Streptokokkinfeksjon

Mikrofloraen i menneskekroppen inneholder mange mikroorganismer, blant annet bakterier og virus. En av disse er streptokokker (gylden, hemolytisk, etc.), som hovedsakelig er konsentrert i halsen. I sin normale tilstand manifesterer mikroorganismen seg ikke, men med den minste reduksjonen i immunsystemets beskyttende funksjon, oppstår dets aktive reproduksjon. Som et resultat utvikler inflammatoriske prosesser i nasopharynx, på huden, i organene i urinveiene. Hvordan behandle streptokokker, bestemmer legen, gitt infeksjonsstadiet.

Medisiner til barn

Streptokokkinfeksjon hos barn krever bare behandling med antibakterielle legemidler. Varigheten av behandling av infeksjon bestemmes av stadiet av forekomsten. Som regel er det 5-10 dager. Legemidler som har et bredt spekter av virkninger, brukes for eksempel Amoxiclav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, Erythromycin eller andre som er godkjent for barn.

Hvor raskt utvinningen vil skje, avhenger av mengden purulent plakk i strupehodet. En økning i den totale temperaturen observeres før det er pustler på mandlene. For å eliminere disse, bruker de lokale preparater, for eksempel Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral eller andre. Midler i form av aerosoler er forbudt til bruk for barn under 3 år. Ellers øker risikoen for larynxpasm.

Barn streptoderma behandles med oppløsninger som inneholder fukortsin eller resorcinol, som må tørke det berørte området 2-3 ganger om dagen. For å eliminere symptomene på en allergisk etiologi, for eksempel et kløende hudsyndrom, er antihistaminmedisin foreskrevet (Loratadin og andre). I noen tilfeller er det nødvendig å ta immunostimulerende midler for å øke kroppens egen beskyttelsesfunksjon, med sikte på å bekjempe infeksjon.

Du kan bli kvitt kløe med antihistaminer, for eksempel loratadin

Med en rettidig behandling av streptokokkinfeksjon i et barn, kan man håpe på en rask gjenoppretting (ved slutten av den femte dagen for å ta antibakterielle legemidler). Ifølge den velkjente legen Komarovsky bør behandlingen begynne så tidlig som mulig, fordi infeksjonen er i stand til å raskt spre seg gjennom blodbanen, gjennomtrengende hjernen, hjertet og lungene, og dette er fulle av farlige konsekvenser.

Voksenmedisiner

Behandling av sykdommen hos voksne er å ta antibakterielle legemidler inkludert i penicillin-serien. Det kan være Ampicillin, Benzylpenicillin eller Bicillin. Streptokokkinfeksjon har ingen motstand mot slike legemidler, mens stoffer fra gruppen av sulfonamider ikke vil være effektive (Co-trimoxazol, sulfadimetoksin, etc.). Tetracykliner vil også være inaktive (Doxycyklin og andre).

Etter å ha fullført studiet av antibakterielle legemidler, kan legen foreskrive medisiner som normaliserer tarmmikrofloraen. Dette kan være Baktisubtil eller Linex.

Tilleggsbehandling med terapi kan fysioterapi prosedyrer. Fysioterapi bidrar til å forbedre lokal blodsirkulasjon og stimulere til rask gjenoppretting. For eksempel, hvis det er en infeksjon i nesen, som ble oppdaget i et smurt med riktig diagnose, foreskrives KUV i dette området og svelg, fordi ultrafiolette stråler aktivt ødelegger det og øker lokal immunitet.

Hvordan å spise

Infeksiøs streptokokker kan bare helbredes ved komplisert terapi. Sammen med mottaket foreskrevet av legen, krever medisiner samsvar med riktig ernæring. Eventuelle spesielle lav-kalori dietter, samt dietter som begrenser bruken av visse matvarer, er i dette tilfellet ikke gitt.

Ernæringen til en person som lider av streptokokkinfeksjon bør være komplett. I den daglige menyen må du inkludere maten som styrker immunforsvaret, og dermed bidra til å bekjempe skadelige mikroorganismer. Bruken av bær er således nyttig, for eksempel tranebær, lingonbær, blåbær, bringebær, jordbær, currants, jordbær. Slike bær inneholder i sin sammensetning de sterkeste antioksidanter og anthocyanin substans som kan undertrykke enhver infeksjon i kroppen, samt hindre andre farligere sykdommer (kreft, etc.).

Det er nødvendig å inkludere i diett og meieriprodukter, som inneholder kalsium, proteiner, vitamin D - de komponentene som bidrar til å normalisere funksjonen til hvert system i kroppen, inkludert immunitet.

Ginger og sitron - en sunn kombinasjon av produkter

Hvitkål, som inneholder naturlige antibakterielle komponenter som bidrar til ødeleggelse av bakterier og infeksjoner, vil også være nyttige. Det er sistnevnte som påvirker huden, fordøyelseskanalen og urinveiene. Du kan bruke kål i sin rene form, og dens juice (1 kopp per dag vil være nok).

Gulrøtter inneholder stoffer (beta-karoten, etc.) som øker immunsystemets beskyttende funksjon og bidrar til raskt å bekjempe ulike infeksjoner, inkludert streptokokker. Kokos har en lignende effekt, eller rettere sagt, sin melk.

Bruken av hvitløk, som har en antibakteriell, antifungal, antiviral effekt, vil være nyttig. De fleste eksperter er av den oppfatning at et slikt foster har en positiv effekt på kroppen og bidrar til å bekjempe mange smittsomme sykdommer, inkludert de som er forårsaket av streptokokker. Dens regelmessige bruk bidrar til å helbrede eller bremse utviklingen av den underliggende patologien. Bruken av rå hvitløk anbefales. Den kan brukes i tilberedning av salater, smørbrød.

En annen kur for mange sykdommer er ingefær. Pasienter med streptokokkinfeksjon anbefales å drikke ingefærte i løpet av dagen, eller å spise frukten i revet form, bland den med en liten mengde honning. Det siste produktet av biavl anses som et effektivt middel mot sykdommen. Det kan legges til frokostblandinger, te, varm melk.

Greens rik på antioksidanter bør inkluderes i dietten.

I grønnsaker, for eksempel i spinat, selleri og persille mye askorbinsyre (vitamin C), folsyre, beta-karoten, jern, magnesium, fytokjemikalier. De fleste av disse ingrediensene er de sterkeste antioksidanter. Du kan lage en deilig og sunn salat: bland alle grønnsaker, hvitløk (pre-revet) og olivenolje.

Hele korn inneholder mange gunstige stoffer som hjelper til med å normalisere aktiviteten i fordøyelseskanalen, metabolske prosesser og immunforsvarets tilstand. I den daglige dietten hos en pasient med streptokokker bør infeksjon være frokostblanding og fullkornsbrød.

Det er ingen streng matbegrensning for personer med streptokokkinfeksjon, og moderne medisin er ikke gitt. Imidlertid anbefaler mange eksperter i behandling av patologi å følge en diett som innebærer å begrense forbruket av produkter som inneholder mettet fett (pølse, stekt mat, margarin etc.).

Folkemidlene

Sykdommen forårsaket av streptokokkinfeksjon kan behandles i et kompleks med folkemidlene:

• avkok av vill rose (50 g fruktvann i et volum på 500 ml, brann og kok i 10 minutter etter koking, etter å ha fjernet fra varme, insisterer betyr i 2 timer, klar til å drikke kjøttkraft to ganger om dagen, et glass om gangen) ;
• Rosehip infusjon (1 ss frukt, hell et glass kokende vann og la det brygge i en time, ta en halv kopp infusjonen per dag);
• infusjon fra serien (tørr plante i et volum på 20 g, hell en halv liter varmt vann og la det infilere i flere timer; ferdige midler for å filtrere og ta et halvt glass om gangen tre ganger om dagen);
• avkok av hoppkegler (2 spiseskjeer med knuste kjegler, hell i en halv liter vann, sett på brann og koke i 10 minutter etter koking, etter å ha fjernet fra varme, insister i omtrent en time, og trykk deretter på et halvt glass innom en gang før mat);
• en infusjon av burdock (Hell 200 ml tørket burdock med vodka og la det infusjonere i en uke, etterpå stram infusjonen og inntak 1 tsk om gangen tre ganger om dagen);
• avkok av valnøttblad (brukes til komprimering på den berørte huden, 10 blader per 500 ml vann);
• soda og jod (lag en løsning som denne: oppløs 0,5 ts soda og noen få dråper jod i 200 ml varmt vann, skyll munnen og halsen på en måte);
• en infusjon av ingredienser som kamille, marigold, eukalyptus (bland komponentene tatt i like høyde, hell varmt vann i forholdet 1 spiseskje råvarer til 200 ml væske og la det infilte i en time, etter filtrering bruk infusjonen for gurgling) ;
• infusjon med glycerin og propolis (bland ingrediensene i forholdet 2: 1, legg ferskenolje i liten mengde, bruk for å smøre sår hals flere ganger om dagen).

