loader

Hoved

Forebygging

Symptomer og behandling av kronisk nyre pyelonefritt

Kronisk pyelonefrit er en sykdom som har en infeksjons-inflammatorisk natur hvor kalyx, bekken og nyretubuli er involvert i den patologiske prosessen, etterfulgt av skade på deres glomeruli og blodårer.

Ifølge tilgjengelig statistikk, diagnostiseres kronisk pyelonefrit blant alle sykdommer i urinorganene med inflammatorisk ikke-spesifikk natur hos 60-65% av tilfellene. Videre er det i 20-30% av tilfellene en konsekvens av akutt pyelonefrit.

Ofte er kvinner og jenter utsatt for utvikling av kronisk pyelonefrit, på grunn av de spesielle egenskapene til strukturen i urinrøret. Som et resultat er patogener mye lettere å trenge inn i blæren og nyrene. Hovedsakelig i den patologiske prosessen av kronisk natur er involvert to nyrer, som er forskjellen mellom kronisk pyelonefrit og akutt. Organer kan ikke påvirkes på samme måte. Den akutte sykdommen kjennetegnes av en kraftig økning i symptomene, den raske utviklingen av sykdommen. Mens kronisk pyelonefrit ofte kan forekomme latent, føles det bare seg i perioder med forverring, som etterfølges av remisjon.

Hvis en fullstendig utvinning fra akutt pyelonefrit ikke forekommer innen tre måneder, er det fornuftig å snakke om kronisk pyelonefrit. Derfor er den kroniske formen av sykdommen, ifølge enkelte kilder, noe mer vanlig enn akutt.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Forløpet av sykdommen og symptomene på kronisk pyelonefrit er i stor grad avhengig av lokalisering av betennelse, graden av involvering av en eller to nyrer i den patologiske prosessen, på nærvær av obstruksjon av urinveiene, på tilstedeværelse av samtidig infeksjoner.

Gjennom årene kan sykdommen være treg, og involvere det interstitiale nyrevevvet i betennelse. Symptomer er mest uttalt under forverring av sykdommen og kan være nesten usynlig for en person under remisjon av pyelonefrit.

Primær pyelonefritis gir et mer uttalt klinisk bilde enn sekundæret. Følgende symptomer kan indikere en forverring av kronisk pyelonefrit:

Øk kroppstemperaturen til høye verdier, noen ganger opptil 39 grader.

Utseendet av smerte i lumbalområdet med en eller begge sider.

Forekomsten av dysuriske fenomener.

Forverringen av pasientens generelle trivsel.

Forekomsten av hodepine

Magesmerter, oppkast og kvalme er mer vanlige i barndommen enn hos voksne pasienter.

Pasientens utseende endres noe. Han kan merke disse endringene alene, eller legen vil legge merke til dem under eksamen. Ansiktet blir litt puffet, hevelse i øyelokkene kan bli observert (les også: Hvorfor øker øyelokkene?). Blek hud, ofte poser under øynene, de er spesielt merkbare etter søvnen.

Under remisjon er det mye vanskeligere å diagnostisere sykdommen. Dette gjelder spesielt for primær kronisk pyelonefrit, som er preget av latent kurs.

Mulige symptomer på et slikt sykdomsforløp er som følger:

Smerter i lumbaleområdet er sjeldne. De er ubetydelige, ikke forskjellig i konstans. Arten av smerte som trekker eller dunker.

Dysuriske fenomener er oftest fraværende, og hvis de gjør det, er de svært svake og går nesten umerkelig for pasienten selv.

Kroppstemperaturen forblir som regel normal, men om kvelden kan det være en liten økning til 37,1 grader.

Hvis sykdommen ikke er diagnostisert i lang tid og ikke blir behandlet, begynner folk å legge merke til økt tretthet, tap av appetitt og tilhørende vekttap, døsighet, sløvhet og noen ganger uforklarlige hodepine. (Se også: Årsaker, tegn og symptomer på hodepine, konsekvenser)

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dysuriske fenomen øker, huden begynner å skrelle, den blir tørr, fargen endres til gråaktig gul.

Tungen av pasienter med langvarig kronisk pyelonefrit er overlagt med mørk blomst, leppene og slimhinnen i munnen er tørre.

Hos slike pasienter kommer arteriell hypertensjon ofte sammen med en markert økning i diastolisk trykk. Det kan være neseblod.

Lanserte stadier av kronisk pyelonefritis er preget av bein smerte, polyuria, med frigjøring av opptil 3 liter urin per dag, uttrykt tørst.

Årsaker til kronisk pyelonefrit

Årsaken til kronisk pyelonefrit kan bare være en etiologisk - nyreskader av den mikrobielle floraen. Men for at den skal komme inn i kroppen og begynne å reprodusere aktivt, trenger vi provoserende faktorer. Oftest er betennelse forårsaket av infeksjon med para-intestinal eller Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker og mikrobielle foreninger. Av særlig betydning i utviklingen av den kroniske formen av sykdommen er L-former av bakterier som multipliserer og viser patogen aktivitet på grunn av utilstrekkelig antimikrobiell terapi, eller når urinets surhet forandres. Slike mikroorganismer utviser en spesiell resistens mot narkotika, de er vanskelige å identifisere, og i lang tid kan de bare eksistere i nyrens interstitiale vev og være aktive under påvirkning av gunstige faktorer.

Oftest er utviklingen av kronisk pyelonefritt før akutt betennelse i nyrene.

Ytterligere stimulerende årsaker til kroningen av prosessen er:

I tid, ikke identifiserte og ubehandlede årsaker fører til forstyrrelse av urin utstrømning. Dette kan være urolithiasis, strenge i urinveiene, prostata adenom, nephroptose, vesicoureteral reflux.

Brudd på vilkårene for behandling av akutt pyelonefrit eller feil valgt behandling. Manglende systemisk dispenseringskontroll for pasienter som har hatt akutt betennelse.

Dannelsen av L-bakterier og protoplaster, som kan eksistere lenge i nyrevevet.

Redusere kroppens immunforsvar. Immundefekt tilstand.

I barndommen utvikler sykdommen ofte etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner, skarlagensfeber, tonsillitt, lungebetennelse, meslinger osv.

Tilstedeværelsen av en kronisk sykdom. Diabetes, fedme, tonsillitt, gastrointestinale sykdommer.

Hos kvinner i en ung alder kan det vanlige kjønnslivet, begynnelsen, graviditet og fødsel, bli et insentiv for utviklingen av den kroniske formen av sykdommen.

En mulig årsak til utviklingen av sykdommen er ikke identifisert medfødte uregelmessigheter av utvikling: blære divertikula, ureterocele, som bryter mot normal urodynamikk.

Nylige studier indikerer en betydelig rolle i utviklingen av sykdommen sekundær sensibilisering av kroppen, samt utvikling av autoimmune reaksjoner.

Noen ganger er impulsen til utviklingen av den kroniske formen av sykdommen hypotermi.

Stadier av kronisk pyelonefrit

Fire stadier av kronisk pyelonefrit er preget:

I den første fasen av sykdomsutviklingen er glomeruli av nyrene intakte, det vil si at de ikke er involvert i den patologiske prosessen, atrogen til oppsamlingskanaler er jevn.

I den andre fasen av sykdomsutviklingen, glomerulerer noen glomeruli og blir tomme, gjennomgår karene utkast, betydelig innskrenket. Scarsotiske endringer i tubuli og interstitial vev øker.

I tredje fase av sykdomsutviklingen fortsetter størstedelen av glomeruli, tubulene sterkt atrofi, interstitial og bindevev fortsetter å vokse.

Ved fjerde stadier av utvikling av kronisk pyelonefrit, de fleste glomeruli dør, blir nyren mindre, dets vev erstattes med arrvæv. Kroppen ser ut som et lite skrumpet substrat med en knobbig overflate.

Komplikasjoner og effekter av kronisk pyelonefrit

Mulige konsekvenser av kronisk pyelonefrit kan være sekundær rynke av nyre eller pyonephrose. Pyonephrosis er en sykdom som utvikler seg i sluttstadiet av purulent pyelonefrit. I barndommen er et slikt utfall av sykdommen ekstremt sjeldent, det er mer karakteristisk for personer i alderen 30-50 år.

Komplikasjoner av kronisk pyelonefrit kan være som følger:

Akutt nyresvikt. Denne tilstanden, som er evnen til å reversere, kommer opp plutselig, preges av en uttalt forstyrrelse, eller fullstendig opphør av nyrens arbeidsevne.

Kronisk nyresvikt. Denne tilstanden er en gradvis utryddelse av kroppen på bakgrunn av pyelonefrit, forårsaket av nefrons død.

Paranephritis. Denne komplikasjonen er en prosess med purulent betennelse i den perifere cellulose.

