Akutt suppurativ otitis media

Akutt suppurativ otitis media (otitis media purulenta acuta) - er en akutt suppurativ betennelse i slimhinnet i tympanisk hulrom, hvor alle delene av mellomøret er involvert på en eller annen måte i katarral betennelse.

Denne sykdommen med noen symptomer ligner på forkjølelse. Så med otitis, feber og hodepine er også karakteristiske.

I tillegg oppstår otitis ofte samtidig med katarralsykdommer. Men det er andre otitis-spesifikke symptomer som indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess i øret.

En forkjølelse kan bli "gjenopplivet" uten å ta hjelp av leger, men når tegn på otitis oppstår, er det nødvendig å søke hjelp fra en otolaryngologist. Fordi hvis du ikke starter rettidig behandling av purulent otitis hos voksne, kan denne sykdommen føre til en merkbar nedgang i hørselen og til og med føre til utvikling av meningitt.

årsaker

Årsaken til sykdommen er en kombinasjon av faktorer som en reduksjon i lokal og generell motstand og infeksjon i tympanisk hulrom. Purulent otitis oppstår som et resultat av betennelse i auricleen, som påvirker mellomøret i ørene, slimhinnen og trommehinnen.

Årsakene til gjennomsnittlig purulent otitis media:

• komme inn i øret av bakterier, virus, sopp;
• komplikasjoner av sykdommer i nesen, bihulene, nasopharynx;
• alvorlig øreblod;
• sepsis;
• konsekvenser av meningitt, meslinger, tuberkulose;
• hypotermi.

Den hyppigste infeksjonsruten er den tubogene - gjennom hørselsrøret. Mindre vanlig kommer smitten inn i mellomøret gjennom det skadede trommehinnen når det er skadet eller gjennom mastoid såret. I dette tilfellet snakker om traumatisk otitis media.

Symptomer på purulent otitis

Det er flere tegn som hjelper deg med å bestemme at du bare har akutt purulent otitis, og ikke en annen hørselsorgsykdom. Men de viktigste symptomene i ulike sykdommer i otolaryngologi sfæres vanligvis sammen.

Tradisjonelle symptomer på otitis media:

• bankende smerter i øret;
• øre smerte;
• høy feber;
• frysninger;
• lyder i øret;
• Redusert hørsel.

Disse symptomene er karakteristiske for den første fasen av sykdommen, når betennelse blir årsaken til omfattende suppurasjoner. Vanligvis tar denne prosessen 2-3 dager. Deretter kommer akutt purulent otitis media i mellomøret inn i fasen av perforert skade på trommehinnen, hvorved pus strømmer ut av ørehulen gjennom membranåpningen, og pasienten er lettet, smerten reduseres.

Den tredje fasen er endelig, kroppen bekjemper infeksjonen, betennelsen minker gradvis, pus slutter å bli løslatt, trommelen gjenoppretter integriteten.

Tegn på otitis hos et barn

Hvert stadium av sykdommen er preget av visse symptomer.

Symptomer på purulent otitis hos et barn i 1. trinn:

• øresmerter;
• høy feber;
• hørselstap.

Symptomatologi av 2. trinn:

• temperaturfall
• smerte reduseres
• hørselstap fortsetter;
• purulent utslipp begynner å gå fra øret.

Symptomer på 3. trinn:

• temperaturfall
• smerten forsvinner;
• hørsel er gjenopprettet;
• utslipp stopper;
• perforering av trommehinnen er arret.

Denne sykdommen krever tidlig diagnose og reseptbelagte antibiotikabehandling.

Kronisk suppurativ otitt

Dette er en betennelse i mellomøret, som er preget av et relapsing kurs av pus fra ørehulen, vedvarende perforering av trommehinnen og progressivt hørselstap (hørselstap kan nå 10-50%).

Denne otitis manifesteres av følgende kliniske bilde:

1. Vedvarende, purulent utslipp fra øret med en svak lukt;
2. Støy i det berørte øre;
3. Hørselshemmede.

Det utvikles med tidlig eller utilstrekkelig behandling av akutt otitis media. Det kan være en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse, etc., eller en konsekvens av et traumatisk brudd i trommehinnen. Kronisk otitt lider 0,8-1% av befolkningen. I mer enn 50% av tilfellene begynner sykdommen å utvikle seg i barndommen.

Kronisk suppurativ otitis media uten bein ødeleggelse og komplikasjoner kan behandles med medisinske metoder under poliklinisk tilsyn av en otolaryngologist.

komplikasjoner

Mangel på egnet behandling fører til uopprettelig skade på helsen. Konsekvensene av otitis hos voksne er resultatet av en strukturell overgang av ytterligere betennelse i den tidlige bein eller i skallen.

Komplikasjoner kan omfatte:

• brudd på integriteten til trommehinnen;
• mastoiditt - betennelse av celler i beinet;
• ansikts nerve parese.
• hjernehinnebetennelse - betennelse i hjernens forside;
• encefalitt - betennelse i hjernen;
• hydrocephalus - akkumulering av væske i hjernebarken.

For å unngå disse ubehagelige sykdommene, må du vite hvordan du behandler purulent otitis hos voksne.

Behandling av akutt purulent otitis media

Hos voksne omfatter behandling av purulent otitis media utnevnelsen av slike prosedyrer og rusmidler:

• antibiotika;
• smertestillende midler, antipyretiske legemidler;
• vasokonstrictor øre dråper;
• varme pakker (før utseendet av pus);
• fysioterapi (UHF, elektroforese);
• protivogistaminnye legemidler;
• kirurgisk rensing av øregangen fra pus.

Det bør bemerkes at etter utseendet av purulente utladninger, må det i ingen tilfelle oppvarmes. I det kroniske løpet av sykdommen kan det være nødvendig å punktere eller dissekere trommehinnen.

Hvordan behandle purulent otitis hos voksne

Diagnose er vanligvis ikke vanskelig. Diagnosen er laget på grunnlag av klager og resultatene av otoskopi (visuell inspeksjon av øret med et spesielt verktøy). Hvis en destruktiv prosess er mistenkt, utføres en radiografi av det temporale beinet i beinvevet.

Hos voksne krever purulent otitis media poliklinisk behandling; sengetid anbefales ved høye temperaturer i forbindelse med feber. Hospitalisering er nødvendig hvis mastoid mistenkes.

For å redusere smerte i begynnelsen av sykdommen brukes:

• paracetamol (4 ganger daglig, en tablett);
• øre dråper otipaks (to ganger om dagen, 4 dråper);
• Tsitovich-vattpinne (en gasbindpinne, proppet med en løsning av borsyre og glyserin i tre timer, settes inn i ørekanalen).

For å fjerne hevelse i vevet i hørselsrøret tilordnes:

Antibiotika brukt til purulent otitis media:

Hvis det etter flere dager med behandling ikke forekommer forbedring eller fenomenene øker, utføres kirurgisk behandling, det vises raskt når tegn på irritasjon av det indre øre eller meningene vises. Etter paracentese eller uavhengig perforering er det nødvendig å sikre utstrømning av pus fra mellomøret: tørk ørekanalen med sterile gasbind tamponger 2-3 ganger om dagen eller vask øret med en varm løsning av borsyre.

