Klaritromycin (klaritromycin)

Mange mennesker er forsiktige med antibiotika på grunn av deres intense effekter på kroppen: forstyrrelse av de naturlige prosessene for beskyttelse, bivirkninger som de kan forårsake. Tablett Clarithromycin - et nytt og sikkert stoff-makrolid. Den har en dyp effekt og minst negative konsekvenser. Klaritromycin - instruksjoner for bruk av stoffet, i hvilke tilfeller det er nødvendig å foreskrive et antibiotikum, doser for voksne og barn, hva er fordelene med å ta, finne ut mer.

Hva er klaritromycin

Legemidlet har en antibakteriell effekt mot forskjellige typer mikroorganismer: anaerobe gram-negative og gram-positive mykobakterier. Klaritromycin er det nyeste semisyntetiske antibiotikumet, en forbedret erytromycin formel. Den har høy biotilgjengelighet, er stabil under pH-forhold, når det tas oralt, absorberes det raskt i tarmene, forstyrrer proteinsyntesen av patogenet på det ekstracellulære og intracellulære nivået. Før du bruker, må du lese instruksjonene.

Indikasjoner for bruk Klaritromycin

Utvalget av virkninger av stoffet er svært bredt: det er aktivt mot chelonae mycobacterium og andre mykobakterier, de fleste typer streptokokker mikroorganismer. Klaritromycin er forskjellig fra andre antibiotika ved at det kan ødelegge baciller og virus på et dypere nivå, i vevsceller. Indikasjoner for bruk Klaritromycin er slike sykdommer:

• luftveisinfeksjoner i øvre luftveier (nasopharynx, paranasal sinuses);
• nedre luftveisinfeksjoner: bronkitt, lungebetennelse, lungebetennelse;
• smittsomme lesjoner av huden og bløtvev (impetigo, furunculosis, erysipelas, infeksjon av sår);
• mykobakterielle infeksjoner, stafylokokker, streptokokker, klamydia, legionella;
• som et supplement til tuberkulose;
• odontogene infeksjoner (akutt eller kronisk);
• for HIV-infeksjon;
• med magesår eller tarmssår for å bekjempe Helicobacter pylori-bakterier.

Hvilken antibiotikumgruppe gjør klaritromycin

Dette er en av de mest effektive typer antibakterielle legemidler med milde bivirkninger, et lite antall kontraindikasjoner. Klaritromycin tilhører gruppen av makrolider - de sikreste og mest giftige antibiotika. Innenfor denne gruppen inngår klaritromycin i kategorien av halvgeneriske syntetiske stoffer fra tredje generasjon - supplerte, korrigerte versjoner av det erytromycin-aktive stoffet.

Sammensetning Clarithromycin

Den viktigste aktive ingrediensen er klaritromycin. Tablettene kan inneholde magnesiumstearat, talkum, aerosil, stivelse, fargestoffer, povidon. Sammensetningen av klaritromycin er hemmeligheten av hypoallergenicitet: tilfeller av allergi mot komponenter er ekstremt sjeldne, antibiotika er tillatt og sensitive pasienter med penicillinintoleranse, som har blitt bevist i kliniske og laboratorieundersøkelser.

Utgivelsesskjema

Klaritromycin selges pakket i pappkasser, i blisterpakninger eller plastbeholdere med 7, 10 eller 14 stk., Tilgjengelig i to volumer: 250 eller 500 mg. Utgivelsesformen av legemidlet er tabletter eller kapsler med bikonveks form, dekket med et hvitt filmbelegg. Det er også suspensjoner for oral administrasjon og injeksjonsvæsker - denne formen av stoffet er oftere foreskrevet for små barn. Doseringen er angitt i bruksanvisningen.

Instruksjoner for bruk clarithromycin

Doseringen av stoffet varierer avhengig av type sykdom. Instruksjoner for bruk Clarithromycin beskriver dosen og reglene for bruk i ulike sykdommer. For infeksjoner i øvre luftveier er det nødvendig å ta 1 tablett med 250 mg 2 ganger daglig. Når Helicobacter pylori-infeksjon, sår, tarmslanger og tolvfingertarmsår brukes, brukes legemidlet som en del av en kombinationsbehandling kombinert med legemidler som lansoprazol, omeprazol, amoksicillin.

