Mange mennesker er forsiktige med antibiotika på grunn av deres intense effekter på kroppen: forstyrrelse av de naturlige prosessene for beskyttelse, bivirkninger som de kan forårsake. Tablett Clarithromycin - et nytt og sikkert stoff-makrolid. Den har en dyp effekt og minst negative konsekvenser. Klaritromycin - instruksjoner for bruk av stoffet, i hvilke tilfeller det er nødvendig å foreskrive et antibiotikum, doser for voksne og barn, hva er fordelene med å ta, finne ut mer.
Hva er klaritromycin
Legemidlet har en antibakteriell effekt mot forskjellige typer mikroorganismer: anaerobe gram-negative og gram-positive mykobakterier. Klaritromycin er det nyeste semisyntetiske antibiotikumet, en forbedret erytromycin formel. Den har høy biotilgjengelighet, er stabil under pH-forhold, når det tas oralt, absorberes det raskt i tarmene, forstyrrer proteinsyntesen av patogenet på det ekstracellulære og intracellulære nivået. Før du bruker, må du lese instruksjonene.
Indikasjoner for bruk Klaritromycin
Utvalget av virkninger av stoffet er svært bredt: det er aktivt mot chelonae mycobacterium og andre mykobakterier, de fleste typer streptokokker mikroorganismer. Klaritromycin er forskjellig fra andre antibiotika ved at det kan ødelegge baciller og virus på et dypere nivå, i vevsceller. Indikasjoner for bruk Klaritromycin er slike sykdommer:
- luftveisinfeksjoner i øvre luftveier (nasopharynx, paranasal sinuses);
- nedre luftveisinfeksjoner: bronkitt, lungebetennelse, lungebetennelse;
- smittsomme lesjoner av huden og bløtvev (impetigo, furunculosis, erysipelas, infeksjon av sår);
- mykobakterielle infeksjoner, stafylokokker, streptokokker, klamydia, legionella;
- som et supplement til tuberkulose;
- odontogene infeksjoner (akutt eller kronisk);
- for HIV-infeksjon;
- med magesår eller tarmssår for å bekjempe Helicobacter pylori-bakterier.
Hvilken antibiotikumgruppe gjør klaritromycin
Dette er en av de mest effektive typer antibakterielle legemidler med milde bivirkninger, et lite antall kontraindikasjoner. Klaritromycin tilhører gruppen av makrolider - de sikreste og mest giftige antibiotika. Innenfor denne gruppen inngår klaritromycin i kategorien av halvgeneriske syntetiske stoffer fra tredje generasjon - supplerte, korrigerte versjoner av det erytromycin-aktive stoffet.
Sammensetning Clarithromycin
Den viktigste aktive ingrediensen er klaritromycin. Tablettene kan inneholde magnesiumstearat, talkum, aerosil, stivelse, fargestoffer, povidon. Sammensetningen av klaritromycin er hemmeligheten av hypoallergenicitet: tilfeller av allergi mot komponenter er ekstremt sjeldne, antibiotika er tillatt og sensitive pasienter med penicillinintoleranse, som har blitt bevist i kliniske og laboratorieundersøkelser.
Utgivelsesskjema
Klaritromycin selges pakket i pappkasser, i blisterpakninger eller plastbeholdere med 7, 10 eller 14 stk., Tilgjengelig i to volumer: 250 eller 500 mg. Utgivelsesformen av legemidlet er tabletter eller kapsler med bikonveks form, dekket med et hvitt filmbelegg. Det er også suspensjoner for oral administrasjon og injeksjonsvæsker - denne formen av stoffet er oftere foreskrevet for små barn. Doseringen er angitt i bruksanvisningen.
Instruksjoner for bruk clarithromycin
Doseringen av stoffet varierer avhengig av type sykdom. Instruksjoner for bruk Clarithromycin beskriver dosen og reglene for bruk i ulike sykdommer. For infeksjoner i øvre luftveier er det nødvendig å ta 1 tablett med 250 mg 2 ganger daglig. Når Helicobacter pylori-infeksjon, sår, tarmslanger og tolvfingertarmsår brukes, brukes legemidlet som en del av en kombinationsbehandling kombinert med legemidler som lansoprazol, omeprazol, amoksicillin.
Doseringen til eldre er den samme som for voksne, bare ved munn, men det er viktig å ta hensyn til andre legemidler som tas av pasienten og deres kompatibilitet med klaritromycin. Lagringsregler: Det skal oppbevares på et tørt sted, beskyttet mot fuktighet og sollys, ved en temperatur ikke høyere enn 25 grader, borte fra små barn. Standard holdbarhet er 3 år. Lær mer i bruksanvisningen.
Instruksjoner for bruk av klaritromycin for barn
Antibiotisk klaritromycin har et godt resultat i behandlingen av lungebetennelse, bihulebetennelse, faryngitt, otitis media, betennelse i luftveiene hos barn i ulike aldre. For ungdommer 12-17 år er doseringen den samme som hos voksne: to ganger daglig, men i alvorlige tilfeller bør antall tabletter per dose ikke øke. Instruksjoner for bruk av klaritromycin for barn avhenger av doseringsformen: injeksjon og suspensjon foreskrevet av den behandlende legen, avhengig av sykdommen, symptomene og tilstanden til barnet. Tillatelig dose for barn - 7,5-15 mg per 1 kg kroppsvekt per dag, maksimalt 2 doser.
overdose
Du kan ikke ta mer enn 2 tabletter av klaritromycin om gangen. En av de sannsynlige konsekvensene av en overdose med et antibiotika er feber, magesmerter eller hodepine, kvalme, oppkast, diaré. I tilfelle av alvorlige manifestasjoner, må du ringe til en lege eller ambulanse, behandlingsprosedyrer overdose: magesvikt eller behandling av andre symptomer. For mer informasjon, les instruksjonene.
Bivirkninger
Dette antibiotika betraktes som trygt og giftfritt, men hver organisme er individuell og har en rekke funksjoner, slik at bivirkninger kan forekomme og fortsette en stund etter slutten av mottaket. Viktige faktorer - tilstedeværelsen av patologier, sykdommer i indre organer, som kan provosere en reaksjon og følsomhet overfor stoffene i legemidlet. Slike bivirkninger av klaritromycin er mulige fra siden:
- Fordøyelsessystemet: diaré, oppkast, dyspepsi; gastritt, esophagitt, økning i mengden bilirubin i blodet, pankreatitt, forandring i smak, farge av tungen, leversvikt; svært sjelden - anoreksi, tap av appetitt.
- Allergier: hudutslett, urtikaria, dermatitt; anafylaktisk sjokk, bullous kløe.
- Nervesystemet: Svimmelhet, forvirring, søvnløshet, tinnitus; Det kan være en følelse av angst, desorientering.