Symptomer, komplikasjoner og behandling av akutt og kronisk purulent otitis

Hva er purulent otitis

Otitis suppurative otitis er en inflammatorisk prosess med en smittsom natur som dekker alle anatomiske deler av mellomøret: det tympaniske hulrommet, hørøret og mastoidprosessen.

Avhengig av plasseringen er det tre typer av otitis:

Ekstern, som hovedsakelig skyldes inngrep og opphopning av vann i øregangen.

Middels, som er en komplikasjon av sykdommer i øvre luftveiene;

Intern, utvikling på bakgrunn av å kjøre kronisk otitis media purulent.

Utebetennelse påvirker ofte personer som er involvert i svømming. Inflammasjon av den eksterne hørskanalen er begrenset, som regel, hovedsakelig ved hud manifestasjoner: abscesser, ulike utslett. Alvorlig øresmerte følger vanligvis med otitis media, så begrepet "otitis" betyr i de fleste tilfeller otitis media.

Dette er en ganske vanlig sykdom som kan forekomme med varierende grad av alvorlighetsgrad. Manglende behandling kan imidlertid føre til overgang av prosessen til kronisk stadium og utvikling av ulike komplikasjoner, inkludert dannelse av vedheft, hørselstap og fullstendig hørselstap.

Ifølge statistikken står otitis media for 25-30% av øresykdommer. Ofte lider de av barn under 5 år, for det andre er eldre mennesker, i de tredje ungdommene 12-14 år. Det er ingen spesifikk årsaksmiddel for akutt otitis. I 80% av tilfellene blir pneumokokker (en type streptokokker) hemofilusbaciller (influensa) de viktigste årsakene til sykdommen, sjelden Staphylococcus aureus eller foreninger av patogene mikroorganismer.

De viktigste faktorene som forårsaker utvikling av otitis er respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI, influensa), inflammatoriske sykdommer i nasopharynx og øvre luftveier (bihulebetennelse, rhinitt), tilstedeværelse av adenoider. Også dette kan inkludere utilstrekkelig hygiene i ørehulen. Sykdommen oppstår mot bakgrunnen av en reduksjon i generell og lokal immunitet, når infeksjonen trer inn i hørøret i tympanisk hulrom.

Slimhinnen i slimhinnen produserer slim som har en antimikrobiell effekt og utfører en beskyttende funksjon. Ved hjelp av epithelial villi blir utsatt sekresjon overført til nasopharynx. Under ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer, svekkes barrierefunksjonen i epitelet av hørøret, noe som fører til utvikling av otitis.

Mindre vanlig forekommer infeksjon i mellomøret gjennom den skadede trommehinnen eller mastoidprosessen. Dette er den såkalte traumatiske otitis. I tilfeller av slike sykdommer som influensa, meslinger, skarlagensfeber, tuberkulose og tyfus, er den tredje og mest sjeldne typen infeksjon mulig - hematogen når patogene bakterier kommer inn i mellomøret gjennom blodet.

Symptomer på purulent otitis

De viktigste symptomene på purulent otitis hos voksne:

Alvorlig smerte i øret, som kan være vondt, bankende eller skyting;

Følelse av stuffiness og støy i øret;

Utslipp av purulent karakter fra ørene;

Delvis hørselstap;

Som et resultat av betennelse i slimhinnets slimhinne, tykkes det, trommehulen er fylt med ekssudat og svulmer ut. Under trykk av et purulent væske oppstår perforering av trommehinnen og utstrømning av pus.

Muco-purulent utslipp etter brudd på trommehinnen er først rikelig, så bli mer tett og knapp. Når den inflammatoriske prosessen forstyrrer, stopper utløpet av pus gradvis. Perforering av trommehinnen gjennomgår arrdannelse, men følelsen av overbelastning forblir i noen tid.

Under purulent otitis er det vanlig å skille tre faser:

Preperforativ stadium. På dette stadiet er symptomene uttalt: skarp, økende smerte i øret, som kan gi til templet eller kronen; smerte i mastoidprosessen under palpasjon; hørselshemmede; temperaturøkning til 38-39 ° С.

Perforert stadium. Etter at trommehinnen har brutt igjennom, begynner strømmen av pus (muligens med en blanding av ichorus), smerten i øret avtar gradvis, og kroppstemperaturen faller.

Reparativ fase. Utløpet av pus stopper, med arrdannelse perforering av trommehinnen, blir hørselen gradvis restaurert.

Et slikt sykdomsforløp er ikke nødvendigvis typisk. På et hvilket som helst stadium av prosessen kan akutt otitis media bli kronisk, med milde symptomer. Hvis dette observeres i første fase, oppstår ikke perforering av trommehinnen, og en viskøs, fortykkende, vanskelig å evakuere akkumuleres i trommehulen.

Hvis perforeringen ikke forekommer i lang tid i løpet av en akutt sykdom, er det på grunn av det økende volumet av ekssudat i mellomøret alvorlig hodepine, svimmelhet, høy feber, oppkast og en alvorlig generell tilstand mulig. I dette tilfellet kan smitte fra mellomøret øre dypere inn i hodeskallen, og føre til alvorlige livstruende konsekvenser.

Hvis, etter perforering av trommehinnen, utstrømning av pus og positiv dynamikk generelt, stiger temperaturen igjen og øresmerter oppstår, dette kan tyde på stagnasjon av purulent væske i trommehulen eller utviklingen av mastoiditt (betennelse i mastoidprosessen av det tidsmessige benet). I dette tilfellet varer suppuration 3-4 uker. En massiv utstrømning av pulserende pus kan indikere en ekstradural abscess (akkumulering av ekssudat mellom den indre overflaten av den tidsmessige bein og meningene).

For de generelle kliniske tegn på sykdommen er moderat eller uttalt leukocytose (avhengig av alvorlighetsgraden av kurset), leukocyttforskyvning, forhøyet ESR karakteristisk. Utløpt leukocytose i kombinasjon med eosinopeni kan være et tegn på mastoiditt eller infeksjon i kranialhulen.

Det akutte stadium av otitis fortsetter i gjennomsnitt 2-3 uker. Årsaker til uønsket utfall eller utvikling av komplikasjoner kan være en signifikant svekkelse av immunsystemet eller utilstrekkelig pågående antibiotikabehandling.

Akutt og kronisk purulent otitt

Akutt suppurativ otitt

Den akutte sykdomsformen er resultatet av inngrep av det patogene mediumet i mellomøret gjennom auditorøret i akutte sykdommer i nasopharynx og øvre luftveier, eller ved forverring av lignende kroniske sykdommer.

