Effektive antibiotika for pyelonefrit

Antibakterielle legemidler inngår i standardbehandling av sykdommen. Den grunnleggende regelen er reseptbelagte legemidler og kontroll av terapi under tilsyn av en lege.

Generelle prinsipper

1. Utilstrekkelig tilførsel av narkotika bidrar til utvikling av resistens av infeksjonsmiddelet og behandlingssvikt i etterfølgende eksacerbasjoner.
2. Dosering av antibakterielle stoffer varierer avhengig av pasientens alder, nåværende tilstand av nyrefunksjon.
3. Antibiotisk terapi foreskrives ved akutt betennelse og er mulig under anti-tilbakefallsterapi. Antibiotika kombineres med antibakterielle midler fra andre grupper (nitrofuraner, fytoterapi).
4. Ideelt sett er det nødvendig å foreskrive medisiner som mikrobens følsomhet er etablert for. I praksis tillater ofte alvorlighetsgraden av tilstanden ikke å vente på resultatene av en ytterligere undersøkelse av pasienten. Påfør en empirisk tilnærming, foreskrevne legemidler som virker på de mest mulig årsaksmessige midler av pyelonefrit eller kjennetegnes av et bredt spekter av handling.
5. Legemidler har betydelige bivirkninger: allergiske reaksjoner, dysbakterier og mange andre.

Brukte legemidler (spesifikke preparater og administrasjonsmåter bestemmes av spesialister avhengig av de kliniske formene av sykdommen, pasientens samtidige tilstand og andre faktorer):

Antibiotika av β-laktam-gruppen

Aminopenicilliner (amoksicillin, ampicillin) oralt eller parenteralt (intravenøst ​​eller intramuskulært). De valgte stoffene er hemmerbeskyttede penicilliner (ampicillin + sulbactam, amoxicillin + klavulansyre). Inne eller parenteralt. Ampisid

Med et mildt sykdomsforløp - 1,5-3 g / dag for 2 injeksjoner; når vekting opptil 3 eller 6 g / dag er delt inn i 3-4 doser; med alvorlig kurs øker til en sjelden 12 g / dag i 3-4 administreringer. Varigheten av behandlingen er i gjennomsnitt 5-14 dager. Forblir vanligvis effektiv mot E. coli, stafylokokker.

Noen ganger kan cephalosporiner av den første generasjonen brukes intravenøst ​​eller intramuskulært (cefradin, cefazolin, cephalexin, etc.).

Den vanlige daglige dosen på 1-4 g; oftere 2 eller 3 ganger om dagen. Gjennomsnittlig varighet av administrasjonen er ca. 7-10 dager.
For behandling av ukompliserte infeksjoner brukte ofte cefalosporiner II-generasjon (cefaclor, cefuroxim, etc.).

Innsiden er den gjennomsnittlige daglige dosen 750 mg for 3 doser, varigheten av behandlingen er minst 7 eller 10 dager.
Ved komplikasjoner eller alvorlig sykdom brukes tredje generasjon cephalosporiner: til oral administrasjon (cefamet pivoxil, ceftibuten, cefixime); for parenteral administrering (cefotaxim, ceftazidim og andre).

Innvendig (oralt), vanligvis 400 mg per dag (1 gang per dag eller i henhold til en annen ordning - 200 mg, 2 ganger per dag). Den totale behandlingsvarigheten når 7 eller 10 dager.

Ceftazidim og den inhibitorbeskyttede cefoperazon + sulbactam (sulperazon) kan administreres mot Pseudo-Pseudo-chokesticket. Cefalosporiner av den fjerde generasjonen, cefepim (maxipime), er mindre vanlige. Sulperazon

Intravenøst ​​eller intramuskulært, vanligvis opptil 2-4 g / dag med et intervall på 1 gang per 12 timer. Ved alvorlige forhold øker resistente infeksjoner dosen til 8 gram per dag. I noen tilfeller er maksimal dose per dag 160 mg per kg pasientvekt.

Det kan være antibiotika for valg av første linje (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin, etc.). Avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen, bruk oralt eller parenteralt. Orfloksatsin

Den totale daglige dosen er 200-800 mg, bruksfrekvensen er vanligvis 1-2 ganger daglig, total behandlingstid er opptil 7-10 dager.

De er ikke første linje medisiner. De inkluderer gentamicin, amikacin, etc. De brukes til behandling av kompliserte typer av pyelonefrit eller nosokomial infeksjon. Kan kombineres med penicilliner, cephalosporiner. Administreres parenteralt.

Den totale daglige dosen er 0,8-1,2 mg / kg, hyppigheten av administrasjon er opptil 2-3 ganger per dag, gjennomsnittlig varighet av behandlingen er ikke mer enn 7 eller 10 dager.

Andre antibiotika grupper

nitrofuraner (furazidin, nitrofurantoin), nalidixsyre (nevigramon), co-trimoxazol (biseptol), preparater av pipemidievoysyre (pimidel, palin). Tilordne seg etter avskaffelsen av antibiotika, så vel som i kombinasjon med dem. Hyppigst brukt i profylaktisk behandling av forverrelser av kronisk pyelonefrit.

Innvendig, 50-100 mg 3 ganger daglig i 7-10 dager, med intervaller på 10-15 dager mellom kursene; for å forebygge tilbakefall - voksne 50 mg en gang. Mindre vanlige stoffer fra andre grupper (for eksempel makrolider). Årsaker - intoleranse mot andre antibiotika eller individuelle følsomhet for smittestoffet.

Inne i 250-500 mg, vanligvis 4 ganger daglig.

Intravenøst ​​med 15-20 mg / kg / dag i form av kontinuerlig eller intermittent administrering.
Ved stasjonære forhold for lindring av alvorlige former for akutt pyelonefrit med generalisering av infeksjon, sepsis og med kompliserte polymikrobielle infeksjoner forårsaket av atypisk flora, bruk reservemedikamenter. For eksempel karbapenem (imipenem + cilastatin - thienam, meropenem).

Intravenøst, vanligvis 1-2 g / dag, delt med 3-4 ganger; Maksimal dose per dag er opptil 4 g eller 50 mg / kg. Med mild alvorlighet, 250 mg 4 ganger daglig, i moderat grad øker de til 500 mg også 3 ganger daglig, 500 mg beholdes for alvorlige tilfeller, men opptil 4 ganger daglig, og i en kritisk grad administreres 1 g 3-4 ganger om dagen.

Spesielle aspekter ved antibiotikabehandling

PH i urinen har en viss effekt. For norfloxacin ble aminopenicilliner, nitrofuraner, nalidixinsyre, en økt aktivitet påvist i et surt medium (pH <6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.

Ved kronisk nyresvikt er det trygt å foreskrive doxycyklin, azitromycin, kloramfenikol, pefloxacin, cefoperazon, cefaklor, erytromycin i vanlig dose. Dette krever overvåkning av leverfunksjon, siden de metaboliseres i den.

Effektiviteten av antibiotikabehandling vurderes i henhold til følgende kriterier:

1. Tidlig (etter 48-72 timer fra første injeksjon av antibiotika). Nedgang i temperatur, tegn på beruselse (svakhet, kvalme, hodepine), forbedring av subjektiv velvære og nyrefunksjon; Utseendet til steril urin (ifølge laboratorietester) ofte etter 3-4 dager fra starten av behandlingen.
2. Sent (etter 14-30 dager fra starten av behandlingen). Fraværet av tilbakefall av feber, kuldegysninger innen 2 uker etter fullføring av mottak av antibiotikabehandling; oppnå negative resultater av urintester på bakterier, vanligvis 3-7 dager etter ferdigstillelse av antibiotikabehandling.
3. Endelig (etter 1-3 måneder). Hvis det ikke forekommer gjentatte infeksjoner i urinveiene og nyre innen 12 uker etter avsluttet antibiotikabehandling.