Nekrotisk papillitt. Dette er en alvorlig komplikasjon som er vanligst hos pasienter med urinpatienter, hovedsakelig hos kvinner. Ledsaget av nyrekolikk, hematuri, pyuria og andre alvorlige kroppssykdommer (feber, arteriell hypertensjon). Kan ende med nyresvikt. (Se også: Årsaker og symptomer på nyresvikt)

Urosepsis. En av de mest alvorlige komplikasjonene av sykdommen der infeksjon fra nyrene sprer seg gjennom hele kroppen. Denne tilstanden er en direkte trussel mot pasientens liv og er ofte dødelig.

Diagnose av kronisk pyelonefrit

Diagnose av kronisk pyelonefrit bør være omfattende. Diagnosen vil kreve resultatene av laboratorie- og instrumentstudier.

Leger refererer pasienter til følgende laboratorietester:

KLA. Den kroniske sykdommen av sykdommen vil bli indikert ved anemi, en økning i antall hvite blodlegemer, et skifte i blodtellingen til venstre, samt en økt erytrocyt-sedimenteringshastighet.

OAM. Basert på analysens resultater vil det oppdages et alkalisk miljø. Urin uklar, dens tetthet er redusert. Kanskje tilstedeværelsen av sylindre, noen ganger bakteriuri er bestemt, antall leukocytter økes.

Nechiporenko test vil avsløre leukocytter overhodet over erytrocytter, i tillegg vil aktive leukocytter bli detektert i urinen.

Utfør prednisolon og pyrogendeig når emnet administreres prednison og etter enkelte tidsperioder samle flere batcher urin.

En prøve i henhold til Zimnitsky vil avsløre en nedgang i tetthet i ulike deler av urinen, som samles i løpet av dagen.

BAK vil avsløre en økt mengde sialinsyrer, seromucoid, fibrin, urea.

I tillegg, for å bekrefte diagnosen og undersøke kroppens tilstand, er det nødvendig å utføre noen instrumentelle undersøkelser, hvis valg gjenstår for legen:

Utfør en radiografisk gjennomgang av nyrene. I det kroniske løpet av sykdommen av nyrene i størrelse vil det bli redusert (enten, begge eller en).

Utfører kromocytose. Hvis det er kronisk pyelonefrit, vil legen merke til et brudd på nyreekskretjonsfunksjonen - en eller tosidig.

Utførelse av ekskretorisk eller retrograd pyelografi vil tillate deg å oppdage eksisterende deformiteter og patologiske forandringer i calyx og bekkenorganene.

Ultralyd av nyrene kan oppdage asymmetri av organer, deres deformasjon, heterogenitet.

Radioisotop skanning avslører også asymmetri av nyrene og deres diffuse endringer.

Detaljert strukturelle endringer i orgelet kan oppdage slike svært informative studier som CT og MR.

En biopsi av nyrene og en biopsiundersøkelse utføres i klinisk uklare tilfeller av sykdommen.

Det er viktig å utelukke sykdommer som nyreamyloidose, kronisk glomerulonefrit, hypertensjon, diabetisk glomerulosklerose, som kan gi et lignende klinisk bilde.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Behandling av kronisk pyelonefrit kan ikke være komplett uten en individuell tilnærming til pasienten og uten å gjennomføre omfattende tiltak rettet mot utvinningen. Det inkluderer overholdelse av kosthold og drikking, tar medisiner, samt eliminering av årsaker som kan forstyrre den normale strømmen av urin.

I det akutte stadiet av forverring av kronisk pyelonefrit bør pasienten plasseres på et sykehus for behandling og observasjon. Pasienter med primær pyelonefrit er fast bestemt på terapeutisk eller spesialisert nefrologisk avdeling, og fra sekundær - til urologi.

Varigheten av sengen hviler avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og effekten av behandlingen. Kosthold er et uunnværlig aspekt ved kompleks behandling av kronisk pyelonefrit.

Hevelse, som regel, forekommer disse pasientene ikke, så deres drikkeregime bør ikke være begrenset. Prioritetsdrikkene er vanlig vann, forsterkede drikker, tranebærjuice, juice, kompotter, gelé. Volumet av væske mottatt av kroppen i løpet av dagen kan være lik 2000 ml. En reduksjon i mengden er mulig i henhold til vitnesbyrd fra en lege, i nærvær av arteriell hypertensjon, i tilfelle forstyrrelser i urinpassasje. I så fall begrense saltinntaket, til det er fullstendig eliminering.

Et viktig punkt i behandlingen av kronisk pyelonefrit er utnevnelsen av antibiotika. De er foreskrevet så tidlig som mulig, og i lang tid etter at bakterieagens følsomhet er bestemt for bestemte preparater som er sådd fra urin. Effekten kan ikke oppnås hvis antibiotika foreskrives for sent, i kort tid, eller hvis det er noen hindringer for normal gjennomføring av urin.

Hvis sykdommen blir diagnostisert på et senere stadium, er selv høye doser av antimikrobielle stoffer ofte ikke effektive nok. I tillegg, mot bakgrunnen av de eksisterende forstyrrelsene i nyres funksjon, er det risiko for alvorlige bivirkninger fra selv de mest effektive legemidlene. Sannsynligheten for å utvikle motstand øker også mange ganger.

For behandling av kronisk pyelonefritis brukes følgende legemidler:

Semisyntetiske penicilliner - oksacillin, ampicillin, amoxiclav, sultamillin.

Cefalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixime, Cefotaxim, etc.

Nalidixinsyre - Negram, Nevigremon.

Aminoglykosider brukes i alvorlig sykdom - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofurans - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, etc.

Antioxidant terapi er redusert til å ta tokoferol, ascorbinsyre, retinol, selen, etc.

Før du velger et eller annet antibakterielt legemiddel, bør legen gjøre seg kjent med pasientens urinsyreindikatorer, da det påvirker effekten av medisiner.

Antibiotika under forverring av sykdommen er foreskrevet i opptil 8 uker. Den spesifikke varigheten av behandlingen vil bli bestemt av resultatene av laboratorietester som utføres. Hvis tilstanden til pasienten er alvorlig, er kombinasjoner av antibakterielle midler foreskrevet, de administreres parenteralt, intravenøst ​​og i store doser. En av de mest effektive moderne uroseptikovene blir vurdert som stoffet 5-kroner.

Selvbehandling er strengt forbudt, selv om det er mange medisiner for behandling av pyelonefrit. Denne sykdommen er utelukkende innenfor kompetanse av spesialister.

Behandlingenes suksess kan bedømmes av følgende kriterier:

Fraværet av dysuriske fenomener;

Normalisering av blod- og urinparametere;

Normalisering av kroppstemperatur;

Forsvinnelsen av leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

Til tross for vellykket behandling av kronisk pyelonefrit, er det imidlertid mulig at sykdommen kommer tilbake, noe som vil skje med en sannsynlighet på 60% til 80%. Derfor tilbringer leger månedene av anti-tilbakefallsterapi, som er fullt ut begrunnet i kronisk prosess av nyresvikt.

Hvis det oppstår allergiske reaksjoner under behandling, er det nødvendig å utføre antihistaminbehandling, som reduseres til å ta slike legemidler som: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, etc.

Når anemi oppdages ved blodprøver, foreskrives pasientene jerntilskudd og tar vitamin B12, folsyre.

Pasienter med arteriell hypertensjon anbefales å ta Reserpine, Clofelin, Hemiton og andre antihypertensive stoffer i kombinasjon med hypothiazid, triampur og andre saluretika.

Ved terminale stadier av sykdommen anbefales en sparing kirurgi eller nephroektomi. Ofte er det mulig å bestemme volumet av det utførte kirurgiske inngrepet allerede under operasjonen.

I tillegg er pasienter vist sanatorium-resort behandling i balneo-drikking sanatorier.

Mat for kronisk pyelonefrit

Riktig ernæring i kronisk pyelonefrit er en forutsetning for en komplett behandling. Det gir utelukkelse fra kostholdet med krydret mat, alle de rike kjøttene, ulike krydder for å øke smaken, samt sterk kaffe og alkohol.

Kaloriinnholdet i mat bør ikke undervurderes, en dag som en voksen skal spise opptil 2500 kcal. Kostholdet skal balanseres i mengden proteiner, fett og karbohydrater og ha et maksimalt sett med vitaminer.

Et plantemelkediet med tilsetning av kjøtt- og fiskeretter anses å være optimal for kronisk pyelonefrit.

Det er nødvendig å inkludere i det daglige kostholdet en rekke grønnsaker: poteter, courgetter, rødbeter, kål, samt ulike frukter. Pass på å presentere på egg, meieriprodukter og melk selv på bordet.

Når jernmangel er nødvendig for å spise flere epler, jordbær, granatepler. På et hvilket som helst stadium av kronisk pyelonefrit bør dietten bli beriket med vannmeloner, meloner, agurker og gresskar. Disse produktene har en vanndrivende effekt og lar deg raskt takle sykdommen.