- Hud: hyperhidrose, svette, akne, blødning.
- Urinsystem: Forandring i urinfarge, nefritt, nyreproblemer.
- Muskler og bein: muskelkramper, myalgi, myopati.
- Åndedrettssystem: Blødning fra nesen, astma.
- Gjentatte infeksjoner: candidiasis, cellulitt, gastroenteritt, vaginale infeksjoner.
- Lokale reaksjoner på injeksjonen: Betennelse, smerte på injeksjonsstedet, flebitt.
- Vanlige reaksjoner: tretthet, kulderystelser, utilpashed, asteni, døsighet, tremor.
Kontra
I de senere stadiene av graviditet, under amming og amming, er det nødvendig å konsultere en lege, men det er bedre å slutte å ta det, siden sikkerhet for utvikling av fosteret og barnet ikke er fastslått. Kontraindikasjoner Klaritromycin er allergiske reaksjoner på stoffets komponenter: de må diagnostiseres på forhånd ved hjelp av spesielle tester. Forbudt fra å ta piller til barn under 12 år og gravide i løpet av første trimester.
Det kan være farlig å ta stoffet hvis pasienten har en patologi på EKG, en arytmi har oppstått, det er leversykdommer og nyresvikt, porfyri. I enkelte sykdommer kan doser reduseres eller tiden mellom doser kan øke. Unge barn (opptil 6 måneder) anbefaler ikke bruk av injeksjoner, siden deres effekt på den uformede kroppen ikke studeres.
Interaksjon med andre legemidler
Før du kjøper klaritromycin, vær sikker på ikke å ta inkompatible legemidler. Det aktive stoffet i antibiotika har en sterk effekt, derfor er samtidig bruk av klaritromycin og noen stoffer forbudt - dette kan forårsake uventede, helsepåvirkende konsekvenser. For å få riktig mengde medikamenter og doser, bør den behandlende legen. For å få maksimal effekt av rusmidler, må du begrense forbruket. Mer informasjon om samspillet med andre stoffer:
- Det er forbudt å kombinere klaritromycin med lovastatin, simvastatin, terfenadin, tsisaprid, astemizol.
- Når du bruker følgende legemidler, må du justere dosen (hovedsakelig redusert) fordi de undertrykker virkningen av hverandre: Rifabutin, Rifapentin, Fenytoin, Fenobarbital, Carbamazepin, Cisaprid, Ritonavir, Zidovudin.
- Legemidler som øker konsentrasjonen av 14-hydroksyklaritromycin (metabolitt) og reduserer effekten av klaritromycin: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.
analoger
Lignende betraktes som flertallet av antibiotika fra sin gruppe, med samme eller lignende aktiv substans i aksjon. En annen kategori er stoffer som brukes i samme tilfeller som klaritromycin for behandling av ulike sykdommer og virus (for hvilke klaritromycin brukes, les instruksjonene). Siden kostnaden av stoffet er høyt, velger mange mennesker tilgjengelige analoger, som ifølge vurderinger nesten alltid har den ønskede effekten. Betrakt narkotika som betraktes som analoger av klaritomycin og tilfeller av utnevnelse til pasienten:
- Makrolider: Azikler, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Vanilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
- Ved sykdommer: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.
Pris klaritromycin
Det er et billig stoff: 220-400 rubler, avhengig av antall piller. Behandlingsforløpet krever 2-3 pakker med 7 eller 10 kapsler (se instruksjonene). Prisen på klaritromycin er avhengig av volumet: 250 mg er billigere enn 500 og fra produsenten: innenlandske bedrifter er mer lønnsomme enn europeiske. Antistoffet er nytt, så prisøkninger kan være svært sjeldne. Legemidlet er distribuert i apotek, det kan bestilles og kjøpes i nettbutikken med levering til salgsstedet eller til ditt hjem. Vurder hvor mye Clarithromycin 500 mg koster i nettapotek kataloger:
Klacid for infusjoner: bruksanvisninger
struktur
aktiv ingrediens:] hetteglass inneholder klaritromycin 500 mg; hjelpestoffer: laktobionsyre; natriumhydroksyd.
beskrivelse
Farmakologisk aktivitet
Clarithromycin - halvsyntetiske makrolid antibiotikum, klaritromycin Antibakteriell virkning bestemt ved hjelp av dets binding til ribosomale subenhet 508-sensitive bakterier og hemming av proteinbiosyntese. Legemidlet oppdager høy effektivitet in vitro mot et bredt spekter av aerobic og anaerobe gram-positive og gram-negative mikroorganismer, inkludert sykehusstammer. Den minste inhibitoriske konsentrasjonen (MIC) av klaritromycin er vanligvis to ganger lavere enn den for erytromycin.
In vitro klaritromycin er svært effektivt mot Legionella pneumophila og Mycoplasma pneumonie. Bakterisid mot N. Pylori, aktiviteten av klaritromycin ved nøytral pH er høyere enn ved sur pH. In vitro og in vivo data indikerer høy effekt av klaritromycin mot klinisk signifikante mykobakterielle stammer. In vitro-studier har vist at Enterobacteriaceae og Pseudomonas-stammer, som gram-negative bakterier som ikke produserer laktose, er ufølsomme for klaritromycin.
Klaritromycin er aktivt in vitro og i klinisk praksis i forhold til de fleste stammer av følgende mikroorganismer.
Aerobic gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobic gram-negative mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus
parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila Andre mikroorganismer: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR)
Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae,
Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC), som inkluderer Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beta-laktamase-mikroorganismer påvirker ikke effektiviteten av klaritromycin.
De fleste metikillin og oksacillinresistente stammer av stafylokokker er ikke følsomme for klaritromycin.
Helicobacter N. pylori
Klaritromycin er aktivt in vitro mot de fleste stammer av slike mikroorganismer, men klinisk effekt og sikkerhet for bruken er ikke fastslått.
Aerobic gram-positive mikroorganismer: Streptococcus agalactiae, Streptococci (grupper C, F, G), Viridans gruppe streptokokker.
AeRobot gram-negative mikroorganismer: Bordetellapertussis, Pasteurella multocida Andre mikroorganismer: Chlamydia trachomatis
Anaerob gram-positive mikroorganismer: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibaclerium acnes
Anaerob grammegative mikroorganismer: Bacteriodes melaninogenicus Spirochetes: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum Campylobacter: Campylobacter jejuni.
Klaritromycin har en bakteriedrepende virkning mot flere bakteriestammer:
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, er H. pylori den Campylobacter spp.