Som nevnt ovenfor har akutt otitis i sin utvikling tre faser:

Stage I (catarrhal otitis form). Begynnelsen av inflammatorisk prosess, ledsaget av dannelse av ekssudat. For katarral otitis er preget av alvorlig smerte i øret, som utstråler til den tilsvarende halvparten av hodet (i templet, tennene, nakken), samt et betydelig hørselstap. Ved undersøkelse er det utvidede blodårer, hyperemi i trommehinnen og dets fremspring. Dette stadiet kan vare fra 2-3 dager til 1-2 uker.

Trinn II (purulent otitis media). På dette stadiet oppstår perforering av trommehinnen og utløpet av pus begynner, fremspringet av trommehinnen minker. Smerten minker gradvis, men kan fortsette med forsinket utstrømning av pus.

Trinn III er preget av demping av den inflammatoriske prosessen, reduksjon og opphør av suppuration. Hovedklagen på dette stadiet er en nedgang i hørselen.

Inflammasjon av slimhinnene i trommelhulen og det hørbare slangen fører til ødemet. Slimhinnen i disse avdelingene er ganske tynn, og dens laveste lag utfører funksjonen til periosteum. Etterhånden som den patologiske prosessen utvikler seg, slimter slimhinnen tydelig, erosjon vises på overflaten. Midtøret er fylt med ekssudat, som i utgangspunktet har en serøs karakter, og blir deretter purulent. På toppen av prosessen er tympanisk hulrom fylt med purulent væske og forstørret slimhinne, noe som fører til utbulning. Trommehinnen kan dekkes med en hvitaktig blomst. Smerten er forårsaket av irritasjon av reseptorene til pharyngeal og trigeminal nerver, støy og overbelastning i øret på grunn av den begrensede labiliteten til trommehinnen og de hørbare eggene. Under trykk av ekssudat begynner trommehårsbruken og utløpet av pus utenfor, som varer i ca 6-7 dager.

Over tid reduseres mengden utslipp, deres konsistens blir tykkere. Den resulterende perforeringen har vanligvis en liten størrelse, rund form og er ledsaget av vevfeil. Perforeringer i form av sprekker uten defekter i membranen er mindre vanlige. Hvis årsaken til sykdommen er meslinger, scarlet feber, tuberkulose, så perforeringene er større.

Parallelt med ferdigstillelse av suppuration passerer hyperemi av trommehinnen. Som cicatrization perforering blir gradvis restaurert høre. Små perforeringer, opp til 1 mm i størrelse, vokser raskt og fullstendig. Ved store perforeringer blir det fibrøse lag vanligvis ikke gjenopprettet, og hullet i membranen er lukket av slimlaget fra innsiden og fra den epidermale utsiden. Dette området av membranen ser atrofisk ut, det er forekomster av kalksalter i form av hvite flekker. For utprøvde vevdefekter, perforering ofte ikke overgrover, i dette tilfellet langs kanten av en sirkulær åpning i membranen, vokser slimhinnen med epidermis. Ofte forblir adhesjon i tympanisk hulrom, noe som begrenser mobiliteten til de hørselsgjennomgangene.

Kronisk suppurativ otitt

Kronisk otitis media er en betennelse i mellomøret, preget av tilbakevendende pus fra øret, vedvarende perforering av trommehinnen og progressivt hørselstap (hørselstap kan nå 10-50%).

Kronisk otitis media utvikles med tidlig eller utilstrekkelig behandling av akutt otitis media. Det kan være en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse, etc., eller en konsekvens av et traumatisk brudd i trommehinnen. Kronisk otitt lider 0,8-1% av befolkningen. I mer enn 50% av tilfellene begynner sykdommen å utvikle seg i barndommen. Intrakraniale komplikasjoner av otitis representerer en alvorlig fare for helse og til og med liv.

Som et resultat av bakteriologisk sådd i kronisk purulent otitis, detekteres aerobiske mikroorganismer som pseudomonader, stafylokokker og pneumokokker. Anaerob bakterier, som oppdages hos 70-90% av pasientene, er representert av fusobakterier, peptokokker, laktobaciller. Med langvarig bruk av antibiotika og hormonelle preparater, finnes sopp mikroorganismer: Candida, Aspergillus, mold sopp.

Overgangen fra akutt otitis til kronisk er vanligvis forårsaket av følgende bivirkninger:

Lav kroppsresistens mot infeksjoner og svekkelse av immunsystemet;

Feil utvalg av antibakterielle stoffer, til virkningen av hvilke sammensetningene av patogener er resistente;

Patologier i øvre luftveier (krumning i neseseptum, adenoider, kronisk rhinitt og bihulebetennelse);

Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, spesielt som blodsykdommer, diabetes.

Samtidige ENT-sykdommer bidrar til brudd på dreneringsfunksjonen til hørselsrøret, noe som kompliserer utstrømningen av pus fra tympanisk hulrom, og dette forhindrer i sin tur en rettidig helbredelse av perforering som oppstod i trommehinnen. I noen tilfeller blir inflammatorisk prosess i mellomøret fra begynnelsen kronisk. Dette er oftest observert med perforeringer dannet på den løse delen av trommehinnen, så vel som hos personer med tuberkulose, diabetes og eldre.

Kronisk otitis media er delt inn i to former, avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen og lokalisering av perforert åpning av trommehinnen:

Mezotimpanit. Dette er en mildere form av sykdommen, hvor slimhinnen i det hørbare røret og tympanisk hulrom er overvektig påvirket. Perforeringen er lokalisert i den sentrale, strukte delen av trommehinnen. Komplikasjoner i dette tilfellet er mye mindre vanlige.

Attic sykdom. I denne sykdomsformen, i tillegg til slimhinnene, er beinvevene i loftet-myret og mastoid-prosessen involvert i den inflammatoriske prosessen, som kan ledsages av nekrose. Perforeringen er plassert i den øvre, ustrakte delen av trommehinnen, eller dekker begge deler. Med epitopinitet er slike alvorlige komplikasjoner som sepsis, hjernehinnebetennelse, osteitt, hjerneabsess mulig hvis purulent ekssudat kommer inn i blodet eller hjernemembranen.

Komplikasjoner og effekter av purulent otitis

Mangel på behandling for purulent otitis er fulle av uopprettelige konsekvenser når den purulent-inflammatoriske prosessen begynner å spre seg til beinvevet.

I dette tilfellet kan følgende komplikasjoner oppstå:

Krenkelse av tretthetets integritet, som fører til progressivt hørselstap, opp til et totalt tap av hørsel;

Mastoiditt er en betennelse i mastoidprosessen av temporal bein, ledsaget av akkumulering av pus i cellene og etterfølgende ødeleggelse av selve beinet;

Osteitt (benkaries), med dannelse av granuleringer eller kolesteatom, som utvikler seg som en svulst og fører til ødeleggelse av bein.

Kronisk betennelse i mellomøret kan føre til labyrintitt - betennelse i det indre øre og videre til intrakraniale komplikasjoner, som inkluderer:

Meningitt - betennelse i hjernens foring;

Hydrocephalus - overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernen.