Hvis en streptokokkinfeksjon infiserer nedre luftveier, foreskriver legen vedkommende innånding med medisinske urter (salvie, kamille, eukalyptus).

Hvordan behandle komplikasjoner

Hvis det er mistanke om nekrotiserende fasciitt forårsaket av streptokokkinfeksjon, foreskrives en diagnostisk operasjon eller biopsi, noe som vil bidra til å bekrefte infeksjonen av dypt vev. Etter at diagnosen er bekreftet, er det nødvendig med unntak av ikke-levedyktig vev.

Streptokokkjokk elimineres ved massiv infusjonsbehandling, det tas tiltak for å eliminere respiratorisk og hjertesvikt, og også for å forhindre flere organsvikt. Ifølge forskningen vil intravenøs gammaglobulin være effektiv. Dette er nødvendig når alle andre metoder for behandling av streptokokker er ineffektive.

I alle fall vil kun en spesialist kunne bestemme hvilket antibiotika som kan brukes til å kurere streptokokker. Hver organisme er individuell, og reagerer annerledes på et bestemt stoff.

Hva er faren for streptokokkinfeksjon og hvordan behandles den?

Streptococcus er en gram-positiv mikroorganisme som forårsaker en gruppe smittsomme sykdommer som hovedsakelig påvirker hud-, respiratoriske og urogenitale systemer. Dette patogenet er tilstede i enhver sunn organisme og lever ofte uten noen manifestasjon av seg selv. Men det er nødvendig å oppleve provokerende faktorer - han starter angrepet.

Årsaker og metoder for infeksjon

Kilden til infeksjon av patogene streptokokker er en syk person eller en sunn bærer av disse bakteriene. Streptokokkinfeksjon kan overføres på flere måter:

• aerosol eller luftbåren (hoste, nysing, snakke, kyssing - med partikler av spyttbakterier frigjøres);
  
• kontakt og husholdning (bakterier overføres ved kontakt med gjenstander, tallerkener, sengetøy som brukes av den syvende personen);
  
• seksuell (overføring av patogener skjer gjennom samleie);
  
• vertikal (infeksjon oppstår under graviditet og fødsel fra mor til barn).
  

Utilstrekkelig behandlede medisinske instrumenter, dårlig hygiene og bruk av mat av dårlig kvalitet kan forårsake streptokokkinfeksjon.

Risikogrupper

Det er stor risiko for å fange streptokokkinfeksjon hos nyfødte, gravide, brente, sårede og postoperative pasienter. Deres immunsystem er svakt og ikke i stand til å motstå patogene midler.

I tillegg øker sannsynligheten for infeksjon faktorer som:

• usunn vaner - røyking, alkohol, narkotika;
  
• langvarig bruk av antibiotika;
  
• besøke skjønnhetssalonger - manikyr, pedikyr, piercing, tatovering fylling;
  
• vitaminmangel;
  
• arbeid i forurenset og farlig industri.
  

Skader på kroppen

Streptokokker har den patogene evne til å produsere toksiner og enzymer som gjennom penetrering i blodet og lymfene er i stand til å forårsake en inflammatorisk prosess i organene. Dette patogenet produserer følgende stoffer:

• Erytrogen - dilaterer små fartøy, provoserer utseendet av utslett (med skarlagensfeber);
  
• leukocidin - ødelegger leukocytter, og reduserer dermed immunforsvaret;
  
• Streptolysin - har en ødeleggende effekt på hjerte og blodceller;
  
• nekrotoksin - forårsaker vevnekrose ved kontakt med dem.
  

Det er usunn situasjoner der streptokokker viser seg aktivt og påvirker kroppen:

• diabetes mellitus;
  
• endokrine systempatologi.
  
• HIV-infeksjon;
  
• hypotermi;
  
• ARI, ARVI, influensa;
  
• kutt, skader, brann i halsen, munn og nesehulrom;
  

Klassifisering av Streptococcus

Patogen streptokokker har flere typer, som hver har et bestemt område av skade.

• Alfa-hemolytisk streptokokker er en mindre farlig mikrobe. Noen ganger forårsaker betennelse i halsen, men oftere manifesterer den seg asymptomatisk.
  
• Beta-hemolytisk streptokokker er et patogent patogen som påvirker hud, luftveier og urogenitalt system.
  
• Hemolytisk eller gamma streptokokker er en trygg representant som ikke ødelegger blodceller.
  

Patologiske forhold forårsaket av beta-hemolytisk streptokokker er forenet av en termisk streptokokkinfeksjon. For medisin er det av stor betydning, da det er en spesielt farlig art og utgjør en trussel mot kroppen. Det er igjen delt inn i følgende grupper:

Kausjonsmiddelet i gruppe A - forårsaker faryngitt, tonsillitt, ondt i halsen, skarlagensfeber, og kan også gi slike komplikasjoner som glomerulonephritis og revmatisme. Formulere purulente prosesser i organene.

Streptococcus gruppe B - mange mennesker forårsaker ikke sidesymptomer, men med et stort antall av dem i kvinnens vagina, kan vulvovaginitt, endometrit og cystitis begynne. Overføring av patogenet under graviditet fra mor til barn er farlig ved utvikling av lungebetennelse, meningitt eller sepsis hos barn. Hos menn gir nærvær av denne typen uretritt.

Streptokokker i gruppe C og G - forårsaker hemolyse av celler, provoserer utviklingen av sepsis, purulent artritt, infeksjoner i bløtvev.

Streptococcus gruppe D - i tillegg til faktisk D patogener, er enterokokker også inkludert. De forårsaker endokarditt, purulent betennelse i bukhulen.

Streptococcus lungebetennelse - er årsaken til lungebetennelse, bihulebetennelse, otitis, meningitt.

symptomer

Symptomene på sykdommen vil avhenge av type patogen og stedet for lokalisering og reproduksjon. Inkubasjonsperioden er fra flere timer til 4-5 dager.

Streptokokker, som er i halsen - er årsaken til slike sykdommer som tonsillitt, faryngitt, skarlagensfeber. Klinisk preget av følgende egenskaper:

• sår hals når du svelger;
  
• utseendet på plakk på tungen og mandlene;
  
• hoste;
  
• brystsmerter;
  
• feber,
  
• utslett på hud og tunge crimson - med scarlet feber.
  

Streptokokker i nesen - kan forårsake rhinitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse, og også forårsake otitis. Det kliniske bildet av reproduksjon av streptokokker i nesehulen ser slik ut:

• nasal oppstramming
  
• purulent nasal utladning;
  
• hodepine, spesielt når du bøyer kroppen
  
• svakhet, ubehag.
  

Streptokokker på huden - forårsaker en betennelsesprosess på huden. Manifisert i form av impetigo, erysipelas, streptoderma. Symptomatisk manifestert som:

• rødhet - en klar grense mellom sunne og berørte områder av huden er merkbar;
  
• kløe;
  
• tilstedeværelsen av bobler med purulent innhold
  
• kroppstemperaturen når 38-39 ° C;
  
• ømhet i huden når den berøres.
  

I denne videoen, dermatovenerolog Makarchuk V.V. snakker om årsakene og symptomene på streptoderma hos barn.

Streptokokker i gynekologi er ofte årsaken til endometritis, vulvovaginitt, endokervisitt og blærebetennelse. Det overordnede bildet kan manifestere seg med følgende funksjoner:

• under magesmerter;
  
• vaginal utslipp;
  
• forstørret livmor;
  
• økt kroppstemperatur;
  
• smerte eller kløe ved urinering.
  

Det er 4 stadier av utvikling av streptokokkinfeksjon:

• Fase 1 - patogenes penetrasjon og utviklingen av det inflammatoriske fokuset.
  
