Hvordan kan jeg teste for tuberkulose?

Takket være moderne fremskritt innen medisin og innføring av et bredt spekter av laboratorie- og instrumentundersøkelser, kan moderne diagnostikk oppdage tuberkulose ved begynnelsen av utviklingen, når behandlingen har den mest gunstige prognosen.

Når trenger du å bli testet for tuberkulose?

På grunn av den brede spredning av tuberkulose blant befolkningen i vårt land, er det spesielle programmer for å oppdage sykdommen. Massediagnose av sykdommen innebærer undersøkelse av alle mennesker, fra barndommen. Dette gjør at du kan identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen og forhindre spredningen blant friske mennesker.

Ofte må screeningsdiagnostikk utføres en gang i året med høy infeksjonsrisiko - 2 ganger i året. Hvis symptomer på sykdommen oppstår, utføres en ukontrollert undersøkelse av en person. Følgende symptomer kan indikere forekomsten av sykdommen:

• hoste lenger enn 2 uker;
• hoste opp blod;
• smerte i lungene;
• høy temperatur i lang tid;
• drastisk vekttap
• økt svette, spesielt om natten;
• redusert ytelse, svakhet;
• smerter i muskler, ledd, bein.

Ovennevnte manifestasjoner er en direkte indikasjon for besøk til et medisinsk anlegg. Kun en lege vet hvordan man oppdager tuberkulose, og hvilke forskningsmetoder som trengs for en bestemt pasient.

Stadier og hoveddiagnostiske metoder for voksne og barn

Prosessen med å oppdage tuberkulose i befolkningen inkluderer flere stadier. Dette lar deg undersøke maksimalt antall personer og identifisere bærere av patogenet. Først og fremst anbefaler medisinske og sosialarbeidere å bli undersøkt av de som er mest berørt av sykdommen.

Den optimale og pålitelige diagnostiske metoden for å oppdage tuberkulose hos et stort antall mennesker er fluorografi (heretter - FG). Bruken av denne metoden tillater på kortest mulig tid å undersøke maksimalt antall pasienter. Det anbefales å gjennomgå fluorografi for hver pasient som først søkte om medisinsk behandling i inneværende år.

Andre etappe

Hvert år, i stedet for FG, blir barn diagnostisert med tuberkulinprøve. Hvis det er symptomer på tuberkulose, gjentas det eller uten å vente på at året går ut. Bruk også mer følsom for mycobacterium metode - Diaskin test.

Tuberkulinprøve (Mantoux)

Med de positive resultatene av de første metodene for diagnostisering av pasienter, undersøkes i trinn:

1. Studie av tidligere innhentet informasjon om sykdommen.
2. Analyse av data oppnådd for nøyaktighet og spesifisitet.
3. Basert på de oppnådde tegnene, bestemmes symptomatisk kompleks.
4. Foreta en foreløpig diagnose eller diagnose.
5. Differensiell diagnose.
6. Definisjon av den kliniske diagnosen med hensyn til et skjema, et stadium, en nåværende og sekundær patologi.
7. Observasjon og behandling av pasienten.

Bestemmelse av pulmonal form

For å bestemme den vanligste formen for tuberkulose - pulmonal, må du bruke de grunnleggende metodene for diagnose:

• Historie å ta - En undersøkelse av pasienten. Han blir spurt en liste over obligatoriske standardspørsmål om forekomst av tuberkulose hos familiemedlemmer, arbeidsforhold og tidligere overførte sykdommer i bronkopulmonært system. I en undersøkelse fokuserer legen på standardklager av pulmonell tuberkulose;
• auskultasjon og lunge perkusjon - avslører funksjonelle respiratoriske lidelser, hvesenhet, alle slags lidelser. Lytting utføres på alle deler av lungene, mens du ber pasienten å periodisk hoste for å oppdage eventuelle abnormiteter;
• Røntgendiagnostikk - viser morfologiske forandringer i lungens struktur: hulrom, infiltrering, empyema, eksudativ pleurisy, utvidelse av lungemønsteret og resten;
• bakteriologisk undersøkelse av sputum for å identifisere sykdomsfremkallende middel - Koch bacillus mycobacterium. Når det er umulig å undersøke sputumet, for eksempel hos barn, bruk vaskevann fra bronkiene eller fra magen. Det er ofte nødvendig å gjenta prosedyren minst 3 ganger for nøyaktig diagnose. I sjeldne tilfeller oppdages ikke patogenet (med lukket tuberkulose);
• tuberkulinprøve - lar deg bestemme tilstedeværelsen av et spesifikt tuberkuløst antigen. Intradermal administrering av tuberkulin utføres, etterfulgt av observasjon av lokal reaksjon på injeksjonsstedet i løpet av uken.

I tillegg inkluderer det diagnostiske minimumet for screening for pulmonal tuberkulose kliniske analyser av urin og blod. Slike ikke-spesifikke for mykobakterier analyser tillater oss å bestemme endringer i kroppen, noe som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess av bakteriell genese.

Ytterligere teknikker

Den neste fasen av diagnosen er bruken av flere metoder. Disse inkluderer og re-undersøkelse av sputum og tuberkulin diagnose.

Moderne diagnostikk inkluderer også svært følsomme metoder: polymerasekjedereaksjon (PCR) og enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA). Ved å undersøke blodet med disse metodene, er det mulig med nesten 100% sjanse til å oppdage en tuberkelbacillus så tidlig som de første ukene av sykdommen.