Samtidig inngår anti-inflammatorisk behandling, avgiftningsbehandling (plasma, glukose-saltoppløsning), heparin, små doser diuretika i skjemaet for komplisert terapi av sykdommen.

Antibiotika etter eliminering av akutt betennelse og fjerning av mikrober er erstattet med antibakterielle midler av vegetabilsk opprinnelse (for eksempel Canefron).

Ved gjentatte forverringer av kronisk pyelonefrit, består behandlingen av hyppige endringer av antibakterielle legemidler (etter 7-10 dager). For eksempel, sekvensiell utnevnelse av ampicillin-erytromycin-cefalosporiner - nitrofuraner. Under kontroll av urintester (bakteriuri, leukocyturi).

Gjentatte studier av antibiotikabehandling er ofte nødvendige i de neste 3-4 måneder mot bakgrunnen av tilbakefall.

I alle fall kan du ikke engasjere seg i selvbehandling (antibakterielle midler eller tradisjonell medisin). Det er stor risiko for komplikasjoner eller irreversibel skade på nyrefunksjonen.

Behandling av pyelonefrit i akutt eller kronisk form med medisin og folkemidlene

Omtrent 2/3 av alle urologiske sykdommer er i akutt eller kronisk pyelonefrit. Denne patogen har en smittsom natur og er ledsaget av nederlaget for en eller to nyrer. Deres betennelse er provosert av ulike bakterier, selv om sykdommen noen ganger utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer i de indre organene. Kvinner er mer utsatt for pyelonefrit, på grunn av de individuelle egenskapene til den anatomiske strukturen til skjeden og urinrøret. Behandling av sykdommen utføres på en omfattende måte ved å ta medisiner og følge en rekke regler.

Hva er pyelonefritis

Sykdommen er en infeksiøs inflammatorisk prosess i nyrene, forårsaket av virkningen av patogene bakterier. De påvirker flere deler av disse parede organene samtidig:

• interstitialt vev - den fibrøse basen av nyrene;
• parenchyma - funksjonelt aktive epitelceller av disse parrede organer;
• bekken - hulrom i nyrene, lik trakten;
• nyre tubuli.

I tillegg til bekken-bekkenet kan nederlaget påvirke det glomerulære apparatet med kar. På et tidlig stadium bryter sykdommen hovedfunksjonen til nyremembranfiltreringsurinen. Et karakteristisk tegn på begynnelsen av betennelse er smerter av en kjedelig karakter i lumbalområdet. Sykdommen er akutt og kronisk. Hvis du mistenker pyelonefrit, bør du kontakte nevrologisten din. Hvis du ikke raskt diagnostiserer og begynner behandling, kan følgende komplikasjoner utvikles:

• nyre abscess;
• hypotensjon;
• sepsis;
• bakteriell sjokk;
• nyre karbuncle;
• nyresvikt.

skarp

Akutt pyelonefrit utvikler seg som følge av påvirkning av eksogene eller endogene mikroorganismer som penetrerer nyrevevet. Ofte merket rettidig lokalisering av betennelse, som forklares av de strukturelle egenskapene til høyre nyre, noe som forårsaker stagnasjon. Generelt indikerer følgende tegn det akutte stadiet av denne patologien:

• frysninger, feber;
• voksende svakhet;
• takykardi;
• kjedelig ryggsmerter;
• kortpustethet
• temperatur på 38,5-39 grader;
• tretthet,
• brudd på urinutløpet;
• hodepine og muskelverk.

Med bilateral betennelse i nyrene har pasienten klager over smerte over ryggen og magen. Den purulente formen av sykdommen forårsaker smerter som ligner på nyrekolikk. Brudd på utløpet av urin manifesteres av økt trang til å urinere. I tillegg dominerer natt diuresen over dagtid. På grunn av disse symptomene kan ødem og arteriell trykk oppstå.

kronisk

I de fleste tilfeller er kronisk pyelonefrit en videreføring av sin akutte form. Den vanligste årsaken er feil eller manglende behandling. Også i fare er pasienter som har nedsatt passasje av urin gjennom øvre urinveiene. Den tredje delen av pasientene lider av denne sykdommen siden barndommen på grunn av den trege betennelsen i parankymen av nyrebjelkeapparatet.

Kronisk pyelonefrit har en bølgeaktig karakter: remisjoner erstattes av perioder med forverring. Dette skyldes endring i klinisk bilde. Under eksacerbasjon ligner symptomene den akutte form av patologi. Under remisjon er symptomene milde. Pasienter klager over intermitterende bankende eller smertefulle smerter, som er mer sannsynlig å oppstå i ro. På deres bakgrunn vises:

• asteni - en episodisk svakhet;
• rask tretthet;
• liten økning i trykk eller temperatur.

årsaker til

Den vanlige årsaken til utviklingen av sykdommen er bakteriene: stafylokokker, enterokokker, klamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. De kommer inn i nyrene på forskjellige måter. Ved blærebetennelse skjer dette via den urinogene (stigende) bane: Mikroorganismer trer inn i bekkenet fra urinrøret i følgende patologier:

• cystitt;
• coleitis;
• prostata adenom;
• urolithiasis;
• abnormaliteter i strukturen i urinsystemet.

Bakterier blir introdusert under manipulasjoner med katetre. En annen infeksjonsrute er hematogen når mikrober i blodet kommer inn i nyrene fra et annet betennelsessted for slike sykdommer:

Risikogrupper

Leger identifiserer flere risikogrupper, som inkluderer pasienter utsatt for utvikling av pyelonefrit. Den første består av personer med avvik i strukturen i urinveiene, for eksempel:

1. Medfødte anomalier. De dannes under påvirkning av arvelige eller negative (røyking, rusmiddel, alkohol) faktorer under graviditet. Resultatet - misdannelser utvikler: innsnevring av urineren, en underutviklet eller utelatt nyre.
2. Den anatomiske strukturen til det urogenitale systemet hos kvinner. De har en kortere urinrør sammenlignet med hannen.

Kvinner er mer sannsynlig å lide av denne sykdommen, ikke bare på grunn av den spesielle strukturen i urinorganene. Årsaken til utviklingen av denne sykdommen i dem kan være hormonelle og andre endringer under graviditeten:

1. Hormonprogesteron reduserer muskeltonen i det genitourinære systemet for å forhindre abort, men forstyrrer samtidig strømmen av urin.
2. Et voksende fetus øker livmorhulen, som klemmer urineren, som også forstyrrer urinutløpet.

Den siste risikogruppen består av pasienter med nedsatt immunitet. I denne tilstanden kan kroppen ikke fullt ut forsvare seg mot alle utenlandske mikroorganismer. Et svekket immunforsvar er karakteristisk for slike pasientkategorier:

• barn under 5 år
• gravide kvinner;
• personer med autoimmune sykdommer som HIV-infeksjon og AIDS.

Provoking faktorer

Pyelonefrit er sekundær når den utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer. Disse inkluderer diabetes, hyppig hypotermi, dårlig hygiene, kronisk inflammatorisk infeksjon. Den generelle listen over faktorer som fremkaller pyelonefrit inkluderer:

1. Tumorer eller steiner i urinveiene, kronisk prostatitt. Årsak stagnasjon og brudd på urinutstrømning.
2. Kronisk blærebetennelse. Det er en betennelse i blæren, hvor infeksjonen kan spre opp urinveiene og forårsake nyreskade.
3. Kronisk fokus av betennelse i kroppen. Disse inkluderer bronkitt, furunkulose, tarminfeksjoner, amygdalitt.
4. Seksuelt overførte sykdommer. Trichomonas og chlamydia kan trenge gjennom urinrøret inn i nyrene, noe som vil føre til betennelse.