Hovedmetabolitten av klaritromycin i menneskekroppen er mikrobiologisk aktiv 14-hydroksylaritromycin (] 4-OH-klaritromycin). For de fleste mikroorganismer er metabolismenes mikrobielle aktivitet lik eller 1-2 ganger svakere enn den for mors substans, med unntak av N. influenzae, i forhold til hvilken metabolittenes virkningsgrad er 2 ganger høyere. In vitro og in vivo viser moderstoffet og dets hovedmetabolitt enten en additiv eller synergistisk effekt mot influensa, avhengig av mikroorganismens belastning.
farmakokinetikk
Klaritromycin og dets viktigste aktive 14-OH metabolitt er godt fordelt i alle vev og kroppsvæsker. Konsentrasjonen i vevet er vanligvis flere ganger høyere enn i serumet. De høyeste konsentrasjonene ble registrert i leveren og lungene.
Maksimale konsentrasjoner (Csa) klaritromycin varierer fra 5,16 μg / ml til 9,4 μg / ml etter infusjon av 500 mg og 1000 mg klaritromycin i henholdsvis 1 time
Ctah 14-OH-klaritromycin er 0,66 μg / ml etter infusjon av 500 mg og 1,06 μg / ml etter administrering av 1000 mg klaritromycin.
Halveringstiden av klaritromycin doseavhengig og varierer fra 3,8 timer til 4,5 timer. Halveringstiden av 14-OH-clarithromycin er 7,3 timer (når det administreres 500 mg) og 9,3 timer (når det administreres 1000 mg).
Ved likevekt verdi areal under kurven "-konsentrasjon - tid» (AUC) med økende doser varierte uforholdsmessig, dvs. at det var en ikke-lineær avhengighet av AUC-verdier på 22,29 mikrogram * timer / ml til ca 53,26 hr * ug / ml når de blir administrert dose 500-1000 mg pr. 1 time. AUC 14-OH-klaritromycinverdier varierte fra 8,16 h * μg / ml til 14,76 h * μg / ml.
Indikasjoner for bruk
Behandling av infeksjoner forårsaket av mikroorganismer følsomme for klaritromycin, om nødvendig ved bruk av parenteral terapi:
Øvre luftveisinfeksjoner.
Nedre luftveisinfeksjoner.
Infeksjoner av huden og bløtvev.
Infeksjoner hos AIDS-pasienter forårsaket av atypiske mykobakterier.
Kontra
Overfølsomhet over for makrolidantibiotika eller til eventuelle hjelpekomponenter av legemidlet.
Den samtidige bruk av klaritromycin og en hvilken som helst av følgende stoffer: astemizol, mizolastin, terfenadin, cisaprid, pimozid, ivabradin, bepridil, dronedaron, sertindol (da dette kan føre til en forlengelse av intervallet QT og utvikling av hjerterytmeforstyrrelser, inkludert ventrikulær takykardi, kammerflimmer og tvinne ventrikulær takykardi (torsades de pointes)), ergotamin, dihydroergotamin, metilergometrin, metysergid (siden det kan føre til ergotoksichnosti), lovastatin, simvastatin eller (på grunn av risikoen for rabdomyolyse ) (se "Funksjoner for bruk", "Interaksjon med andre legemidler og andre typer interaksjoner"). Pasienter med langvarig QT eller ventrikulær hjertearytmi, inkludert pirouett ventrikulær takykardi (torsade de pointes).
Hos pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon, ved bruk av et P-glykoprotein eller en sterk CYP3A4-hemmere (for eksempel klaritromycin), er samtidig administrering av kolchicin kontraindisert.
Graviditet og amming
Sikkerhet ved bruk av Klacida V.V. for intravenøs administrering under graviditet og amming er ikke fastslått. Derfor er bruk av stoffet i denne kategorien av kvinner ikke anbefalt uten en grundig vurdering av fordel / risikoforholdet. Klacid V.V. utskilles i morsmelk.
Dosering og administrasjon
Pasienter med normal nyrefunksjon
Den vanlige dosen er 500 mg 2 ganger daglig med et intervall på 12 timer i form av intravenøs forlenget infusjon (innen 60 minutter) etter fortynning av legemidlet i den nødvendige infusjonsoppløsningen.
Pasienter med nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min)
Dosen av klaritromycin bør reduseres til halvparten av den vanlige anbefalte dosen. Klacid V.V. Ikke bruk til bolus eller intramuskulær administrering.
Behandlingen fortsetter i 2-5 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, og deretter, hvis mulig, fortsett å motta legemidlet for oral administrering.
Forberedelse av infusjonsoppløsning.
1. Forbered den opprinnelige løsningen av Klacida V.V. for intravenøs administrering, og tilsette 10 ml sterilt vann til injeksjon i et hetteglass med 500 mg klaritromycin. Bruk bare sterilt vann til injeksjon, da andre løsningsmidler kan danne et bunnfall. Ikke bruk løsemidler som inneholder konserveringsmidler eller uorganiske salter. Kjemisk og fysisk stabilitet opprettholdes i 48 timer ved lagring ved 5 ° C og i 24 timer ved 25 ° C. Fra et mikrobiologisk synspunkt bør det fortynnede stoffet brukes umiddelbart. Hvis den ikke brukes umiddelbart, bør den oppbevares under aseptiske forhold, vanligvis ikke lenger enn 24 timer ved en temperatur på 2 til 8 ° C.
Før innføringen av den opprinnelige løsningen Klacida V.V. (500 mg i 10 ml vann for injeksjonsvæsker) bør oppløse et minimum av 250 ml av et av de følgende løsningsmidler: 5% glukoseoppløsning i Ringers laktatoppløsning, 5% glukoseoppløsning, Ringers laktatoppløsning, 5% glukoseoppløsning i 0,3% oppløsning av natrium- klorid, Normosol-M i 5% glukoseoppløsning, Normosol-R i 5% glukoseoppløsning, 5% glukoseoppløsning i 0,45% natriumkloridoppløsning og 0,9% natriumkloridløsning.
Kjemisk og fysisk stabilitet opprettholdes i 48 timer ved lagring ved 5 ° C og 6 timer ved 25 ° C. Fra et mikrobiologisk synspunkt bør den tilberedte løsningen brukes umiddelbart. Hvis løsningen ikke brukes umiddelbart, bør den oppbevares under aseptiske forhold, vanligvis ikke lenger enn 24 timer ved en temperatur på 2 til 8 ° C.
Ingen stoffer eller reagenser kan settes til Klacid VV-infusjonsløsningen før deres effekt på den kjemiske og fysiske stabiliteten til antibiotika-løsningen er blitt bestemt.
Bivirkninger
De vanligste og vanligste bivirkningene hos voksne og barn behandlet med klaritromycin er magesmerter, diaré, kvalme, oppkast og smakforvrengning. Disse bivirkningene er vanligvis litt uttalt og er i samsvar med den kjente sikkerhetsprofilen for makrolidantibiotika. Under kliniske studier var det ingen signifikante forskjeller i forekomsten av disse bivirkningene mellom grupper av pasienter som hadde eller hadde ingen mykobakterielle infeksjoner.