• Fase 2 - Spredning av patogene bakterier gjennom hele kroppen.
  
• Trinn 3 - kroppens immunrespons.
  
• Fase 4 - nederlaget til de indre organene.
  

Diagnostiske forskningsmetoder

For å identifisere selve patogenet og dens type, samt å bestemme dets resistens mot antibakterielle legemidler, er følgende laboratorietester nødvendige:

• bakteriologisk analyse av mandlene, lesjoner på huden, fra vagina, sputum utslipp;
  
• generell blod- og urinanalyse
  
• Ytterligere undersøkelsesmetoder - elektrokardiogram, røntgen på lungene, ultralyd av indre organer.
  

Ved diagnose og etterfølgende behandling er det nødvendig å konsultere en smittsomme spesialist, en ENT-ekspert, en hudlege, en gynekolog, en terapeut, en barnelege, avhengig av plasseringen av organismenes skade.

Prinsipper for behandling

Streptokokker i narkotika-terapi bør være omfattende, det vil si at det inkluderer flere faser:

• Antibakteriell terapi - Ampicillin, Augmentin, Amoxicillin, Benzylpenicillin, Cefotaxime, Ceftriaxon, Doxycyklin, Claritomycin. Valget av medisin, dosering og behandlingsforløp er bestemt av behandlende lege.
  
• Immunostimulerende midler - Immuno, Lizobakt, Immunal, askorbinsyre.
  
• Probiotika for å gjenopprette tarmen etter å ha tatt antibiotika - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  
• Symptomatisk behandling - Farmazolin (med nasal opphopning), ibuprofen (ved høy temperatur).
  
• Vitaminkomplekser.
  

Folkemidlene

Bruk av folkemetoder kan bare ha effekt i kombinasjon med narkotika. Ved behandling av streptokokkinfeksjon har slike midler vist seg å være gunstige:

• Gargles med urte infusjoner - kamille, salvie, calendula, propolis.
  
• Aprikoser. Puree av denne frukten til å bruke 3 ganger om dagen, kan skade på huden også smøres med sin masse.
  
• Nype. Ta 50 g frukt i 500 ml vann og koker blandingen i 5 minutter. Gi litt brygge og konsum 150-200 ml 2 ganger om dagen.
  
• Løk, hvitløk - naturlige legemidler mot infeksjon. Bruk dem bedre i rå 1-2 ganger om dagen.
  
• Chlorophyllipt. Kan brukes som spray, olje og alkohol løsning. Vel fjerner betennelse fra mandlene.
  
• Humle. 10 g kegler helle 500 ml kokt vann og avkjøl. Ta 100 ml på tom mage 3 ganger om dagen.
  

Funksjoner av det kliniske bildet og metoder for behandling av infeksjon hos nyfødte og barn

Streptokokkinfeksjoner for spedbarn og småbarn er en alvorlig fare. Infeksjon av fosteret skjer gjennom fostervann, fødselskanalen eller brystmelken. Manifestasjonen av denne infeksjonen observeres i de første timene etter fødselen.

Hvis moren infiserer barnet under svangerskapet, kan barnet bli født med meningitt eller sepsis. Umiddelbart etter fødselen kan du merke hudutslett på kroppen, feber, blødning fra munnen, blødninger under huden.

Legen velger behandlingens taktikk, men det er først og fremst nødvendig å starte antibiotikabehandling.

Egenskaper av kurset og behandling av streptokokkinfeksjon hos gravide kvinner

Streptokokker kan være tilstede i vaginalt miljø hos kvinner asymptomatiske, men under svangerskapet svetter kroppen, immuniteten minker, og patogenet manifesterer seg allerede fra den patologiske siden. Det forårsaker cystitis, endometritis, cervicitt, kolpitt, sepsis fra postpartum, glomerulonefrit, og det kan føre til infeksjon av fosteret.

Når streptokokker blir funnet i tester hos gravide, innlægger legen raskt kvinnen og velger riktig behandling. Terapi bør starte umiddelbart, da det er viktig å forhindre infeksjon i fosteret. Dessuten kan patogenet provosere for tidlig fødsel, brudd på moderkaken, samt barnets fosterdød.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det er viktig å korrekt diagnostisere streptokokkinfeksjon og starte behandling i tide. I fravær eller vedlikehold av utilstrekkelig medisinering kan patogenet gi alvorlige komplikasjoner:

forebygging

Forebyggende tiltak reduseres til grunnleggende anbefalinger som kan beskytte mot infeksjon med et smittsomt middel og dets reproduksjon i kroppen:

• Unngå kontakt med personer som er syke.
  
• Tidlig behandle alle sykdommer, forhindre overgangen til kronisk.
  
• Vær oppmerksom på hygiene, luft i rommet, utfør regelmessig våtrengjøring.
  
• Ikke tillat hypotermi.
  
• Spis sunn mat rik på vitaminer og mineraler.
  
• Eliminere avhengighet.
  
• Prøv å unngå stressende situasjoner.
  
• Desinfeksjon av rommet der pasienten var.
  
• Ved hudskader, behandle med antiseptiske løsninger.
  

Streptokokker er en vanlig mikroorganisme som kan eksistere uten å forårsake skade. Imidlertid, med en svekket immunitet, er den aktivt multipliserer, bringer mange alvorlige helseproblemer, inkludert død. Utseendet til patologiske symptomer og kroppssvikt bør være årsaken til et øyeblikkelig besøk til legen.

WomenBox

Streptokokker hos barn: Hvordan beskytte barn mot farlige infeksjoner?

Streptokokker-bakterier, både skadelige og ganske trygge for menneskekroppen, omgir oss overalt. Og ofte forårsaker de alvorlige sykdommer - og hos barn mye oftere enn hos voksne. Hvordan gjenkjenne at en streptokokkinfeksjon utvikler seg hos et barn? Og hvordan å behandle det riktig?

Ofte handler det om streptokokker og deres skadelige effekter på barnas helse.
kommer når babyen klager over ondt i halsen...

Hvem er streptokokker?

Streptokokker er et meget omfattende og mange arter av bakterier som vanligvis påvirker luftveiene og fordøyelseskanaler, spesielt områdene i halsen, nesen og tyktarmen.

Streptokokker forårsaker mange sykdommer som er vanlige hos barn i alle aldre. Og de fleste av foreldrene til disse "sår" er kjent: sår hals, skarlagensfeber, faryngitt, lungebetennelse, periodontitt, erysipelas, limfodenit, streptoderma, hjernehinnebetennelse og andre... og streptokokker kan forårsake både purulent sykdommer (betennelse i mandlene, lungebetennelse, erysipelas, adenoids, og så videre. p.), og ikke purulent (for eksempel reumatisme).

Men i rettferdighet skal det sies at i familien av streptokokker, sammen med skadelige arter, er det også nyttige. For eksempel hjelper noen typer melkesyrestokokre melk til å bli kefir eller ryazhenka.

I tillegg er noen typer streptokokker ganske fredelig bor i fordøyelseskanalen systemet og hals, uten å forårsake noen skade på barnets helse.

Avl i menneskekroppen (og dermed markere utviklingen av infeksjon)
Streptokokker-bakterier arrangeres vanligvis i par, eller
grupper av par, eller danner en slags kjede. Symptomatisk vekst
Antall streptokokker er uttrykt av en sterk økning
kroppstemperatur på barnet.

Hvis halsen er syk - betyr det streptokokker?

Og likevel, både leger og foreldre husker ofte streptokokkens aktiviteter nettopp i forbindelse med utviklingen av en bestemt sykdom. I de fleste tilfeller - på grunn av sykdommer i halsen. Imidlertid, i motsetning til den trangsynte oppfatningen, spesielt utbredt blant foreldrene, er ikke alle betennelser i barnets nasopharynx resultatet av streptokokkeraktivitet.

Bare ca 30% av alle akutte sykdommer i nasopharynx er forårsaket av streptokokker. De resterende 70% kommer fra aktiviteten til ulike virus som forårsaker akutte luftveisinfeksjoner (

). I dette henseende bør foreldre forstå at narkotika i det ene tilfellet brukes radikalt annerledes - legemidler som effektivt dreper bakterier, er helt maktløse mot virus, og vice versa.