Doseringen til eldre er den samme som for voksne, bare ved munn, men det er viktig å ta hensyn til andre legemidler som tas av pasienten og deres kompatibilitet med klaritromycin. Lagringsregler: Det skal oppbevares på et tørt sted, beskyttet mot fuktighet og sollys, ved en temperatur ikke høyere enn 25 grader, borte fra små barn. Standard holdbarhet er 3 år. Lær mer i bruksanvisningen.

Instruksjoner for bruk av klaritromycin for barn

Antibiotisk klaritromycin har et godt resultat i behandlingen av lungebetennelse, bihulebetennelse, faryngitt, otitis media, betennelse i luftveiene hos barn i ulike aldre. For ungdommer 12-17 år er doseringen den samme som hos voksne: to ganger daglig, men i alvorlige tilfeller bør antall tabletter per dose ikke øke. Instruksjoner for bruk av klaritromycin for barn avhenger av doseringsformen: injeksjon og suspensjon foreskrevet av den behandlende legen, avhengig av sykdommen, symptomene og tilstanden til barnet. Tillatelig dose for barn - 7,5-15 mg per 1 kg kroppsvekt per dag, maksimalt 2 doser.

overdose

Du kan ikke ta mer enn 2 tabletter av klaritromycin om gangen. En av de sannsynlige konsekvensene av en overdose med et antibiotika er feber, magesmerter eller hodepine, kvalme, oppkast, diaré. I tilfelle av alvorlige manifestasjoner, må du ringe til en lege eller ambulanse, behandlingsprosedyrer overdose: magesvikt eller behandling av andre symptomer. For mer informasjon, les instruksjonene.

Bivirkninger

Dette antibiotika betraktes som trygt og giftfritt, men hver organisme er individuell og har en rekke funksjoner, slik at bivirkninger kan forekomme og fortsette en stund etter slutten av mottaket. Viktige faktorer - tilstedeværelsen av patologier, sykdommer i indre organer, som kan provosere en reaksjon og følsomhet overfor stoffene i legemidlet. Slike bivirkninger av klaritromycin er mulige fra siden:

• Fordøyelsessystemet: diaré, oppkast, dyspepsi; gastritt, esophagitt, økning i mengden bilirubin i blodet, pankreatitt, forandring i smak, farge av tungen, leversvikt; svært sjelden - anoreksi, tap av appetitt.
• Allergier: hudutslett, urtikaria, dermatitt; anafylaktisk sjokk, bullous kløe.
• Nervesystemet: Svimmelhet, forvirring, søvnløshet, tinnitus; Det kan være en følelse av angst, desorientering.
• Hud: hyperhidrose, svette, akne, blødning.
• Urinsystem: Forandring i urinfarge, nefritt, nyreproblemer.
• Muskler og bein: muskelkramper, myalgi, myopati.
• Åndedrettssystem: Blødning fra nesen, astma.
• Gjentatte infeksjoner: candidiasis, cellulitt, gastroenteritt, vaginale infeksjoner.
• Lokale reaksjoner på injeksjonen: Betennelse, smerte på injeksjonsstedet, flebitt.
• Vanlige reaksjoner: tretthet, kulderystelser, utilpashed, asteni, døsighet, tremor.

Kontra

I de senere stadiene av graviditet, under amming og amming, er det nødvendig å konsultere en lege, men det er bedre å slutte å ta det, siden sikkerhet for utvikling av fosteret og barnet ikke er fastslått. Kontraindikasjoner Klaritromycin er allergiske reaksjoner på stoffets komponenter: de må diagnostiseres på forhånd ved hjelp av spesielle tester. Forbudt fra å ta piller til barn under 12 år og gravide i løpet av første trimester.

Det kan være farlig å ta stoffet hvis pasienten har en patologi på EKG, en arytmi har oppstått, det er leversykdommer og nyresvikt, porfyri. I enkelte sykdommer kan doser reduseres eller tiden mellom doser kan øke. Unge barn (opptil 6 måneder) anbefaler ikke bruk av injeksjoner, siden deres effekt på den uformede kroppen ikke studeres.