Forebygging av kronisk pyelonefrit

Forebygging av pasienter med pyelonefrit er redusert til rettidig og grundig behandling av pasienter i fase av akutt pyelonefrit. Slike pasienter bør være på dispensar.

Det er anbefalinger for sysselsetting av pasienter med kronisk pyelonefrit: pasienter anbefales ikke å ordne bedrifter som krever hard fysisk arbeid, noe som bidrar til å være i konstant nervøs spenning. Det er viktig å unngå hypotermi på arbeidsplassen og utenfor det. Du bør unngå å jobbe på føttene og om natten kan du ikke jobbe i varme butikker.

Følg dietten med begrensning av salt på anbefalingene fra leger.

Suksessen til forebyggende tiltak i sekundær pyelonefrit avhenger av fullstendig eliminering av årsaken som førte til utviklingen av sykdommen. Det er viktig å eliminere hindringer for den normale strømmen av urin.

Det er viktig å identifisere og behandle skjulte foci av infeksjon og sammenhengende sykdommer.

Etter uttak fra sykehuset skal pasientene legges på dispensarkontoen for en periode på minst ett år. Hvis det ikke oppdages bakteriuri, leukocyturi og proteinuri etter denne tiden, blir pasienten fjernet fra registeret. Hvis symptomene på sykdommen vedvarer, bør observasjonsperioden for slike pasienter forlenges til tre år.

Hvis pasienten har primær pyelonefrit, er behandlingen staude, med sporadisk plassering på sykehus.

Like viktig er korreksjonen av immunitet og opprettholde den i normen. Dette krever overholdelse av en sunn livsstil, et lengre opphold i frisk luft, målt fysisk aktivitet i henhold til vitnesbyrd fra en lege.

Å holde seg i et sanatorium-feriested med spesialisert profil gjør det mulig å redusere antallet av eksacerbasjoner av sykdommen.

Spesiell oppmerksomhet fortjener forebygging av sykdommen hos gravide kvinner og barn, samt hos pasienter med svekket immunitet.

Med en latent sykdomsforløp, mister pasienter i lang tid ikke evnen til å jobbe. Andre former for pyelonefrit kan ha en betydelig innvirkning på menneskets ytelse, da det er en trussel om rask tillegg av komplikasjoner.

utdanning: Doktorgraden i spesialet "Andrologi" ble oppnådd etter å ha bestått bosatt ved Institutt for endoskopisk urrologi ved det russiske akademiet for medisinsk utdanning ved Urologisenteret i det sentrale kliniske sykehuset №1 av russiske jernbaner (2007). Det ble også fullført høyere utdanning innen 2010.

Kronisk pyelonefrit, symptomer og behandling

Kronisk pyelonefrit er en betennelsessykdom som hovedsakelig påvirker nyrekoppsystemet. Det kan utvikle seg i alle aldre, hos menn og kvinner, kan det være en uavhengig sykdom og en komplikasjon av andre sykdommer eller utviklingsmangel.

Hvilke kliniske symptomer er typiske for kronisk pyelonefrit?

Laboratorium tegn på kronisk pyelonefrit

  • Redusert hemoglobin i total blodtall.
  • En trippel studie av urintester viste et økt antall leukocytter (normalt ikke mer enn 4-6 i synsfeltet); bakteriuri mer enn 50-100 tusen mikrobielle celler i 1 ml. erytrocytter (spesielt med urolithiasis, nephroptosis); Noen ganger er det protein, men ikke mer enn 1 g / l, og det er ingen sylindre i det hele tatt.
  • I Zimnitsky-prøven reduseres den spesifikke vekten ofte (den overstiger ikke 1018 i en servering).
  • I den biokjemiske analysen av blod er det totale protein innenfor det normale området, albumin kan reduseres litt, og når tegn på nyresvikt oppstår, økes kreatinin og urea.

Pyelonephritis behandling

Eliminering av forårsakende middel. For dette brukes antibiotika og uroseptika. De viktigste kravene til rusmidler: minimal nefrotoksisitet og maksimal effekt mot de vanligste smittsomme midlene: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, etc.

Optimalt, før behandling begynner, utføres urinkultur med bestemmelse av antibiotikaresensibilitet - da vil valget bli mer nøyaktig. Mest utnevnt

  • penicilliner (amoksicillin, carbenicillin, azlocillin) - med minimal nefrotoksisitet har de et bredt spekter av handlinger;
  • cefalosporiner 2 og 3 ikke er dårligere enn den første generasjon ytelse, men mesteparten av preparater beregnet for injeksjon, og derfor er mer vanlig i et sykehus, poliklinisk praksis, men er oftest brukt og supraks tsedeks;
  • fluorkinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) - effektive mot de fleste patogener av urinveisinfeksjoner, ikke-giftige, men de kan ikke brukes i pediatrisk praksis, gravid og ammer. En av bivirkningene er lysfølsomhet, så i resepsjonen anbefales det ikke å gå på solarium eller gå til stranden.
  • sulfa narkotika (spesielt Biseptol) så ofte brukt i vårt land i slutten av det 20. århundre for behandling av praktisk talt alle infeksjoner som nå flertallet av bakterier ufølsomme for dem, så det bør brukes, hvis avlingen har bekreftet følsomheten av mikroorganismen,
  • nitrofuraner (furadonin, furamag) er fortsatt svært effektive i pyelonefrit. Men noen ganger bivirkninger - kvalme, bitterhet i munnen, selv oppkast - tvinge pasienter til å nekte behandling av dem;
  • oksykinoliner (5-Nok, nitroxolin) tolereres vanligvis godt, men dessverre har følsomheten for disse legemidlene også redusert nylig.

Behandlingsvarigheten for kronisk pyelonefrit er minst 14 dager, og hvis klager og endringer i urintester fortsetter, kan det vare opptil en måned. Det er tilrådelig å bytte narkotika 1 gang om 10 dager, gjenta urinkulturer og vurdere resultatene ved valg av neste medisin.

deintoxication

Hvis det ikke er høyt trykk og uttalt ødem, anbefales det å øke mengden flytende full til 3 liter per dag. Du kan drikke vann, juice, fruktdrikker og ved høye temperaturer og symptomer på forgiftning - rehydron eller citroglukosolan.

Plantevern

Disse folkemidlene for behandling av pyelonefritt er effektive som et supplement til antibiotikabehandling, men vil ikke erstatte den, og bør ikke brukes i eksacerbasjonsperioden. Urtepreparater bør tas i lang tid, månedlige kurs etter avsluttet antibiotikabehandling eller under remisjon, for forebygging. Det er best å gjøre dette 2-3 ganger i året, i høst-vårperioden. Utvilsomt bør fytoterapi bli forlatt dersom det er en tendens til allergiske reaksjoner, spesielt pollinose.
Eksempler på gebyrer:

  • Bearberry (blad) - 3 deler, kornblomst (blomster), lakris (rot) - 1 del. Brew i forholdet 1 spiseskje per kopp kokende vann, insister 30 minutter, drikk en mateskje 3 ganger om dagen.
  • Birch leaf, corn stigmas, horsetail i 1 del, rosehips 2 deler. En spiseskje av samlingen helle 2 kopper kokende vann, insisterer en halv time, drikk en halv kopp 3-4 ganger om dagen.

Midler som forbedrer nyreblodstrømmen:

  • antiplatelet midler (trental, chimes);
  • Legemidler som forbedrer venøs utstrømning (escuzan, troksevazin) foreskrives kurs fra 10 til 20 dager.

Spa behandling

Det er fornuftig fordi den helbredende effekten av mineralvann raskt går tapt når det blir flaske. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - hvilke av disse (eller andre) kurstedene å velge er et spørsmål om geografisk nærhet og økonomiske muligheter.

Råkjøl, røyking og alkohol har negativ innvirkning på pyelonephritis. Regelmessige undersøkelser med overvåking av urintester og forebyggende behandlingskurs bidrar til langsiktig remisjon og hindrer utvikling av nyresvikt.

Hvilken lege å kontakte

Pyelonefritis blir ofte behandlet av en lege. I alvorlige tilfeller, så vel som i et kronisk forløb av prosessen, er det utpekt en nephrologist, urolog.

Kronisk pyelonefrit: Er sykdommen herdbar? Forskjeller fra akutt form, prognose

Kronisk pyelonefrit utvikler seg på bakgrunn av en langsiktig ubehandlet akutt form av sykdommen og kan forårsake utvikling av nyresvikt og funksjonshemning hos pasienten.

Kronisk pilonephritis: hva er det?