Nedenfor er bivirkningene som oppstod under kliniske studier og etter markedsføring av ulike doseringsformer og doser av klaritromycin, inkludert lyofilisert pulver. Bivirkninger, i hvert fall trolig relatert til klaritromycin, fordeles mellom organsystemer og hyppighet av forekomst: mer enn 10% er svært hyppige, 1-10% er hyppige, 0,1-1% er sjeldne og med ukjent frekvens * ( reaksjoner identifisert ved observasjon etter markedsføring, frekvensen kan ikke fastslås ut fra tilgjengelige data). Innenfor hver gruppe presenteres bivirkninger i synkende rekkefølge av manifestasjoner, dersom alvorlighetsgraden kunne vurderes.
Infeksjoner og invasjoner: sjeldne - cellulitt 1, oral candidiasis, gastroenteritt 2, infeksjon 3, vaginal infeksjon; med ukjent frekvens - pseudomembranøs kolitt, erysipelas, erythrasma.
Blod og lymfatiske sykdommer: sjeldne - leukopeni, nøytropeni 4, trombocytemi 3, eosinofili 4; med ukjent frekvens - agranulocytose, trombocytopeni.
Immunsystemet: sjeldne - anafylaktoide reaksjoner, overfølsomhet; med ukjent frekvens - anafylaktiske reaksjoner.
Det ble rapportert om bullous hudreaksjoner, erytem multiforme, Stevens-Johnson syndrom, Layel syndrom.
Metabolske og ernæringsmessige sykdommer: sjeldne - anoreksi, nedsatt appetitt; med ukjent frekvens - hypoglykemi.
Psykiske lidelser: hyppig - søvnløshet; sjeldne - angst, nervøsitet 3, gråte ut 3; med ukjent frekvens - psykose, forvirring, depersonalisering, depresjon, desorientering, hallusinasjoner, marerittdrømmer.
Krenkelser i sentralnervesystemet: hyppig - dysgeusi (brudd på smakfølsomhet), hodepine, smakforvrengning; sjeldne tilfeller - bevissthetstap 1, dyskinesi 1, svimmelhet, døsighet, tremor; med ukjent frekvens - kramper, agevziya (tap av 1 smaksfølsomhet), parosmi, anosmi.
Forstyrrelser i høre- og labyrintorganet: sjeldne - svimmelhet, hørselshemming, øredobb; med ukjent frekvens - hørselstap.
Hjertesykdommer: sjeldne - hjertestans 1, atrieflimmer 1, forlengelse av QT-intervallet, ekstrasystoler 1, følelse av hjerteslag; med ukjent frekvens - pirouette ventrikulær takykardi (torsades de pointes) 1, ventrikulær takykardi.
Vaskulære sykdommer: hyppig - vasodilasjon 1; med ukjent frekvens - blødning.
På den delen av luftveiene, organene i brystet og mediastinum: sjeldne - astma 1, epistaxis 2, lungeemboli 1.
Forstyrrelser i fordøyelsessystemet: hyppig - diaré, oppkast, dyspepsi, kvalme, magesmerter; sjeldne - 1 esofagitt, gastroøsofagal reflukssykdom, 2, gastritt, rectalgia 2, stomatitt, glossit, 4 oppblåsthet, forstoppelse, tørr munn, raping, oppblåsthet; med ukjent frekvens - akutt pankreatitt, endre språket i farge, misfarging av tennene, kolitt forårsaket av Clostridium difficile.
Hepatobiliary system disorders: hyppige - unormale leverfunksjonstester; sjeldne - kolestase 4, hepatitt 4, økt ALT, ACT, GGT 4; med ukjent frekvens - leversvikt, kolestatisk gulsott, hepatocellulær gulsott. Forstyrrelser i huden og subkutant vev: hyppig utslett, hyperhidrose; sjeldne - bulløs dermatitt 1, pruritus, urticaria, Makulo-papulært utslett 3; med ukjent frekvens - Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse medikament hudreaksjon, som er ledsaget av eosinofili og systemiske symptomer (DRESS), akne, Schonlein-Henoch sykdom.
Brudd i muskel-skjelettsystemet og bindevev: sjeldne - muskelkramper 3, skjelettmuskelrigiditet 1, myalgi 1; med ukjent frekvens - 2 rabdomyolyse (noen rapporter om forekomsten av rabdomyolyse, ble klaritromycin brukes samtidig med statiner, fibrater, kolchicin eller allopurinol), myopati.
Forstyrrelser av nyrene og urinveiene: sjeldne - økning i blodkreatinin 1, økning i blodkarbamid 1; med ukjent frekvens - nyresvikt, interstitial nephritis.
Generelle lidelser og administrasjonsstedet (med infusjon av klaritromycin): svært hyppig - flebitt på administrasjonsstedet 1; hyppig - smerte på injeksjonsstedet 1, betennelse på injeksjonsstedet 1, smerte på palpasjon; sjeldne - ubehag 4, feber 3, asteni, brystsmerter 4, kuldegysninger 4, økt tretthet 4.
Laboratorietester: sjeldne - endring i forholdet mellom albumin-globulin 1,
økt alkalisk fosfatase i blod 4, økt blodlaktatdehydrogenase 4; med ukjent frekvens - en økning i det internasjonale normaliserte forholdet, en økning i protrombintiden, en endring i urinfargen.
Frekvensen er ukjent, siden disse reaksjonene ble rapportert frivillig fra en uidentifisert pasientpopulasjon. Det er ikke alltid mulig å bestemme deres frekvens eller årsakssammenheng nøyaktig med å ta stoffet. Den samlede opplevelsen av klaritisme er mer enn 1 milliard pasientdager.
, '2' 3 '4 0 Dataene rapportert bivirkninger kun ved bruk av stoffet i form av: 1 - et frysetørket pulver for infusjonsvæske, 2 - tabletter med forlenget virkning, 3 - slurry 4 - tabletter med umiddelbar frigivelse.
Under kliniske studier av orale former for klaritromycin, parestesi, artralgi og angioødem er også rapportert.
Det har vært svært sjeldne rapporter om smerte hos pasienter som samtidig har tatt rifabutin. De fleste tilfeller var reversible.
Utviklingen av colchicintoksisitet (inkludert dødelige utfall) ble rapportert ved kombinert bruk av klaritromycin og kolchicin, særlig hos eldre pasienter, inkludert mot bakgrunn av nyresvikt.
Pasienter med nedsatt immunforsvar.