Interaksjon med andre legemidler

Før du kjøper klaritromycin, vær sikker på ikke å ta inkompatible legemidler. Det aktive stoffet i antibiotika har en sterk effekt, derfor er samtidig bruk av klaritromycin og noen stoffer forbudt - dette kan forårsake uventede, helsepåvirkende konsekvenser. For å få riktig mengde medikamenter og doser, bør den behandlende legen. For å få maksimal effekt av rusmidler, må du begrense forbruket. Mer informasjon om samspillet med andre stoffer:

• Det er forbudt å kombinere klaritromycin med lovastatin, simvastatin, terfenadin, tsisaprid, astemizol.
• Når du bruker følgende legemidler, må du justere dosen (hovedsakelig redusert) fordi de undertrykker virkningen av hverandre: Rifabutin, Rifapentin, Fenytoin, Fenobarbital, Carbamazepin, Cisaprid, Ritonavir, Zidovudin.
• Legemidler som øker konsentrasjonen av 14-hydroksyklaritromycin (metabolitt) og reduserer effekten av klaritromycin: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.

analoger

Lignende betraktes som flertallet av antibiotika fra sin gruppe, med samme eller lignende aktiv substans i aksjon. En annen kategori er stoffer som brukes i samme tilfeller som klaritromycin for behandling av ulike sykdommer og virus (for hvilke klaritromycin brukes, les instruksjonene). Siden kostnaden av stoffet er høyt, velger mange mennesker tilgjengelige analoger, som ifølge vurderinger nesten alltid har den ønskede effekten. Betrakt narkotika som betraktes som analoger av klaritomycin og tilfeller av utnevnelse til pasienten:

1. Makrolider: Azikler, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Vanilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Ved sykdommer: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Pris klaritromycin

Det er et billig stoff: 220-400 rubler, avhengig av antall piller. Behandlingsforløpet krever 2-3 pakker med 7 eller 10 kapsler (se instruksjonene). Prisen på klaritromycin er avhengig av volumet: 250 mg er billigere enn 500 og fra produsenten: innenlandske bedrifter er mer lønnsomme enn europeiske. Antistoffet er nytt, så prisøkninger kan være svært sjeldne. Legemidlet er distribuert i apotek, det kan bestilles og kjøpes i nettbutikken med levering til salgsstedet eller til ditt hjem. Vurder hvor mye Clarithromycin 500 mg koster i nettapotek kataloger:

klaritromycin

Beskrivelse fra 09/11/2015

• Latinnavn: Clarithromycin
• ATC-kode: J01FA09
• Aktiv ingrediens: Klaritromycin (klaritromycin)
• Produsent: VERTEX, aktiv komponent, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Russland), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedonia)

struktur

Klaritromycintabletter inneholder den aktive komponenten klaritromycin, samt tilleggskomponenter: MCC, potetstivelse, pregelatinisert stivelse, PVP med lav molekylvekt, kolloidalt silisiumdioksyd, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat.

Blandingen omfatter også kapsler Klaritromycin klaritromycin aktivt stoff, så vel som ytterligere bestanddeler: maisstivelse, laktose monohydrat, povidon, croscarmellose natrium, kalsium-stearat, polysorbat 80. Kapslene er sammensatt av gelatin, og titandioksyd.

Utgivelsesskjema

Antibiotikumet er laget i form av tabletter og kapsler. Tabletter er gule, belagte, bikonvekse, ovale. På en pause ser vi to lag gjennom. Pakningen inneholder 7, 10 eller 14 tabletter. Kapsler er hvite, laget av gelatin, hardt. Innsiden inneholder pulver eller en tett hvit (kanskje gulaktig) masse. Pakningen inneholder 7, 10 eller 14 kapsler.

Farmakologisk aktivitet

Legemidler tilhører gruppen av makrolider av et bredt spekter av effekter. Under sin påvirkning i kroppen forstyrrer prosessen med proteinsyntese av mikroorganismer. Det aktive stoffet binder seg til 50S underenheten av cellemembranen i det mikrobielle ribosomet. Klaritromycin påvirker patogener lokalisert intracellulært så vel som utenfor celler. Demonstrer aktivitet i forhold til slike mikroorganismer:

• Gram-positive aerobe bakterier (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (som viser følsomheten til Streptococcus pyogenes, meticillin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumonia, Listeria monocytogenes);
• gram-negative aerobe bakterier (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) kataralsk er, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influensa, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• anaerobe bakterier (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus arter, Peptococcus arter);
• intracellulære bakterier (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia lungebetennelse, Mycoplasma pneumoni, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiv mot toxoplasma arter.