Kronisk pyelonefrit er en sykdom med infeksiøs inflammatorisk natur, preget av involvering i den patologiske prosessen av bekkenbjelkeplater, nyrens tubuli og nederlaget til glomeruli og blodkar i fremtiden. Ifølge medisinsk statistikk diagnostiseres kronisk nyre-pyelonefrit i 60% av tilfellene blant mulige smittsomme sykdommer i det urogenitale systemet og opptar et ledende sted som en av årsakene til pasientens funksjonshemning.

Hva er denne sykdommen og hvem er i fare?

Utviklingen av kronisk pyelonefrit er mer utsatt for representanter for svakere kjønn, på grunn av de spesielle egenskapene til strukturen i urinrøret - den er kort og bred hos kvinner. Patogener trenger lett gjennom urinrøret i blæren og deretter inn i nyrene, og forårsaker en betennelsesprosess i dem.

Hovedforskjellen mellom akutt pyelonefrit og kronisk form er at den patologiske prosessen i andre tilfeller sprer seg til begge nyrer, mens akutt betennelse er observert hovedsakelig bare på den ene siden (vanligvis i høyre nyre). Den kroniske formen av sykdommen er preget av perioder med remisjon og eksacerbasjon, hvor symptomene uttalt, som ved akutt pyelonefrit.

Hvis det ikke oppstår akutt pyelonefritisutvinning innen 3 måneder, reduseres sykdommen gradvis og blir kronisk. Videre vil enhver predisponerende faktor føre til en eksacerbasjon, og hver eksacerbasjon vil i sin tur føre til parenkymale endringer i strukturen av nyrene. Gradvis forstyrrer endringer i kroppens struktur helt sitt arbeid, noe som er en direkte vei til nyresvikt og funksjonshemning.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Symptomer på kronisk pyelonefrit er direkte avhengig av lokalisering av inflammatorisk prosess i nyrene, på omfanget av betennelse spredt til organet (en og begge nyrer samtidig), ved tilstedeværelse av samtidig komplikasjoner som forringelse av lumen i urinrøret eller betennelse i blæren og urinrøret. Symptomene på kronisk pyelonefritis kan ikke føles i mange år, og i mellomtiden vil betennelsen spredes treg til alle vev og deler av nyrene.

Symptomatologien ser sterkt ut i perioden med forverring av sykdommen og er preget av følgende:

  • høy kroppstemperatur (opptil 38,5-39,0 grader);
  • kjedelige smerter i lumbalområdet på den ene siden eller på begge sider;
  • ulike dysuriske fenomener - brudd på urinutløp, følelse av ufullstendig tømming av blæren, smerte og smerte under urinering, reduksjon av daglig diurese;
  • alvorlig hodepine og økt blodtrykk
  • kvalme, generell svakhet;
  • hevelse i lemmer og ansikt;
  • oppkast og symptomer på generell forgiftning;
  • hudpall og hyppig puls.

Det er viktig! I perioden med nedsettelse av alvorlige kliniske symptomer er det svært vanskelig å diagnostisere sykdommen, siden pyelonefrit blir en latent (skjult) form for kurset.

I ettergivelsesperioden kan du oppleve uavhengige symptomer som pasienten ikke tar hensyn til:

  • sjeldne smerter i lumbalområdet av kjedelig trekk naturen - de forverres etter anstrengelse, bruk av salt, akutt, alkohol;
  • mindre dysuriske fenomener - oliguri, hyppig trang, ubehag når man urinerer;
  • kroppstemperaturen stiger til subfebrile merker (37,0-37,4), men pasientens generelle tilstand er ikke svekket;
  • hyppig hodepine og hevelse i ansikt og lemmer om morgenen, spesielt etter å ha spist pickles, en stor mengde væske, alkohol.

Hvis sykdommen ikke er diagnostisert i lang tid og ikke behandles på noen måte, så utvikler symptomene seg.

Pasienten ser slike tegn:

  • kløe og flaking av huden (huden blir gulaktig eller jordisk);
  • sekundær arteriell hypertensjon vises;
  • hyppige neseblod forekommer.

Du kan lære mer om hvordan pyelonefrit manifesterer seg i kronisk form. Du kan finne ut mer om videoen i denne artikkelen - informasjonen er innledende og kan ikke erstatte samråd med en urolog.

Hvorfor kronisk pyelonefrit utvikler seg: de viktigste årsakene

Årsakene til kronisk pyelonefrit er direkte relatert til nyrebeskadigelse av patogene mikroorganismer. For at infeksjonen skal falle direkte inn i nyrene og utvikle betennelse, er gunstige forhold nødvendige.

Oftest er utviklingen av akutt pyelonefrit, og deretter den kroniske formen, fremmet av tarmpinner, blåpusbaciller, amoeba proteaser, streptokokker og stafylokokker. Utviklingen av en kronisk patologisk prosess i nyrene tilrettelegges av mikroorganismer som er resistente mot antibiotika og andre legemidler, og dette skjer i situasjoner hvor pasienten selvbehandler eller terapien foreskrevet av en lege frivillig stopper, etter å ha vurdert at han allerede har gjenopprettet.

Kronisk pyelonefritis er alltid preget av en akutt inflammatorisk prosess, og de medvirkende faktorene til overgangen av sykdommen i krøniken er:

  1. Sykdommer i urinsystemet, som er ledsaget av brudd på utløpet av urin. Slike patologier inkluderer nyre prolaps, prostata adenom hos menn, urolithiasis, innsnevring av blærens sphincter, kreftformasjoner i urinledere og blære.
  2. Ubehandlet akutt betennelse i nyrene eller selvbehandling. Kategorisk er det forbudt å vilkårlig starte et behandlingsforløp eller slutte å ta antibiotika foreskrevet av en lege. Personer som har hatt akutt pyelonefrit bør være under dispensarobservasjon av urologen i 3 måneder, da dette er en kritisk periode når sykdommen kan bli skjult i kronisk form.
  3. Immundefektstilstander - svekkede personer med svak immunitet er mer utsatt for kronisk betennelse enn personer med god immunrespons.
  4. Kronisk pyelonefrit utvikler seg ofte som en komplikasjon av overført angina, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, influensa, meslinger lungebetennelse, skarlagensfeber.
  5. Tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske prosesser i kroppen - tonsillitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse, gastritt og kolitt. Carious løpende tenner kan også være en kilde til spredning av bakteriell flora, noe som forårsaker betennelsesprosesser i nyrene.
  6. Hos kvinner er predisponerende faktor for utviklingen av akutt og deretter kronisk pyelonefrit svangerskap. I senere perioder, når fosteret vokser i uterus, blir alle indre organer, inkludert blæren, komprimert. Stasis av urin og brudd på utstrømningen bidrar til spredning av bakterier i blæren, og med en svekket immunitet i den forventende mor øker risikoen for å spre infeksjonen til nyrene.
  7. Unormaliteter i utviklingen av urinsystemet - nyrene hydronephrosis, blære diverticula, innsnevring av lumen av urinledere. Alle disse forholdene forhindrer full strøm av urin og skaper forutsetninger for aktiv reproduksjon av mikrober.
  8. Alvorlig hypotermi i kroppen, spesielt lumbalområdet.

Hvordan kronisk pyelonefrit manifesterer seg: stadier av sykdommen

Kronisk nyre-inflammatorisk prosess utvikler seg i etapper, for hver av dem har sine egne kliniske symptomer:

"Er kronisk pyelonefrit mer farlig enn akutt betennelse i nyrene? Hvordan behandle det? "

2 kommentarer

Nesten hver tredje eldre person viser endringer som er forbundet med kronisk pyelonefrit. I dette tilfellet blir sykdommen mye oftere diagnostisert hos kvinner, fra barndom og ungdom, til overgangsalderen.

Det bør forstås at kronisk pyelonefrit sannsynligvis gir uttalt symptomer som er karakteristiske for nyresykdom. Derfor er diagnosen vanskelig, men konsekvensene er ganske alvorlige.

Kronisk pyelonefritis: hva er det?

Pyelonefrit betyr betennelse i nyrebjelken. Og hvis akutt betennelse ikke kan overses - en høy temperatur stiger, alvorlig ryggsmerter oppstår, uttalt endringer i urinen registreres - så utvikler kronisk pyelonefrit oftest gradvis.

Samtidig er det strukturelle endringer i nyre-tubuli og bekken, som forverres over tid. Bare i en tredjedel av tilfellene er kronisk pyelonefrit forårsaket av akutt betennelse som har blitt behandlet feil. Diagnosen av kronisk pyelonefritis er gjort i nærvær av karakteristiske endringer i urinen og symptomene i mer enn 3 måneder.

Årsaken til betennelse er ikke-spesifikk patogen mikroflora: Proteus, Staphylococcus og Streptococcus, E. coli, etc. Ofte blir flere typer mikrober sådd samtidig. Patogen mikroflora har unike muligheter for overlevelse: den har utviklet resistens mot antibiotika, er vanskelig å identifisere ved mikroskopisk undersøkelse, kan gå ubemerket i lang tid og aktiveres bare etter provoserende effekt.