Ved å analysere informasjonen som mottas, kan legen diagnose. I noen tilfeller, for et komplett bilde av sykdommen, er det nødvendig å ty til morfologiske metoder - samlingen av en del av det berørte vevet og videre mikroskopisk undersøkelse. Informativ er bronkoskopi, som også lar deg få materiale til forskning.

Hovedoppgaven til alle ovennevnte stadier og metoder er å studere de berørte vevene av organer og kroppen som helhet for å bestemme tilstedeværelsen av tuberkelbaciller.

Den endelige fasen i formuleringen av en klinisk diagnose er en valgfri diagnose. Formålet med dette stadiet er å identifisere funksjonsforstyrrelsene i kroppen som infeksjonen ledet. Den inneholder et bredt diagnostisk spektrum som gjør at du kan identifisere respiratoriske lidelser, patologier i kardiovaskulærsystemet, nyrer, lever, nervesystem og andre. Gitt funnene, kan du bestemme den endelige diagnosen, prognosen for sykdommen og lage en behandlingsplan.

Beskrivelse av grunnleggende prosedyrer

For å forstå hvordan detekteringen av tuberkulose finner sted, er det verdt å se nærmere på de viktigste diagnostiske tiltakene.

Laboratorietester

Laboratorieforskning av pasientens biologiske materialer er en av de mest betydningsfulle metodene. Undersøk ofte sputum, blod og urin. Mindre ofte - cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske, vaskevann fra bronkiene og magen og andre.

Bakteriologisk undersøkelse av sputum gjør at du kan diagnostisere tuberkulose på grunn av deteksjon av mykobakterier. Det er nødvendig å gjennomføre prosedyren minst tre ganger. Pasienten læres hvordan man skal samle inn materialet riktig, og gi råd om forberedelsen til innsamlingsprosedyren. Undersøkelse av sputum, bestemme resistens av infeksjon mot antibiotika. Dette er nødvendig for å bestemme behandlingens taktikk.

Studien av urinsammensetningen har en diagnostisk verdi for sykdommer i det genitourinære systemet og prostata tuberkulose. Mycobacterium finnes også i den. Når det er smittet med en Koch-stav, vises spesifikke antistoffer mot det i blodet. Påvisning av disse sirkulerende immunokompleksene gjør det mulig å foreta en diagnose selv i de første ukene av sykdommen, når symptomene er nesten fraværende. Avhengig av typen ekstrapulmonal tuberkulose, studeres andre vev og kroppsvæsker.

Differensial diagnostikk

Lung- og ekstrapulmonale former av sykdommen har mange kliniske manifestasjoner til felles med andre sykdommer. I noen tilfeller, hvis stadiene av diagnosen ikke følges, kan en feil diagnose gjøres. Dette innebærer utvikling av en rekke farlige forhold, inkludert stoffresistens.

Ved diagnose er det nødvendig å diagnostisere lungetuberkulose med slike sykdommer:

• lungebetennelse;
• lungekreft;
• parasittiske sykdommer;
• Hodgkins sykdom;
• akutt og kronisk bronkitt.

Disse sykdommene har mange symptomer som ligner på tuberkulose. Bare en erfaren TB-lege skal gjøre en differensialdiagnose, med tanke på alle slags nyanser.

bronkoskopi

Bronkoskopisk undersøkelse av lungene er en endoskopisk metode som gjør det mulig for legen å visuelt vurdere tilstanden til lungene. For å gjøre dette setter en fleksibel sonde inn i lungehulen gjennom strupehodet og luftrøret. På slutten av det er et videokamera, det er også utstyrt med spesielle tang, med hjelp av hvilket vevet er tatt for videre studier.

I tillegg til den diagnostiske funksjonen, brukes bronkoskopi til terapeutiske formål.

Med hjelpen injiseres spesielle medisiner inn i hulrommene i lungene og bronkiene. Til tross for effektiviteten er prosedyren ubehagelig og bringer ubehag til pasienten.

radiodiagnostika

Bruken av strålediagnose bidrar til å identifisere ulike morfologiske og strukturelle endringer i lungene. Radiografi, en av typene strålediagnose, avslører ulike neoplasmer i organets struktur. I noen tilfeller tillater det å oppdage endringer i fravær av bakteriell utskillelse. En mer informativ metode er CT, i løpet av hvilken det er mulig å legge merke til minimal forandring i organets struktur.

Ved hjelp av røntgenstråler utfører en massiv diagnose av befolkningen. Denne metoden lar deg raskt og effektivt oppdage endringer i lungene.

Også røntgenstråler brukes til å diagnostisere tuberkulose av bein og ledd. Dette diagnostiske alternativet lar deg oppdage ødeleggende forandringer i hudvevet, tegn på betennelse i leddene, lesjoner.

Molekylære genetiske metoder

Moderne metoder for å diagnostisere tuberkulose blir stadig mer populære. De lar deg oppdage infeksjonen på kortest mulig tid uten symptomer. Disse inkluderer:

1. Basert på deteksjon av DNA-partikler av mykobakterier, tillater polymerasekjedereaksjonsmetoden å detektere enkelt inneslutninger av mykobakterier i materialet som er studert. Det brukes til å analysere nesten hvilken som helst kroppsvæske: blod, urin, sputum, vask fra bronkiene og magen, cerebrospinalvæske og andre. Automatisert prosess gir deg mulighet til å få det ferdige resultatet på nesten 4-5 timer. Ofte er dette en kvalitativ analyse som informerer om sykdommen uten å telle antall bakterier som er funnet. Men i noen laboratorier gir svært sensitivt utstyr et kvantitativt resultat.
2. Metoden for enzymimmunoassay (ELISA) er basert på deteksjon av antistoffer mot tuberkulose i blodet. Disse antistoffene kan være i det hele tiden etter infeksjon. En lege kan bestemme antatt infeksjonstid ved tilstedeværelse av en bestemt type immunoglobulin. Denne metoden avslører ikke bare sykdommen, men også bæreren av infeksjonen, eller informerer om at personen en gang hadde lidd av tuberkulose. Spesifikke antistoffer kan detekteres i blodet gjennom livet, men en person kan allerede være sunn.