Hos AIDS-pasienter og andre pasienter med nedsatt immunforsvar, gjelder høye doser av klaritromycin lenger enn anbefalt for behandlingen av mykobakterielle infeksjoner er ikke alltid mulig å skille de bivirkningene forbundet med anvendelsen av medikamentet, og symptomer på primære eller assosierte sykdommer.
Hos voksne pasienter som fikk klaritromycin i en daglig dose på 1000 mg, de hyppigst rapporterte bivirkningene var kvalme, oppkast, forvrengning av smak, magesmerter, diaré, utslett, oppblåsthet, hodepine, forstoppelse, nedsatt hørsel, forhøyede nivåer AJIT og ACT. Svært opptrådte dyspné, søvnløshet og tørr munn. Hos 2-3% av pasientene var det en signifikant økning i AJ1T- og ACT-nivåene og en signifikant reduksjon av antall hvite blodlegemer og blodplater i blodet. Flere pasienter hadde en økning i blodkarbamid.
overdose
I tilfelle av overdosering, slutte å bruke klaritromycin og begynn passende symptomatisk behandling.
Eksisterende rapporter indikerer at overdosering av klaritromycin ved administrering kan forårsake symptomer på mage-tarmkanalen. En pasient med en historie med bipolar psykose som tok 8 g klaritromycin utviklet endringer i mental tilstand, paranoid oppførsel, hypokalemi og hypoksemi. Bivirkninger som følger med overdose, bør behandles med eliminerende tiltak og symptomatisk behandling. Som i tilfelle av andre makrolider, er det usannsynlig at hemodialyse eller peritonealdialyse vil påvirke serum klaritromycin signifikant.
Interaksjon med andre legemidler
Klaritromycin interagerer ikke med oral sammentrekning av de alvorlige effektene av interaksjonen.
Øke cisaprid nivåer, pimozid, mizolastin, terfenadin, dronedaron, bepridil, ivabradin, sertindol serum ble observert i deres felles anvendelse med klaritromycin, som kan føre til QT-forlengelse og utseende av arytmier, inkludert ventrikulær takykardi, ventrikkelflimmer og torsade dp pointes. Lignende effekter ble observert ved kombinert bruk av astemizol og andre makrolider. Ergotamin, dihydroergotamin, metylergometrin, metysergid
Den samtidige bruk av klaritromycin og ergot derivater alkdloidov forbundet med tegn på akutt ergotisme, som ble karakterisert ved lem-ischemi og vasospasme, og andre vev, inkludert sentralnervesystemet.
Effekt av andre legemidler på klaritromycin farmakokinetikk.
Legemidler som er induktorer av CYP3A (for eksempel rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital og Hypericum preparater) kan indusere metabolitten av klaritromycin. Dette kan føre til subterapeutiske nivåer av klaritromycin og redusere effektiviteten. I tillegg kan det være nødvendig med monitorering av plasmakoncentrationer av CYP3A-induktor, noe som kan være forhøyet på grunn av inhibering av CYP3A av klaritromycin (se også instruksjonene for medisinsk bruk av tilsvarende induktor CYP3A4). Samtidig bruk av rifabutin og klaritromycin førte til en økning i rifabutin nivåer og en reduksjon i serum klaritromycin nivåer, samtidig øke risikoen for uveitt.
Effekten av følgende legemidler på konsentrasjonen av klaritromycin i blodet er kjent eller antatt, så en doseendring eller alternativ behandling kan være nødvendig.
Efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin og rifapentin
Kraftige cytokrom P450-enzymer som efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin og rifapentin kan akselerere metabolisme av klaritromycin, redusere dets konsentrasjon i blodplasma, men økning av konsentrasjonen av 14-OH-klaritromycin - mikrobiologisk aktive metabolitten. Siden den mikrobiologiske aktivitet av klaritromycin og 14-OH-klaritromycin varierer med hensyn til forskjellige bakterier, kan den forventede terapeutiske virkning ikke kan oppnås på grunn av den kombinerte bruk av klaritromycin og cytokrom P450-enzymer.
Effekten av klaritromycin ble svekket av etravirin; Konsentrasjonen av den aktive metabolitten 14-OH klaritromycin økte imidlertid. Siden 14-OH-klaritromycin har en redusert aktivitet mot Mycobacterium avium-komplekset (MAC), kan den totale aktiviteten mot dette patogenet endres. Derfor bør behandling av MAC vurdere bruk av alternative klaritromycinmedikamenter.
Likevektskonsentrasjonene av den aktive metabolitten 14-OH-klaritromycin endret ikke signifikant når kombinert med flukonazol. Det er ikke nødvendig å endre dosen av klaritromycin.
Ritonavir, atazanavir, saquinavir
Bruken av ritonavir og klaritromycin førte til en signifikant inhibering av metabolitten av klaritromycin. Cs klaritromycin økte med 31%, Cmm - med 182% og AUC - med 77%. Det ble notert fullstendig inhibering av dannelsen av 14-OH-klaritromycin. På grunn av det brede terapeutiske området er det ikke nødvendig å redusere dosen klaritromycin hos pasienter med normal nyrefunksjon. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon trenger
dosejustering: med CLcr 30-60 ml / min, bør dosen klaritromycin reduseres med 50%, med CLcr
Klaritromycin. Instruksjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger. Priser og vurderinger
Instruksjoner for bruk clarithromycin
Hvordan ta klaritromycin i piller eller kapselform?
Klaritromycin selges i apotek i form av 250 mg eller 500 mg tabletter, samt 250 mg kapsler. Den enkle og daglige mottaksdosen er alltid valgt individuelt. Standardregimet innebærer bruk av fra 250 mg til 1000 mg en gang. I dette tilfellet må samme dose av legemidlet i piller tas både om morgenen og om kvelden. Maksimal daglig dose for voksne er 2 gram klaritromycin, for barn - 1 gram. En pille eller kapsel må tas uten å tygge, drikke mye vann. Det er ønskelig at inntaket av pillen blir separert fra måltidet.
Høye doser av legemidlet kreves for behandling av alvorlige infeksjoner, som kronisk bihulebetennelse, lungebetennelse, infeksjon forårsaket av mykobakterier. I slike tilfeller er 1 gram antibiotika foreskrevet 2 ganger om dagen. Standarddosen for de fleste infeksjoner hos voksne er 500 mg, 2 ganger daglig. Hos pasienter med kronisk nyresvikt, brukes en dose på maksimalt 250 mg to ganger daglig.
Er stoffet tatt før eller etter et måltid?
En funksjon av den aktive ingrediensen i dette legemidlet er å redusere absorpsjonen fra mage-tarmkanalen mens du tar mat. På grunn av dette tar stoffet lengre i blodet og har en langsommere terapeutisk effekt. Til tross for dette, er stoffet ikke ødelagt i løpet av denne tiden, og generelt reduseres effektiviteten av stoffet ikke.