Faktorene som aktiverer den inflammatoriske prosessen i nyrene hos kvinner inkluderer:

  • Medfødte abnormiteter - blære divertikula, vesicoureteral reflux, urethrocele;
  • Ervervede sykdommer i urinsystemet - cystitis / uretritt, nyresykdom, nephroptose og faktisk underbehandlet akutt pyelonefrit;
  • Gynekologisk patologi - ikke-spesifikk vulvovaginitt (spenning, Gardnerellosis, reproduksjon i vagina av Escherichia coli, etc.), kjønnsinfeksjoner (gonoré, trichoomoniasis);
  • Kvinnenes intime sfæren - begynnelsen av seksuelle kontakter, et aktivt sexliv, graviditet og fødsel;
  • Samtidige sykdommer - diabetes mellitus, kronisk gastrointestinal kanal, fedme;
  • Immundefekt - hyppige sykdommer i sår hals, influensa, bronkitt, otitis media, antritis, ikke utelukkende HIV;
  • Elementær hypotermi - vanen med å vaske føttene i kaldt vann, upassende klær i kaldt vær, etc.

Stadier av kronisk pyelonefrit

Ved kronisk betennelse oppstår en gradvis degenerasjon av nyrevevet. Avhengig av arten av strukturelle endringer, er det fire stadier av kronisk pyelonefrit:

  1. I - atrofi av den rørformede slimhinnen og dannelsen av infiltrater i det nyrestandige interstitialt vev
  2. II - sklerotisk foci form i tubuli og interstitial vev, og glomeruli øde;
  3. III - Atrofiske og sklerotiske endringer i stor skala, store foci av bindevev dannes, nyrene glomeruli fungerer praktisk talt ikke;
  4. IV - døden til de fleste glomeruli, er nesten alle nyrevev erstattet av bindevev.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er preget av bølgende kurs. Forsinkelsesperioder erstattes av remisjon og forårsaker at pasienten har en falsk følelse av fullstendig gjenoppretting. Men ofte blir kronisk betennelse slettet, uten lyse eksacerbasjoner.

Symptomer på kronisk pyelonefrit hos kvinner med latent sykdomsforløp er sløvhet, hodepine, tretthet, tap av appetitt, periodisk temperatur stiger til nivået på 37,2-37,5ºє. I sammenligning med akutt betennelse, med kronisk pyelonefrit, er smerten litt uttalt - et svakt symptom på Pasternack (smerte ved tapping på lumbalområdet).

Endringer i urinen er heller ikke informativ: små mengder protein og leukocytter er ofte forbundet med blærebetennelse eller å spise salt mat. Det samme forklarer den periodiske økningen i antall urinering, en liten økning i trykk og anemi. Utseendet til pasienten endres også: mørke sirkler under øynene (spesielt om morgenen) er tydelig synlige på ansiktets bleke hud, ansiktet er puffet, og hender og føtter svulmer ofte.

Forverring av kronisk form

Med tilbakevendende pyelonefritis på grunn av dårlige symptomer - ubehag, svak hypertermi, mild ryggsmerter, økt vannlating (spesielt om natten) - plutselig, etter provoserende effekt, utvikler et bilde av akutt pyelonefrit. Høye temperaturer på opptil 40,0-42ºі, alvorlig forgiftning, alvorlige lumbelsmerter av trekk eller pulserende natur ledsages av lyse endringer i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri og sjelden hematuri.

Videre kan den videre utviklingen av kronisk pyelonefrit forekomme i følgende scenarier:

  • Urinsyndrom - Tegn på urinforstyrrelser kommer frem i det symptomatiske bildet. Hyppige nattoppstigninger til toalettet er forbundet med manglende evne til nyrene til å konsentrere urin. Noen ganger når en blære tømmes, er det et kutt. Pasienten klager over alvorlighetsgraden og hyppig smerte i nedre rygg, hevelse.
  • Hypertensiv form av sykdommen - alvorlig arteriell hypertensjon er vanskelig å behandle tradisjonelle antihypertensive stoffer. Ofte, pasienter klager over kortpustethet, hjertesmerter, svimmelhet og søvnløshet, hypertensive kriser er ikke uvanlige.
  • Anemisk syndrom - nedsatt nyrefunksjon fører til rask destruksjon av røde blodlegemer i blodet. Med hypokrom anemi forårsaket av nyreskade, når blodtrykket ikke høye karakterer, er urinen dårlig eller med jevne mellomrom økt.
  • Den azotemiske varianten av kurset - fraværet av smertefulle symptomer fører til at sykdommen kun diagnostiseres med utvikling av kronisk nyresvikt. Laboratorietester som viser tegn på uremi, bekrefter diagnosen.

Forskjeller i kronisk pyelonefrit fra akutt betennelse

Akutt og kronisk pyelonefrit varierer på alle nivåer: fra arten av strukturelle endringer i symptomene og behandlingen av kvinner. For å kunne diagnostisere en sykdom nøyaktig, er det nødvendig å kjenne tegnene som er typiske for kronisk pyelonefrit:

  1. Begge nyrene påvirkes oftere;
  2. Kronisk betennelse fører til irreversible endringer i nyrevevet;
  3. Begynnelsen er gradvis, strukket i tid;
  4. Asymptomatisk flyt kan vare i mange år;
  5. Fraværet av uttalt symptomer, i forgrunnen - forgiftning av kroppen (hodepine, svakhet, etc.);
  6. I remisjon eller latent selvfølgelig urinanalyse litt modifisert: proteinanalyse generelt ikke mer enn 1 g / l ved Zimnitskiy prøve viser en nedgang sp. Vekter mindre enn 1018;
  7. Antihypertensive og antianemiske legemidler er ikke veldig effektive;
  8. Å ta tradisjonelle antibiotika reduserer kun betennelse;
  9. Den gradvise utryddelsen av nyrefunksjon fører til nyresvikt.

Ofte diagnostiseres kronisk pyelonefrit kun med instrumentell undersøkelse. Ved avbildning (ultralyd, pyelografi, CT) av nyrene, oppdager legen et variert bilde: aktiv og fading betennelse, bindevev inneslutninger, deformasjon av nyrebjelken. I begynnelsen er nyren forstørret og ser humpete ut på grunn av infiltrasjon.

Videre krympes det berørte organet, store inneslutninger av bindevev stikker over overflaten. Ved akutt pyelonefrit vil instrumentell diagnostikk vise samme type betennelse.

Mulige komplikasjoner: Hva er faren for kronisk pyelonefritt?

Fraværet av uttalt symptomer i kronisk pyelonefrit er årsaken til sen behandling av kvinner til legen. Antibiotika som er effektive ved behandling av akutt pyelonefrit, vil kun redusere betennelse i kronisk form av sykdommen. Dette skyldes høy motstand av mikroflora til konvensjonelle antibakterielle midler. Uten adekvat terapi, en form for kronisk pyelonefritt fører til utvikling av kronisk nyresvikt: litt langsommere når en latent kurs, og raskere med hyppige forverringer.

  • pyonephrosis - purulent fusjon av nyrevevet;
  • paranephritis - purulent prosess strekker seg til periorenal fiber;
  • nekrotiserende papillitt - nekrose av nyrepapillene - den mest alvorlige tilstanden, ledsaget av narkolekum;
  • rynke av nyrene, "vandrende" nyre;
  • akutt nyresvikt
  • slag for hemorragisk eller iskemisk type;
  • progressiv hjertesvikt;
  • urosepsis.

Alle disse forholdene er en alvorlig trussel mot livet til en kvinne. For å forhindre at deres utvikling bare er mulig med komplisert terapi.

Sykdom under graviditet

Den dobbelte belastningen på nyrene til en gravid kvinne bidrar til forekomsten av betennelse. Samtidig kan effekten av nedsatt nyrefunksjon hos den forventende mor føre til abort, svikt i svangerskapet, dannelsen av utviklingsmessige abnormiteter i fosteret, for tidlig fødsel og dødfødsel. Leger identifiserer tre grader av risiko forbundet med pyelonefritis:

  • Jeg - pyelonephritis dukket opp først under graviditet, sykdomsforløpet uten komplikasjoner;
  • II - kronisk pyelonefrit ble diagnostisert før graviditet;
  • III - kronisk pyelonefrit, som forekommer med anemi, hypertensjon.