Hvordan teste for tuberkulose hjemme og på sykehus

I mange år anses tuberkulose som det 21. århundrets pest, spesielt i østeuropeiske land.

Denne sykdommen, i tillegg til fysisk skade, forårsaker også moralsk skade på mennesker, fordi det er en slags sosial stigma.

Syk, ofte lukket i seg selv og unngår unødvendig kontakt med omverdenen og deres nært miljø. Noen selv legger et kryss på seg selv.

Heldigvis utvikler moderne medisin hvert år og forbedrer begge behandlingsmetoder for tuberkulose og dens rettidige diagnose.

Tross alt, jo tidligere sykdommen er identifisert, desto lettere er det å overvinne. Derfor lurer mange vanlige mennesker på hvordan de skal testes for tuberkulose.

Først og fremst vil jeg tydeliggjøre at en enkelt test for tuberkulose ikke gir noen garantier. Fordi denne sykdommen har en ekstremt høy prosentandel av innenlandsinfeksjon.

Og dette betyr at bare regelmessige, periodiske kontroller kan beskytte en person betydelig, når det gjelder tidlig deteksjon.

Så når er det verdt å sjekke? Svaret er enkelt, jo raskere jo bedre. Tuberkulose er ikke en sykdom som kan bli "forsinket".

Hvem har risiko for infeksjon

Helt enkelt, en hjemløs person, en lærer og en forretningsmann kan bli sitt "offer". Hverken sosial status eller livsstil kan garantere deg absolutt ingenting.

Selv relativt normal tilstand av helse betyr ingenting. Vanligvis kan sykdommen utvikles lenge nok. Først vil lymfeknuter lider, så kroppens organer og vev.

Forresten kan lungene lide, men ikke den aller første. Så kan sykdommen begynne med bein, fordøyelsessystemet eller til og med urinrøret.

Første tegn på sykdom

Vekttap, svakhet, hyppig tretthet, rikelig, nattesvette, vedvarende hoste, kan være de første "klokkene". Derfor, hvis du ikke har blitt testet lenge, må du gjøre det så snart som mulig.

Sjekk om tuberkulose på flere måter, maskinvare og laboratorium.

Den første og vanligste maskinvaremetoden hos voksne er fluorografi, noe som gjør det mulig å oppdage den primære lesjonen av lungevevvet uten å "laste" en person med overdreven strålingseksponering.

Hvis bildet ikke er klart, kan legen foreskrive en røntgen, for en mer detaljert analyse. Da er bildet tatt i flere fremskrivninger, og ikke bare i ett, som med fluorografi.

I tillegg kan legen også sende til CT (computertomografi). Noen ganger lar den deg visuelt oppdage lokaliseringen av sykdommen.

En av laboratoriemetodene til primærdiagnostisering av isolert tuberkulininjeksjon. Således injiseres et preparat som inneholder en liten dose proteiner avledet fra allerede døde celler av tuberkulose under pasientens hud.

Dermed vil en person som ikke har patogene mykobakterier i kroppen, om noen få dager bare få et lite spor fra injeksjonen.

analyser

Det finnes imidlertid mer påvist metoder for å diagnostisere med høy nøyaktighet. For å gjøre dette, gjør leger en rekke blod- og urintester, som fastslår tilstedeværelsen av det forårsakende middel eller sporene.

• Generell analyse av blod og urin er et grunnlag for å oppdage en sykdomspatologi. Hvis vi snakker om blod, her, med tuberkulose, vil det være et høyt nivå av leukocytter. I urinen er det symptomer på amyloidose forårsaket av skadelige mykobakterier på grunn av de berørte nyrene og urinveiene.
• Kulturmetode - er å identifisere et visst antall mykobakterier i sputum. Hvis mer enn 5 er funnet, plasserer diagnostikeren denne prøven i næringsmedium, slik at raskt voksende mikroorganismer kan bestemme graden av sensitivitet for visse typer antibiotika.
• Polymerase kjedereaksjon, eller PCR. Denne metoden består i studier av urin, sputum, blodkultur eller cerebrospinalvæske for tilstedeværelsen av mykobakterielt DNA. Til dags dato er dette den mest nøyaktige analysen som lar deg si med 100% sikkerhet om det er fokus på sykdommen i et bestemt organ. Det var tilfeller da PCR diagnostiserte sykdomsstilværelsen, selv etter et negativt resultat på andre tester.
• Smøremikroskopi er en annen diagnosemetode, hvor væsken utskilles ved hosting, sputum, studeres. Pasienten samler den i en steril krukke og gir den til laboratoriet. Der blir hun utsatt for farging i henhold til Ziehl-Nielsen-metoden. Hvis prøven har fått en rød farge, ikke blå, så inneholder den Mycobacterium tuberculosis.
• Biopsi eller histologisk analyse. Det består i studiet av et lite stykke humant vev. Denne metoden brukes hovedsakelig i tilfeller hvor det er umulig å kontrollere kroppens biologiske væske, som med bent tuberkulose.
• ELISA eller ELISA - en metode hvor blodprøver undersøkes for tilstedeværelse av antistoffer. En svært unøyaktig metode, noe som tydeliggjøres, siden et positivt resultat bare sier om infeksjon. Mer relevant hvis nødvendig for å bekrefte ekstrapulmonær tuberkulose.