Gitt denne funksjonen, anbefales det å ta et intervall mellom å ta antibiotika og spise ca. 1 time. Ikke ta det under eller umiddelbart etter et måltid. Det er best å spise godt, vent ca en time og bare etter at ta en pille. Det er ikke anbefalt å ta pillen på tom mage, fordi blodsukkernivået avtar på grunn av fasting, noe som kan føre til besvimelse.
Har stoffet en bitter smak?
Hvor lenge trenger du å fortsette behandlingen med klaritromycin?
Varigheten av behandlingen med klaritromycin er vanligvis fra 6 til 14 dager. I praksis bestemmes varigheten av legemiddelbehandling av legen etter en klinisk undersøkelse og vurdering av alvorlighetsgraden av sykdommen. Så, med otitis, kan behandlingsperioden være fra 5 til 7 dager. Ved behandling av akutt bakteriell bronkitt forlenges periodene til 10-14 dager. Ved behandling av gastrit og magesår må antibiotika tas 14 dager. Til slutt er det noen ordninger for bruk av klaritromycin (for eksempel behandling av mykobakterier eller kronisk bihulebetennelse) der antibiotikabehandling varer opptil seks måneder.
Hvis en person har nyre- eller leversykdom, kan kurset ikke fortsette i mer enn 14 dager. I andre tilfeller skal pasienten ikke selvstendig avbryte behandlingsforløpet, for eksempel under den første forbedringen av tilstanden eller i fravær av positive endringer i de første to dagene av bruk av stoffet. En slik kort bruk av antibiotika fører til det faktum at en liten del av mikroorganismer er bevart i kroppen, som også får resistens mot klaritromycin. Som et resultat returnerer sykdommen med mer farlige symptomer, og mer potente antibiotika kreves for å behandle det.
Behandling med klaritromycin for utryddelse (fjerning) av Helicobacter
Fjernelsen av helikobakteribakterier fra mage-tarmkanalen og behandling av gastrit og magesårssykdommer er en av de viktigste anvendelsene av klaritromycin. For å utføre denne komplekse oppgaven krever bruk av flere stoffer, og ikke bare antibiotika. Legene kom til den konklusjonen at det for øyeblikket ikke er noen ordning som gir et positivt resultat i alle tilfeller, derfor er det utviklet flere behandlingsalternativer som kan brukes med ineffektiviteten til andre. Basis for terapi er et antibiotikum (klaritromycin).
Den vanligste ordningen for utryddelse (fjerning) av Helicobacter består av følgende legemidler:
- Protonpumpeinhibitor (omeprazol, 20 mg, 2 ganger daglig). Det brukes til å redusere dannelsen av saltsyre, og ødelegger den svekkede slimhinnet i magen.
- Klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig). Det viktigste antibakterielle middel mot Helicobacter.
- Amoxicillin (1000 mg 2 ganger daglig) eller metronidazol (500 mg 2 ganger daglig). Et ekstra antibiotika med en annen virkningsmekanisme.
Hvordan bruke stoffet intravenøst?
Intravenøs bruk av klaritromycin kan kun utføres for personer med medisinsk utdanning. Pasienter bør ikke gis intravenøst av dette stoffet av seg selv. Dette skyldes at denne metoden for bruk av stoffet krever sterile forhold og gode manuelle ferdigheter med intravenøse injeksjoner. Som regel brukes intravenøs bruk av klaritromycin kun i medisinske sykehus. Hvis pasienten behandles hjemme, foreskriver legen legemidlet i form av tabletter.
Intravenøs administrering av klaritromycin innebærer vanligvis bruk av 1 gram antibiotika per dag, delt inn i 2 like doser. Innholdet i hetteglasset (pulver) oppløses i fysiologisk oppløsning (volum fra 250 ml til 500 ml) og injiseres gjennom en IV i 60 minutter eller mer i overflaten av underarmen. Hurtigere administrasjon er forbudt, da stoffet er dårlig løselig i vann og saltvann. Forberedelse av løsningen, å finne og punktere venen utføres av medisinsk personell. Intravenøs administrasjon brukes til pasienter med alvorlige bakterielle infeksjoner. Etter 2 til 5 dagers behandling overføres de for å motta en pilleform av stoffet.
Er det mulig å injisere stoffet intramuskulært?
Hvor raskt begynner stoffet å virke?
Legemidlet absorberes i blodet ganske raskt. Han går inn i blodet nesten umiddelbart etter å ha tatt pillen. Det bør huskes på at mens du spiser mat, reduseres absorpsjonshastigheten noe. Maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet observeres en time etter å ha tatt pillen. Dermed begynner den antibakterielle effekten av stoffet innen den første timen etter å ha tatt pillen, for å se resultatet av bruk av stoffet må du vente flere dager.
Omtrent en femtedel av stoffet gjennomgår nesten en rekke kjemiske transformasjoner i leveren, men er fortsatt aktiv mot mikroorganismer. En del av stoffet akkumuleres i galleblæren, går langsomt inn i tarmen og absorberes igjen derfra. På grunn av dette kommer en annen topp av klaritromycinkonsentrasjon i blodet om noen timer. En funksjon av dette antibiotika er en god fordeling i myke vev (stoffet trenger godt inn i huden, lungene, musklene, mellomøret og kjønnsorganene), hvor konsentrasjonen kan være 10 ganger høyere enn blodnivået.
Det er viktig å merke seg at en enkelt bruk av klaritromycin ikke har en tilstrekkelig antibakteriell effekt. For å oppnå dødsfall av patogen flora er det nødvendig å konstant opprettholde en viss konsentrasjon av antibiotika i blodet. Derfor er det svært viktig å ta klaritromycintabletter regelmessig og fortsette behandlingen til slutten av kurset.
Hvor lang tid tar det å få stoffet ut av kroppen?
Graden av utskillelse av legemidlet fra kroppen avhenger av tilstanden til nyrene, leveren og mage-tarmkanalen. I en sunn person er halveringstiden for stoffet (den tid da konsentrasjonen i blodet halveres) ca. 5 timer. Om lag 40% av stoffet utskilles av nyrene. De fleste antibiotika gjennomgår mange transformasjoner i leveren før de forlater kroppen.
Hos mennesker med nyreskader øker halveringstiden til stoffet. Det er derfor denne dosen av pasienter krever dosejustering av antibiotika. Som regel, i tilfelle av nyresykdom, administreres ikke mer enn 250 mg klaritromycin i en enkelt dose. Dette reduserer stoffets toksisitet og reduserer risikoen for bivirkninger.