Clarithromycin også viser baktericid aktivitet mot en rekke stammer av bakterier: Streptococcus pneumonia, H. pylori og Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Den aktive ingrediensen, som kommer inn i kroppen, absorberes raskt. Spise forsinker absorpsjonsprosessen, men påvirker ikke biotilgjengeligheten av stoffet signifikant. Mer enn 90% bundet til plasmaproteiner. Etter at klaritromycin ble tatt en gang, er det to topper med maksimal konsentrasjon. Utseendet til den andre toppen skyldes at stoffet er konsentrert i galleblæren og deretter kommer inn i tarmen, hvor den absorberes.

Den høyeste konsentrasjonen ved inntak av 250 mg betyr merket etter 1-3 timer.

20% av den inntakte dosen er hydroksylert i leveren, noe som resulterer i dannelsen av hovedmetabolitten, 14-hydroksylaritromycin. Dette stoffet har en utprøvd antimikrobiell aktivitet mot Haemophilus influenzae. Denne metabolitten er en hemmer av isoenzym CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Hvis dosen tas regelmessig til 250 mg av legemidlet per dag, er konsentrasjonene av det aktive stoffet og dets hovedmetabolitt notert - henholdsvis 1 og 0,6 μg / ml. Halveringstiden for eliminering er henholdsvis 3-4 og 5-6 timer. Klaritromycin akkumuleres i terapeutiske konsentrasjoner i hud, lunger og bløtvev.

Fra kroppen utskilles i urinen, så vel som avføring.

Indikasjoner for bruk

Klaritromycin er foreskrevet for behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av patogener som er følsomme for klaritromycin. Følgende indikasjoner for bruk av legemidlet er bestemt:

• smittsomme sykdommer i øvre og respiratoriske ENT organer (otitis media, tonsillopharyngitis, bihulebetennelse);
• smittsomme sykdommer i nedre luftveier (lungebetennelse, bronkitt - kronisk og akutt);
• mykobakterielle infeksjoner;
• infeksjoner av hud og bløtvev (også brukt til å forhindre disse sykdommene hos AIDS-pasienter);
• utryddelse av Helicobacter pylori hos personer som lider av magesårssykdom (brukes bare i kombinasjon med andre legemidler).

Kontra

Klaritromycin er kontraindisert under slike forhold og sykdommer:

• Overfølsomhet overfor komponentene;
• første trimester av graviditet;
• ammingstid;
• samtidig administrasjon med pimozid, terfenadin, cisaprid.

Tabletter eller kapsler skal nøye tas for personer med nedsatt lever eller nyre.

Bivirkninger

I løpet av behandlingen kan følgende bivirkninger oppstå:

• nervesystem: svimmelhet, frykt, hodepine, dårlige drømmer, søvnløshet, angst; i sjeldne tilfeller - hallusinasjoner, bevissthetsforstyrrelser, psykose;
• fordøyelse: oppkast, kvalme, stomatitt, gastralgi, kolestatisk gulsott, glossitt, diaré, økt aktivitet av levertransaminaser, i sjeldne tilfeller manifesterer pseudomembran enterocolitt seg selv;
• hematopoiesis, hemostasesystem: i sjeldne tilfeller - trombocytopeni;
• sansene: en følelse av tinnitus, et brudd på smak, isolerte tilfeller av hørselstap etter at stoffet ble kansellert;
• allergier: kløe og hudutslett, anafylaktoide reaksjoner, Stevens-Johnson syndrom;
• Andre handlinger: manifestasjonen av motstanden av mikroorganismer.

Instruksjoner for bruk av klaritromycin (metode og dosering)

Instruksjoner for bruk Clarithromycin Teva sørger for at voksne og barn etter 12 år, avhengig av diagnosen, tar 250-500 mg to ganger daglig. Terapi varer fra 6 til 14 dager.

Hvis en pasient er diagnostisert med alvorlig infeksjon eller av en viss grunn ikke oral administrasjon av legemidlet er mulig, er klaritromycin IV foreskrevet, dosen er 500 mg per dag. Legemidlet administreres i 2 til 5 dager, hvoretter pasienten om mulig overføres til oral medisinering. Generelt varer behandlingen i opptil 10 dager.

Hvis legemidlet er foreskrevet for å behandle sykdommer forårsaket av Mycobacterium avium, samt alvorlige infeksjoner (inkludert de som fremkalles av Haemophilus influenzae), tas 0,5-1 g av legemidlet to ganger om dagen. Den største daglige dosen er 2 g. Behandlingen varer i ca 6 måneder.