Det er verdt å merke seg at i tillegg til det ovenfor er det også tester som bidrar til å oppdage tuberkulose hjemme. Disse analysene er fritt tilgjengelige på Internett, der de lett kan kjøpes.

Mange eksperter hevder imidlertid at slike tester ikke gir en 100% garanti. Videre kan de ofte "lure". Derfor anbefaler leger sterkt å bli sjekket direkte hos medisinske institusjoner.

Og til slutt vil jeg si at vi ikke bør glemme metodene for å forebygge sykdom, fordi det er mye lettere å bekymre oss om forebyggende tiltak på forhånd enn å gjennomgå langsiktig behandling.

Disse metodene krever ingen spesielle, monetære utgifter.

Det er nok bare å gi opp dårlige vaner, spesielt røyking, spise riktig, spise vitaminer, øve herding, og selvfølgelig personlig hygiene.

Prøv også å unngå kontakt med andres håndklær, kamper, tallerkener, etc.

Hvordan teste for tuberkulose - ta vare på deg selv

Tuberkulose er en vanlig smittsom sykdom som fører til en nedgang i kroppens forsvar, ødeleggelse av lungvev eller andre (avhengig av lokaliseringsprosessen), som ses på bildet. Forebygging av tuberkuloseinfeksjon er hovedretningen mot å bekjempe den.

Til dette formål utføres BCG vaksinasjon og Mantoux test i barndommen, og årlige forebyggende undersøkelser og medisinsk undersøkelse utføres som voksne.

Hvorfor er forebygging av tuberkulose viktig?

Antallet personer som blir rammet av TBC øker hvert år, og andelen barn blant dem er nesten lik voksne.

Behandling av sykdommen er lang, må være kontinuerlig og kompleks. Et stort antall medikamenter som brukes til terapi, har en stor negativ effekt på immunsystemet.

For tiden er alle helsevesenene fokusert på gjennomføring av obligatoriske tiltak for forebygging og tidlig påvisning av infeksjon. Hvordan sjekke det skal alle vite å beskytte seg mot sykdommen.

Det ble antatt at tuberkulose er en sosial sykdom som påvirker mennesker med lave midler og status. Men for tiden er denne utsagnet ikke så relevant.

Indikasjoner for tuberkulindiagnose

Du kan spesifisere flere institusjoner i Moskva og andre byer i Russland hvor det er mulig å bli testet for tuberkulose:

• barn eller voksen polyklinisk (vaksinasjonsrom, røntgenrom);
• tuberkulose dispensar;
• spesiell forebyggende kommisjon.

Metoder for screening for tuberkulose hos voksne og barn er forskjellige. Testen for tuberkulose hos voksne består av årlige kontroller, som inkluderer røntgenfluoskopi av lungene.

Slike inspeksjoner kreves for å foregå 2 ganger i året:

• HIV-infiserte;
• personer som er i kontakt med infeksjonskilden;
• Personer i fengsels fengsler, korrigerende kolonier, samt de som ble utgitt i løpet av de første 2 årene;
• personer uten et bestemt bosted;
• personer som arbeider i fengsels fengsler, korrigerende institusjoner og tuberkulose dispensarer.

Vilkår for forebygging av tuberkulose

Hos barn begynner tuberkuloseforebygging med de første dagene i livet. I løpet av de første 3-7 dagene etter fødselen er vaksinering mot tuberkulose med BCG eller BCG-M vaksine satt.

Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å gjennomføre prosedyren i barselssykehuset, så gjøres det senere, etter at Mantoux-testen er utført med (nødvendigvis!) Et negativt resultat.

BCG revaksinering utføres strengt 7 og 14 år med alle tidligere negative Mantoux-reaksjoner.

Hvem er Mantoux-testen?

Mantoux-testen utføres for barn som har nådd 12 måneder og er under 18 år en gang i året.

Mange foreldre bryr seg om hvordan man sjekker et barn for tuberkulose, uten å ty til innføring av tuberkulin. Det er et alternativ - fluorografi. Men det utføres bare for å klargjøre diagnosen eller etter å ha fylt 14 år, da det er skadelig for små barn.

Hvordan sjekke om tuberkulose og om det kan gjøres hjemme

Riktig diagnose av tuberkulose er et verktøy hvor legen utvikler et effektivt behandlingsregime og sparer pasientens liv. Denne sykdommen tar forskjellige former, og hver av dem har sitt eget sett med symptomer. Spørsmålet om hvordan man blir testet for tuberkulose uten medisinsk behandling hjemme, er fortsatt viktig for de fleste. Leger har ennå ikke skapt en effektiv medisin som vil bidra til å takle patologien. Den eneste sjansen til å bevare helse er diagnostikk ved hjelp av spesifikke forskningsmetoder. Vi inviterer leserne til å lære om måter å diagnostisere tuberkulose, de nødvendige tester og kontraindikasjoner til dem, muligheter for å oppdage tuberkulose hjemme.

Hvordan kan jeg teste for tuberkulose?

Årlig forbedres og oppdateres metoder for å undersøke tuberkulosepasienter. Med hjelp av eksisterende diagnosemetoder klarer leger å oppdage sykdommenes tilstedeværelse i tide og ta tiltak for å forhindre at det sprer seg i samfunnet.