Dermed er den første oppgaven som foreldre for barn står overfor når de føler seg uvel i et barn (spesielt angående problemer i luftveiene) klart definert: har babyen en viral infeksjon eller streptokokk?

Hjelpe med dette, kan foreldre i en hvilken som helst moderne sykehus, som bruker såkalt hurtigtest for direkte påvisning av streptokokkantigenet i et barn: en lege bokstavelig talt sekunder gjelder en spesiell papirstrimmel til amygdala (noen ganger - bare til baksiden av halsen) av barnet og endring (eller ikke) degenes farge får et klart bilde av forekomsten (eller fraværet) av streptokokker i babyens hals.

Behandling av streptokokkinfeksjon

Streptokokker-bakterier har to forskjellige egenskaper:

• Streptokokker er i stand til å forårsake et betydelig antall dødelige sykdommer hos barn;
• Til forskjell fra stafylokokker, produserer streptokokker ekstremt ineffektivt resistens mot antibiotika (noe som betyr at det er relativt enkelt å velge medisin for å behandle streptokokkinfeksjoner, og denne samme medisinen kan brukes år senere).

Antibiotiske doseringsformer for behandling av streptokokinfeksjoner
kan være annerledes - og ikke alltid er det behov for injeksjoner. Svært ofte
narkotika (etter at de er foreskrevet av en kvalifisert lege!) kan gis
og tabletter og sirup, etc. Det viktigste er at medisinen skal nå
ildbetennelse og hadde den nødvendige effekten
på streptokokker-bakteriene.

Gjennomsnittlig behandling av streptokokkinfeksjoner varer i ca 10 dager - dette er antibiotikaforløpet. Absolutt bør legemidler foreskrives av en lege (ikke en mor, pappa eller gulvkammer!), Men i de fleste tilfeller er slike enkle og rimelige antibiotika som penicillin eller erytromycin best egnet for å behandle streptokokkbetennelse.

Hva skal jeg gjøre hvis et barn har streptokokker, og det er ingen sykdom

Ofte er det også omvendte situasjoner - under analysen eller testen er forekomsten av farlige streptokokker funnet i barnets hals, men barnet viser ingen symptomer på streptokokkinfeksjon. Hvordan oppfører seg i dette tilfellet?

Innenlandske leger pleier vanligvis å forlenge foreldrene til den såkalte forebyggende behandlingen av et barn med antibiotika. I andre land i vår tid er tilnærming til streptokokker stadig mer delikat - det antas at hvis disse bakteriene er tilstede i barnets kropp, men de ikke forårsaker sykdom, trenger et slikt barn ikke noen behandling.

Videre har leger allerede bevist at et sunt barn - en bærer av streptokokker er praktisk talt ikke farlig for andre, da det bare frigjør en liten del av denne "parasitten" i det omgivende miljøet.

Men hvis barnet selv allerede er syk og streptokokkinfeksjon i kroppen er aktiv, er et slikt barn svært smittsomt og kan "dele" sine streptokokker med et stort antall andre barn og voksne. Men hvis det samme barnet (ved bekreftelse av diagnosen) har mottatt adekvate antimikrobielle stoffer i mer enn en dag, anses det at han allerede mister muligheten til å infisere andre.

Hvordan kan du få streptokokker

Ondsinnede streptokokker kan bare "hentes" fra en person med streptokokkinfeksjon. Igjen: Bare bæreren av streptokokker kan ikke dele dem med andre.

Streptokokker hos barn overføres på følgende måter:

Måter mer enn nok!

Hva skjer hvis streptokokkinfeksjon i et barn ikke behandles i det hele tatt?

Kanskje noen foreldre sinn modnet et spørsmål: hvis du ikke kan behandle selve tilstedeværelsen av streptokokker i kroppen til barnet (når analysen eller testen indikerer deres tilstedeværelse, men ingen tegn til infeksjon er ikke til stede), er det mulig å bare ignorere og behandling av streptokokkinfeksjon? Nei, absolutt ikke.

Og grunnen til det er veldig tungt - i mangel av riktig og rettidig behandling, kommer streptokokkinfeksjon "med alvorlige komplikasjoner, og det er ganske sannsynlig at det vil påvirke barnets generelle helse negativt.

Så, ikke-herdede streptokokinfeksjoner kan "belønne" et barn med følgende sykdommer og komplikasjoner:

• Alvorlige allergier;
• Purulent otitis media;
• Kronisk lymfadenitt;
• Betennelse av hjertemembraner og andre.

Blant de mest farlige komplikasjoner - utvikling av autoimmune lesjoner av organer og systemer (en sykdom der immunforsvaret til barnet "aksepterer" de friske cellene i kroppen vev, modifiserte bakterier for bakterier selv, og begynte å angripe dem), samt fremveksten toksikosepticheskogo syke organer og systemer.

Med andre ord, ikke å ha behandlet streptokokkinfeksjon i halsen til et barn (f.eks konvensjonell angina), risikerer man fremtiden "introdusere" barnet så grusomme sykdommer så som sepsis, revmatoid artritt (uhelbredelig sykdom som over tid tørker kroppen og fører til død fra kvelning), glomerulonephritis (autoimmun betennelse i nyrene) og andre.

Streptokokker og nyfødte babyer

De farligste skadelige streptokokker er for nyfødte barn.
Hvis under fødselen er en infeksjon av fosteret streptokokkinfeksjon (som er svært sannsynlig, for eksempel hvis streptokokkki oppgi fødselskanalen vordende mor), den høye risikoen for fødselen av et barn med alvorlige symptomer: høy feber, hudlesjoner, manglende evne til å puste på egenhånd. Noen ganger viser disse barna betennelse i hjernens forside. Alle disse symptomene er forårsaket av en bestemt streptokokkontaminering av spedbarnets blod. Ak, ikke alle babyer født med streptokokkinfeksjon overlever.

La oss forklare at for det ufødte barnet, kan ikke alle streptokokker som hans mor potensielt smitter utgjøre en trussel - for eksempel er bakteriene som finnes i en gravid kvinnes nese eller hals, praktisk talt ikke farlige. En annen ting er en spesiell type vaginale streptokokker, som barnet risikerer å bli smittet under fødselen.

Som en generell regel, for å fjerne angst av fremtidige mødre, leger ta henne test for strep ca 35-37 svangerskapsuke.

Streptokokker i et barn: det viktigste

Så, streptokokker (som stafylokokker) har levd hos oss i århundrer i det mest usynlige nabolaget - det er sannsynligvis folk rundt oss som er permanente bærere av potensielt farlige streptokokker selv på dette tidspunktet.

Og likevel kan enhver transportør bære sine streptokokker med dem alle sine liv, men blir aldri syk med streptokokkinfeksjon. Og dermed - uten å smitte noen, siden det er umulig å "plukke opp" infeksjonen fra transportøren (og kanskje bare fra en syke person).

Streptokokk sykdom - mange, og nesten alle er svært vanlige hos barn. Løvenes andel av disse sykdommene har stor risiko for alvorlige komplikasjoner hvis du ikke helbreder dem, og praktisk talt "i to kontoer" forsvinner uten spor - hvis du behandler dem riktig og i tide.

De aller fleste streptokokkinfeksjoner kan behandles ved hjelp av de enkleste (og legger merke til - svært rimelig for enhver lommebok) antibiotika - som penicillin og erytromycin.

Og hvordan du skal ordne omsorg for et barn som har gjennomgått behandling med antibiotika (og det spiller ingen rolle - de har behandlet ham for streptokokkinfeksjon eller for en annen sykdom) - vi vil fortelle separat.

Streptokokkinfeksjoner. Nosokomielle infeksjoner. Kliniske former for streptokokkinfeksjon. Prinsipper for behandling. Forebygging.

Streptokokkinfeksjoner er en gruppe overveiende antroponotiske sykdommer forårsaket av streptokokker av ulike serogrupper og preget av lesjoner i øvre luftveier, hud og utvikling av post-streptokokk autoimmun (reumatisme, glomerulonefritis) og toksisk-septisk (nekrotisk fasciitt, ​​myosit, giftig syndrom og bees syndrom..) komplikasjoner.