Labyrint og intrakranielle komplikasjoner er ganske sjeldne, men du må vite at en slik risiko eksisterer. Derfor, når otitis symptomer vises, bør otolaryngologen henvises til medisinsk institusjon for hensiktsmessig behandling. Behandling av otitis fortsetter i gjennomsnitt i to uker, og for å unngå at det oppstår komplikasjoner, er det umulig å stoppe behandlingsprosessen uten tillatelse, selv med betydelige forbedringer.

Behandling av purulent otitt

Diagnose av otitis media er vanligvis ikke vanskelig. Diagnosen er laget på grunnlag av klager og resultatene av otoskopi (visuell inspeksjon av øret med et spesielt verktøy). Hvis en destruktiv prosess er mistenkt, utføres en radiografi av det temporale beinet i beinvevet.

Suppurative otitis media behandles på poliklinisk basis, ved høye temperaturer, i kombinasjon med feber, anbefales sengestøtte. sykehus kreves dersom mastoid mistenkes.

Otitis media terapi inkluderer:

Vasokonstrictor eller astringent dråper;

Behandlingstaktikk bestemmes avhengig av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av symptomer:

Preperforatstadiet er preget av et sterkt smertesyndrom, for lindring av hvilke osmotiske preparater som brukes: 3% alkoholoppløsning av borsyre eller kloramfenikol i et forhold 1: 1 med glyserol. Otipaks øredråper (med fenazon og lidokain), Anauran (med lidokain, polymyxin og neomycin) har bedøvelseseffekt. På grunn av tilstedeværelsen av antibiotika i Anauran, er det forbudt å bruke det ved perforativ fase. Disse dråpene er begravet i ømt øre oppvarmet til en temperatur på 38-40 ° C to til tre ganger om dagen, etter at øregangen er stengt med bomullsull med vaselin.

For å stimulere dreneringsfunksjonen benyttes vasokonstriktive dråper (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, etc.), som er begravet i nesen tre ganger om dagen mens de ligger på baksiden, og hodet skal vippes i retning av pasientøret. Du kan ikke blåse nesen din intensivt, og også trekke innholdet i nesen i nesofarynksen, da dette fører til en ekstra infeksjon av hørselsrøret.

Paracetamol eller diklofenak kan tas oralt som smertestillende middel.

Mulig lokal anvendelse av en oppvarmende alkoholkomprimering for å øke hastigheten på oppløsningen av den inflammatoriske prosessen. Men hvis smerten i øret øker, bør komprimeringen fjernes umiddelbart.

Om nødvendig utføres en paracentese (kunstig punktering av trommehinnen for å tillate utstrømning av pus).

Ved perforeringstrinnet fortsetter bruken av vasokonstrictor-nesedråper, antibakterielle og antihistaminpreparater. Ved rikelig utslipp av pus, foreskrives mukolytika (ACC, Fluimucil), samt Erespal, som reduserer hevelse i slimhinnene og reduserer sekresjonen av sekresjoner.

Fysioterapi (UFO, UHF, UHF) eller varm komprimerer på øreområdet hjemme har en positiv effekt. Pasienten skal selvstendig fjerne minst to ganger om dagen pus utslipp fra ørekanalen. Dette kan gjøres med en bomullspinne. Prosedyren skal utføres til fleece er tørr. Hvis utslippet er for tykt og volatilt, kan du fordype en varm 3% hydrogenperoksidoppløsning i øret, og tørk deretter øregangen godt.

Etter ørerensing øres dråper, foreskrevet av lege, i oppvarmet form (opptil 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksidinoppløsning, 20% natriumsulfacyloppløsning etc. Dråper med alkoholinnhold i perforativetrinnet Ikke bruk, da dette forårsaker alvorlig smerte.

Ved reparativ fase stoppes bruken av antibiotika, termisk fysioterapi, mekanisk rensing av øregangen. I stedet for perforering er det i de fleste tilfeller dannet et lite arr. Hvis fibrøse adhesjoner dannes i tympanisk hulrom, begrenser de vanligvis ikke labiliteten av trommehinnen og de hørbare eggene. For å forhindre adhesjoner kan imidlertid enzympreparater, pneumomassasje av trommehinnen og endural ionophorese med lidaza foreskrives.

Hovedmålet på dette stadiet er å gjenopprette hørsel, styrke immunforsvaret og øke kroppsresistensen.

Antibiotika for purulent otitis

Amoxicillin. Dette antibiotika er det viktigste i behandlingen av purulent otitis media, da den er aktiv mot et bredt spekter av smittsomme patogener (stafylokokker, Escherichia coli, etc.), har antiseptisk og anti-mykotisk virkning. Du kan bruke det på et hvilket som helst stadium av sykdommen. Amoksicillin tas oralt i en dose på 0,5 g 3 ganger daglig i 8-10 dager. Kontraindikasjoner for å ta amoksicillin: leverdysfunksjon, graviditet, amming, mononukleose. Bivirkninger: allergiske reaksjoner, dyspepsi. Hvis det er umulig å bruke Amoxicillin, eller hvis det ikke er noen effekt, foreskrives et av følgende legemidler innen tre dager etter administreringen.

Augmentin. Dette stoffet er en kombinasjon av amoksicillin med klavulansyre. Vanligvis brukes til alvorlige symptomer på sykdommen. Dosen bestemmes av den behandlende legen. Kontraindikasjoner: Brudd på funksjonene i lever og nyrer, fenylketonuri, graviditet. Bivirkninger: Hud candidiasis, urticaria, kløe; midlertidig leukopeni og trombocytopeni; hodepine, svimmelhet.

Cefuroksim. Det brukes intramuskulært i form av injeksjoner (cefuroxim natriumsalt), hvis Amoxicillin og Augmentin var ineffektive. Cefuroximaksaxil er foreskrevet for oral administrering i en dose på 0,25-0,5 g to ganger daglig. Kontraindikasjoner: Høy følsomhet mot cephalosporiner, tidlig graviditet, amming. Bivirkninger: døsighet, hodepine, hørselstap; eosinofili, nøytropeni; kvalme, forstoppelse; renal dysfunksjon.

Ampicillin. Det brukes i form av intramuskulære injeksjoner. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor stoffet, leverdysfunksjon, graviditet. Bivirkninger: dysbakterier, candidiasis, dyspeptiske fenomen, allergiske reaksjoner, lidelser i sentralnervesystemet.

Tannleger. Godkjent 3 ganger daglig, 250 mg. Kontraindikasjoner: høy følsomhet overfor penicillin. Bivirkninger: dyspeptiske og allergiske reaksjoner; alvorlig akutt hypersensitivitetsreaksjon, som utvikler seg innen 1-30 minutter etter å ha tatt stoffet.

Spiramycin. Makrolider er foreskrevet for allergiske reaksjoner på laktamantibiotika. Spiramycin blir tatt på 1,5 millioner ME oralt to ganger om dagen. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, laktasjon, hindring av galdekanaler. Bivirkninger: kvalme, diaré, esophagitt, kolitt, hudutslett.