Forverring av sykdommen kan oppstå 2-3 ganger i svangerskapet. I dette tilfellet, hver gang en kvinne er innlagt på sykehus uten feil. I-II grad av risiko lar deg bære en graviditet. Kortet til den gravide kvinnen er merket "kronisk pyelonefrit", kvinnen er, oftest enn den vanlige tidsplanen (avhengig av graviditetens varighet), testet og gjennomgått en ultralyd. Selv med den minste avviket, er den forventende mor registrert for behandling av pasientbehandling.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Forundret bilde, foto

Bare en integrert tilnærming til behandling av kronisk pyelonefrit vil forhindre progresjon av den patologiske prosessen og unngå nyresvikt. Hvordan behandle kronisk pyelonefritis:

  • Gentle diett og diett

For det første er det nødvendig å unngå provoserende øyeblikk (kald, forkjøling). Måltider bør være komplette. Utelukket er kaffe, alkohol, karbonatiserte drikker, krydret og salttett, fisk / kjøttboks, pickles (inneholder eddik). Kostholdet er basert på grønnsaker, meieriprodukter og retter fra kokt kjøtt / fisk.

Sitrusfrukter anbefales ikke: Vit. Med irriterende nyrer. Under eksacerbasjoner og uttalte endringer i analysene er salt helt utelukket. I mangel av hypertensjon og ødem, anbefales det å drikke opptil 3 liter vann for å redusere toksisiteten.

  • Antibiotisk terapi

For å velge et effektivt legemiddel, er det nødvendig å gjøre urinkultur (bedre under en forverring, patogenet kan ikke oppstå under remisjon) og utføre tester for sensitivitet mot antibiotika. Basert på resultatene av analysen er de mest effektive legemidlene foreskrevet: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-LCM) tolereres godt, men dårlig effektiv, ofte gitt til gravide.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en utprøvd toksisk effekt og tolereres dårlig. Palin er effektiv i nyrebetennelse og er kontraindisert under graviditet. Behandling av kronisk pyelonefritis varer minst 1 år. Antibakterielle sykdommer fortsetter i 6-8 uker. og gjentatte ganger.

  • Symptomatisk terapi

I hypertensivt syndrom foreskrives antihypertensive stoffer (Enalapril og andre ACE-hemmere, samt kombinationsmidler med hypothiazid) og antispasmodik (No-spa) som øker effekten. Hvis det oppdages anemi, er Ferroplex, Ferrovit Forte og andre jerntabletter foreskrevet.

Det er også nødvendig å kompensere for mangelen på folsyre, Vit. A og E, B12. Vit. C tillatt å motta utenfor perioden av forverring.

For å forbedre blodsirkulasjonen i nyrene, foreskriver nephrologist antiplatelet agenter (Curantil, Parsadil, Trental). Når symptomer på rusmiddel er uttrykt, foreskrives de i / i infusjoner av Regidron og Glucosolan. I nærvær av ødem foreskrives diuretika samtidig (Lasix, Veroshpiron). Uremia og alvorlig nyresvikt krever hemodialyse. Med en fullstendig svikt av nyrenektomi utføres.

Narkotikabehandling av den trege, kroniske prosessen i nyrene, forbedres ved fysioterapi. Spesielt effektiv er elektroforese, UHF-modulert (SMT-terapi) og galvaniske strømmer. Utenfor perioden med forverring anbefales sanatoriumbehandling. Natriumkloridbad, mineralvann og annen fysioterapi forbedrer tilstanden til pasientene betydelig.

Behandling av pyelonefrit i akutt eller kronisk form med medisin og folkemidlene

Omtrent 2/3 av alle urologiske sykdommer er i akutt eller kronisk pyelonefrit. Denne patogen har en smittsom natur og er ledsaget av nederlaget for en eller to nyrer. Deres betennelse er provosert av ulike bakterier, selv om sykdommen noen ganger utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer i de indre organene. Kvinner er mer utsatt for pyelonefrit, på grunn av de individuelle egenskapene til den anatomiske strukturen til skjeden og urinrøret. Behandling av sykdommen utføres på en omfattende måte ved å ta medisiner og følge en rekke regler.

Hva er pyelonefritis

Sykdommen er en infeksiøs inflammatorisk prosess i nyrene, forårsaket av virkningen av patogene bakterier. De påvirker flere deler av disse parede organene samtidig:

  • interstitialt vev - den fibrøse basen av nyrene;
  • parenchyma - funksjonelt aktive epitelceller av disse parrede organer;
  • bekken - hulrom i nyrene, lik trakten;
  • nyre tubuli.

I tillegg til bekken-bekkenet kan nederlaget påvirke det glomerulære apparatet med kar. På et tidlig stadium bryter sykdommen hovedfunksjonen til nyremembranfiltreringsurinen. Et karakteristisk tegn på begynnelsen av betennelse er smerter av en kjedelig karakter i lumbalområdet. Sykdommen er akutt og kronisk. Hvis du mistenker pyelonefrit, bør du kontakte nevrologisten din. Hvis du ikke raskt diagnostiserer og begynner behandling, kan følgende komplikasjoner utvikles:

  • nyre abscess;
  • hypotensjon;
  • sepsis;
  • bakteriell sjokk;
  • nyre karbuncle;
  • nyresvikt.

skarp

Akutt pyelonefrit utvikler seg som følge av påvirkning av eksogene eller endogene mikroorganismer som penetrerer nyrevevet. Ofte merket rettidig lokalisering av betennelse, som forklares av de strukturelle egenskapene til høyre nyre, noe som forårsaker stagnasjon. Generelt indikerer følgende tegn det akutte stadiet av denne patologien:

  • frysninger, feber;
  • voksende svakhet;
  • takykardi;
  • kjedelig ryggsmerter;
  • kortpustethet
  • temperatur på 38,5-39 grader;
  • tretthet,
  • brudd på urinutløpet;
  • hodepine og muskelverk.

Med bilateral betennelse i nyrene har pasienten klager over smerte over ryggen og magen. Den purulente formen av sykdommen forårsaker smerter som ligner på nyrekolikk. Brudd på utløpet av urin manifesteres av økt trang til å urinere. I tillegg dominerer natt diuresen over dagtid. På grunn av disse symptomene kan ødem og arteriell trykk oppstå.

kronisk

I de fleste tilfeller er kronisk pyelonefrit en videreføring av sin akutte form. Den vanligste årsaken er feil eller manglende behandling. Også i fare er pasienter som har nedsatt passasje av urin gjennom øvre urinveiene. Den tredje delen av pasientene lider av denne sykdommen siden barndommen på grunn av den trege betennelsen i parankymen av nyrebjelkeapparatet.

Kronisk pyelonefrit har en bølgeaktig karakter: remisjoner erstattes av perioder med forverring. Dette skyldes endring i klinisk bilde. Under eksacerbasjon ligner symptomene den akutte form av patologi. Under remisjon er symptomene milde. Pasienter klager over intermitterende bankende eller smertefulle smerter, som er mer sannsynlig å oppstå i ro. På deres bakgrunn vises:

  • asteni - en episodisk svakhet;
  • rask tretthet;
  • liten økning i trykk eller temperatur.

årsaker til

Den vanlige årsaken til utviklingen av sykdommen er bakteriene: stafylokokker, enterokokker, klamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. De kommer inn i nyrene på forskjellige måter. Ved blærebetennelse skjer dette via den urinogene (stigende) bane: Mikroorganismer trer inn i bekkenet fra urinrøret i følgende patologier:

  • cystitt;
  • coleitis;
  • prostata adenom;
  • urolithiasis;
  • abnormaliteter i strukturen i urinsystemet.

Bakterier blir introdusert under manipulasjoner med katetre. En annen infeksjonsrute er hematogen når mikrober i blodet kommer inn i nyrene fra et annet betennelsessted for slike sykdommer:

Risikogrupper

Leger identifiserer flere risikogrupper, som inkluderer pasienter utsatt for utvikling av pyelonefrit. Den første består av personer med avvik i strukturen i urinveiene, for eksempel:

  1. Medfødte anomalier. De dannes under påvirkning av arvelige eller negative (røyking, rusmiddel, alkohol) faktorer under graviditet. Resultatet - misdannelser utvikler: innsnevring av urineren, en underutviklet eller utelatt nyre.
  2. Den anatomiske strukturen til det urogenitale systemet hos kvinner. De har en kortere urinrør sammenlignet med hannen.

Kvinner er mer sannsynlig å lide av denne sykdommen, ikke bare på grunn av den spesielle strukturen i urinorganene. Årsaken til utviklingen av denne sykdommen i dem kan være hormonelle og andre endringer under graviditeten:

  1. Hormonprogesteron reduserer muskeltonen i det genitourinære systemet for å forhindre abort, men forstyrrer samtidig strømmen av urin.
  2. Et voksende fetus øker livmorhulen, som klemmer urineren, som også forstyrrer urinutløpet.

Den siste risikogruppen består av pasienter med nedsatt immunitet. I denne tilstanden kan kroppen ikke fullt ut forsvare seg mot alle utenlandske mikroorganismer. Et svekket immunforsvar er karakteristisk for slike pasientkategorier:

  • barn under 5 år
  • gravide kvinner;
  • personer med autoimmune sykdommer som HIV-infeksjon og AIDS.