Personer med kronisk nyresvikt mottar en gang 250 mg av legemidlet per dag. Hvis alvorlig infeksjon er diagnostisert, foreskrives 250 mg to ganger daglig. Behandling kan vare opptil 14 dager.

overdose

Hvis en overdose oppstår, kan pasienten oppleve problemer med funksjonen i mage-tarmkanalen, nedsatt bevissthet og hodepine. I dette tilfellet utfører magesvask og om nødvendig foreskrive symptomatisk behandling.

interaksjon

Bruk ikke klaritromycin samtidig som pimozid, terfenadin og cisaprid.

Opptak til indirekte antikoagulantia blod øker.

Klaritromycin reduserer zidovudinabsorpsjonen.

Kryssresistens kan utvikles mellom klaritromycin, clindamycin og lincomycin.

Reduksjon av Astemizols metabolisme, derfor kan samtidig økning i QT-intervallet øke, og risikoen for manifestasjon av ventrikulær arytmi av typen "pirouette" øker.

Når det brukes samtidig med omeprazol, øker konsentrasjonen i plasma av omeprazol betydelig og litt - klaritromycin.

Hvis stoffet brukes samtidig med Pimozide, øker konsentrasjonen av sistnevnte, noe som øker sannsynligheten for alvorlige kardiotoksiske effekter.

Bruk med tolbutamid øker risikoen for hypoglykemi.

Når det påføres samtidig med fluoksetin, er toksiske effekter sannsynlig.

Salgsbetingelser

Kjøpe på apoteket på resept, en spesialist gir resept på latin.

Lagringsforhold

Klaritromycin bør beskyttes mot fuktighet og lys, lagringstemperaturen bør ikke overstige 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Du kan beholde legemidlet i 2 år. Ikke bruk etter denne perioden.

Spesielle instruksjoner

Hvis en pasient er diagnostisert med kroniske sykdommer, er det avgjørende at han kontrollerer serumenzymer.

Forsiktighet betyr foreskrevet når du bruker narkotika, hvis metabolisme finner sted i leveren.

Det er kryssresistens mellom antibakterielle legemidler som tilhører gruppen av makrolider.

I prosessen med antibiotikabehandling endres normal intestinalmikroflora, slik at sannsynligheten for superinfeksjon forårsaket av resistente mikroorganismer bør tas i betraktning.

Det bør tas i betraktning at manifestasjonen av alvorlig diaré kan være forbundet med pseudomembranøs kolitt.

Barn kan gis en suspensjon, den aktive substansen er klaritromycin.

Analoger av klaritromycin

Prisen på klaritromycinanaloger avhenger av produsenten og andre faktorer. Analoger av dette legemidlet er klaritromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

For barn

I pediatri kan legemidlet brukes til barn etter 6 måneders alder. Den mest brukte suspensjonen for barn, den aktive komponenten er klaritromycin. Søknaden bør utføres strengt i henhold til ordningen som legen har foreskrevet.

Under graviditet og amming

I første trimester kan dette antibiotika ikke brukes. I de påfølgende månedene av svangerskapet er det mulig å bruke stoffet bare dersom legen relaterer den tiltenkte fordelen til kvinnen og fosterskader. Under amming, må du slutte å amme hvis du trenger medisinering.

Anmeldelser Clarithromycin

Pasienter forlater forskjellige vurderinger om klaritromycin online. Det er ofte skrevet at ved hjelp av et antibiotika var det mulig om noen dager å bli kvitt symptomene på smittsomme sykdommer. Imidlertid er det mange meninger om det faktum at stoffet provoserer manifestasjonen av et stort antall bivirkninger, spesielt hodepine, fordøyelsesproblemer, ubalanse i tarmmikrofloraen. I de fleste tilfeller er det bemerket at det er tilrådelig å drikke medisinen kun på resept og i henhold til ordningen foreskrevet av spesialisten.

Pris klaritromycin, hvor å kjøpe

Prisen på Clarithromycin tabletter 250 mg - i gjennomsnitt 120 rubler per pakke med 10 stk. Pris Clarithromycin 500 mg - gjennomsnittlig 240 rubler per pakke. 10 stk. Det er mulig å kjøpe medisin i Ukraina (Kiev, Kharkov, etc.) til en pris på 50 UAH. For 10 stk. Pris Klaritromycin inn / inn (medisin Klacid) er et gjennomsnitt på 600 rubler.

Klaritromycin - offisiell * bruksanvisning

INSTRUKSJONER

på medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer: LSR-002475 / 09-090810

Handelsnavn for stoffet: Clarithromycin

Doseringsform: tabletter, filmbelagt.

Internasjonalt ubetjent navn: klaritromycin

ingredienser:
Aktiv ingrediens: klaritromycin - 250 mg;
Hjelpestoffer: Mikrokrystallinsk cellulose -33,0 mg, potetstivelse - 15,0 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon) - 12,0 mg, natriumkarboksymetylstivelse - 7,0 mg, magnesiumstearat - 3,0 mg.
Hjelpestoffer (skall): hypromellose - 5,4 mg, makrogol 4000 - 1,6 mg, titandioxid, 3,0 mg.

Beskrivelse: Tabletter lentikulær form uten risiko, filmdrasjerte hvite eller nesten hvite. Mindre overflateruhet er tillatt.

Farmakoterapeutisk gruppe: antibiotisk makrolid
ATX-kode J01FA09

Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk
Klaritromycin er et semisyntetisk makrolid antibiotikum og har en antibakteriell effekt ved å interagere med 50S ribosomal underenheten av sensitive bakterier og hemme proteinsyntese.
Det har blitt vist at klaritromycin har en antibakteriell effekt mot følgende patogener:
Aerobic gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus aureus, Streptococcus lungebetennelse, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobic gram-negative mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Andre mikroorganismer: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Produksjon av beta-laktamase påvirker ikke klaritromycins aktivitet. De fleste meticillin- og oksacillinresistente stafylokokker-stammer er resistente mot klaritromycin.
Klaritromycin har en in vitro effekt på de fleste stammer av følgende mikroorganismer: aerobe gram-positive mikroorganismer Streptococcus agalactiae, Streptococci (grupper C, F, G), Viridans gruppe streptokokker; aerobic gram-negative mikroorganismer - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobe gram-positive mikroorganismer Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobe gram-negative mikroorganismer - Bacteroides melaninogenicus; spirochetes - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

farmakokinetikk
Absorberes raskt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
Absolutt biotilgjengelighet er ca. 50%. Med gjentatte doser av stoffet ble det ikke oppdaget kumulasjon, og innholdet i stoffskiftet i menneskekroppen har ikke endret seg. Å spise umiddelbart før du tar stoffet økte biotilgjengeligheten av stoffet med gjennomsnittlig 25%. Klaritromycin kan brukes før måltider eller måltider. Kommunikasjon med plasmaproteiner - mer enn 90%. Etter en enkelt dose registreres to topper av maksimal konsentrasjon. Den andre toppen skyldes stoffets evne til å konsentrere seg i galleblæren, etterfulgt av gradvis eller rask innføring i tarm og absorpsjon. Tiden for å nå maksimal konsentrasjon når det tas oralt er 250 mg - 1-3 timer.
Etter inntak blir 20% av den aksepterte dosen raskt hydroksylert i leveren av cytokrom CYP3A4-, CYP3A5-, CYP3A7-enzymer med dannelsen av hovedmetabolitten, 14-hydroksylaritromycin, med uttalt antimikrobiell aktivitet mot Haemophilus influenzae. Med vanlig inntak på 250 mg / dag er konsentrasjonen av uendret stoff og dets hovedmetabolitt henholdsvis 1 og 0,6 μg / ml; eliminasjonshalveringstiden er henholdsvis 3-4 og 5-6 timer. Når dosen økes til 500 mg / dag, er konsentrasjonen av uendret stoff og dets metabolitt i plasma henholdsvis 2,7-2,9 og 0,83-0,88 μg / ml; eliminasjonshalveringstiden er henholdsvis 4,8-5 og 6,9-8,7 timer. I terapeutiske konsentrasjoner akkumuleres det i lungene, huden og bløtvevet (hvor konsentrasjonen er 10 ganger høyere enn nivået i blodserum).
Utskilt av nyrene og gjennom mage-tarmkanalen (GIT) (20-30% - i uendret form, resten - i form av metabolitter). Med en enkeltdose på 250 og 1200 mg av nyrene utskilles 37,9 og 46% gjennom henholdsvis gastrointestinaltraktoren 40,2 og 29,1%.

Indikasjoner for bruk

• Smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet;
• Infeksjoner i øvre luftveier, infeksjoner av LOR-organene (faryngitt, bihulebetennelse);
• Infeksjoner i nedre luftveier (lungebetennelse, bronkitt);
• Infeksjoner av huden og bløtvev (follikulitt, flegmon, erysipelas);
• Odontogene infeksjoner;
• Mykobakterielle infeksjoner forårsaket av Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulære lokaliserte infeksjoner forårsaket av Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Forebygging av spredning av infeksjon forårsaket av Mycobacterium avium (MAC) komplekset hos HIV-infiserte pasienter med et innhold av CD 4 lymfocytt (T-helper lymfocytt) på ikke mer enn 100 i 1 mm 3.
• For utryddelse av Helicobacter pylori og redusere hyppigheten av tilbakefall av duodenalt sår.

Kontra

• Overfølsomhet overfor klaritromycin eller andre komponenter av legemidlet;
• Første trimester av graviditet;
• Amningstid;
• porfyri,
• Samtidig administrering av klaritromycin med følgende stoffer: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, dihydroergotamin (se interaksjon med andre legemidler.);
• Barns alder opp til 12 år eller med en kroppsvekt mindre enn 40 kg (for denne doseringsformen).

Forsiktighet er foreskrevet for pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon.

Graviditet og amming
Klaritromycin er kontraindisert i første trimester av graviditet. I andre og tredje trimester av graviditet, er legemidlet kun foreskrevet hvis det foreligger klare indikasjoner, dersom den tiltenkte fordelen til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Ved behov bør avtaler under amming avgjøre oppsigelse av amming.

Dosering og administrasjon
Inne, uavhengig av måltidet.
Voksne og barn over 12 år (med en kroppsvekt på over 40 kg): Standarddosen er 250 mg 2 ganger daglig, med et intervall på 12 timer. Med bihulebetennelse kan alvorlige infeksjoner, inkludert de som er forårsaket av Haemophilus influenzae, økes til 500 mg 2 ganger daglig, med et intervall på 12 timer.
Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 7-14 dager.
For pasienter med leversvikt er anbefalt dose 250 mg hver 24. time.
For pasienter med nedsatt nyrefunksjon (mindre enn 30 ml / min.), Er den anbefalte dosen 250 mg hver 24. time, eller i mer alvorlige infeksjoner -ved 250 mg to ganger per dag, 12 timer fra hverandre.
Med mycobakterielle infeksjoner er 500 mg av legemidlet foreskrevet 2 ganger daglig, med et intervall på 12 timer.
Med vanlige infeksjoner forårsaket av MAC hos AIDS-pasienter:
Den anbefalte dosen klaritromycin for voksne og barn over 12 år (med en kroppsvekt på over 40 kg) er 500 mg 2 ganger daglig, med et intervall på 12 timer.
Behandlingen bør fortsette til det foreligger kliniske og mikrobiologiske bevis på fordelene. Klaritromycin bør foreskrives i kombinasjon med andre antimikrobielle midler.
For å forebygge MAC-infeksjoner:
Den anbefalte dosen klaritromycin for voksne og barn over 12 år (med en kroppsvekt på over 40 kg) er 500 mg 2 ganger daglig, med et intervall på 12 timer.
Med odontogene infeksjoner er dosen klaritromycin 250 mg 2 ganger daglig i 5 dager.
For utryddelse av N. pylori
Kombinert behandling med tre legemidler:
Clarithromycin, po.500 mg 2 ganger om dagen i kombinasjon med,, lansoprazol, 30 mg to ganger om dagen, og amoxicillin, 1000 mg 2 ganger om dagen, i 10 dager.
Klaritromycin, 500 mg 2 ganger daglig, i kombinasjon med amoksicillin, 1000 mg 2 ganger daglig, og omeprazol, 20 mg / dag, i 7-10 dager.
Kombinert behandling med to stoffer
Clarithromycin, 500 mg 3 ganger daglig, i kombinasjon med omeprazol 40 mg / dag i 14 dager, med tilsetting for de neste 14 dagene av omeprazol i en dose på 20-40 mg / dag.
Klaritromycin, 500 mg 3 ganger daglig, i kombinasjon med lansoprazol i en dose på 60 mg / dag i 14 dager. For fullstendig helbredelse av såret kan det kreves ytterligere reduksjon i surhetsinnholdet i magesaft.

Bivirkninger
Fra fordøyelsessystemet: tap av matlyst, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, stomatitt, glossitt, pankreatitt, endre språket i farge og tenner; ekstremt sjelden, pseudomembranøs enterocolitt. Oppfargingen av tennene er reversibel og gjenopprettes vanligvis ved en spesiell behandling i en tannklinikk. Som mottak av andre makrolidantibiotika mulige leversykdommer, inkludert en økning i leverenzymer, hepatocellulær og / eller kolestatisk hepatitt med gulsott eller uten. Disse unormale leverfunksjonene kan være alvorlige, men vanligvis er de reversible. Svært sjelden observert tilfeller av leversvikt og død hovedsakelig blant alvorlig samtidig sykdom og / eller samtidig behandling.
Fra nervesystemet: svimmelhet, hodepine, parestesi, lukt lidelser, endret smak, agitasjon, søvnløshet, mareritt, angst, tinnitus; sjelden - desorientering, hallusinasjoner, psykose, depersonalisering, forvirring.
Siden kardiovaskulærsystemet: som med inntak av andre makrolider som forlenger QT-intervallet, ventrikulær takykardi; polymorfe ventrikulære takyarytmi (torsade de pointe).
På den delen av bloddannende organer og det hemostatiske systemet: sjelden - leukopeni og trombocytopeni (uvanlig blødning, blødning). På muskel-skjelettsystemet: artralgi, myalgi.
På den delen av urinsystemet: isolerte tilfeller av økt plasmakreatinin, interstitial nefrit, nyrefeil.
Allergiske reaksjoner: hudhyperemi, urtikaria, hudutslett, angioødem, bronkospasme, eosinofili; sjelden - anafylaktisk sjokk, Stevens-Johnson syndrom.
Annet: feber, kan utvikle superinfeksjon, candidiasis, utvikling av mikrobiell resistens.

overdose
Symptomer: symptomer på mage-tarmkanalen; I en pasient med bipolar lidelse i historien etter å ha tatt 8 g klaritromycin, er psykiske lidelser, paranoid oppførsel, hypoglykemi, hypoksemi beskrevet.
Behandling: gastrisk lavage, symptomatisk terapi.
Det er ingen spesifikk motgift.

Interaksjon med andre legemidler
Klaritromycin er ikke foreskrevet samtidig med cisaprid, pimozid, terfenadin.
Samtidig bruk av klaritromycin og legemidler som metaboliseres av cytokrom P450 kan føre til en økning i konsentrasjonen av legemidler i blodplasma som triazolam, astemizol, karbamazepin, cilostazol, cisaprid, cyklosporin, disopyramid, ergotalkaloider, lovastatin, metylprednisolon, midazolam, omeprazol, oral antikoagulanter (f.eks warfarin), pimozid, kinidin, rifabutin, sildenafil, simvastatin, tacrolimus, terfenadin, triazolam, vinblastin, fenytoin, valproat og teofyllin.
Med samtidig bruk av klaritromycin med cisaprid ble det observert en økning i cisapridkonsentrasjonen. Dette kan føre til økt QT-intervall, arytmi, ventrikulær takykardi, fibrillering og atrieflimmer - ventrikulær fibrillasjon. Lignende effekter ble observert hos pasienter som tok klaritromycin samtidig med pimozid.
Makroliddroger påvirker stoffskiftet av terfenadin. Nivået av terfenadin i blodet øker, noe som kan være ledsaget av utviklingen av arytmi, en økning i QT-intervallet, ventrikulær takykardi, fibrillering og flutter-ventrikulær fibrillering. Innholdet av syre metabolitter av terfenadin øker med 2-3 ganger, QT intervallet øker, men det forårsaker ingen kliniske manifestasjoner. Det samme bildet ble observert mens astemizol ble tatt i bruk med makrolidgruppen.
Det er rapporter om utvikling av skjelving-ventrikulær fibrillering samtidig med bruk av klaritromycin og kinidin og disopyramid. Med samtidig bruk av disse stoffene krever overvåking av konsentrasjonen i blodet. Ved samtidig bruk av klaritromycin med digoksin ble det observert en økning i innholdet av digoksin i serum. Hos slike pasienter er det nødvendig å overvåke innholdet av digoksin i serum.
Med samtidig bruk av teofyllin og karbamazepin med klaritromycin, moderat men pålitelig (s