Azitromycin. Godkjent en gang daglig, 250 mg. Kontraindikasjoner for azitromycin: Overfølsomhet overfor makrolider, alvorlige funksjonsforstyrrelser i lever og nyrer, arytmi. Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, kvalme, tretthet og nervøsitet, tinnitus, konjunktivitt.

Cefazolin. Semisyntetisk antibiotika tilhørende gruppen av 1. generasjon cefalosporiner. Det brukes i form av intramuskulære injeksjoner. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor cefalosporiner, tarmsykdommer, nyresvikt, graviditet, amming. Bivirkninger: dyspeptiske symptomer, allergiske reaksjoner; kramper; dysbakterier, stomatitt (med langvarig bruk).

Ciprofloxacin. Godkjent 2 ganger daglig, 250 mg. Kontraindikasjoner for Ciprofloxacin: Graviditet, amming, epilepsi. Bivirkninger: mild hudallergi, kvalme, søvnforstyrrelser.

Ceftriaxone. Dette er et stoff for intramuskulær administrasjon, som er et antibiotikum av siste utvei på grunn av det store antall bivirkninger. Ceftriaxon injeksjoner er gitt 1 gang daglig. Kontraindikasjoner for bruk av stoffet: Overfølsomhet overfor cephalosporiner, alvorlige gastrointestinale sykdommer. Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, kramper; trombocytose, neseblødning; gulsott, kolitt, flatulens, epigastrisk smerte; hud kløe, feber, candidiasis, økt svette.

Også i tilfelle av purulent otitis, brukes antibiotika i form av øredråper:

Norfloxacin Normaks øredråper har en bred anti-bakteriell effekt. Bivirkninger: Et lite hudutslett, brenning og kløe på applikasjonsstedet. Bruk som beskrevet.

Kandibiotik. Sammensetningen av disse dråpene består av flere antibiotika: beclomethason-adipropionat, kloramfenikol, samt antifungalsystemet clotrimazol og lidokainhydroklorid. Kontraindikasjoner: Graviditet, amming. Bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner.

Netilmicin. Dette er et halvsyntetisk antibiotikum av aminoglykosid III-generasjon. Netilmicin øre dråper er oftere foreskrevet for kronisk otitis media.

Kloramfenikol. Disse dråpene brukes primært i oftalmologi, men kan også foreskrives for mildere otitis media, siden de ikke trenger dypt inn i øregangen.

Selv med en betydelig forbedring i behandlingsprosessen og svekkelsen eller forsvinden av lokale symptomer, er det umulig å stoppe antibakterielle medisiner. Kursets varighet må være minst 7-10 dager. For tidlig avbestilling av antibiotika kan provosere et tilbakefall, overgangen av sykdommen til kronisk form, dannelsen av klebemiddelformasjoner i trommehulen og utviklingen av komplikasjoner.

utdanning: I 2009 mottok han et diplom i "Medicine", i Petrozavodsk State University. Etter å ha fullført praktik på Murmansk regionale kliniske sykehus, ble det oppnådd et diplom i otorhinolaryngology (2010)

Akutt suppurativ otitt

Suppurative otitis media tar omtrent 30% av alle typer ENT sykdommer. Dette er en vanlig sykdom, særlig blant barn. Ifølge statistikken er 80% av babyene fra fødsel til 3 år minst en gang lider av denne sykdommen.

Hva er purulent otitis media?

Otitis purulent refererer til inflammatoriske sykdommer i øret. Ailment kan forekomme i noen av avdelingene i denne kroppen: ekstern, medium eller intern.

Den vanligste otitis media er mellomøret, som består av:

• trommehinnen;
• trommel hulrom;
• auditive ossicles;
• det hørbare (eller Eustachian) røret, som forbinder mellomøret til neshulen og fungerer som et dreneringssystem. Det er for henne, i de fleste tilfeller kommer infeksjon her.

Deretter går mellomøret ned i det indre, hvor sneglen befinner seg, og overfører lydvibrasjoner til hjernen gjennom hørselsnerven.

Barn lider av denne sykdommen oftere, fordi strukturen i øret i barndommen skiller seg fra sin struktur hos voksne. Hørøret er kortere og bredere, og i midtørets hulrom hos nyfødte er det en væske der fanget bakterier utvikler seg raskere.

En infeksjon i øret forårsaker en inflammatorisk prosess som gjør at slimhinnen og trommehinnen svulmer, erosjoner og sår dannes på veggene, blodkarene ekspanderer, permeabiliteten minker, ekssudatet bygger gradvis opp og akkumuleres. Når sykdommen utvikler seg, dekker inflammasjonsprosessen alle deler av mellomøret, og otitis media blir akutt. Det kan også spre seg til naboland vev, inn i det indre øret og inn i hulehulen, noe som fører til hjernehinnebetennelse. Det er ensidig og bilateral purulent otitis når begge ører blir betent.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan den bli kronisk. Hos pasienter med kronisk purulent otitt erstatter perioder med remisjon med eksacerbasjoner av sykdommen. Hans behandling er lengre og vanskeligere. Det er delt inn i mesotympanitt (når bare slimhinnen påvirkes) og epitankitt (betennelse dekker beinene). Den første utsikten er relativt rolig, det kan herdes av konservative metoder. Med epitimpanitom mye vanskeligere, siden det er stor risiko for spredning i hjernevævet.

Årsaker til otitis

Hva forårsaker akutt purulent otitis media?

1. Infeksjon fra nasopharynx og øvre luftveier (streptokokker, kokker, pneumokokker, stafylokokker) gjennom herdeskanalen i trommehinnen. Dette skjer under sterk hode, nyser eller blåser nesen. Med et sterkt trykk på hørselsrørets barriere, som et resultat av hvilken det går i stykker og infeksjon med slim kommer inn i mellomøret.
2. Andre infeksjonsmetoder er hematogene, det vil si med blodstrøm, og gjennom den skadede trommehinnen (for eksempel på grunn av ulike skader).
3. Akutt suppurativ otitis media kan være en komplikasjon av virussykdommer (for eksempel influensa eller skarlagensfeber).
4. Vanninntrengning i ørene og etterfølgende hypotermi.
5. Allergiske reaksjoner.
6. Redusert immunitet. Svakt forsvar av kroppen er en annen faktor som kan forårsake purulent otitis media.

Blant de sykdommene som predisponerer for forekomsten av purulent otitis er: bihulebetennelse, rhinitt, adenoider. Kroniske prosesser i nasopharynx forstyrrer dreneringssystemet til de hørbare kanalene, slik at mikrober lett kan komme inn i øret.