Holdbarhet og lagringsforhold for legemidlet
Holdbarheten til legemidlet (i form av tabletter og kapsler) under alle lagringsforhold er 2 år. Produktionsdato og utløpsdato er alltid angitt på emballasjen. Bruk av et utløpt antibiotika er helsefarlig. I tillegg til det faktum at noen av de medisinske egenskapene til et utløpt stoff går tapt, kan giftigheten av bruken dessuten øke. Det er veldig viktig å kvitte seg med alle utgåtte antibiotika og, om nødvendig, kjøpe nye stoffer.
Legemidlet bør oppbevares ved normal romtemperatur (15 til 25 grader). Ikke hold det i kjøleskapet. Det anbefales å lagre det i originalemballasjen for å få informasjon om produksjonsdato og holdbarhet. Legemidlet bør beskyttes mot direkte sollys og fra utilsiktet bruk av barn, da dette kan utgjøre en trussel mot helsen.
Kontraindikasjoner for bruk av klaritromycin
Porphyria er en arvelig sykdom som preges av nedsatt hemoglobinproduksjon i leveren. Godkjenning av dette antibiotika endrer seg alvorlig i leveren av leveren, på grunn av hvilken det kan provosere overgangen av porfyri til akutt form. I tillegg endrer klaritromycin arbeidet i leveren så mye at de fleste legemidler ellers fjernes fra kroppen, noe som kan forandre effekten. Å ta andre medisiner er ikke en kontraindikasjon for bruk av klaritromycin, men du bør være ekstremt forsiktig når du kombinerer forskjellige stoffer.
Overfølsomhet overfor klaritromycin
Allergi mot antibiotika, dessverre, er i dag ganske vanlig. En person kan oppnå sensitivitet for antibiotika etter første bruk. Deretter produserer kroppen antistoffer som oppfatter det som en fremmed agent når du prøver å bruke den igjen. Som et resultat lider en person av allergiske reaksjoner, som kan ha et bredt spekter av manifestasjoner. De kan manifestere hudutslett, kløe, reaksjoner av typen anafylaktisk sjokk.
Pasienten vet vanligvis ikke at han er allergisk mot noen antibiotika. For å forhindre utvikling av allergiske reaksjoner, er det mulig å gjennomføre spesielle tester med en allergiker som på en pålitelig måte vil indikere tilstedeværelsen av allergier. Denne testen kan utføres samtidig på flere antibiotika. Å gjennomføre slike tester er nesten obligatorisk for de som lider av andre allergiske sykdommer, narkotika- eller matallergi. Ved reseptbelagte legemidler anbefales det å informere legen om alle tilfeller av allergiske manifestasjoner i løpet av livet.
Kan jeg bruke stoffet for sykdommer i leveren og nyrene?
Bruk av stoffet i sykdommer i lever og nyrer bør utføres med forsiktighet. Dette skyldes det faktum at forstyrrelsen av disse organene påvirker varigheten av stoffet og dets toksisitet. Av denne grunn, for sykdommer i leveren eller nyrene, må legen justere dosen av antibiotika individuelt for hver pasient, avhengig av tilstanden til disse organene.
Det antas at det i tilfelle av mild nedsatt leverfunksjon ikke er nødvendig med dosejustering, da dette kompenseres av en økning i klaritromycin eliminering av nyrene. Men med nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance lavere enn 30 ml / min), kan en dosejustering kreves. Dette kan forklares av det faktum at nyrene spiller en stor rolle i eliminering av klaritromycin. Det må også tas i betraktning at alvorlig nyre- eller leverfeil er strenge kontraindikasjoner for bruk av klaritromycin.
Kan klaritromycin brukes under graviditet og amming?
Bruk av dette antibiotika under graviditet og amming er strengt ikke anbefalt. Dyrestudier antyder at bruken under graviditet kan forårsake ulike mutasjoner og deformiteter i fosteret. Hvis graviditeten oppstod under behandling med klaritromycin, bør kvinnen varsles om konsekvensene. Det viktigste i dannelsen av fosteret er de tre første månedene av svangerskapet.
Hvis du vil bruke stoffet under amming, anbefaler leger at de midlertidig bytter til kunstig fôring. Antistoffet kommer i morsmelk og kan skade en ung barns kropp. Legemidlet kan forårsake allergi i barnet, føre til giftig skade på leveren eller nyrene og andre skadelige fenomener.
Til tross for alle risikoene, hvis de potensielle fordelene ved bruk av klaritromycin er høye nok, kan dette stoffet fortsatt brukes av gravide kvinner. Dette krever imidlertid informert samtykke fra pasienten etter å veie alle fordeler og ulemper. Det bør tas i betraktning at det i dag ikke finnes antibakterielle midler som ikke ville ha en skadelig effekt på fosteret.
Kan klaritromycin brukes til å behandle barn?
Legemidlet er ikke anbefalt for behandling av barn. Barn opptil 6 måneder, er det helt forbudt. Dette skyldes at noen antibiotika er ganske giftig. Det påvirker ikke bare mikroorganismer, men er også i en viss grad skadelig for kroppens egne celler. Det er viktig å forstå at dosene 250 og 500 mg er beregnet for en voksen. I mindre doser er klaritromycin ikke tilgjengelig. Derfor er slike doser for barn flere ganger høyere enn terapeutiske og utgjør en trussel mot helse.
Bruk av forhøyede doser klaritromycin hos dyr, gjennomført under spesielle studier, har ført til alvorlige konsekvenser. Således opplevde mange eksperimentelle emner abnormiteter i nyrene, leveren, lymfesystemet, sykeorganene og kjønnsorganene. For å unngå slike forstyrrelser hos barn, bør foreldre bruke så lite antibiotika som mulig. Eventuell behandling av barn med antibiotika bør avtales med barnelege.
Bivirkninger av klaritromycin
Klaritromycin, som alle makrolidantibiotika, regnes som et av de mest "milde" stoffene. Sammenlignet med andre antibiotika er hyppigheten av bivirkninger etter bruk av klaritromycin mye lavere. Til tross for dette er det umulig å utelukke tilfeller av individuell intoleranse mot antibiotika, når bruken forårsaker kvalme, oppkast, svimmelhet og andre ubehagelige symptomer. Derfor bør behandling med antibakterielle legemidler alltid foregå under oppsyn av en lege, og pasienten blir alltid advart om mulige bivirkninger.
Klaritromycin kan forårsake følgende bivirkninger:
- Nervesystemet. Karakterisert av utseende av hodepine, svimmelhet, angst. I isolerte tilfeller utvikles hallusinasjoner og akutt psykose.
- Forstyrrelser i sansene. I noen tilfeller ble det observert endringer i smakoppfattelse, tinnitus og hudfølsomhet etter bruk av legemidler. Svært sjelden rapporterer pasienter et hørselstap som forsvinner etter å ha stoppet bruken av legemidlet.