Behandling av pyelonefrit hjemme

Sykdommen behandles med konservative metoder, men tilnærmingen må være omfattende. Terapi, i tillegg til å ta medisiner, inkluderer vedlegg til et spesielt regime. Reglene gjelder korrigering av pasientens livsstil og ernæring. Målet med terapi er å eliminere kausjonsmiddelet til pyelonefrit. I tillegg er det truffet tiltak for å normalisere strømmen av urin og styrke immunforsvaret. Behandling av pyelonefrit hos kvinner og menn utføres i henhold til en ordning, inkludert:

1. Overholdelse av et særregime. Det innebærer avvisning av intens fysisk anstrengelse, utelukkelse av hypotermi.
2. Drikk rikelig med vann. Utnevnt i fravær av pasient ødemer.
3. Medisinsk ernæring. Et balansert kosthold bidrar til å redusere byrden på nyrene, redusere nivået av kreatinin og urea i blodet.
4. Inntak av ikke-hormonelle medisiner. De er en del av etiotropisk og symptomatisk terapi. Den første - eliminerer årsaken til sykdommen, den andre - klarer sine symptomer.
5. Fysioterapi. Det brukes til å akselerere utvinning og lindre ubehagelige symptomer på patologi.

Overholdelse av regimet

Med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, bestemmer legen hvor behandlingen av pyelonefrit vil bli utført. Ukompliserte former behandles hjemme, med de første dagene, må du følge sengestøtten. Pasienten kan ikke overkjøle og spille sport. Under eksacerbasjon er det bare tillatt å besøke toalettet og kjøkkenet for å spise. Ved rus og komplikasjoner må pasienten behandles på et sykehus under tilsyn av en lege. Indikasjoner for sykehusinnleggelse er:

• utviklingen av kronisk pyelonefrit;
• alvorlig forverring av sykdommen;
• brudd på urodynamikk, noe som krever gjenoppretting av urinpassasje;
• utvikling av ukontrollert arteriell hypertensjon.

Rikelig Drikke

Med pyelonefritis er det nødvendig med en økning i væskeinntak på opptil 3 liter per dag, men bare hvis det ikke er ødem. Vann spyler urinkanaler, fjerner giftstoffer og gjenoppretter normal vann-saltbalanse. Drikk 6-8 glass med jevne mellomrom. I tillegg til vann, for å sikre antiinflammatorisk effekt og normalisering av metabolske prosesser, er det nyttig å bruke:

• dogrose decoction;
• kompott av tørkede frukter;
• alkalisk mineralvann;
• svak grønn te med melk eller sitron;
• cowberry og tranebær fruktdrikker.

Helsekost

Streng diett er ikke nødvendig. Pasienten anbefales å nekte salte, krydret og fettstoffer mat, røkt kjøtt og alkoholholdige drikkevarer. Preference er gitt til produkter med vitamin B, C, R. Det er nødvendig å spise mer grønnsaker og frukt, spesielt de som har en vanndrivende effekt: vannmelon, melon. Listen over anbefalte produkter inneholder i tillegg følgende produkter:

• bakt epler;
• lyse oransje gresskar;
• gjærmet melk;
• blomkål;
• unge rødbeter
• gulrøtter.

Narkotika terapi

Det er delt inn i to typer: etiotropisk og symptomatisk. Den første er nødvendig for å eliminere årsaken til nedsatt nyreblodsirkulasjon, spesielt venøs eller gjennomføring av urin. Kirurgi bidrar til å gjenopprette utløpet av urin. Taking into account årsaken til sykdommen er utført:

• fjerning av prostata adenom;
• nefropeksi for nefroptose;
• plast urinrøret;
• fjerning av steiner fra urinveiene eller nyrene;
• plast av bekken-ureterisk segment.

Etiotrop behandling omfatter i tillegg anti-infeksjonsbehandling - tar antibiotika avhengig av sykdomsfremkallende middel. Denne metoden brukes til primær og sekundær pyelonefrit. Symptomatisk terapi hjelper til med å eliminere tegn på sykdommen, gjenopprette kroppen etter behandling. For å utføre disse oppgavene foreskrives følgende grupper av legemidler:

• diuretika - eliminere hevelse;
• ikke-steroide antiinflammatoriske - gi lindring av betennelse;
• forbedre nyreblodstrømmen - effektiv i kronisk pyelonefritis;
• immunmodulatorer, adaptogener - styrke immunforsvaret.

fysioterapi

I medisin refererer fysioterapi til studiet av påvirkning av naturlige faktorer på kroppen. Bruken av sistnevnte bidrar til å redusere antall medikamenter tatt av mannen. Indikasjonen for fysioterapi er kronisk pyelonefrit. Prosedyrer øker blodtilførselen til nyrene, forbedrer leveransen av antibiotika til nyrene, og eliminerer spasmer av disse parrede organene. Dette letter utsöndringen av slim, bakterier og urinkrystaller. Disse effektene har:

1. Elektroforese furadonin på nyreområdet. Løsningen for denne prosedyren inkluderer: 100 ml destillert vann, 2,5 g natriumhydroksyd, 1 g furadonin. For å oppnå resultatet, utføres 8-10 prosedyrer.
2. Ultralydpuls i en dose på 0,2-0,4 W / cm2 i pulserende modus. En økt ultralydsbehandling utføres i 10-15 minutter. Kontraindikasjon - urolithiasis.
3. Erytromycin elektroforese på nyrene. På grunn av den elektriske strømmen til organene leverer en løsning på 100 g etanol og 100 tusen. IE av erytromycin.
4. Varmebehandlinger. Disse inkluderer ozoceritt og parafinbad, diatermogri, terapeutisk mud, diatermi.

Preparater for behandling av pyelonefrit

Utvalg av medisiner for etiotropisk behandling utføres på grunnlag av generelle og biokjemiske blod- og urintester, der det forårsaker årsaksmediet. Bare under denne tilstanden vil terapien gi et positivt resultat. Forskjellige antibiotika er effektive mot visse bakterier:

Navn på antibiotika og uroantiseptika

Antibakteriell terapi i henhold til resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urin

En forutsetning for å lykkes med antibiotikabehandling er stoffets egnethet og patogenes følsomhet, som detekteres ved bakteriell undersøkelse. Hvis antibiotika ikke fungerte innen 2-3 dager, som det fremgår av høye nivåer av leukocytter i blodet, erstattes det med et annet stoff. Indikasjoner for avtale bestemmes av typen patogen. Generelt brukes følgende grupper av legemidler:

Navnet på gruppen antibiotika

1 g hver 6. time

0,5 g hver 8. time

1,2 g hver 4. time

Ved 3,5 mg / kg i 2-3 fortynninger.

Ved 15 mg / kg ved 2 administrering.

3-5 mg / kg i 2-3 introduksjoner.

0,1 g til 2 ganger.

0,3 g til 2 ganger

0,2 g 1 gang i det innledende behandlingsstadium, deretter i en vedlikeholdsdose på 0,1 g

0,5-1 g opptil 3 ganger.

0,5 g til 3-4 ganger.

For 1 g til 2 ganger.

480 mg 2 ganger.

For 960 mg 2 ganger.

0,1-0,15 g tre ganger.

For 50-100 mg tre ganger.

2 tabletter 4 ganger.

På 100-300 mg 2 ganger.

Intravenøst ​​eller intramuskulært

1-2 g hver 4-6 timer

0,5-1 g til 1-2 ganger.

0,5 g til 4 ganger.

diuretika

I nærvær av ødem og økt trykk, er det nødvendig ikke bare å begrense mengden av væske som forbrukes. I tillegg er pasienten foreskrevet diuretika. De brukes bare med langvarig pyelonefrit for å lindre puffiness. Det vanligste vanndrivende middel er stoffet Furosemide:

• sammensetning: eponymt stoff - furosemid;
• frigjøringsformer: kapsler og injeksjon;
• terapeutisk effekt: kortvarig, men uttalt diuretisk effekt;
• dosering for voksne: 0,5-1 tablett eller 20-40 mg ved langsom intravenøs administrering;
• Effekt: 20-30 minutter etter å ha tatt pillene, 10-15 minutter etter infusjonen i en vene.