Otitis purulent: symptomer

Symptomer på purulent otitis hos voksne:

• Skarp smerte i øret. Smerte - dette er en konsekvens av irritasjon av nerveender, som oppstår på grunn av hevelse av vev og utslipp av pus. Sår i øret, gir smerten bort templene, baksiden av hodet eller tennene. Ved akkumulering av ekssudat oppstår trommehinden og bryter til slutt opptrer perforeringen. Etter utgivelsen av pus, sår smerten;
• Feber, som er en konsekvens av betennelse og toksiner og mikrober i blodet. Kroppstemperaturen kan stige til 38-39 ° C;
• Utladning fra øret. I begynnelsen er de serøse blodige, så - purulente.
• Redusert hørsel (som følge av akkumulering av ekssudat), tinnitus, følelse av trengsel. Disse symptomene kan forstyrre en stund etter utvinning, så går de bort alene. Hvis det indre øret var involvert i den inflammatoriske prosessen, så er det et betydelig hørselstap.

Noen ganger går sykdommen fort og raskt, hvis kroppens forsvar er i stand til å bekjempe infeksjonen eller med denne behandlingen, som startes i tide, hjelper dem. Når kroppens reaktivitet er redusert, kan betennelse bli storskala. Alvorlig ørepine, høy feber og stor utmattelse - slike symptomer blir observert når en purulent otitt oppstår på bakgrunn av ARVI.

Stadier av purulent otitis

Under middelspurulent otitis er tre stadier skilt:

1. Perforert (varighet fra flere timer til flere dager). Etter infeksjon i mellomøret begynner en inflammatorisk prosess som forårsaker øreverk og feber. Exudat akkumuleres i trommehulen og begynner å presse på membranen. Smerten er skarp, uutholdelig. Det er hørselsproblemer på dette stadiet.
2. Perforert stadium (5-7 dager). Tretthetet bryter ut og scenen for suppuration begynner. Umiddelbart utseende rikelig, slim utslipp med en blanding av blod. Da blir de mindre, de er tykke. Betennelsen passerer gradvis, tilstanden til personen forbedrer, smerte og feber reduseres.
3. Reparativ fase. Dette er den siste fasen, der inflammasjonen og suppurasjonen stopper, perforeringen forsinkes. Hvis gapet var lite, oppstår arrdannelse raskt.

Hvis full gjenoppretting ikke oppstår og trommehinnen ikke heler, utvikler kronisk purulent otitis. Det preges av periodisk forekomst av smerte og purulent utladning fra øret, samt en gradvis nedsatt hørsel og tilstedeværelsen av en vedvarende mangel på trommehinnen.

Konsekvenser av purulent otitis

Som regel varer sykdommen i 2-3 uker, men i forskjellige tilfeller går det annerledes. For eksempel tar den første fasen en langvarig natur, tegnene på den er milde. Hvis perforeringen ikke forekommer i lang tid og pus ikke kommer ut av øret, utvikles en klebende prosess (viskøs pus akkumulerer). Resultatet er vedheft og arr som forstyrrer funksjonen til de øreformede eggene og bryter mot det hørbare rørets patenter. Dette kan føre til hørselstap og selv døvhet.

Det er også mulig et akutt forløb av sykdommen, med rask spredning av den inflammatoriske prosessen i skallen (ekstradural abscess). Slike komplikasjoner av purulent otitis kan til og med føre til pasientens død, så hurtig kirurgisk behandling er viktig.

Den lange perioden av perforativetrinnet skal varsles når utslipp og temperatur ikke forsvinner etter 2-3 uker. Dette kan indikere betennelse og opphopning av pus i mastoidprosessen. Denne sykdommen kalles mastoiditt. Det er farlig ved at det kan føre til hørselstap, hjernehinnebetennelse, ansiktsnervelamper, hjerneabsess.

Utviklingen av mastoiditt kan også indikere gjenopptakelsen av sykdommen etter at pasientens tilstand forbedres. Smerter og feber kommer tilbake. Årsaken til dette - stagnasjonen av ekssudat.

En av de ubehagelige konsekvensene av purulent otitt i mellomøret hos voksne er kolesteatom, karakterisert ved akkumulering av døde epitelceller i midten og til og med indre ørene. Slike formasjoner fjernes kirurgisk, men hørselshemmede er fortsatt.

Komplikasjoner kan utvikles på grunn av et svekket immunforsvar av kroppen, en høy grad av sykelighet av mikrober som har kommet i øret, og også på grunn av tidlig eller feil utført behandling.

diagnostikk

Hvis mistanke om purulent otitt forekommer, er det nødvendig å kontakte en otolaryngolog eller LOR, som skal undersøke pasientens øre. Otoskopi utføres i sterkt lys, et spesielt otoskop. På purulent otitis indikerer hyperemi og fremspring av trommehinnen. Etter perforering er det en pulsering og pusfrigjøring gjennom perforering i membranen.

I tillegg må du bestå et komplett blodtall. Hvis indikatorene for leukocytter og ESR ikke økes kraftig, fortsetter sykdommen roligt. Når blodprøven viser uttalt leukocytose, forsvinner eosinofiler eller en sterk økning i ESR - dette kan indikere spredning av betennelse og infeksjon.

En annen mulig test er bakteriell såing, der et smør er tatt for å bestemme typen bakterier. Denne informasjonen er nødvendig for å finne riktig medisin. I mild form (eller under preperforativ stadium) er sykdommen ikke nødvendig, siden resultatene vil være klare i 5-7 dager, og i løpet av denne tiden vil otitt forsvinne. Men hvis symptomene er uttalt eller ikke overføres i lang tid, så er denne analysen nødvendig.

Ifølge vitnesbyrdene for hørselstester gjennomføres audiometri. Hvis du mistenker meningitt, mastoiditt og andre komplikasjoner, foreskrive slike studier som CT-skanning og MR. Tomografi vil bidra til å identifisere betennelse i beinbullene, hjernen, tilstedeværelsen av formasjoner med kolesteatom og opphopning av væske på vanskelige steder.

Purulent otitis media: behandling hos voksne

Ifølge resultatene av undersøkelse og analyse, foreskriver ENT behandling som er rettet mot å lindre symptomer, lindre betennelse og gjenopprette normal hørsel.