I tuberkulose dispensarer bruker velprøvde diagnostiske teknikker, inkludert:

• Mantoux-test (primærprøve utføres i barndommen og involverer innføring i kroppen av tuberkulin for å bestemme sannsynligheten for infeksjon);
• fluorografi (et bilde av lungene, hvilke patologiske forandringer i orgelet er tydelig synlige);
• tomografi (pålitelig metode som viser tegn og omfang av organskader av tuberkulinpatogenet);
• Røntgenbilder (bilder av lungene i front- og sideprojeksjoner);
• laboratoriemetoder (tester som hjelper til med å oppdage Kochs pinne i kroppen).

Risikoen for infeksjon av tuberkulose forblir høy, slik at legene organiserer en prosedyre for å identifisere smittede personer, og tar hensyn til kravene fra Helse. Mantoux-tester gjøres hvert år i skolene, og voksne borgere anbefales å gjennomgå fluorografisk undersøkelse en gang i året.

Symptomer som krever testing

Eksterne tegn på tuberkulose er slik at de lett forveksles med andre sykdommer. Symptomene på sykdommen avhenger av dens natur, plasseringen av patogenet, intensiteten av kurset. Det er sant at tuberkulose har karakteristiske faktorer som er tydelige når de overvåker tilstanden til egen helse.

Den forårsakende agenten av tuberkulose ofte parasitter i lungene og provoserer utseendet av slike symptomer:

• vedvarende, alvorlig og uforklarlig tretthet;
• svakhet, redusert ytelse;
• tap av barns interesse i læring, spill, skolearbeid, redusert motoraktivitet;
• dramatisk vekttap, utseendet på tegn på utmattelse samtidig som det opprettholdes tilstrekkelig ernæring;
• skarpe ansiktsegenskaper;
• økning i kroppstemperatur til 38 ° C;
• hudens hud, utdannelse på grunn av usunn rødme, som noen tror er vakker;
• overdreven svette om natten, kuldegysninger;
• tørr, vedvarende hoste, angrep som er forverret om natten;
• Sputumproduksjon fra lungene (et karakteristisk tegn på forsømt sykdom);
• hemoptysis (et symptom oppstår hos pasienter med infiltrativ form av tuberkulose, når den inflammatoriske prosessen i lungene utvikler seg mot bakgrunnen av sentral kaseøs nekrose og destruktiv endring i organets vev).

Den forårsakende agenten av tuberkulose påvirker andre indre organer. Kochs vegg, parasitering i fordøyelseskanalen, provoserer følgende symptomer:

• oppblåst mage;
• blod i avføring
• forstoppelse eller vedvarende diaré;
• forhøyet (subfebril) kroppstemperatur.

Tuberkulose av huden er ledsaget av dannelsen av tette subkutane knuter. Sterkt press på dem fører til frigjøring av hvitaktig ostevann. Hvis sykdommen påvirker beinene, kan pasienten ikke fullt ut bevege seg, føler alvorlig smerte i nedre rygg. Ben tuberkulose fører til brudd selv etter minimal mekanisk stress.

Laboratorietester, som bare en lege kan ordinere, bidrar til å oppdage forbruksvirus.

Før undersøkelsen blir pasienten intervjuet, blir følgende punkter klargjort:

• om symptomer på sykdommen manifesterte seg tidligere, om personer som allerede har tuberkulose bor i huset;
• var det kontakt med Koch-vernebæreren;
• om pasienten er registrert i TB dispensary for sykdommen;
• når var sist gang en person gjennomgikk fluorografi, hvilke resultater viste prosedyren;
• om ytterligere diagnostikk ble foreskrevet basert på resultatene av fluorografi;
• under hvilke forhold pasienten lever, om han fullt spiser, om han er bosatt i et land, en emigrant eller en flyktning, fra hvilken region han er kommet
• Ikke bor ved siden av pasientens folk med en forbrytende fortid, som ble fengslet i fengselet (de fleste tidligere og nåværende fanger er smittet med tuberkelbacillus).

Kvalitetsundersøkelse av pasienten er også viktig for å gjøre riktig diagnose.

Legen legger stor vekt på følgende symptomer:

• vekttap på kort tid;
• forstyrret amplitud av brystbevegelser under pusten;
• forstørrede lymfeknuter.

Mantoux test og dens resultater

Mantoux-testen er en variant av en laboratorietest for tuberkulose, der et legemiddel kalt "tuberkulin" administreres intramuskulært til en person. Den er laget av proteiner som er isolert fra døde Koch-pinner (sykdomsfremkallende middel) og blandet. Injeksjon av suspensjon er gjort i underdel av underarm, fra innsiden. Diagnose av den påståtte patologien utføres etter 2 dager etter injeksjonen. På overflaten av huden dannes det nodulært ødem av en rødaktig farge (papule). Legen måler diameteren på det røde området for å bestemme sannsynligheten for at pasienten blir smittet med tuberkulose. Jo større papirstørrelsen er, jo større er risikoen for utvikling av patologiske prosesser i kroppen.