Furosemid har en veldig stor liste over bivirkninger, så urtepreparater brukes ofte som et alternativ. Eksempler på slike legemidler er:

1. Kanefron. Det har antispasmodiske og antiinflammatoriske effekter. I komposisjonen er det centaury, rosmarin, lovage. Dosen bestemmes av sykdommen, i gjennomsnitt er 2 tabletter tre ganger daglig. Fordelen er godt tolerert. Kontraindikasjoner inkluderer bare individuell intoleranse mot stoffet.
2. Phytolysinum. Det er en pasta der suspensjonen er utarbeidet. Inneholder persille rot og elske, bjørk blader, goldenrod, salvie og mynte oljer. Dosering - 1 ts. lim et halvt glass vann 3 ganger hver dag. Kontraindikasjoner: Graviditet, nyresvikt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) skyldes at de bidrar til å redusere betennelse i nyrene. De hemmer cyclooxygenase, som er et nøkkel enzym i utløsende responser. Som et resultat av å ta NSAIDs, reduseres produksjonen av inflammatoriske proteiner og celleproliferasjon (vekst) forhindres. Det bidrar til å øke effektiviteten av etiotropisk behandling, dvs. antibiotika. Mens du tar NSAIDs, er de lettere å trenge inn i fokuset på betennelse.

Av denne grunn brukes disse legemidlene sammen med antibiotika. Uten etiotropisk terapi, brukes ikke NSAID. Ikke brukt og stoffet Indomethacin, fordi det fører til nekrose av nyrepapillene. Blant de effektive NSAIDene er det:

1. Voltaren. Grunnlaget er diklofenak, som har antiinflammatoriske, antipyretiske, antirheumatiske og antiaggregatoriske effekter. Kontraindikasjoner og bivirkninger bør studeres i instruksjonene, de er mange. Den gjennomsnittlige dosen av tabletter er 100-150 mg i flere doser, injeksjonsoppløsning - 75 mg (3 ml ampull). Fordelen er at det ikke er kumulering av diklofenak i nyrepatologier.
2. Movalis. Basert på meloksikam - et stoff med antipyretisk og anti-inflammatorisk aktivitet. Kontraindikasjoner: alvorlig nyresvikt, kronisk pyelonefrit hos pasienter som gjennomgår hemodialyse. Dosen av forskjellige former for frigjøring: 1 tablett per dag, 15 μg intramuskulært en gang. Fordelen er høy biotilgjengelighet. Bivirkninger presenteres i en stor liste, så de studeres best i detaljert instruks for Movalis.
3. Nurofen. Inneholder ibuprofen - anestetisk og antiinflammatorisk substans. Det brukes til feber hos pasienter med smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Doseringen av tabletter er 200 mg opptil 3-4 ganger daglig. Fordelen er muligheten for bruk i 1-2 trimester av graviditet. Ved ulemper inneholder Nurofena en stor liste over kontraindikasjoner og bivirkninger.

Forberedelser for å forbedre nyreblodstrømmen

Med en lang tid med kronisk pyelonefrit, forringes blodtilførselen til nyrevevet. Anti-aggregering og angioprotektive stoffer bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen, utvide blodårene og øke mengden oksygen som leveres til nyrene. Hovedindikasjonen for bruk er behandling av kronisk pyelonefrit. Blant de vanlige antigagregantov allokere:

1. Trental. Basert på pentoksifyllin, har en vasodilaterende effekt, øker elasticiteten til røde blodlegemer. Dose for forskjellige former for frigjøring: tabletter - 100 mg 3 ganger daglig, ampuller - 200-300 mg hver morgen og kveld.
2. Venoruton. Inkluderer rutozid, har phlebotonic og angioprotective effekter. Reduserer kapillærpermeabilitet og hevelse. Den gjennomsnittlige doseringen er 300 mg tre ganger daglig. En lignende effekt har Troxevasin.
3. Chimes. Inneholder dipyridamol - et stoff med immunmodulerende og antiaggregatoriske effekter. Ta i daglige doser på 75-225 mg (1-3 tabletter).
4. Heparin. Antikoagulant basert på heparinnatrium. Den har en antitrombotisk effekt, reduserer blodplateaggregeringen. Dose for intravenøs administrering - 15 IE / kg / h.

Immunomodulatorer og adaptogener

Årsaken til pyelonefrit er ofte en mangel i T-suppressor-funksjonen av lymfocytter. I denne forbindelse skal pasienter med en slik diagnose få immunmodulatorer og adaptogener. Disse stoffene akselererer dannelsen av beskyttende antistoffer. Indikasjoner for bruk - behandling av kronisk pyelonefrit i akutt stadium. Eksempler på immunmodulatorer og adaptogener er:

1. Timalin. Normaliserer funksjonen av B og T lymfocytter. Introdusert intramuskulært ved 10-20 mg daglig. Varigheten av behandlingen er 5-6 dager.
2. Levamisol (Decaris). Stabiliserer funksjonen av T- og B-lymfocytter, stimulerer fagocytose og derved øker kroppens interferon-produserende evne. Tildelt i løpet av 2-3 uker. Dose - 150 mg hver 3. dag.
3. T-activin. Dosering - 100 mcg daglig for intramuskulær administrering.
4. Methyluracilum. Ta 1 g til 4 ganger per dag i løpet av 15 dager.
5. Infusjon av kinesisk sitrongress eller ginseng (adaptogener). Den anbefalte dosen per dag - 30-40 dråper opptil 3 ganger. Adaptogener tas før slutten av behandlingen av sykdommen.
6. Multivitaminkomplekser Duovit, Vitrum eller Supradin. Gjøre opp for mangel på vitaminer og mineraler i kroppen. Dosen er: 1 tablett per dag.

Behandling av pyelonefritis folkemidlene

Urte medisin er ikke brukt som den viktigste metoden for behandling, det er vist som et supplement til medisinering og fysioterapi. Herbal terapi anses å være tryggere, men midler basert på dem er fortsatt verdt å bruke under tilsyn av en lege. Planter som brukes skal ha en liten diuretisk og antiseptisk effekt. Disse inkluderer:

• Løpstikke;
• fiolett;
• St. John's wort;
• en rekkefølge;
• nesler;
• ryllik;
• calendula;
• jordbær;
• persille;
• bearberry;
• salvie.

Bearberry (bjørn ører)

Denne planten inneholder en unik substans - arbutin, som oksyderes i kroppen til glukose og hydrokinon. Sistnevnte er en naturlig antiseptisk, som viser antibakteriell virkning. Bearberry må brukes i henhold til følgende instruksjoner:

1. Ca. 30 g tørt gress hell 500 ml kokende vann.
2. Kok på lav varme i et par minutter, og la det brygge i omtrent en halv time.
3. Drikk daglig 2 ss. l. opptil 5-6 ganger. Bearberry er effektivt i et alkalisk miljø, så du må i tillegg bruke Borjomi mineralvann, brusløsninger, og det er flere bringebær, epler, pærer.

Cowberry blader

Blåbærblader har koleretiske og antimikrobielle effekter. Slike egenskaper skyldes tilstedeværelsen i sammensetningen av samme substans som er i bjørnebær-hydrokinon. Instruksjoner for forberedelse og mottak av avkok av disse to urter er også det samme. Bare insister betyr at cowberry er bedre om 2 timer. I tillegg, etter en 3 ukers behandlingsforløp, er det nødvendig å ta en pause på 7 dager og gjenta behandlingssyklusen.

Tranebær eller lingonbærjuice

Disse drikkene har antipyretiske, antiinflammatoriske, helbredende og antibakterielle egenskaper. Den høye surheten av tranebær og lingonberries gjør dem effektive mot urinveisinfeksjoner og nyreinfeksjoner, men de kan ikke brukes med magesår eller duodenalt sår. Instruksjoner for forberedelse og bruk av morse:

1. Ta 500 g tranebær eller lingonberries, skyll.
2. Å male dem til en homogen masse.
3. Etter at noen få lag av gasbind klemmer juice ut av bærene, tilsett 2,5 liter rent vann.
4. Ta 4 kopper fruktdrikk daglig.

Medisinsk avgift for inntak eller utendørs prosedyrer

I urtemedisin mot sykdommen og effektive urter. Kombinasjonen av flere komponenter bidrar til å redusere antall bivirkninger og dosering. Følgende oppskrifter er effektive:

Antibiotika for pyelonefrit: Kjennetegn ved rusmidler og behandlingsegenskaper

Antibiotika er en uunnværlig del av behandlingen av pyelonefrit. Valget av medisinering og metoden for bruk er avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og arten av patogenet. Antibiotika er en del av grunnleggende terapi ved behandling av pyelonefrit. Stoffer er i stand til å undertrykke infeksjonen, forårsaker betennelse i nyrevevet, det vil si å eliminere hovedårsaken til sykdommen. I tillegg påvirker hver type antibiotika bare en bestemt gruppe patogener. Behandling utføres kun under tilsyn av en lege.

Antibiotika for kronisk og akutt pyelonefrit

Antibiotika er naturlige eller semi-syntetiske stoffer som kan undertrykke noen mikroorganismer, som regel prokaryotiske og protozoer. De som ikke ødelegger mikroorganismer, brukes som medisiner.

Helt syntetiske stoffer som har en lignende effekt kalles for eksempel antibakterielle kjemoterapi-stoffer - fluorokinoloner. Ofte er de også inkludert i kategorien antibiotika.

Hvorfor trengs disse stoffene for behandling?

Følgende trinn er tatt for å eliminere akutt eller kronisk pyelonefrit:

• fjerning av betennelse;
• immunokorrigerende og antioxidant terapi;
• forebygging av tilbakefall - denne fasen er implementert i kronisk form av sykdommen.

Antibiotika kreves ved første behandlingsstadium, fordi årsaken til pyelonefrit er en slags infeksjon.

Behandlingen består som regel av to faser:

• empirisk antibakteriell terapi - de mest brede spektrumene er foreskrevet som kan, hvis ikke ødelegge, deretter undertrykke de fleste patogener. Utviklingen av infeksjon i nyrene skjer svært raskt, og som praksis viser, har pasienter ikke travlt med å konsultere en lege. Så legemidler er foreskrevet før de utfører en nøyaktig studie;
• spesialisert terapi - antibiotika er ikke universell. I tillegg er kroppens følsomhet over for stoffer individuell. For å finne ut nøyaktig hvilket stoff som har best effekt og er trygt for pasienten, analyser - urinkultur for antibiotisk følsomhet. Ifølge dataene som er oppnådd, velges et medikament med en smalere virkning, men også mer effektivt.

Hva er brukt

Spekteret av kausjonsmidler av pyelonefrit er ganske bredt, men ikke uendelig, noe som gjør at du umiddelbart kan tildele et ganske effektivt legemiddel.

Listen inneholder:

• Morganella - en coliform mikroorganisme;
• Enterobacteria - Gram-negative spore-forming bakterier, er anaerobe;
• Proteus - anaerob sporadannende bakterie, alltid tilstede i tarmen i noen mengder, og kan bli et patogen;
• E. coli-gram-negative baciller. De fleste av dets stammer er ufarlige, er en normal del av tarmfloraen og er involvert i syntesen av vitamin K. Den virulente stammen virker som kausjonsmiddelet;
• Fecal enterococcus, gram-positiv cocci, forårsaker mange kliniske infeksjoner, inkludert pyelonefritis;
• Klebsiella er en stavformet bakterie, som raskt raser mot bakgrunnen av nedsatt immunitet.

Faktisk er hver gruppe bakterier hemmet av "deres" antibiotika.

Narkotikakrav

Ikke bare stoffer som undertrykker mikrofloraen, men de som er relativt sikre for menn og kvinner, får lov til å bli behandlet. Bredspektrum antibiotika fungerer som det mest usikre alternativet, siden de påvirker alle mikroflora, både patogene og fordelaktige.

Legemidlet må oppfylle følgende krav:

• stoffet skal ikke påvirke tilstanden og funksjonen av nyrene. Kroppen er allerede under tung belastning og ikke i stand til å takle sin økning;
• antibiotika må skilles ut i urinen. Dens mengde i urinen er et tegn på effekten av helbredelse;
• med pyelonefritis, er preferanse ikke gitt til bakteriostatiske, men til bakteriedrepende preparater - aminoglykosider, penicilliner, det vil si de som ikke bare ødelegger bakteriene, men også bidrar til fjerning av nedbrytningsprodukter, ellers er sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen høy.

Behandling kan utføres både hjemme og på sykehuset - det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I alle fall fører selvbehandling og ignorering av legenes anbefalinger til de mest negative konsekvensene.

Hoveddestinasjonen til antibiotika for pyelonefrit

"Start" antibiotika

Den generelle mekanismen til sykdommen er som følger: patogene bakterier, en gang i nyrevevet - fra blæren eller sirkulasjonssystemet, multipliserer og syntetiserer spesifikke molekyler - antigener. Den siste organismen oppfattes som fremmed, på grunn av hvilken responsen følger - et angrep av leukocytter. Men infiserte områder av vevet er også anerkjent som fremmede. Som et resultat oppstår betennelse, og det utvikler seg veldig raskt.

Det er umulig å avgjøre hvilke bakterier som forårsaket betennelse hos menn eller kvinner uten en detaljert studie.

Disse inkluderer listen over følgende stoffer:

• Penicillin - eller rettere, piperacillin, den femte generasjonen, fordi følsomheten for vanlige penicilliner ofte er liten eller tvert imot overdreven. Denne kategorien inkluderer isipen, piprax, pipracil. De brukes til intravenøse og intramuskulære injeksjoner. Undertrykk både gram-positive og gram-negative bakterier.

De halvsyntetiske stoffene i den siste generasjonen av penisillin-serien er også brukt: penodil, pentrexil, den velkjente ampicillin.

• Cefalosporiner - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. De har et meget bredt spekter av handling, de tilbys bare i form av injeksjoner, siden de er dårlig absorbert i mage-tarmkanalen. 4 generasjoner anses som de beste.
• Carbapenem - antibiotika av beta-laktam-gruppen. De undertrykker anaerob og aerob bakterier, administreres kun intravenøst. Dette er jenem, meropenem, invazin.
• Kloramfenikol - klorid, nolycin, paraxin. Legemidlet ødelegger mekanismen for produksjon av bakterieproteiner, som stopper veksten. Hyppigst brukt til behandling av nyrer.
• En smalere spesialisert gruppe er minoglykosidaminocyklitoler: tobramycin, sisomycin. De kan fungere som å starte antibiotika for purulent pyelonefrit. De er giftige, så søknadsfeltet er begrenset til 11 dager.
• Fluoroquinoloner - antibakterielle stoffer: moxifloxacin, sparfloxacin. De har et bredt spekter av handlinger, men de er giftige for mennesker. Forløpet av bruk av fluorokinoloner overstiger ikke 7 dager.

Dosen av stoffet beregnes ut fra pasientens kroppsvekt. Forholdet, det vil si mengden av stoff per kg, er forskjellig, og beregnes for hvert legemiddel.

Bredspektrum antibiotika

Smarte formål antibiotika

Urinkultur gjør det mulig å bestemme kausjonsmiddelet for pyelonefrit og dets følsomhet overfor et bestemt legemiddel. Ifølge disse dataene, legen og utvikler en videre strategi. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til pasientens individuelle følsomhet over for rusmidler.

Generelle anbefalinger i denne saken er umulige. Ofte er en kombinasjon av legemidler foreskrevet, fordi det forårsakende middelet ikke er det eneste. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til stoffers kompatibilitet. Således er aminoglykosider og cefalosporiner eller penicilliner og cephalosporiner godt kombinert. Men tetracykliner og penicilliner eller makrolider og kloramfenikol virker som antagonister: Samtidig administrering er forbudt.

Behandlingen er ytterligere komplisert ved at hvis det finnes standarddoser for bredspektret antibiotika, så er det ikke slike smalvirkende stoffer, derfor må legen beregne en individuell dose basert på tilstanden for hver pasient.

I den akutte form av pyelonefrit, er slike medisiner oftest foreskrevet.

Hvis det forårsakende middelet er E. coli, er det mest effektive legemidler som undertrykker gram-negative bakterier: fluorokinoloner, aminoglykosider, cephalosporiner. Kurset varer minst 14 dager, men antibiotika endres, da disse stoffene er nefrotoksiske.

Hvis årsaken til sykdommen - Proteus foreskriver antibiotika fra familien av aminoglykosider, ampicilliner, gentamicin. De førstnevnte blir brukt i den første behandlingsstadiet, men følgende stoffer er mer spesifikke. Levomycetin og cefalosporiner er ikke like effektive.

• Ampicilliner - et halvsyntetisk antibiotikum, foreskrives for blandede infeksjoner.
• Gentamicin er en av varianter av aminoglykosid-serien, er veldig aktiv mot gram-negative aerobe bakterier.
• Nitrofuran er en antibakteriell kjemikalie som er dårligere enn antibiotika, men ikke giftig. Brukes for ikke-akutt sykdomssykdom.

Hvis enterococcus er forårsakende middel, foreskrives kombinasjonen av medisiner oftest: levomycetin og vancomycin - trisyklisk glykopeptid, ampicillin og gentamicin. Med enterokokker er ampicillin den mest effektive medisinen.

• Enterobacteria - gentamicin, levomycetin og palin virker best av alt - et antibiotikum av chili-serien. Alternativt kan cephalosporin, sulfonamid bli foreskrevet.
• Pseudomonas bacillus - undertrykk gentamicin, carbenicillin, aminoglykosider. Levomycetinum er ikke foreskrevet: det virker ikke på den blåbrente bacillusen.
• Ved akutt og kronisk pyelonefrit brukes ofte fosfomycin. Stoffet er aktivt i forhold til både gram-negative og gram-positive mikroorganismer, men den største fordelen er forskjellig: den utskilles i urinen uendret, det vil si at den ikke påvirker tilstanden til nyrene.

Behandling av reaksjonen av urin

PH i blod og urin påvirker effekten av stoffet. Antibiotika er også utsatt for slike effekter, så denne indikatoren er alltid tatt i betraktning når du forskriver.

• Hvis en syrereaksjon av urin observeres, foretrekkes preparater av penicillin-serier, tetracykliner, novobiocin, siden deres virkning forbedres.
• I alkaliske reaksjoner har erytromycin, lincomycin, aminoglykosider en sterkere effekt.
• Levomycetin, vankomycin er ikke avhengig av reaksjonsmiljøet.

Graviditetsbehandling

Ifølge statistikk er pyelonephritis observert hos 6-10% av de forventede mødrene. Dens utvikling er forbundet med statens særegenheter: nyrene komprimeres av den voksende livmoren, noe som forverrer strømmen av urin. Væske stagnerer og skaper gunstige forhold for utviklingen av sykdommen. Endring av hormonelle nivåer, dessverre, provoserer utviklingen av pyelonefrit.

Paradoksalt sett utgjør akutt pyelonefrit nesten ingen trussel mot fosteret og påvirker ikke graviditetsforløpet - selvfølgelig med behandling. Den kroniske formen er vanskeligere å helbrede og fører ofte til abort.

Tetracyklin-, kloramfenikol- og streptomycin-antibiotika er forbudt, da disse legemidlene påvirker utviklingen av fosteret negativt.

• En av de beste alternativene for gravide er furagin - stoffet i nitrofuran-serien. Årsaken - fullstendig fjerning av urinen uendret. Imidlertid er kurset begrenset, siden stoffet på bakgrunn av nyresvikt fremkaller polyneuritt.
• Hvis kilden til betennelse er en anaerob bakterie, foreskrives lincomycin, clindamycin og også metronidazol.
• Penicillin - ampicillin, ampioks og så videre er utbredt. Imidlertid utelukker følsomheten til minst ett legemiddel i penisillin-serien bruken av alle de andre.
• I alvorlige tilfeller av sykdommen foretrekkes cefalosporiner. Vanligvis er de kombinert med aminoglykosider.
• Antibiotika av karbapenemgruppen - tienam, meronem, er også foreskrevet for alvorlig sykdom. Når det gjelder effektivitet, er ett legemiddel lik kombinasjonen av cefalosporin, aminoglykosid og metronidazol.

Antibiotisk behandling er nødvendigvis kombinert med prosedyrer som hjelper til med å gjenopprette normal urinstrøm.

Terapi hos barn

Hyppigst forekommer pyelonephritis hos barn 7-8 år, men kan til og med forekomme hos spedbarn. Inpatientbehandling er indikert. Skolebarn med mild sykdom kan behandles på poliklinisk basis.

Antibiotika er også inkludert i løpet av behandlingen, siden det ikke er noen annen metode for å undertrykke det inflammatoriske fokuset, infeksjonen, og derfor er behandling av pyelonefrit uten dem simpelthen umulig. Teknikkene er de samme: For det første er et bredtvirkende stoff foreskrevet, og etter urinprøving for såing, et høyt spesialisert antibiotika eller en kombinasjon av sistnevnte. I første fase administreres legemidlet intravenøst ​​eller intramuskulært. Mot slutten eller i mild form er oral administrering mulig.

Når antall leukocytter i blodet er mindre enn 10-15, foreskrives det å ta beskyttede penicilliner - augmentin, amoxiclav og cefalosporiner - suprax, zinnat. Behandlingsforløpet er kontinuerlig, stoffet endres ikke.

Populær hos pediatriske urologer og trinnskjema:

• i løpet av den første uken administreres augmentin og cedex intravenøst ​​eller intramuskulært;
• i den andre uken - amoxiclav og zinnat;
• i tredje uke brukes suprax.

Ved akutt pyelonefrit kan cefixime brukes - bruken er tillatt, fra 6 måneder. Ved langvarig behandling av akutt form kan uroseptisk erstattes.

Kronisk pyelonefrit krever lang behandling og er full av tilbakefall. Ved forekomst av den siste utnevnes furagin med en hastighet på 5 mg pr. 1 kg vekt. Kurset varer 3 uker. Dens effektivitet bestemmes av resultatene av bakvann.

Nevigremon eller nitroxolin foreskrevet for kronisk pyelonefrit. Legemidlet er tatt 4 måneder etter kurs - 7-10 dager i begynnelsen av hver måned.
I en video om pyelonephritis behandling med antibiotika hos barn, menn og kvinner:

effektivitet

Det er ingen universell, 100% aktiv antibiotikum som kan helbrede infeksjonen om 7 dager. Faktisk utføres behandling av pyelonefrit i en viss grad empirisk, siden det avhenger av den patogene mikrofloraens følsomhet for legemidlet, bakteriens natur, kroppens tilstand og så videre.

Den generelle regelen er denne anbefalingen: Effekten av antibiotika bør forekomme innen 3 dager. Hvis pasientens tilstand ikke har forbedret seg etter tre dager, og analysedataene ikke har endret seg, er stoffet ikke effektivt og bør erstattes med et annet.

Du kan forbedre effekten av stoffet ved tilsetning av antimikrobielle stoffer eller fytoterapi. Men å erstatte antibiotika i behandling av pyelonefrit kan ikke.

Langsiktig antibiotisk behandling av kronisk eller akutt pyelonefrit fører til ødeleggelse av gunstig mikroflora. Så etter slutten av kurset foreskrev ofte rehabiliteringsbehandling.

Overdose og tar for lang medisinering er uakseptabelt. Ikke alle antibiotika er trygge, så det er begrenset å ta dem. I tillegg slutter selv det sikreste stoffet over tid å være effektive.

Bruk av antibiotika garanterer en kur for sykdommen, alt annet som er like. Valg av medisinering, dosering og dosering er imidlertid svært individuell og krever høy profesjonalitet og kunnskap om emnet.

Hvilke antibiotika bør behandles for pyelonefrit?

Gitt at pyelonefrit er forårsaket av et smittsomt middel, vil antibiotikabehandling nødvendigvis være en del av komplisert terapi. Hvilke stoffer fra denne gruppen bør foretrekkes, bestemmer den behandlende legen på bakgrunn av historie- og laboratorieundersøkelser. Hvis pasienten begynte å utvikle pyelonefrit, bør antibiotika velges slik at det hurtigst mulig å slukke den inflammatoriske prosessen og ødelegge patogenet.

Hva du trenger å vite for å forstå hva antibiotika bør tas for pyelonefritt?

Behandlingsregler

Siden sykdomsårsaken er patogen mikroflora, er antibiotikabehandling uunnværlig. Noen pasienter i begynnelsen av sykdommen prøver å undertrykke den inflammatoriske prosessen selv, tar kjente stoffer, lytter til råd fra venner eller ser etter informasjon på Internett. Og så begynner klagene: "En uke så antibiotika, og det blir bare verre." Eller på doktorkontoret sier pasienten: "Jeg har selv funnet hvilke piller som er best til behandling og bruker dem allerede."

Pasienter som gjør egne henstillinger og tar medisiner ukontrollert, bør være oppmerksomme på at valg av behandlinger av den behandlende legen tar hensyn til flere faktorer.

Så først, naturen av sykdomsforløpet betyr noe. Antibakteriell terapi for akutt og kronisk pyelonefrit er betydelig forskjellig. I tilfelle av akutt patologi, for ikke å miste en uke for undersøkelser, velger legen et stoff med det bredeste handlingsspekteret, idet man tar hensyn til pasientens medfølgende sykdommer.

I det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen foreskrives antibiotika først etter bakteriologisk kultur. Først i laboratoriet blir mikroflora sådd fra pasientens urinvei og patogenet bestemmes. Da, for å bestemme hvilke antibiotika som mest effektivt behandler en bestemt pasient, behandles patogenet med narkotika tilhørende forskjellige grupper. Legen vil kurere sykdommen bare de stoffene som var mest aktive i forhold til de såkalte patogener.

Hvor mye tid som skal behandles, avhenger ikke bare av det riktige valget av stoffet, men også om pasienten har tilknyttede sykdommer og komplikasjoner.

Ved å foreskrive antibiotika for pyelonefrit hos kvinner, tar doktoren også hensyn til muligheten for infeksjon i urinsystemet fra kjønnsorganene. I dette tilfellet må du kanskje utføre ytterligere bakteriologiske eller immunologiske studier.

Det bør tas i betraktning at behandling av pyelonefrit med antibiotika er ledsaget av ulike endringer i den normale intestinale mikrofloraen. I løpet av behandlingen bør pasientene derfor ta probiotiske preparater som normaliserer balansen mellom saprofytiske mikroorganismer.

Penicillin gruppe

Grunnlaget for medisinering for pyelonefrit med antibakterielle midler er fortsatt medisiner - penicillinderivater. For tiden brukes disse antibiotika i den siste generasjonen av pyelonefrit av nyrene. Det aktive prinsippet av disse forbindelsene har den høyeste aktiviteten mot patogen mikroflora, som er årsaken til den inflammatoriske prosessen i organvevet. En liste over brukte stoffer for nyrebetennelse inkluderer følgende medisiner:

• Flemoxine Solutab. På grunn av det brede handlingsspekteret har Flemoxin en bakteriedrepende effekt på gram-positive og gram-negative patogener. Den daglige terapeutiske dosen er fra 0,5 til 2 g. I alvorlige tilfeller kan dosen økes til 3,0 g. Antibiotikumet er drukket to ganger daglig med jevne mellomrom i 7-10 dager;
• Flemoklav Solyutab. Det aktive stoffet er Amoxicillin. Når det inntas, ødelegger stoffet cellens vegger av patogener og ødelegger dermed fullstendig dem. På grunn av denne virkningen viser Amoxicillin med pyelonefritis høy effektivitet. Foreskrevet medisinering 0,5 g tre ganger daglig. For å beskytte øvre gastrointestinale kanaler fra de negative effektene av stoffet, anbefales det å drikke Flemoklav umiddelbart før du spiser;
• Amoxiclav. Antibiotikum, lignende i sammensetning og handling med Flemoklavom. Men en høyere konsentrasjon av det aktive prinsippet gjør at du effektivt kan bruke dette verktøyet i alvorlig pyelonefrit. Medisinering er tatt i 1,0 g to ganger om dagen i 5 til 10 dager på rad;
• Augmentin. Inneholder også amoxicillin Ikke bare forskjellige aerobiske mikroorganismer er svært aktive, men også anaerobe. Augmentin administreres 1 tablett tre ganger daglig.

Moderne legemidler av penicillin-gruppen inkluderer klavulansyre, som beskytter det aktive prinsippet mot de skadelige effektene av enzymer som utskilles av patogener.

Cefalosporinpreparater

Cephalosporiner brukes også til å undertrykke sykdomsmikrofloraen. Den bakteriedrepende virkningen er basert på ødeleggelse av patogener i avlstadiet. Det er oftest cefalosporiner som brukes til pyelonefrit. Gitt den parenterale administrasjonsmetoden, foreskrives antibiotika i denne gruppen på sykehuset. Lav toksisitet, et bredt spekter av handling og evnen til raskt å akkumulere i nyrevevet gjør slike stoffer spesielt populære i urologisk praksis:

1. Cefazolin. Antistoffet er aggressivt mot de fleste patogener unntatt Proteus, virus, soppmycel og rickettsiosispatogen. Cefazolin administreres parenteralt - i muskel eller intravenøst. I løpet av dagen kan pasienten motta 1-4 g av legemidlet i 2-4 doser. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen basert på alvorlighetsgraden av patologien og den generelle tilstanden til pasienten;
2. Cefotaksim. Stoffet tilhører den tredje generasjonen av cefalosporiner og er effektiv i tilfeller av resistens av patogenet til penicillin gruppen. Legemidlet brukes intramuskulært og i akutt pyelonefrit - intravenøst. I venen kan legemidlet administreres i både drypp- og strålemetode. Injiser Cefatoxime 1,0 g hver 12. time;
3. Ceftriaxone. Et kraftig bredspektret antibiotika som sjelden gir bivirkninger. Medisinering er foreskrevet en gang om dagen for 1,0-2,0 g. Etter forsvinden av symptomene på sykdommen, må Ceftriaxon gjennomgås i ytterligere tre dager.

For rask avlastning av akutt inflammatorisk prosess, er bruk av cefalosporiner av den tredje generasjonen mest effektiv.

fluorokinoloner

I økende grad, i behandlingen av pyelonefrit, foretrekker leger fluorokinoloner. Disse stoffene, i motsetning til andre antibiotika, har ingen naturlige analoger. Så attraktive de er laget av høy aggresjon mot de fleste arter av patogen mikroflora, lav toksisitet for kroppen og det sjeldne utseendet av bivirkninger. Tablet-skjemaet lar deg bruke disse legemidlene i ambulant innstilling. For behandling av pyelonefritis er bruk av fluorokinoloner av både første og andre generasjon berettiget. Fra denne gruppen blir det ofte utnevnt:

• Ciprofloxacin. I sin antimikrobielle aktivitet overgår dette første generasjons antibiotika resten av legemidlene i denne gruppen 5 eller flere ganger. Derfor, ved bruk av Ciprofloxacin med pyelonefrit, forekommer en vedvarende terapeutisk effekt i løpet av en til to uker. Ta stoffet bør være to ganger om dagen fra 1 til 3 tabletter om gangen. Også i tilfeller av tilstedeværelse av cystitis og andre komplikasjoner på bakgrunn av pyelonefrit hos kvinner, administreres legemidlet intravenøst;
• Levofloxacin. Denne andre generasjons fluorkinolon har et meget bredt spekter av virkning. Høy aggressivitet observeres ikke bare i forhold til de fleste bakteriearter, men også til proteus, rickettsiae, mykobakterier, ureaplasma og mange andre typer patogener i patologi. Levofloxacin vil også hjelpe til med inflammatoriske prosesser i prostata hos menn. Den bakteriedrepende effekten av stoffet skyldes et brudd på strukturen av cellevegg og cytoplasma av mikroorganismer. Men levofloxacin har en begrenset effekt på anaerober. Drikk stoffet på en tablett en gang om dagen samtidig. Behandlingsforløpet er fra 3 dager til en og en halv uke. Hvis en pasient har forskjellige funksjonsforstyrrelser i urinsystemet, foreskrives Levofloxacin i henhold til en individuell ordning, basert på biokjemiske studier.

Gitt den omfattende listen over bivirkninger av antibiotika, bør Levofloxacin kun tas under tilsyn av en lege, strengt etter dosene utvalgt av legen.

Aminoglykosidforbindelser

Aminoglykosider brukes til å behandle alvorlig behandlet pyelonefrit. Den aktive ingrediensen av disse stoffene, som fullstendig dræper den patogene mikrofloraen, uavhengig av stadiet i livssyklusen, har den mest kraftige bakteriedrepende virkningen av alle antibiotika. Dette gir kort tid til å kurere inflammatoriske prosesser i reproduktive systemet og nyrene hos kvinner og menn, selv mot bakgrunnen av deprimert immunitet.

1. Amikacin. Dosen av legemidlet velges individuelt, basert på pasientens generelle tilstand og arten av den patologiske prosessen. I gjennomsnitt er 10 mg foreskrevet for hvert kilo pasientvekt per dag. Den beregnede mengden av legemidlet administreres i 2-3 doser per dag. Ved intravenøs bruk av stoffet varer opplæringsperioden opp til en uke. Når det administreres intramuskulært - opptil 10 dager;
2. Gentamicin. Legemidlet er den mest aggressive mot gram-positiv og gram-negativ mikroflora, selv til deres stammer resistente mot andre grupper av antibiotika. Legemidlet administreres intramuskulært med en hastighet på 3-5 mg pr. Kilo pasientens vekt i to eller tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Gitt den høye toksisiteten av aminoglykosidforbindelser, brukes antibiotika i denne gruppen bare i tilfeller av komplisert pyelonefrit.

8-hydroksykinolin-gruppe

Det mest brukte stoffet fra denne gruppen er Nitroxoline (5-NOK). Den aktive ingrediensen som kommer i kontakt med kroppen ødelegger ikke bare bakterier, men også sopp og protozoer. Også har legemidlet en bakteriostatisk effekt, som undertrykker prosessen med reproduksjon av mikroorganismer ved inhibering av DNA-syntese.

5-NOK er vellykket brukt ikke bare til behandling av akutt pyelonefrit, men også som et forebyggende tiltak for kronisk form av sykdommen.

Den terapeutiske dosen er 1-2 tabletter hver 8. time. Med konstant bruk for behandling av akutte tilstander, kan stoffet bli full, ikke mer enn en måned. For å forhindre tilbakefall av patologi, foreskrives et antibiotika i kurs i 2 uker etterfulgt av et to ukers intervall. I dette tilfellet kan 5-LCM være full i løpet av året. På grunn av dårlig farmakokinetisk kunnskap, brukes nitroxolin bare til behandling av voksne.

Nitrofuranpreparater

Legemidlene i denne gruppen, som også utøver en bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning, har likevel den minste styrke av alle antibakterielle legemidler. Høy effektivitet av disse midlene ved behandling av akutt pyelonefrit er kun mulig hvis patogenet er følsomt for det aktive stoffet. Derfor brukes disse legemidlene hyppigere i kronisk pyelonefrit for å forhindre forverring av sykdommen. Nitrofurans kan også brukes til å forhindre utvikling av patologi under små urologiske operasjoner.

Listen over de vanligste legemidlene i denne gruppen inkluderer:

• Furadonin. For terapeutiske formål bør stoffet være full av pyelonefritis 3-4 ganger daglig fra en til tre tabletter per mottak. For profylakse er medisinen forskrevet i en dose på 1 mg per 1 kg pasientvekt per dag;
• Furazolidon. I tillegg til bakteriedrepende og bakteriostatiske virkninger, stimulerer dette stoffet også immunsystemet, noe som øker effektiviteten av behandlingen betydelig. For terapeutiske formål tas furazolidon 2 tabletter 4 ganger daglig i en og en halv uke. Det profylaktiske kurset varer opptil et år, hvor midlet tas i 5-6 dager med tre-dagers intervall.

karbapenemtypen

Men hvilket antibiotika har det bredeste handlingsspekteret og er mest aggressivt mot de fleste patogener? Slike egenskaper er i stoffer av gruppen carbopenemer: Meropenem, Ertapenenem og andre. Agenternes aggressivitet i forhold til den patogene mikrofloraen er ti ganger større enn effekten av cefalosporiner. Motstand mot karbopener er kun vist av klamydia og meticillinresistente stafylokokker.

Alle legemidler i denne gruppen administreres parenteralt, intravenøst ​​eller intramuskulært, på sykehus. Dette skyldes at alle disse legemidlene kan forårsake uønskede alvorlige bivirkninger fra alle organer og systemer i kroppen. Det er også absolutt ikke nødvendig å bruke legemidler av denne gruppen hos kvinner under graviditet og amming.

Påfør carbopen antibiotika for pyelonefrit i følgende tilfeller:

• ekstremt alvorlig sykdom, livstruende pasient;
• med ineffektiviteten av antibakterielle legemidler foreskrevet av legen til andre grupper;
• i situasjoner hvor flere patogener er årsaken til sykdommen.

For nøyaktig å bestemme valget av det mest effektive antibiotika, kan legen foreskrive en bakteriologisk test for følsomhet overfor ulike grupper av legemidler.

Andre legemidler

Også populære er antibiotika for behandling av pyelonefrit, som tilhører andre grupper. Dermed kan årsaken til sykdommen være seksuelt overførte patogener: Trichomonas, Giardia, amoebae og andre patogener.

I disse tilfellene foreskriver legene oftest Metronidazol. Legemidlet brukes i form av tabletter eller injeksjonsløsninger. Når du tar oralt, bør du drikke medisinen i en dose fra 250 mg til 400 mg to ganger daglig i en og en halv uke. Inntil den endelige utvinningen blir slike kurs utført flere ganger med et intervall på 10 dager. Hvis Metronidazol administreres som en dropper, bør frekvensen av legemiddeladministrasjon ikke overstige 30 ml per 1 minutt. En enkelt dose for intravenøs bruk er fra 0,5 til 1,0 g fire ganger daglig i en uke.

Antimikrobielle stoffer for pyelonefrit bør ikke tas alene av pasienten. Eventuelle antibakterielle legemidler bør velges bare av den behandlende legen. Ellers er det mulig å provosere utviklingen av komplikasjoner til og med nyresvikt. Selvbehandling av en akutt sykdom kan føre til kronisk betennelse.