- Krenkelser i mage-tarmkanalen. Relativt ofte observerte kvalme, oppkast, diaré (diaré), økt aktivitet av leverenzymer (oppdaget etter en biokjemisk blodprøve). I sjeldne tilfeller fører bruken av stoffet til gulsot, akutt leversvikt.
- Krenkelser av kardiovaskulærsystemet. Det er sjelden, hovedsakelig forbundet med en forandring i hjerterytmenes rytme (arytmier).
- Endringer i blodsystemet. Antibiotika har evnen til å senke celledeling. Dette legemidlet reduserer hastigheten av dannelsen av blodplater (blodelementer som er ansvarlige for dens koagulering). For pasienten kan dette bli merkbar i form av uvanlig blødning for varigheten, dannelsen av subkutane blødninger.
- Allergiske reaksjoner. Utviklingen av allergi er en indikasjon på kansellering av klaritromycin. Allergier mot stoffet kan manifestere som hudutslett, hudrødhet, hevelse, pustevansker, smerter i overlivet og mange andre symptomer.
- Retur av infeksjon med utvikling av mikrobiell motstand. Denne bivirkningen oppstår som regel i strid med reglene for å ta antibiotika. Hvis hele behandlingsforløpet ikke er gjennomført, forblir en del av de patogene mikroorganismer i kroppen, og bare det som har oppnådd resistens mot antibiotika under mutasjoner. Videre reproduksjon av bakterier fører til dannelsen av en ny populasjon av bakterier, der de fleste har motstand mot det tidligere brukte antibiotika.
Upset avføring (diaré, diaré) når du bruker legemidlet
En forstyrrelse av avføringen ved bruk av klaritromycin observeres vanligvis på den andre tredjedagen av behandlingen eller senere. Dette fenomenet er et tegn på dysbakteriose, en av bivirkningene av antibakteriell behandling. Et stort antall bakterier som direkte eller indirekte er involvert i fordøyelsen, lever i tarmene. De er alle i balanse. Bruk av antibiotika forstyrrer denne balansen, noe som resulterer i at maten blir fordøyd verre, det er en forstyrrelse i avføringen. På grunn av enkelte bakteriers død, frigjøres en biologisk nisje, som kan opptas av patogene bakterier som er resistente mot klaritromycin, eller av sopp (candida og andre). Det forstyrrer også fordøyelsesprosessen.
For å bli kvitt dysbacteriosis og gjenopprette normal intestinal mikroflora, er det nødvendig å følge en bestemt diett. Det inkluderer nødvendigvis gjærede melkprodukter (kefir), beriget med bifidobakterier. Legene foreskriver også noen ganger probiotika (Linex og andre), som bidrar til å skape de beste forholdene for reproduksjon av gunstige tarmbakterier.
Har stoffet en skadelig effekt på leveren og nyrene?
Forgiftning og overdosering med klaritromycin
En overdose klaritromycin kan oppstå ved bruk av mer enn 1 gram av legemidlet per dag for barn under 12 år og mer enn 2 gram for voksne. Overdosering kan oppstå bare ved ukorrekt bruk av stoffet, brudd på instruksjonene. Overdoseringssymptomer er preget av hodepine, nedsatt bevissthet og markert forstyrrelse i mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, magesmerter).
Ved forgiftning med klaritromycin som førstehjelp, er det nødvendig å hjelpe pasienten til å rydde innholdets mage og gi det sorbenter (aktivert karbon). Med deres hjelp vil opptaket av den delen av legemidlet, som fortsatt er i tarmen, stoppe. Deretter må du søke hjelp fra kvalifisert medisinsk personell. Dessverre indikerer produsenten at hemodialyse (blodrensing ved hjelp av en spesiell enhet) for forgiftning med klaritromycin er ineffektiv. Derfor, i tilfelle forgiftning med dette antibiotika, bruker leger ulike symptomatiske rettsmidler.
Interaksjon av klaritromycin med andre legemidler (omeprazol, amoksicillin, flukonazol)
Samspillet mellom klaritromycin og andre legemidler er et eget, ganske komplekst tema for medisinsk forskning. Med noen stoffskombinasjon av dette stoffet kan det forekomme en rekke fenomener, ofte uforutsette. I de fleste tilfeller forklares en endring i virkningen av legemidler når de kombineres med klaritromycin, av det faktum at klaritromycin øker aktiviteten til leverenzymer, noe som øker konsentrasjonen av andre legemidler i blodet.
Moderne medisiner forbyder kombinasjonen av klaritromycin med cisaprid, pimozid, terfenadin. Denne farlige kombinasjonen kan føre til arytmier og til og med hjertestans. Klaritromycin forsterker effekten av indirekte antikoagulantia, karbamazepin, midazolam, digoksin, rifabutin og andre legemidler, som du må nøye beregne dosen av rusmidler når de kombineres.
Klaritromycin øker konsentrasjonen og varigheten av oppholdet i blodet av omeprazol, vismutpreparater som brukes til behandling av magesår. Denne effekten er ikke alltid klinisk signifikant, men øker kvaliteten på behandlingen noe.
Flukonazol er en antifungal medisinering som brukes på den tredje dagen av antibiotikabehandling for å forhindre utvikling av soppinfeksjoner. Det har vært vitenskapelig bevist at det påvirker varigheten av stoffet som er i kroppen.
Kombinasjonen av klaritromycin med andre antibiotika (for eksempel med amoksicillin) bør ta hensyn til muligheten for kryssresistens av mikroorganismer. Forskere har vist at hvis bakteriefloraen er resistent mot andre makrolider, så vel som lincomycin og clindamycin, vil bruk av klaritromycin trolig ikke gi de ønskede resultatene. Dermed er problemet med legemiddelinteraksjon ganske kompleks. Evnen til å kombinere ulike legemidler bør bestemme legen.
Er det mulig å kombinere bruk av klaritromycin med alkohol?
Priser for klaritromycin i russiske byer
Klaritromycin er et relativt rimelig antibiotikum. Det kan kjøpes til priser som er mye lavere enn prisen på analoger. Imidlertid kan prisen på klaritromycin i praksis variere mye. Dette skyldes at kostnaden for klaritromycin fra forskjellige produsenter (innenlandsk og utenlandsk) kan variere betydelig.
Noen apotek selger billigere versjoner av stoffet, mens andre bare kan finne dyre generiske stoffer. Samtidig er sammensetningen av de forskjellige kommersielle navnene på stoffet nesten det samme. Prisen på stoffet kan også variere avhengig av det generelle prisnivået i regionene i Russland.
Kostnaden for ulike former for frigjøring av legemiddelet klaritromycin
Doseringsformer og doser av klaritromycin