Leger skiller mellom 3 varianter av reaksjoner på viral tuberculin-vaksinen:

1. Negative. Komprimering og rødhet av huden på injeksjonsstedet er fraværende. I noen tilfeller er det en liten rødhet. Reaksjonen indikerer fraværet av patogenet i menneskekroppen.
2. Positiv. Reaksjonen på injeksjonen er lokal, med små eksterne manifestasjoner, papirstørrelsen er 5 mm eller mer. Slike symptomer signalerer til personen at han trenger å gjennomgå flere undersøkelser, lage en røntgen og ta blodprøver.
3. Alvorlig hyperemi (rødhet og hevelse på huden på injeksjonsstedet). Papirstørrelsene på barn når 17 mm, i voksne - 212 mm og mer. På huden hvor legemidlet ble injisert, utviklet nekrotiske prosesser, blir flere abscesser og bobler fylt med væske dannet. Lymfeknutene i albuen og de aksillære sonene (regional lymphangitt) forstørres. Legen foreskriver en ytterligere undersøkelse av personen for å oppdage infeksjonskilden.

Mantoux-testen i dag regnes som en populær metode for den primære diagnosen tuberkulose. Det brukes til å identifisere personer som tilhører risikogruppen for forekomsten av tuberkulose. Metoden brukes også i førskole- og utdanningsinstitusjoner, når det gjennomføres kontrollmedisinske undersøkelser.

For å gjøre en nøyaktig diagnose basert på resultatene fra Mantoux-testen er det umulig, fordi prosedyren ikke gir 100% av resultatet. Sannsynligheten for et falskt positivt resultat hos en person som ikke er syk med forbruk, forblir. Omvendt, hos pasienter med innledende tuberkulose, er papulen etter Mantoux innenfor det normale området.

Kontraindikasjoner til Mantoux-testen

Mantoux-testen er en uskadelig diagnostisk prosedyre. Det er imidlertid tilfeller der injeksjonen ikke kan være.

ultralydundersøkelse

Ultralydundersøkelse av lungevev (inkludert pleura) brukes sjelden i medisin. Selv om metoden demonstrerer diagnostisk nøyaktighet, bidrar det til å oppdage tuberkulosefokus i lungene, så vel som ondartede svulster - det har ikke fått riktig distribusjon i medisinske sirkler. Legene foretrekker fortsatt bruk av påviste, pålitelige og nøyaktige diagnostiske metoder.

Fordelene ved ultralyd ved screening for tuberkulose:

• det viscerale arket i lungene pleura er tydelig synlig;
• synlige vev av lungene og brystet, subpleural avdelinger, membran;
• viser tilstanden til pleuraen, kan du bestemme plasseringen og størrelsen på alle foci av organskader, se tilstedeværelsen av væske i lungene;
• Ultralydbildene viser brudd i vevstrukturen.

Ultralydstudien bidrar til å avklare følgende nyanser:

• visualisere de berørte områdene i luftveiene;
• å vurdere intensiteten og egenskapene ved utviklingen av den patologiske prosessen;
• finne ut om lesjonen sprer seg til nærliggende områder og organer;
• bestemme volumet av væske som har akkumulert i pleurhulen
• vurdere tilstanden av vev som ligger i nærheten av det berørte området
• diagnostisere graden av endringer i pleurvev.

Ultralydundersøkelse utvider diagnostiske evner og viser svært nøyaktig informasjon om forekomsten av ulike patologiske prosesser i pasientens kropp med mistanke om tuberkulose. Metoden hjelper imidlertid ikke å se alle områdene av det undersøkte orgel. For eksempel, gjelder ultralyd nær skulderbladene ikke.

Blodprøve

En blodprøve for tuberkulose tilhører de informative og nøyaktige metodene for å diagnostisere en farlig sykdom. For å bestemme hvilken form for patologi, bruker klinikker og laboratorier dokumenterte metoder for å undersøke biomateriale.

PCR (polymerasekjedereaksjon)

En polymerasekjedereaksjon avslører nøyaktig en tuberkelbacillus som parasitterer kroppen. Fremgangsmåten er egnet for testing av blod og andre væsker i menneskekroppen (urin, spinal sprit, Zova flekker, sputum, genital vattpinner).

Fordeler med teknikken:

• mottar resultater i 4-5 timer etter analysen;
• Mycobacterium DNA er detektert i biomaterialet;
• nøyaktigheten av å bestemme antall patogene bakterier allokerer laboratorietekniker et enkelt molekyl av sykdomsfremkallende middel;
• bestemme graden av resistens av tuberkulin mykobakterier til bestemte stoffer (informasjon blir grunnlaget for å velge riktig terapeutisk regime).

Enzymimmunassay

Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) - blodprøve for antistoffer. Pasientens kropp i tuberkulose produserer en bestemt immunoglobulin amg, og ELISA-teknikken bidrar til å oppdage det. Denne diagnostiske metoden anses som et alternativ til Mantoux-testen. For å få nøyaktige resultater, blir blod tatt fra en blodåre for testing. Metoden fastslår ikke stadiet av sykdommen, og ligger i sin ulempe. I tillegg indikerer tilstedeværelsen av antistoffer mot tuberkulose ikke alltid at en person er infisert med tuberkulatur.

Generell blodprøve

For å oppnå høy presisjonsdiagnostikk for mistanke om pulmonalt tuberkulose, foreskriver legen flere typer diagnostiske undersøkelser for en person. Disse inkluderer fullstendig blodtall. Sørg for å gjøre det, bør folk med en positiv reaksjon på Mantu. Fullstendig blodtelling bidrar til å avklare diagnosen.

Blodtellingen varierer med sykdomsstadiet. Det er umulig å diagnostisere den første fasen av tuberkulose ved resultat av en generell blodprøve. Ved hjelp av forskning er det bare mulig å finne ut om sykdommen faktisk eksisterer eller ikke.

Utseendet på endringer i blodets sammensetning på grunn av ulike faktorer. Basert på en generell studie av denne væsken, gjør en fisiolog ikke en nøyaktig diagnose. Som regel utnevnes en ekstra studie ved bruk av enzymimmunoassay og PCR diagnostiske teknikker.