For å gjøre dette, bruk et sett med aktiviteter:

• blåser av hørselsrøret for å gjenopprette drenering og ventilasjon. Den er produsert ved hjelp av et spesielt ørekateter der en injeksjon av Dexamethason, Amoxicillin og et par dråper 0,1% adrenalinoppløsning injiseres. Denne prosedyren er svært effektiv, det gjør at du kan øke hastigheten på prosessen med helbredelse og gjenoppretting av hørsel;
• fysioterapeutiske prosedyrer (oppvarming, ultraviolett bestråling, mikrobølgeovn). De tar et kurs på 1-2 uker. Fysiske prosedyrer har en gunstig effekt på biologiske prosesser på et sårt sted, aktiverer beskyttende reaksjoner i kroppen og akselererer helbredelsesprosessen;
• spray eller nesedråper. Slike midler krever blodkar, stopper sekresjonen av slim, rengjør Eustachian-røret og forbedrer pusten. Du kan bruke Naphthyzinum eller Sanorin, som er begravet 3 ganger om dagen i 3-5 dager. Rengjør nesen din før innånding. Drypp begge neseborene;
• regelmessig uavhengig rengjøring av ørekanalen slik at pus i øret ikke akkumuleres (dette bør gjøres nøye);
• antipyretika. Et stoff som paracetamol er nødvendig i tilfelle av vedvarende høy feber som plager pasienter i første fase;
• smertestillende smertestillende midler. Det er øre dråper med purulent otitis, med en bedøvelsesvirkning som virker målrettet. For eksempel har Otisol, som inneholder benzokain, antipyrin og fenylefrinhydroklorid, en antiseptisk, anti-ødem, antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Det er også andre dråper basert på lidokain (Otipaks). De er foreskrevet i preperforativet, etter utseendet av perforering kan de ikke brukes. Du kan også sette smertestillende i ørene dine. For dette er en 1: 1 løsning av borsyre og glyserin egnet. En tampong gjennomvåt i løsningen er satt inn for trommehinnen og dekket med en bomullspinne. Hold den til 4 timer;
• antifungale midler hvis forårsakelsesmiddelet er en sopp;
• vaske ørene på sykehus med saltvann eller vann. For å fjerne ødemet, brukes anti-ødemedikamenter, for eksempel Dexamethason;
• antibiotika for infeksjon og betennelse.

Ved behandling av kronisk otitis forblir prinsippet det samme. Den primære oppgaven er å rengjøre øret av pus og redusere betennelse. Dette bidrar til forbedret løpet av blåsing og vasking. For sistnevnte, bruk Epinephrine eller Ephedrine løsning (for å lindre ødem), samt Formalin, Silver nitrate, alkohol, Gordeev væske (har antiseptisk, astringent effekt, bidra til å brenne granuleringer, som er dannet i kronisk purulent otitis). Konstant bruk av antiseptika vil bidra til å ødelegge skadelige mikroorganismer. I tillegg til de ovennevnte preparatene er borsyre mye brukt, men det er bedre å ikke bruke hydrogenperoksid. I tillegg til antiseptisk, er det nødvendig å bruke antibakterielle stoffer, det vil si antibiotika.

La oss se nærmere på hvilke antibiotika som er foreskrevet for purulent otitis. Med en mild grad av sykdom, er legemidler i form av penisillintabletter, hovedsakelig med amoksicillin (aktiv mot kokker) egnet for preperformativt stadium. Den finnes i Amoxicillin, Flemoxine. Godta innenfor et kurs på 7-10 dager, 3 ganger om dagen hver 6 timer. Forbedringer bør være merkbare etter 1-2 dager med å ta piller.

Hvis det foreskrevne antibiotika ikke hjelper etter 3 dager, erstattes det med en annen, kraftigere, for eksempel Augmentin eller Amoxyl, der amoxicillin med clavulansyre er tilstede. De opptrer på et stort antall forskjellige mikroorganismer.

Når penicillinet ikke gir det rette resultatet (med alvorlig sykdomsform) eller er allergisk mot penicillin hos mennesker, kan antibiotika av cephalosporin gruppen foreskrives, for eksempel Ceftriaxon, Cefuroxime eller Cefazolin, som har et bredt spekter av virkning. Vanligvis administreres de intramuskulært.

Det er også øredråper for purulent otitis med et antibiotikum som har en antimikrobiell effekt. De har ikke så mange bivirkninger som de opptrer lokalt. De er heller ikke vanskelige å bruke alene, i motsetning til intravenøse eller intramuskulære injeksjoner.

Slike dråper er populære som:

• Ciprofarm (aktiv ingrediens - ciprofloxacin);
• Normaks. (aktiv ingrediens - norfloxacin);
• Otofa (inneholder rifampicin natrium).

Det er kombinert øre dråper. De er kraftigere og brukes ofte til behandling av kronisk purulent otitis.

Disse inkluderer:

• Candibiotika, som inneholder clotrimazol (antisvamp), lidokain (smertestillende medisiner) kloramfenikol (antibakteriell), beclomethasondiproponat (antiinflammatorisk og antiallergisk).
• Fugentin (inneholder en kombinasjon av antibiotika: fusidinsyre og gentamicin).
• Anauran. Også inneholder lidokain, og som et antibiotikum - polymyksinsulfat og neomycinsulfat.
• Sofradeks. Den inneholder to typer antibiotika - dette er framicetin sulfat og gramicidin, så vel som glukokortikoid - dexametason.
  Øredråper er ikke effektive i det preperforerte stadium av akutt otitis.

Siden antibiotika har en rekke bivirkninger, anbefales de ikke for mild sykdom. Slike behandlinger er tilrådelig ved utbrudd av pus, med sterkt smertesyndrom og feber.

Kronisk form for purulent otitis er vanskelig å kurere med konservative metoder, så du må ty til kirurgi. Noen ganger bare denne måten kan du fjerne akkumulerte granuleringer og vedheft, og gjenopprette hørsel.

Hvordan vaske øret med purulent otitis hjemme? Du kan bruke en liten mengde hydrogenperoksid eller varmt vann. Det er nødvendig å samle 1 ml væske i en sprøyte eller en pære og hell den inn i mellomøret. Lukk deretter øret med en bomullspinne og la det stå i 3 minutter. Denne prosedyren gjentas flere ganger.

Hvordan dråpe ører?

Før innånding må dråpene oppvarmes i hånden, deretter vippes til siden og innsettes så mange dråper som beskrevet i instruksjonene.

Underveis, i behandlingen av purulent otitis, er det nødvendig å behandle andre sykdommer, hvis noen. Uten dette vil gjenopprettingen ikke fungere. For å øke immuniteten, kan du også drikke et kurs av vitaminer.

Ved alvorlig smerte, tung utslipp og en betydelig nedsatt hørsel, sendes pasienten til sykehuset. Du bør også gå på sykehuset hvis tilstanden ikke forbedres etter flere dager med behandling. Svimmelhet, oppkast, alvorlig hodepine - indikerer betennelse i hjernen. Denne tilstanden krever kirurgi når en persons trommehinde er kuttet. Dette bidrar til frigjøring av pus og lindrer pasienten.

Husk at når otitis, trenger pasienten sengestøtten. Det er nødvendig å blåse nesen forsiktig, rydde ett nesebor av gangen.

Otitis forebygging

For å forebygge purulent otitis, trenger du:

• styrke immunsystemet (vitaminer, spesielle immunmodulerende midler, herding, etc.);
• tid til å behandle virussykdommer, bruke midler til forebygging av influensa og forkjølelse;
• unngå traumatisering av trommehinnen (ikke velg andre gjenstander i ørene);
• Unngå vann fra å komme inn i ørene, tørk av vannet etter bading;
• Det er også en vaksine mot otitis, meningitt og lungebetennelse.

For å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å drikke antibiotika hele gangen før slutten, selv om lettelse allerede er kommet. For å eliminere hørselsproblemer som kan oppstå etter purulent otitis media, utføres en rekke hørselsforbedrende prosedyrer.