Patogener er faste valgfrie anaerobe gram-positive kokker av slekten Streptococcus av familien Streptococcaceae. Slægten inneholder 38 arter, skilt av egenskaper ved metabolisme, kulturelle og biokjemiske egenskaper og antigenstruktur. Cell divisjon oppstår bare i ett plan, som følge av at de er ordnet i par (diplokokker) eller danner kjeder av forskjellige lengder. Noen arter har en kapsel. Voks i temperaturområdet 25-45 ° C, temperatur optimal - 35-37 ° C. På tette miljøer dannes kolonier med en diameter på 1-2 mm. På miljøer med blod er kolonier av enkelte arter omgitt av en sone av hemolyse. Tegn som skiller alle streptokokker er negativ benzidin og katalasertester.

Streptokokker er ganske stabile i det ytre miljø. De tåler tørking godt og kan vedvare i flere måneder i tørket pus og sputum. Varme opprettholdes for opptil 60 ° C i 30 minutter. Under virkningen av desinfeksjonsmidler dør innen 15 minutter.

Ifølge strukturen av gruppespesifikke polysakkaridantigener (substans C) i celleveggen, er streptokokker delt inn i 17 serologiske grupper, betegnet med latinske bokstaver (A-O). Innenfor grupper er streptokokker delt inn i serovarer i henhold til spesifisiteten til protein M-Ar, P-Ar og T-Ar.

Streptococcus gruppe A er av overordnet, dominerende betydning i human patologi. De fleste kjente isolatene tilhører arten S. pyogenes, derfor betraktes begge navn ofte som synonymer. Obligatoriske parasitter av mennesker, de har et bredt spekter av superantigenser: erytrogen toksiner A, B, C og D, exotoxin F (mitogenfaktor), streptokoks superantigen (SSA), erythrogen toksiner SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Alle disse superantigenene kan interagere med klasse II-histokompatibilitetsantigen, uttrykt på overflaten av antigen-presenterende celler, og ß-kjeden variable (a / ß-reseptor) T-lymfocytter som forårsaker deres proliferasjon og dermed fører til en kraftig frigjøring av cytokiner, spesielt som tumor nekrosefaktor og y-interferon. Denne overproduksjonen har en systemisk effekt på kroppen og fører til ødeleggende konsekvenser. I tillegg er gruppe A streptokokker i stand til å utskille mange andre biologisk aktive ekstracellulære substanser, slik som streptodolysiner O og S, streptokinase, hyaluronidase, DNA-ase B, streptodornase, lipoproteinase, C5a-peptidase etc.

Cellevegget til streptokokker inneholder en kapsel, et protein, et polysakkarid (gruppespesifikt antigen) og mukoproteinlag. En viktig komponent i gruppe A streptokokker er protein M, som ligner gram-negative bakterier i strukturen av fimbria. Protein M er en viktig virulensfaktor og typespesifikt antigen. Antistoffer mot det gir langsiktig immunitet mot reinfeksjon, men strukturen av protein M utskiller mer enn 110 serotyper, noe som signifikant reduserer effektiviteten av humorale forsvarsreaksjoner. Protein M hemmer fagocytiske reaksjoner ved direkte å virke på fagocytter eller ved maskering av reseptorer for komponentene av komplement og opsoniner, adsorberende fibrinogen, fibrin og dets nedbrytningsprodukter på overflaten. Proteinet utviser også egenskapene til superantigen, forårsaker polyklonal aktivering av lymfocytter og dannelsen av antistoffer med lav affinitet. Slike egenskaper spiller en betydelig rolle i svekket toleranse for vev isoantigener og utvikling av autoimmun patologi.

T-protein av cellevegg og lipoproteinase (et enzym som hydrolyserer lipidholdige blodkomponenter av pattedyr) har også typespesifikke antigener. Streptokokker med forskjellige M-varianter kan ha samme T-type eller et kompleks av T-typer. Fordelingen av serotyper av lipoproteinase tilsvarer nøyaktig bestemte M-typer, men dette enzymet gir ca. 40% av stammene. Antistoffer mot T-protein og lipoproteinase har ikke beskyttende egenskaper.

Kapselet består av hyaluronsyre og er en av virulensfaktorene. Det beskytter bakterier mot det antimikrobielle potensialet av fagocytter og letter adhesjon til epitelet. Kapselen er dannet av hyaluronsyre, som ligner den av bindevevet. Følgelig utviser kapselen minimal immunogen aktivitet og blir ikke anerkjent som et fremmed middel. Bakterier kan ødelegge kapselen alene ved invasjon i vev på grunn av syntesen av hyaluronidase.

Den tredje viktigste patogenitetsfaktoren er C5a-peptidase, som undertrykker aktiviteten av fagocytter. Enzymet klyver og inaktiverer C5a-komponenten i komplementet, som er en kraftig kjemoattraktant.

Også streptokokker av gruppe A produserer forskjellige toksiner. Streptolysin O utviser hemolytisk aktivitet under anaerobe forhold; antistoff titere har prognostisk verdi. Streptolysin S utviser hemolytisk aktivitet under anaerobe forhold og forårsaker overfladisk hemolyse i blodet. Begge hemolysiner ødelegger ikke bare erytrocytter, men også andre celler: for eksempel streptolysin O ødelegger kardiomyocytter og streptolysin S-fagocytter som har absorbert bakterier. Det kardiohepatiske toksinet syntetiserer noen stammer av streptokokker i gruppe A. Dette forårsaker lesjoner i myokardiet og membranen, samt dannelsen av gigantiske granulomer i leveren.

Streptococcus gruppe B. De aller fleste isolater er S. agalactiae. I de senere årene har bakterier blitt mer medisinsk verdi. Gruppe B streptokokker vanligvis koloniserer nasopharynx, mage-tarmkanalen og skjeden. Serologisk streptokokker av gruppe B er delt inn i serovarer la, Ib, Ic, II og III. Bakterie serovarer Ia og III er tropiske mot vev i sentralnervesystemet og luftveiene, og forårsaker ofte meningitt hos nyfødte.

Blant andre arter har pneumokokker (S. pneumoniae) stor medisinsk betydning, noe som forårsaker de fleste tilfeller av lokalt oppkjøpt lungebetennelse hos mennesker. Bakterier inneholder ikke et gruppeantigen og er serologisk heterogene - 84 serovarer isoleres i henhold til strukturen av kapsulære antigener.

Reservoaret og infeksjonskilden - pasienter med ulike kliniske former for akutte streptokokker og bærere av patogene streptokokker. Pasienter med lokalisering av foci i øvre luftveier (med skarlagensfeber, tonsillitt) har den største epidemiologiske betydningen. Slike pasienter er svært smittsomme, og bakteriene de produserer inneholder de viktigste virulensfaktorene: kapsel og protein M. Derfor er infeksjon av følsomme individer fra disse pasientene oftest en utvikling av en manifest infeksjon i dem. Personer med lokalisering av foci utenfor luftveiene (med streptokokker pyodermatitt, otitis, mastoiditt, osteomyelitt, etc.) har mindre epidemiologisk betydning på grunn av den mindre aktive frigjøringen av patogenet fra kroppen.

Varigheten av infeksjonsperioden hos pasienter med akutt streptokokkinfeksjon er hovedsakelig avhengig av behandlingsmetoden. Rasjonal behandling av pasienter med skarlagensfeber og ondt i halsen med penicillin-antibiotika, som streptokokker er svært følsomme, fører til rask frigjøring av kroppen av konvalescenter fra patogenet (innen 1,5-2 dager). Bruk av rusmidler til hvilken gruppe A streptokokker har helt eller delvis tapt følsomhet (sulfonamider, tetracykliner), fører til konvalescerende transport hos 40-60% av de som har vært syk.

Behandlingen av patogenet opprettholdes på grunn av den lange bæreren av streptokokker (opptil et år eller mer). Tilstedeværelsen i teamet på 15-20% av personer med langsiktig vogn bestemmer nesten kontinuerlig sirkulasjon av streptokokker blant mennesker. Det antas at vognen er farlig for andre med et mikrobielt fokus på mer enn 10 3 kolonidannende enheter (CFU) på en tampong. Nivået på en slik bærer er signifikant - ca. 50% av de "sunne" bærerne av Streptococcus gruppe A. Blant kulturer av patogenet isolert fra bærerne, finnes virulente stammer flere ganger mindre enn blant de isolerte stammene fra pasienter. Frekvensen av vogn i strupefokstrekkene i gruppe B, C og G er signifikant dårligere enn hyppigheten av transport av streptokokker i gruppe A. For streptokokker i gruppe B er bæreren av bakterier i vagina og endetarm typisk. Nivået på slik transport blant kvinner varierer i størrelsesorden 4,5-30%. Lokalisering av patogenet i kroppen bestemmer i stor grad vei for utskillelse.

Overføringsmekanismen er hovedsakelig aerosol, overføringsruten er luftbåret. Vanligvis oppstår infeksjon med langvarig nær kontakt med pasienten eller bæreren. Det er kosthold (mat) og kontakt (gjennom forurensede hender og husholdningsartikler) måter å infisere folk på.

Kausjonsmiddelet blir oftest utskilt i miljøet ved ekspiratoriske handlinger (hoste, nysing, aktiv samtale). Infeksjon oppstår under innånding av den resulterende luftbårne aerosolen. Overføring gjennom dråpe-nukleolusfasen av aerosolen er også mulig. Overbefolkning av mennesker i rom, langsiktig nær kommunikasjon - forhold som bidrar til infeksjon. I organiserte grupper med døgnet rundt barn og voksne, er patogenes luftbårne dråpeoverføring mest effektive i soverom, spillrom og steder for lengre opphold av lagmedlemmer. Det bør huskes at i en avstand på mer enn 3 m er denne overføringsbanen praktisk talt ikke implementert.

Ytterligere faktorer som bidrar til overføringen av patogenet, er lav temperatur og høy luftfuktighet i rommet, ettersom dråpefasen av aerosolen under disse forholdet varer lenger (bakterier holder det levedyktig i lang tid).

Ved overføring av streptokokker har husholdnings- og smitteveier av infeksjon en viss verdi. Faktorer for overføring av patogenet i det første tilfellet er skitne hender og pleieprodukter i den andre infiserte maten. Streptokokker i gruppe A, får inn i bestemte matvarer, er i stand til å formere seg og holde seg i dem lenge i en virulent tilstand. Dermed er utbrudd av ondt i halsen eller faryngitt kjent når man bruker melk, kompott, smør, salater fra kokte egg, hummer, muslinger, smørbrød med egg, skinke etc.

Risikoen for å utvikle purulente komplikasjoner av streptokokgenesen er såret, brent, pasienter i postoperativ periode, samt mødre og nyfødte. Infeksjon kan utvikles på en endogen måte.

Streptococcus gruppe B, forårsaker urogenitale infeksjoner, kan overføres seksuelt. Når det gjelder patologi i nyfødtiden, fungerer det infiserte fostervæske som overføringsfaktorer; infeksjon er mulig når fosteret passerer gjennom fødselskanalen (opptil 50%). Horisontal (mellom separate personer) overføring observeres mye sjeldnere.

Den naturlige følsomheten til mennesker er høy. Nylig erholdte data på forholdet mellom blodtypesystem ABO, HLA-Ar og Ar allo-B-lymfocytter D 8/17 og reumatiske sykdommer, så vel som skarlagensfeber og angina.

Anti-streptokokk immunitet er antitoksisk og antimikrobiell. Sammen med dette er det en sensitisering av organismen i henhold til typen av overfølsomhet med forsinket type som patogenesen av mange poststreptokokomplikasjoner er forbundet med. Immunitet hos pasienter med streptokokkinfeksjon er typespesifikk og hindrer ikke gjentakelse av sykdommen når et annet patogen er infisert med en annen serovar. Antistoffer mot protein M, som er detekterbare hos nesten alle pasienter i 2-5 uker med sykdom, har beskyttende egenskaper; de varer lenge (10-30 år). M-antistoffer finnes ganske ofte i blodet av nyfødte, men etter 5 måneders levetid er de ikke lenger bestemt.

Store epidemiologiske tegn. Streptokokkinfeksjoner er utbredt. I områder med temperert og kaldt klima manifesterer de seg hovedsakelig i form av svelg og luftveissykdommer, som utgjør 5-15 tilfeller per 100 personer per år. I de sørlige områdene med et subtropisk og tropisk klima er hudskader (streptoderma, impetigo) av avgjørende betydning; deres frekvens blant barn i visse årstider kan nå 20% eller mer. Små skader, insektbitt og manglende overholdelse av reglene for hudhygiene, forutsetter deres utvikling.

Som nosokomielle infeksjoner er lesjoner relevante for obstetriske institusjoner, pediatriske, kirurgiske, ENT- og øyeavdelinger. Infeksjon forekommer i både endogene og eksogene veier (fra personell og pasienter-bærere av streptokokker), oftest i implementeringen av invasive terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner.

Periodisk sykling er en av de karakteristiske egenskapene i løpet av epidemieprosessen i streptokokkinfeksjoner. I tillegg til den velkjente syklisiteten med et intervall på 2-4 år, registreres en periodicitet med et intervall på 40-50 år eller mer. Egenskapen til dette bølgelignende mønsteret er utseendet og forsvinden av spesielt alvorlige kliniske former. I 1920- og 1940-tallet var streptokokk-etiologi ikke bare utbredt, men også preget av dens alvorlighetsgrad. Ofte ble skarlet feber og tonsillofaryngitt komplisert av purulent septisk (otitis, meningitt, sepsis) og immunopatologisk (reumatism, glomerulonephritis) prosesser. Alvorlige generaliserte infeksjonsformer, ledsaget av dype lesjoner av bløtvev, ble utpekt av begrepet "streptokok-gangren". På 50-tallet var det en tendens til å redusere antallet og opp til 1985-1987. Streptokokkinfeksjoner var ikke et betydelig helseproblem. Dødelighet fra skarlagensfeber i denne perioden redusert til null. Patogene streptokokker i gruppe A forårsaket nesten ikke generaliserte prosesser med septisk syndrom, og som regel var sykdommen toksisk-smittsom (skarlet feber relativt mild) eller lokal (sår hals, faryngitt, slimhinder, streptoderma, etc.).

Siden midten av 1980-tallet har en økning i forekomsten av streptokokkinfeksjon skjedd i mange land, sammenfallende med endringer i den nosologiske strukturen av sykdommer forårsaket av S. pyogenes. Så, etter den neste "lull" i mange land i verden, ble gruppen tilfeller av alvorlige generaliserte former, ofte endte i døden, registrert igjen (giftig sjokk syndrom, septikemi, nekrotiserende myosit, fasciitt, ​​septikemi, etc.). I England og Wales i 1994-1997. 1913 tilfeller av alvorlige infeksjoner forårsaket av gruppe A streptokokker ble registrert. Av disse var 76% bakterie, 9% giftig sjokk syndrom, 8% septisk arthritis, 6% nekrotiserende fasciitt og 5% lungebetennelse. Samtidig døde 518 pasienter (27%). 50% av sykdommen forårsaket S. pyogenes serotype M1. I USA registreres 10-15 tusen tilfeller av invasive streptokokinfeksjoner årlig. Av disse er 5-19% (500-1500 tilfeller) nekrotiserende fasciitt.

I de senere år er det også observert en økning i forekomsten av revmatisme, selv utbrudd av denne sykdommen er registrert. I de siste årene er forekomsten i India 2-11 (i gjennomsnitt 6) per 1000 befolkning. Hvert år rammer sykdommen 2-3 millioner mennesker. Det er viktig å merke seg at denne trenden er observert i både utviklingsland og utviklede land, inkludert USA, hvor utbrudd av revmatisme er notert i de midterste lagene i befolkningen og militærlaget.

Den utbredte bruken av laboratorieforskningsmetoder har gjort det mulig å fastslå at tilbakeføringen av invasive streptokoksykdommer er forbundet med en endring i patogenserotypene som sirkulerer i populasjoner: i stedet for M-serotyper 2, 4, 12, 22 og 49, er reumatogene og toksige serotyper 1, 3, 5, 6, 18, 24 og 28. Følgelig har forekomsten av revmatisk feber og toksikosinfeksjoner (giftig tonsillofaryngitt, skarlagensfeber og giftig sjokk syndrom) økt.

Naturligvis, i løpet av denne tidsperioden, bør nivået av spesifikk immunitet for mennesker mot disse serotypene av streptokokker i gruppe A ha blitt redusert. Moderne former for streptokokkinfeksjon kan skyldes dette immunologiske skiftet og dannelsen av klonene i patogenet med uttalt virulens.