Tilstedeværelsen av mycobacterium tuberculosis detekteres i kroppen i henhold til resultatene fra følgende blodparametere:

1. En økning i antall eosinofiler. Beskyttende blodceller hos barn overskrider normalt ikke 8% av den totale blodsammensetningen. Hos voksne er disse tallene 5%.
2. Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR). Sannsynligheten for infeksjon med tuberkulose er høyere hvis de røde blodcellene avtar raskt.

Normalt er ESR-indikatorene:

• barn under 10 år 10 mm / t;
• hanner - opp til 15 mm / t;
• kvinner - opptil 20 mm / t.

ESR hos eldre mennesker (eldre enn 50 år) øker med 5-10 enheter. Årsaken til økningen i ESR blir graviditet eller akutt sykdomsforløp. Levering av den generelle blodprøven er tildelt barn og personer i ungdomsår og voksne pasienter. Prosedyren er kombinert med andre forskningsmetoder.

Biokjemisk blodprøve

Biokjemisk analyse av blod for leie for å tydeliggjøre den diagnose, bestemme styrke og omfang av tuberkuløse forandringer i lungene, påvisning av bivirkninger av medisiner foreskrevet, korrigering av forstyrrelser i selvkontroll, kontroll behandling. Imidlertid tillater ikke biokjemisk forskning å beskrive det eksakte bildet av sykdommen. Derfor kombinerer TB-leger metoden med andre muligheter for å diagnostisere tuberkulose.

Metode SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB er en innovativ tuberkuloseforskningsmetode som er anerkjent i Europa.

Ved hjelp av SPOT-analysen, teller antall patologiske flekker dannet i områder med modifiserte immunceller. Denne testen bestemmer sykdommen uavhengig av scenen, derfor anses den som den mest pålitelige blant de andre metodene for diagnostisering av forbrukssykdom.

Dens fordeler:

• høy presisjonsresultat (opptil 97%);
• mykobakterier er synlige også hos pasienter med kroniske sykdommer som påvirker immunsystemets funksjon (for eksempel diabetes, HIV-infeksjon);
• Det er ingen risiko for falske positive resultater;
• SPOT-studien har ingen kontraindikasjoner.

Den eneste ulempen ved T-SPOT.TB er at den ikke diagnostiserer tuberkuloseformen (latent eller aktiv).

Diaskintest

En annen ny måte å diagnostisere tuberkulose på kalles Diaskintest. Med hjelpen blir det gjort en nøyaktig diagnose, og kontrollen av behandling av tuberkulose utføres. Essensen av teknikken er å overvåke kroppens respons på injeksjon av spesifikke proteiner som bare finnes i Koch-pinnen. Faktisk ligner denne metoden den klassiske Mantoux-testen. En TB-lege setter en mann en injeksjon av legemidlet, og ser deretter på hudreaksjonene. Hyperemi (rødhet av huden) med en diameter større enn 5 mm indikerer et positivt testresultat. Pasienten er sannsynligvis smittet med tuberkulose.

Andre undersøkelsesmetoder på sykehuset

Undersøkelsen for tuberkulose i klinikken utføres ved to metoder:

Maskinvare diagnostiske teknikker informerer pasienten om en skjult tuberkuloseinfeksjon som ennå ikke har manifestert seg i form av ytre symptomer.

Det er følgende metoder for maskinvareundersøkelse av forbrukssykdom:

1. Fluorografi er en metode for massediagnostisering av tuberkulose, som ikke utsett menneskekroppen for sterk stråling. Resultatet av røntgenundersøkelse av lungene er vist på bildet tatt fra røntgenenhetens skjerm. Fluorografi skap er på mange steder i landet, prosedyren er gratis og tar 2-5 minutter.
2. X-ray. Testing for tuberkulose hos voksne utføres ved hjelp av røntgenundersøkelse. Under prosedyren undersøker diagnostikeren lungene direkte og lateralt. Hvis en patologisk prosess utvikler seg i respiratoriske organer, kan mørkede områder og selene ses på fotografiene. Etter å ha funnet skygger på røntgenbildet, undersøker legen sin numeriske sammensetning, konturer, form, manifestasjonsgrad, lokalisering og struktur. Patologiske endringer i strukturen i lungene er viktige for å gjøre en nøyaktig diagnose.
3. CT (computertomografi). Metoden har en viktig fordel. Under undersøkelsen ser diagnostikeren lag-for-lag-bilder av organet. Fra bildene fra tomografien vurderes patologienes natur, den generelle tilstanden til kroppen er spesifisert. TB-legen foreskriver en CT-skanning hvis han ønsker å bestemme lokaliseringen av lesjoner, finne ut hvilken art av vevsoppdeling og grensene for patologiske forandringer, finn ut området av lesjonen.