Purulent otitis

Purulent otitis media er en vanlig otorhinolaryngologisk patologi, som er preget av betennelse i epitelet som ligger på overflaten av indre og mellomøret. Som en konsekvens opptrer et purulent ekssudat i ørehulen.

Hvis tid ikke fører til behandling av purulent otitis media, vil farlige komplikasjoner begynne å utvikle seg:

• ruptur av membranen;
• kronisk hørselstap;
• reduksjon i auditiv funksjon;
• kolesteatom;
• parese av ansiktsnerven;
• hjerne abscess;
• intrakraniell patologi.

Det er viktig når de første symptomene som indikerer sykdomsprogresjonen, umiddelbart kontakt lege for diagnose og behandling. Det er verdt å merke seg at purulent otitis media påvirker både voksne og barn. Begrensninger angående gulvet har heller ikke.

etiologi

Årsaker til progresjon av purulent otitis media:

• penetrasjon av smittsomme midler inn i midten og indre øre;
• redusert kroppsreaktivitet.

En infeksjon kan gå inn i øret på flere måter:

• gjennom hørselsrøret. Denne penetreringsbanen kalles tubogen;
• traumatisk. Smittsomme midler trer inn i øret gjennom den skadede trommehinnen;
• retrograd. Infeksjon sprer seg fra kranialhulen
• hematogenous. I dette tilfellet smitter infeksjonsmidler med blod inn i øret. Ofte observeres dette mot bakgrunnen av influensa, tyfus, skarlagensfeber og tuberkulose.

Hovedårsaken til utviklingen av kronisk suppurativ otitis media er den utilstrekkelige behandlingen av akutt suppurativ betennelse i øret.

form

• akutt purulent otitis media;
• kronisk suppurativ otitis media.

Akutt form

Akutt purulent otitis media begynner å utvikle seg etter at patogene mikroorganismer har penetrert inn i mellomøret (gjennom hørselsrøret). Observert i patologier i øvre luftveier, nasofarynx og så videre.

1. Bluetongue. Begynnelsen av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. På dette stadiet begynner ekssudat å samle seg i øret. De første symptomene på sykdommen - øre smerte, en reduksjon i auditiv funksjon. Det er viktig å umiddelbart konsultere en spesialist og begynne å behandle sykdommen med antibiotika og fysioterapi;
2. purulent form. Hvis antibiotika og andre medisiner ikke har blitt behandlet tidligere, forekommer perforering av trommehinnen, og purulent ekssudat begynner å utgå fra hulrommet. Symptomer avtar;
3. den inflammatoriske prosessen reduseres gradvis. Suppuration stopper. Hovedsymptom er en reduksjon i auditiv funksjon.

Kronisk form

Kronisk suppurativ otitis media - en sykdom preget av betennelse i mellomøret. Et karakteristisk trekk ved patologien er relapsing kurset av purulent exudat fra ørehulen. Andre funksjoner inkluderer resistent perforering av trommehinnen, samt en progressiv reduksjon i auditiv funksjon. Kronisk suppurativ otitis media utvikler seg på grunn av den defekte behandlingen av den akutte sykdomsformen. Men det er også verdt å merke seg at sykdommen kan manifestere seg i form av en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse eller tråkk i trommehinnen.

Kronisk suppurativ otitis media begynner vanligvis å utvikle seg i barndommen. Det er provosert av pneumokokker, pseudomonader og stafylokokker. Kronisk suppurativ otitis media har to subformer:

• mezotimpanit. Den inflammatoriske prosessen påvirker slimhinnen i trommehinden og hørselsrøret. Perforering er lokalisert i membranets sentrale avdeling;
• loft sykdom. I tillegg til slimhinnen, involverer den patologiske prosessen beinstrukturer av mastoidprosessen og detico-antralområdet. Perforering er lokalisert i membranets øvre del. Dette skjemaet er farlig fordi farlige komplikasjoner ofte utvikler seg i bakgrunnen - osteitt, sepsis, hjernehinnebetennelse, hjerneabsess.

symptomatologi

Symptomer på den første fasen av akutt purulent otitis media:

• hørselstap
• økende smerte i øret, som kan gi til templet, krone og tannkjøtt;
• forgiftningssyndrom;
• pasienten merker utseendet på støy og overbelastning i det berørte øre;
• hypertermi;
• hyperemia.

Varigheten av den første fasen av purulent otitis er fra flere timer til 3 dager. Etter dette skjer en overgang til perforeringstrinnet. Pasienten har følgende symptomer:

• gjennombruddsmembran. Som et resultat er det en aktiv utskillelse av purulent ekssudat. Denne prosessen kan vare en uke;
• smerte i øret avtar;
• stabilisering av pasienten;
• kroppstemperaturen går tilbake til normal.

Symptomer på det reparative stadium av purulent otitis hos barn og voksne:

• restaurering av auditiv funksjon;
• purulent exudat slutter å separere;
• membranens hyperemi forsvinner;
• det er arrdannelse dannet ved perforering.

behandling

Behandle sykdommen er nødvendig under stasjonære forhold. Og spesielt hvis det er purulent otitt i et barn. Behandlingsplanen utarbeides av den behandlende legen, idet man tar hensyn til sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og pasientens tilstand.

Behandling av preperforatstadiet:

• lindring av smerte. Bruk både systemiske og lokale medisiner;
• vasokonstrictor nesedråper;
• antihistaminer;
• Påfør halv-alkohol komprimerer til øret
• antibiotika. Behov for å ødelegge smittsomme stoffer. Leger ordinerer vanligvis slike antibiotika - cefuroxim, amoxicillin, augmentin og andre;
• paracentesis.

Med progresjonen av perforeringstrinnet må du fortsette å ta antibiotika, samt antihistaminer. Komplementere også behandlingsforløpet med slike legemidler:

• mucolytics;
• antiinflammatoriske legemidler;
• fysioterapeutisk behandling: UHF, laserterapi, UV;
• fjerning av purulent ekssudat fra ørekanalen.

Behandlingsregimet på reparative stadium suppleres med:

• vitaminterapi;
• blåser det hørbare røret;
• motta biostimulerende midler;
• innføringen i tympanisk hulrom av stoffer som ikke tillater dannelse av adhesjoner.

Det er rett og slett nødvendig å behandle sykdom med antibiotika, siden det er disse legemidlene som bidrar til å eliminere årsaken til dens fremgang - smittsomme stoffer. Det bør bemerkes at bare den behandlende legen skal foreskrive denne gruppen medikamenter. Uautorisert til å ta antibiotika er uakseptabelt, siden du bare kan forverre situasjonen. Antibiotika er foreskrevet for å ta et bestemt mønster. Under behandlingen av patologi kan legen endre stoffet dersom det valgte stoffet ikke har den ønskede effekten. Legen kan også endre antibiotika etter å ha mottatt resultatene av bakposev purulent ekssudat.