Provoking faktorer

Pyelonefrit er sekundær når den utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer. Disse inkluderer diabetes, hyppig hypotermi, dårlig hygiene, kronisk inflammatorisk infeksjon. Den generelle listen over faktorer som fremkaller pyelonefrit inkluderer:

  1. Tumorer eller steiner i urinveiene, kronisk prostatitt. Årsak stagnasjon og brudd på urinutstrømning.
  2. Kronisk blærebetennelse. Det er en betennelse i blæren, hvor infeksjonen kan spre opp urinveiene og forårsake nyreskade.
  3. Kronisk fokus av betennelse i kroppen. Disse inkluderer bronkitt, furunkulose, tarminfeksjoner, amygdalitt.
  4. Seksuelt overførte sykdommer. Trichomonas og chlamydia kan trenge gjennom urinrøret inn i nyrene, noe som vil føre til betennelse.

Behandling av pyelonefrit hjemme

Sykdommen behandles med konservative metoder, men tilnærmingen må være omfattende. Terapi, i tillegg til å ta medisiner, inkluderer vedlegg til et spesielt regime. Reglene gjelder korrigering av pasientens livsstil og ernæring. Målet med terapi er å eliminere kausjonsmiddelet til pyelonefrit. I tillegg er det truffet tiltak for å normalisere strømmen av urin og styrke immunforsvaret. Behandling av pyelonefrit hos kvinner og menn utføres i henhold til en ordning, inkludert:

  1. Overholdelse av et særregime. Det innebærer avvisning av intens fysisk anstrengelse, utelukkelse av hypotermi.
  2. Drikk rikelig med vann. Utnevnt i fravær av pasient ødemer.
  3. Medisinsk ernæring. Et balansert kosthold bidrar til å redusere byrden på nyrene, redusere nivået av kreatinin og urea i blodet.
  4. Inntak av ikke-hormonelle medisiner. De er en del av etiotropisk og symptomatisk terapi. Den første - eliminerer årsaken til sykdommen, den andre - klarer sine symptomer.
  5. Fysioterapi. Det brukes til å akselerere utvinning og lindre ubehagelige symptomer på patologi.

Overholdelse av regimet

Med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, bestemmer legen hvor behandlingen av pyelonefrit vil bli utført. Ukompliserte former behandles hjemme, med de første dagene, må du følge sengestøtten. Pasienten kan ikke overkjøle og spille sport. Under eksacerbasjon er det bare tillatt å besøke toalettet og kjøkkenet for å spise. Ved rus og komplikasjoner må pasienten behandles på et sykehus under tilsyn av en lege. Indikasjoner for sykehusinnleggelse er:

  • utviklingen av kronisk pyelonefrit;
  • alvorlig forverring av sykdommen;
  • brudd på urodynamikk, noe som krever gjenoppretting av urinpassasje;
  • utvikling av ukontrollert arteriell hypertensjon.

Rikelig Drikke

Med pyelonefritis er det nødvendig med en økning i væskeinntak på opptil 3 liter per dag, men bare hvis det ikke er ødem. Vann spyler urinkanaler, fjerner giftstoffer og gjenoppretter normal vann-saltbalanse. Drikk 6-8 glass med jevne mellomrom. I tillegg til vann, for å sikre antiinflammatorisk effekt og normalisering av metabolske prosesser, er det nyttig å bruke:

  • dogrose decoction;
  • kompott av tørkede frukter;
  • alkalisk mineralvann;
  • svak grønn te med melk eller sitron;
  • cowberry og tranebær fruktdrikker.

Helsekost

Streng diett er ikke nødvendig. Pasienten anbefales å nekte salte, krydret og fettstoffer mat, røkt kjøtt og alkoholholdige drikkevarer. Preference er gitt til produkter med vitamin B, C, R. Det er nødvendig å spise mer grønnsaker og frukt, spesielt de som har en vanndrivende effekt: vannmelon, melon. Listen over anbefalte produkter inneholder i tillegg følgende produkter:

  • bakt epler;
  • lyse oransje gresskar;
  • gjærmet melk;
  • blomkål;
  • unge rødbeter
  • gulrøtter.

Narkotika terapi

Det er delt inn i to typer: etiotropisk og symptomatisk. Den første er nødvendig for å eliminere årsaken til nedsatt nyreblodsirkulasjon, spesielt venøs eller gjennomføring av urin. Kirurgi bidrar til å gjenopprette utløpet av urin. Taking into account årsaken til sykdommen er utført:

  • fjerning av prostata adenom;
  • nefropeksi for nefroptose;
  • plast urinrøret;
  • fjerning av steiner fra urinveiene eller nyrene;
  • plast av bekken-ureterisk segment.

Etiotrop behandling omfatter i tillegg anti-infeksjonsbehandling - tar antibiotika avhengig av sykdomsfremkallende middel. Denne metoden brukes til primær og sekundær pyelonefrit. Symptomatisk terapi hjelper til med å eliminere tegn på sykdommen, gjenopprette kroppen etter behandling. For å utføre disse oppgavene foreskrives følgende grupper av legemidler:

  • diuretika - eliminere hevelse;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske - gi lindring av betennelse;
  • forbedre nyreblodstrømmen - effektiv i kronisk pyelonefritis;
  • immunmodulatorer, adaptogener - styrke immunforsvaret.

fysioterapi

I medisin refererer fysioterapi til studiet av påvirkning av naturlige faktorer på kroppen. Bruken av sistnevnte bidrar til å redusere antall medikamenter tatt av mannen. Indikasjonen for fysioterapi er kronisk pyelonefrit. Prosedyrer øker blodtilførselen til nyrene, forbedrer leveransen av antibiotika til nyrene, og eliminerer spasmer av disse parrede organene. Dette letter utsöndringen av slim, bakterier og urinkrystaller. Disse effektene har:

  1. Elektroforese furadonin på nyreområdet. Løsningen for denne prosedyren inkluderer: 100 ml destillert vann, 2,5 g natriumhydroksyd, 1 g furadonin. For å oppnå resultatet, utføres 8-10 prosedyrer.
  2. Ultralydpuls i en dose på 0,2-0,4 W / cm2 i pulserende modus. En økt ultralydsbehandling utføres i 10-15 minutter. Kontraindikasjon - urolithiasis.
  3. Erytromycin elektroforese på nyrene. På grunn av den elektriske strømmen til organene leverer en løsning på 100 g etanol og 100 tusen. IE av erytromycin.
  4. Varmebehandlinger. Disse inkluderer ozoceritt og parafinbad, diatermogri, terapeutisk mud, diatermi.

Preparater for behandling av pyelonefrit

Utvalg av medisiner for etiotropisk behandling utføres på grunnlag av generelle og biokjemiske blod- og urintester, der det forårsaker årsaksmediet. Bare under denne tilstanden vil terapien gi et positivt resultat. Forskjellige antibiotika er effektive mot visse bakterier:

Navn på antibiotika og uroantiseptika

Antibakteriell terapi i henhold til resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urin

En forutsetning for å lykkes med antibiotikabehandling er stoffets egnethet og patogenes følsomhet, som detekteres ved bakteriell undersøkelse. Hvis antibiotika ikke fungerte innen 2-3 dager, som det fremgår av høye nivåer av leukocytter i blodet, erstattes det med et annet stoff. Indikasjoner for avtale bestemmes av typen patogen. Generelt brukes følgende grupper av legemidler:

Navnet på gruppen antibiotika

1 g hver 6. time

0,5 g hver 8. time

1,2 g hver 4. time

Ved 3,5 mg / kg i 2-3 fortynninger.

Ved 15 mg / kg ved 2 administrering.

3-5 mg / kg i 2-3 introduksjoner.

0,1 g til 2 ganger.

0,3 g til 2 ganger

0,2 g 1 gang i det innledende behandlingsstadium, deretter i en vedlikeholdsdose på 0,1 g

0,5-1 g opptil 3 ganger.

0,5 g til 3-4 ganger.

For 1 g til 2 ganger.

480 mg 2 ganger.

For 960 mg 2 ganger.

0,1-0,15 g tre ganger.

For 50-100 mg tre ganger.

2 tabletter 4 ganger.

På 100-300 mg 2 ganger.

Intravenøst ​​eller intramuskulært

1-2 g hver 4-6 timer

0,5-1 g til 1-2 ganger.