Den økonomiske skade forårsaket av streptokokinfeksjoner er omtrent 10 ganger høyere enn fra viral hepatitt. Blant den studerte streptokokkosen er angina den mest økonomisk signifikante (57,6%), etterfulgt av akutt respiratoriske sykdommer i streptokokketiologi (30,3%), erysipelas (9,1%), skarlagensfeber og aktiv reumatisme (1,2%), deretter akutt nephritis (0,7%).

Sesongkontoen utgjør 50-80% av primære streptokokinfeksjoner registrert i løpet av året. Den månedlige forekomsten av respiratorisk streptokokkinfeksjon har en markert høst-vinter-vår sesongmessighet. Minste forekomst måneder er juli-august, maksimal forekomst er i november-desember og mars-april. Sesongbasert sykelighet er hovedsakelig bestemt av barn som går på barnehager. Tidspunktet for oppstart av sesongmessig økning i forekomst er avgjørende påvirket av tidspunktet for dannelse eller fornyelse av organiserte lag og deres nummer. Avhengig av faktorene nevnt ovenfor, kan en økning i forekomsten av streptokokkinfeksjon bli notert 11 til 15 dager etter opprettelsen av kollektivet (store rekreasjonssentre for barn, militære kollektiver, etc.). Maksimal forekomst når omtrent 30-35 dager. I barnehageinstitusjoner begynner forekomsten vanligvis etter 4-5 uker med maksimal forekomst på 7-8 uker fra det tidspunkt de ble dannet. I organiserte grupper, oppdatert en gang i året, observeres en engangs sesong økning i infeksjoner. Med en 2-gangs oppdatering, er det angitt dobbel sesongvis forekomst. Dette er tydeligst vist på militære lag. Den første maksimale forekomsten knyttet til vårutkastet observeres i juni-juli, den andre på grunn av høstutkastet, i desember-januar. I grupper med et lite antall eller en liten andel mennesker som kommer inn under fornyelsen av personer, kan det hende at sesonghøye løft ikke vises i det hele tatt.

Utviklingen av epidemieprosessen med respiratoriske streptokokinfeksjoner kjennetegnes av tilstedeværelsen av en sammenheng mellom tilfeller av skarlet feber og tidligere sykdommer i tonsillitt og andre respiratoriske manifestasjoner av streptokokkinfeksjon som forekommer i førskoleinstitusjoner, særlig kort tid etter dannelsen. Dette epidemiologiske mønsteret er en slags markør for utviklingen av epidemieprosessen. Tidlige registrerte endringer i hyppigheten av visse kliniske former for respiratoriske streptokokinfeksjoner kan tjene som en harbinger av økt forekomst. Det bør være oppmerksom på at utseendet på skarlagensfebersykdommer i et organisert lag kan være et tegn på epidemiologiske problemer med streptokokk-respiratorisk infeksjon. Sentrene av scarlet feber har som regel en intern natur av formasjon. Innføringen av patogener er sjelden notert. I slike situasjoner er det mer riktig å snakke om fjerning av virulent patogen fra organiserte grupper til familier og andre organiserte grupper.

Sykdommen utvikler seg oftest etter at streptokokker har rammet slimhinnene i svelget og nesopharynx. Lipoteikosyre, M- og F-proteiner inneholdt i cellevegget fremmer adhesjon av patogenet til overflaten av mandlene eller andre lymfoide celler. Protein M sikrer resistens av bakterier mot det antimikrobielle potensialet av fagocytter, binder fibrinogen, fibrin og dets nedbrytningsprodukter. Reproduksjon av streptokokker er ledsaget av frigjøring av toksiner som forårsaker en inflammatorisk reaksjon av vevet i mandlene. Ved inntak av streptokokker gjennom lymfatiske kanaler inn i lymfeknuter, utvikler regionale ("maxillary") lymfadenitt. Giftige komponenter som trer inn i blodet, forårsaker en generalisert utvidelse av små kar, klinisk uttrykt av hyperemi og dannelse av punktutslag. Den allergiske komponenten som fører til nedsatt vaskulær permeabilitet kan betraktes som årsaken til utviklingen av glomerulonephritis, leddgikt, endokarditt, etc. Den septiske komponenten manifesteres ved akkumulering av patogenet i forskjellige organer og systemer, utviklingen av purulente og nekrotiske prosesser i dem. Tilstedeværelsen av vanlige kryssreaktive antigene determinanter i gruppe A streptokokker (protein M, ikke-spesifikke proteiner, A-polysakkarid, etc.) og sarcolemma av myofibrilene i hjerte og nyresvikt bestemmer utviklingen av autoimmune prosesser som fører til revmatisme og glomerulonephritis. Molekylærmimisme er den ledende patogenetiske faktoren for implementering av streptokokkinfeksjon i disse sykdommene: antistoffer mot streptokok-antigener reagerer med vertsautantigener. På den annen side utviser protein M og erytrogentoksin egenskaper av superantigen, forårsaker proliferasjon av T-celler, og derved aktiverer en kaskade av komponenter av effektor-linken i immunsystemet, frigjøring av mediatorer med cytotoksiske egenskaper - interleukiner, tumornekrosefaktorer og y-interferon. Infiltrering av lymfocytter og lokal virkning av cytokiner spiller en viktig rolle i patogenesen av invasive streptokokinfeksjoner (med cellulitt, nekrotisk fasciitt, ​​septiske skader i huden, lesjoner av indre organer). En kritisk rolle i patogenesen av invasiv streptokokkinfeksjon er tildelt tumornekrosefaktor. I patogenesen av invasive streptokokinfeksjoner kan lipopolysakkaridkomplekset av sin egen gram-negative mikroflora også være involvert på grunn av den synergistiske interaksjon med erythrogentoksin S. pyogenes. Lipopolysaccharidkompleks og normalt permanent til stede i kroppen: i betydelig grad - i tarmen, i minimum (nanogrammen) - i blod og lymf. Signifikante mengder av det frigjøres under påvirkning av antibiotika som ødelegger cellevegget, og hvis mucosal barrierefunksjonen er svekket, kan de komme inn i blodet og forårsake endotoksemi.

Den raske veksten av toksisk sjokksyndrom når kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for endotoksemi (hypotensjon, koagulopati, respiratorisk distress-syndrom, etc.), detektering av en rekke tilfeller, pasienter med invasive streptokokkinfeksjoner i blodet av betydelige mengder endotoksin og andre bevis som støtter denne hypotese. Det er mulig at ved å binde seg til lipopolysakkarid komplekser i lokale områder i en lett oppbrytende komplekser eritrogennyi toksin kan utføre en "transport" funksjon og fremme lipopolysakkarid komplekser legeme.

De kliniske manifestasjonene av streptokokinfeksjoner hos mennesker er forskjellige og avhenger av typen av patogen, lokaliseringen av den patologiske prosessen og tilstanden til den infiserte organismen.

Sykdommer forårsaket av gruppe A streptokokker kan deles inn i primære, sekundære og sjeldne former.

Lesjoner forårsaket av gruppe B streptokokker blir møtt i alle aldersgrupper, men blant dem dominerer naturligvis pasientens patologi. Hos 30% av barna oppdages bakteriometri (uten en spesifikk kilde til primær infeksjon), 32-35% har lungebetennelse, og resten har meningitt observert hos 50% av pasientene i løpet av de første 24 timene av livet. Sykdommer hos nyfødte er vanskelige, dødeligheten når 37%. Hos barn med sent manifestasjoner, er det observert meningitt og bakteremi. 10-20% av barna dør, og 50% av de overlevende registrerer resterende lidelser. I puerperas forårsaker gruppe B streptokokker postpartuminfeksjoner: endometrit, lesjoner i urinveiene og komplikasjoner av kirurgiske sår etter keisersnitt. Også gruppe B streptokokker er preget av evnen til å forårsake hud- og bløtvevslesjoner, lungebetennelse, endokarditt og meningitt hos voksne. Bakterier er også observert hos eldre med diabetes, perifere vaskulære sykdommer og ondartede neoplasmer. Spesielt er streptokokk lungebetennelse, utviklet på bakgrunn av ARVI.

Streptokokker av serologiske grupper C og G er kjent som kausative midler av zoonoser, selv om de i noen tilfeller kan forårsake lokale og systemiske inflammatoriske prosesser hos mennesker. Grønn streptokokker kan forårsake bakteriell endokarditt med utvikling av valvulær patologi. En mindre, men uforlignelig hyppigere patologi er karisk skade på tennene, forårsaket av streptokokker av mutans-biogruppen (S. mutans, S. mitior, S. salivarius, etc.).

I henhold til det godkjente programmet inkluderer smittefarlige sykdommer skarlagensfeber og erysipelas - de primære former for streptokokkinfeksjon forårsaket av S. pyogenes. Resten av primær-, samt alle sekundære former - emnet for studier av andre fagområder.

Staging en pålitelig etiologisk diagnose av streptokokk svelget og hud-infeksjoner i alle tilfeller, unntatt for skarlagensfeber krever bakteriologiske undersøkelser med isolering og identifisering av utvalgte arter av streptokokker. Resultatene av mikrobiologiske undersøkelser spille en viktig rolle i valg og utnevnelse av de tidlige stadier av sykdommen de mest effektive behandlinger som kan hindre alvorlige konsekvenser banale streptokokkinfeksjoner (revmatisk feber, akutt glomerulonefritt, vaskulitt), og i tilfeller av invasiv streptokokkinfeksjoner - for å redde livet til pasienten. For disse formål gjelder hurtige metoder for identifikasjon av streptokokker i Gruppe A, slik at i 15-20 min diagnostisere akutt streptokokkinfeksjon uten forutgående isolering av en ren kultur av organismen.

Allokering av streptokokker viser imidlertid ikke alltid deres involvering i patologi på grunn av den utbredte "sunne" vognen. Sanne infeksjoner forårsaket av gruppe A streptokokker, alltid fremkalle en spesifikk immunrespons, som er ledsaget av en betydelig økning i antistofftitere til ett av de ekstracellulære streptokokkantigener - streptolysin O, deoksyribonuklease B, hyaluronidase eller nikotinamid adenindinukleotidaze. Ved akutt glomerulonefritt og reumatoid artritt forekommer nesten alltid antistreptococcal økende titer av antistoffer i den tidlige akutte fase av sykdommen; under utvinningsperioden reduseres antistofftiteren. Hvis vi definerer innholdet av antistoffer til tre forskjellige antigener i 97% av tilfellene titer til minst ett av dem vil bli hevet (WHO, 1998). Nivået av antistoffer mot hver av de ekstracellulære antigenene bestemmes ved bruk av en nøytraliseringsreaksjon. Nylig er mer og mer utvikling oppnådd immundiagnostisk system basert på påvisning av antistoffer til celleveggbestanddeler fra streptokokker (gruppe-spesifikke polysakkarid, lipoteichonsyre syre, etc.). Bestemmelse av antistoffer mot gruppe-spesifikke determinant serogruppe A streptococci øker i betydelig grad muligheten for serologisk diagnose og kan være viktig for å forutsi dannelsen av revmatisk hjerte og andre nonsuppurative poststreptococcal sykdommer. Også tatt i betraktning at de reumatisme pasientene antistoffer mot polysakkarid A kan påvises ikke bare i blod, men også i andre biologiske væsker, slik som spytt, åpne utsiktene for bruk av ikke-invasive metoder for undersøkelse, inkludert bekreftelse av diagnosen av revmatisk feber.

Sammen med definisjonen av anti-streptokok-antistoffer, er identifisering av sirkulerende antigener (fri eller som en del av immunkomplekser) av stor betydning for å bestemme streptokokkens rolle i dannelsen av immunopatologiske prosesser. Grunnlaget for moderne diagnostiske metoder er ELISA og bruk av antisera til de diskrete antigenene i gruppe A streptokokker.

Terapeutiske tiltak er rettet mot forebygging av purulente og autoimmune komplikasjoner og inkluderer bruk av etiotropiske og patogenetiske midler. For behandling av alle former for sykdommer forårsaket av gruppe A streptokokker, brukes vanligvis penicillinpreparater, hvilke patogener er svært følsomme. De fleste stammer er også svært sensitive for erytromycin, azitromycin, klaritromycin, oksacillin og oleandomycin. På grunn av patogenes lave følsomhet overfor tetracyklin, gentamicin og kanamycin, er det ikke hensiktsmessig å foreskrive disse stoffene. Som et alternativ er intramuskulær administrering av langtidsvirkende stoffer mulig.

Invasive streptokokkinfeksjoner utmerker seg ved høy grad av prosesser; Imidlertid er tilstrekkelig akutt antibiotikabehandling av avgjørende betydning. En kombinasjon av massive doser benzylpenicillin og clindamycin forblir den viktigste behandlingen sammen med anti-sjokk og antitoksisk terapi. Bruk av penicilliner alene (uavhengig av metoden for innføring i kroppen) er ineffektiv. Det faktum at utsiden av pasientens legeme streptokokker forbli svært følsomme for disse antibiotika, mens i pasientens kropp, de drastisk reduserer det på grunn av mangel på ekspresjon av reseptoren organismen mot penicillin eller deres screening av serum, plasma og lymfeproteiner med høy affinitet for proteiner cellevegg av mikroorganismen. Mer effektivt å kombinere penicillin og clindamycin, inkludert behandling av andre former for ikke-invasiv streptokokkinfeksjoner. I de senere år er det vist at ved behandling av invasive streptokokkinfeksjoner effektive normal polyspesifikt humant immunoglobulin som inneholder et bredt spekter av nøytraliserende antistoffer mot superantigener streptokokker. Videre utvikling av et nytt område i behandling av alvorlige streptokokkinfeksjon - bruken av peptider avledet fra S. pyogenes, superantigener som er i stand til å blokkere interaksjonen med celler.

Programmet (system) for epidemiologisk overvåking av streptokokinfeksjoner inkluderer informasjonsanalytiske og diagnostiske delsystemer.

Løsningen på dette problemet med epidemiologisk overvåkning utføres ved hjelp av retrospektiv og operativ epidemiologisk analyse. Resultatene som er oppnådd er grunnlaget for tilstrekkelig planlegging av forebyggende arbeid og intervensjonsaktiviteter under epidemieprosessen.

Sammen med den retrospektive epidemiologiske analyser anbefales å gjennomføre en daglig evaluering av den epidemiologiske situasjonen i organiserte grupper, en analyse av bevegelsen av sykdommen SARS, sår hals og skarlagensfeber, rettidig påvisning av pasienter med klinisk diagnose av sykdommer, fjerning av sykt sår hals og streptokokkluftveissykdom fra å delta på barnehager, samt etiotropic behandlede pasienter. Alle disse handlingene utføres av det medisinske personalet på barnas institusjoner.

En annen komponent i det diagnostiske delsystemet er mikrobiologisk overvåking. Det inkluderer sporing av patogensirkulasjonen blant befolkningen (carrier level), bestemmelse av serotypesammensetningen av gruppe A streptokokker, samt å studere deres biologiske egenskaper og følsomhet overfor antibiotika og desinfeksjonsmidler. Disse biologiske egenskapene kan fungere som markører for streptokokvirulens.

I tillegg til den mikrobiologiske overvåking av systemet for overvåking er meget viktig planlegging og beredskaps immunologisk kontroll utføres for å identifisere tids og risikogrupper, infeksjon priser, operasjonell og etterprøving av epidemien situasjon, i tillegg til å dekode de årsakene til ildsteder og utbrudd av streptokokkinfeksjon i organisert kolleger og medisinske institusjoner.

Den kombinerte bruken av mikrobiologisk og immunologisk overvåking gjør det mulig å objektivt vurdere intensiteten av sirkulasjonen av gruppe A streptokokker blant befolkningen og bidrar til å forutsi endringer i epidemisituasjonen fra streptokokkinfeksjon.

De viktigste forutsetningene for forverring av epidemisituasjonen for streptokokkinfeksjon er "blanding" skapt av dannelse og fornyelse av organiserte grupper; harbingers of exacerbation - en økning i antall bærere av patogenet, utseendet på slettede former for streptokokkinfeksjon, diagnostisert som SARS. Identifikasjon av tegn på aktivering av epidemieprosessen skal utføres på grunnlag av serologiske og mikrobiologiske studier.

I de siste årene har det vært gjort betydelige fremskritt i utformingen av vaksiner mot sykdommer forårsaket av gruppe A streptokokker. Dekryptering av strukturen av protein M og bakteriegenomet inspirerer tillit til