Laboratorietester for tuberkulose er spesifikke og foreskrives bare dersom sykdommen er mistenkt. Det er muligheter for forskning på tuberkulose, anbefales for passasje i rammen av det fysiske. Diagnostiske teknikker som brukes i laboratorier er en viktig kilde til helseinformasjon. De bør ikke bli forsømt, fordi analysen som utføres avslører en skjult infeksjonsprosess og bidrar til å starte behandling av tuberkulose i tide. Følgende er vanlige laboratorietester for tuberkulose:

1. Generell analyse av urin og blod. Standard diagnostisk metode for testing av kroppen i tilfelle mistanke om utvikling av patologiske forhold. Hos pasienter med tuberkulose vil en blodprøve vise en økning i nivået av hvite blodlegemer og en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten.
2. Mikroskopisk undersøkelse av smøring (sputum) tatt fra munnen. I laboratoriet er de på jakt etter en Koch-vegg i sputum tatt fra pasientens svelg. En person samler selvstendig biomateriale i en separat beholder, og bærer den deretter til laboratoriet. Laboratorieassistenten studerer sputumpartiklene ved å plassere dem på en glideskinne og male dem i henhold til Ziehl-Nielsen-teknikken. Under et mikroskop blir mycobacterium tuberculosis rød, og ikke-patologiske mikroorganismer blir blå.
3. Kulturell metode. Denne fasen av studien utføres dersom laboratorieassistenten under mikroskopien oppdaget mer enn 5 mykobakterier av tuberkulose i sputumet. For utvalgte patologiske prøver blir det anvendt en bakteriologisk såddprosedyre, hvor mykobakterier plasseres i et gunstig næringsmedium med passende temperaturforhold. Mikroorganismer vokser raskt, og legen kan undersøke organismenes utseende og test for sensitivitet for ulike typer antibiotika.
4. ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). I blodet av en pasient som ser etter antistoffer mot tuberkulose. Deres tilstedeværelse indikerer infeksjon med Koch-staven, men indikerer ikke utviklingen av sykdommen selv. ELISA er en klargjøringsteknikk som hjelper til med å diagnostisere tuberkulose som utvikler seg utenfor lungene, eller at utbyttet er skjult.
5. PCR (polymerasekjedereaksjon). Studien tar sikte på å oppdage DNA av tuberkulære mykobakterier i kroppsvæsker (blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske). Nøyaktigheten og påliteligheten til metoden når 100%, slik at forekomsten av tuberkulose oppdages selv i vanskelige tilfeller når andre diagnostiske metoder viser et negativt resultat.
6. Histologisk undersøkelse (biopsi). Et lite stykke vev tas fra pasientens kropp for å studere strukturen i detalj under et mikroskop. Biopsi er en viktig måte å diagnostisere tuberkulose på, også i vanskelige situasjoner når andre tester er ineffektive (for eksempel ved treg tuberkuløs endring i beinvev).

Sputummikroskopi, mycobacterium screening

Land med høy forekomst av tuberkulose avslører infiserte mennesker ved hjelp av sputummikroskopiteknikker. Pasienten samler materiale til forskning selv, og gir flere prøver til laboratoriet. Laboratorieassistenten tar en del av sputum (1 swab) for å undersøke biomaterialet på lysbildet. Før prosedyren maler han sputumfargen. Under et mikroskop separeres Mycobacterium tuberculosis fra vanlige mikroorganismer etter farge. Analysen utføres gjentatte ganger, så resultatet er pålitelig.

Flegm hos personer med tuberkulose inneholder noen ganger slim med blodige streker.

Resultatene av sputummikroskopi er tilgjengelig på dagen for levering av materialet, etter 2-3 timer. Sensitiviteten til metoden når 60%, men ikke alle pasienter har høye konsentrasjoner av patologiske bakterier i sputumet. For eksempel, hvis tuberkulose utvikler seg i kroppen sammen med en hiv-infeksjon, vil det ikke være mulig å oppdage tuberøse mykobakterier i sputumutstryk.

Hvordan samle slim?

Overholdelse av reglene for hostens sputuminnsamling for testing for tuberkulose vil gi et kvalitativt resultat av prosedyren.

En person som er smittet med Kochs tryllestav, skal samle sputum til laboratoriet, og ta hensyn til følgende anbefalinger:

• plasser biomaterialet i en steril, ren beholder (den er utstedt av legen som bestilte studien);
• tennene skal rengjøres grundig med en tannbørste før du samler sputum for å fjerne faste matpartikler;
• Skyll munnen med varmt vann og ta deretter inn biomaterialinntaket for laboratorietesting;
• Sputum må samles på tom mage om morgenen når konsentrasjonen i bronkiene øker.
• Bare sputum, uten spytt, skal være i beholderen (det er lett å skille mellom disse væskene, siden sputumet har en karakteristisk gjørmete skygge og tykk konsistens).

Etter ferdigstillelse av de forberedende aktivitetene kan du fortsette direkte til samlingen av sputum. For å gjøre dette må pasienten puste seg dypt 2 ganger og holde pusten. Ta deretter et dypt pust og umiddelbart - en sterk utånding. Deretter tar det igjen et dypt pust, hvorpå det anbefales å hoste. Sputum kommer ut, som du må spytte i en beholder, og bringe den til munnen. Hvis sputumsekresjon ikke oppstår, prøv å slå deg i brystet eller puste inn damp fra varmt vann, som har en spiseskje med natron tilsatt. Tanken med biomaterialet er umiddelbart tett forseglet med et lokk.

Hvor blir testet for tuberkulose?

Studien av biomaterialer for deteksjon av tuberkulosepatogener utføres av statlige medisinske institusjoner, klinikker, private laboratorier og helsesentre. En person kan konsultere den behandlende legen om diagnosen sykdommen, få en henvisning fra ham til fluorografi og til en spesialist - TB spesialist. Analysetypen avhenger av situasjonen. Hvis en person bare vil bli sjekket, bør han gjennomgå en fluorografi eller røntgenstråle. Tilstedeværelsen av mistanke om tuberkulose, kontakt med mennesker smittet med sykdommen, er en grunn til en mer informativ og nøyaktig undersøkelse ved bruk av PCR, ELISA, CT.