0,5 g til 4 ganger.

diuretika

I nærvær av ødem og økt trykk, er det nødvendig ikke bare å begrense mengden av væske som forbrukes. I tillegg er pasienten foreskrevet diuretika. De brukes bare med langvarig pyelonefrit for å lindre puffiness. Det vanligste vanndrivende middel er stoffet Furosemide:

  • sammensetning: eponymt stoff - furosemid;
  • frigjøringsformer: kapsler og injeksjon;
  • terapeutisk effekt: kortvarig, men uttalt diuretisk effekt;
  • dosering for voksne: 0,5-1 tablett eller 20-40 mg ved langsom intravenøs administrering;
  • Effekt: 20-30 minutter etter å ha tatt pillene, 10-15 minutter etter infusjonen i en vene.

Furosemid har en veldig stor liste over bivirkninger, så urtepreparater brukes ofte som et alternativ. Eksempler på slike legemidler er:

  1. Kanefron. Det har antispasmodiske og antiinflammatoriske effekter. I komposisjonen er det centaury, rosmarin, lovage. Dosen bestemmes av sykdommen, i gjennomsnitt er 2 tabletter tre ganger daglig. Fordelen er godt tolerert. Kontraindikasjoner inkluderer bare individuell intoleranse mot stoffet.
  2. Phytolysinum. Det er en pasta der suspensjonen er utarbeidet. Inneholder persille rot og elske, bjørk blader, goldenrod, salvie og mynte oljer. Dosering - 1 ts. lim et halvt glass vann 3 ganger hver dag. Kontraindikasjoner: Graviditet, nyresvikt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) skyldes at de bidrar til å redusere betennelse i nyrene. De hemmer cyclooxygenase, som er et nøkkel enzym i utløsende responser. Som et resultat av å ta NSAIDs, reduseres produksjonen av inflammatoriske proteiner og celleproliferasjon (vekst) forhindres. Det bidrar til å øke effektiviteten av etiotropisk behandling, dvs. antibiotika. Mens du tar NSAIDs, er de lettere å trenge inn i fokuset på betennelse.

Av denne grunn brukes disse legemidlene sammen med antibiotika. Uten etiotropisk terapi, brukes ikke NSAID. Ikke brukt og stoffet Indomethacin, fordi det fører til nekrose av nyrepapillene. Blant de effektive NSAIDene er det:

  1. Voltaren. Grunnlaget er diklofenak, som har antiinflammatoriske, antipyretiske, antirheumatiske og antiaggregatoriske effekter. Kontraindikasjoner og bivirkninger bør studeres i instruksjonene, de er mange. Den gjennomsnittlige dosen av tabletter er 100-150 mg i flere doser, injeksjonsoppløsning - 75 mg (3 ml ampull). Fordelen er at det ikke er kumulering av diklofenak i nyrepatologier.
  2. Movalis. Basert på meloksikam - et stoff med antipyretisk og anti-inflammatorisk aktivitet. Kontraindikasjoner: alvorlig nyresvikt, kronisk pyelonefrit hos pasienter som gjennomgår hemodialyse. Dosen av forskjellige former for frigjøring: 1 tablett per dag, 15 μg intramuskulært en gang. Fordelen er høy biotilgjengelighet. Bivirkninger presenteres i en stor liste, så de studeres best i detaljert instruks for Movalis.
  3. Nurofen. Inneholder ibuprofen - anestetisk og antiinflammatorisk substans. Det brukes til feber hos pasienter med smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Doseringen av tabletter er 200 mg opptil 3-4 ganger daglig. Fordelen er muligheten for bruk i 1-2 trimester av graviditet. Ved ulemper inneholder Nurofena en stor liste over kontraindikasjoner og bivirkninger.

Forberedelser for å forbedre nyreblodstrømmen

Med en lang tid med kronisk pyelonefrit, forringes blodtilførselen til nyrevevet. Anti-aggregering og angioprotektive stoffer bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen, utvide blodårene og øke mengden oksygen som leveres til nyrene. Hovedindikasjonen for bruk er behandling av kronisk pyelonefrit. Blant de vanlige antigagregantov allokere:

  1. Trental. Basert på pentoksifyllin, har en vasodilaterende effekt, øker elasticiteten til røde blodlegemer. Dose for forskjellige former for frigjøring: tabletter - 100 mg 3 ganger daglig, ampuller - 200-300 mg hver morgen og kveld.
  2. Venoruton. Inkluderer rutozid, har phlebotonic og angioprotective effekter. Reduserer kapillærpermeabilitet og hevelse. Den gjennomsnittlige doseringen er 300 mg tre ganger daglig. En lignende effekt har Troxevasin.
  3. Chimes. Inneholder dipyridamol - et stoff med immunmodulerende og antiaggregatoriske effekter. Ta i daglige doser på 75-225 mg (1-3 tabletter).
  4. Heparin. Antikoagulant basert på heparinnatrium. Den har en antitrombotisk effekt, reduserer blodplateaggregeringen. Dose for intravenøs administrering - 15 IE / kg / h.

Immunomodulatorer og adaptogener

Årsaken til pyelonefrit er ofte en mangel i T-suppressor-funksjonen av lymfocytter. I denne forbindelse skal pasienter med en slik diagnose få immunmodulatorer og adaptogener. Disse stoffene akselererer dannelsen av beskyttende antistoffer. Indikasjoner for bruk - behandling av kronisk pyelonefrit i akutt stadium. Eksempler på immunmodulatorer og adaptogener er:

  1. Timalin. Normaliserer funksjonen av B og T lymfocytter. Introdusert intramuskulært ved 10-20 mg daglig. Varigheten av behandlingen er 5-6 dager.
  2. Levamisol (Decaris). Stabiliserer funksjonen av T- og B-lymfocytter, stimulerer fagocytose og derved øker kroppens interferon-produserende evne. Tildelt i løpet av 2-3 uker. Dose - 150 mg hver 3. dag.
  3. T-activin. Dosering - 100 mcg daglig for intramuskulær administrering.
  4. Methyluracilum. Ta 1 g til 4 ganger per dag i løpet av 15 dager.
  5. Infusjon av kinesisk sitrongress eller ginseng (adaptogener). Den anbefalte dosen per dag - 30-40 dråper opptil 3 ganger. Adaptogener tas før slutten av behandlingen av sykdommen.
  6. Multivitaminkomplekser Duovit, Vitrum eller Supradin. Gjøre opp for mangel på vitaminer og mineraler i kroppen. Dosen er: 1 tablett per dag.

Behandling av pyelonefritis folkemidlene

Urte medisin er ikke brukt som den viktigste metoden for behandling, det er vist som et supplement til medisinering og fysioterapi. Herbal terapi anses å være tryggere, men midler basert på dem er fortsatt verdt å bruke under tilsyn av en lege. Planter som brukes skal ha en liten diuretisk og antiseptisk effekt. Disse inkluderer:

  • Løpstikke;
  • fiolett;
  • St. John's wort;
  • en rekkefølge;
  • nesler;
  • ryllik;
  • calendula;
  • jordbær;
  • persille;
  • bearberry;
  • salvie.

Bearberry (bjørn ører)

Denne planten inneholder en unik substans - arbutin, som oksyderes i kroppen til glukose og hydrokinon. Sistnevnte er en naturlig antiseptisk, som viser antibakteriell virkning. Bearberry må brukes i henhold til følgende instruksjoner:

  1. Ca. 30 g tørt gress hell 500 ml kokende vann.
  2. Kok på lav varme i et par minutter, og la det brygge i omtrent en halv time.
  3. Drikk daglig 2 ss. l. opptil 5-6 ganger. Bearberry er effektivt i et alkalisk miljø, så du må i tillegg bruke Borjomi mineralvann, brusløsninger, og det er flere bringebær, epler, pærer.

Cowberry blader

Blåbærblader har koleretiske og antimikrobielle effekter. Slike egenskaper skyldes tilstedeværelsen i sammensetningen av samme substans som er i bjørnebær-hydrokinon. Instruksjoner for forberedelse og mottak av avkok av disse to urter er også det samme. Bare insister betyr at cowberry er bedre om 2 timer. I tillegg, etter en 3 ukers behandlingsforløp, er det nødvendig å ta en pause på 7 dager og gjenta behandlingssyklusen.

Tranebær eller lingonbærjuice

Disse drikkene har antipyretiske, antiinflammatoriske, helbredende og antibakterielle egenskaper. Den høye surheten av tranebær og lingonberries gjør dem effektive mot urinveisinfeksjoner og nyreinfeksjoner, men de kan ikke brukes med magesår eller duodenalt sår. Instruksjoner for forberedelse og bruk av morse:

  1. Ta 500 g tranebær eller lingonberries, skyll.
  2. Å male dem til en homogen masse.
  3. Etter at noen få lag av gasbind klemmer juice ut av bærene, tilsett 2,5 liter rent vann.
  4. Ta 4 kopper fruktdrikk daglig.

Medisinsk avgift for inntak eller utendørs prosedyrer

I urtemedisin mot sykdommen og effektive urter. Kombinasjonen av flere komponenter bidrar til å redusere antall bivirkninger og dosering. Følgende oppskrifter er effektive: