Moderne antibiotikaklassifisering

Antibiotikum - et stoff "mot livet" - et stoff som brukes til å behandle sykdommer forårsaket av levende agenter, som regel forskjellige patogener.

Antibiotika er delt inn i mange typer og grupper av ulike grunner. Klassifisering av antibiotika gjør at du mest effektivt kan bestemme omfanget av hver type stoff.

Moderne antibiotikaklassifisering

1. Avhengig av opprinnelsen.

• Naturlig (naturlig).
• Semisyntetisk - ved opprinnelig produksjonsstadium er stoffet hentet fra naturlige råvarer, og fortsett å syntetisere stoffet kunstig.
• Syntetisk.

Strengt tatt er bare preparater avledet av naturlige råvarer antibiotika. Alle andre legemidler kalles "antibakterielle stoffer". I den moderne verden innebærer begrepet "antibiotika" alle slags stoffer som kan kjempe med levende patogener.

Hva produserer naturlige antibiotika fra?

• fra muggsvampe;
• fra actinomycetes;
• fra bakterier;
• fra planter (phytoncides);
• fra vev av fisk og dyr.

2. Avhengig av effekten.

• Antibakteriell.
• Antineoplastiske.
• Soppdrepende.

3. Ifølge spekteret av påvirkning på et bestemt antall forskjellige mikroorganismer.

• Antibiotika med et smalt spekter av handling.
  Disse stoffene er foretrukket for behandling, siden de målretter mot den spesifikke typen (eller gruppen) av mikroorganismer og ikke undertrykker den sunne mikroflora av pasienten.
• Antibiotika med et bredt spekter av effekter.

4. Av arten av virkningen på cellebakteriene.

• Bakteriedrepende stoffer - ødelegge patogener.
• Bakteriostatika - suspendere vekst og reproduksjon av celler. Deretter må kroppens immunsystem selvstendig takle de resterende bakteriene inni.

5. Ved kjemisk struktur.
For de som studerer antibiotika, er klassifisering ved kjemisk struktur avgjørende, siden stoffets struktur bestemmer sin rolle i behandlingen av ulike sykdommer.

1. Beta-laktam-legemidler

1. Penicillin - et stoff produsert av kolonier av muggsvampe Penicillinum. Naturlige og kunstige derivater av penicillin har en bakteriedrepende effekt. Stoffet ødelegger veggene av bakterieceller, noe som fører til deres død.

Patogene bakterier tilpasser seg stoffer og blir resistente mot dem. Den nye generasjonen penicilliner er supplert med tazobaktam, sulbaktam og clavulansyre, som beskytter stoffet mot ødeleggelse inne i bakterieceller.

Dessverre blir penicilliner ofte oppfattet av kroppen som et allergen.

Penisillin antibiotika grupper:

• Naturlige penisilliner er ikke beskyttet mot penicillinaser, et enzym som produserer modifiserte bakterier og som ødelegger antibiotika.
• Semisyntetikk - resistent mot effekten av bakterielt enzym:
  penicillin biosyntetisk G-benzylpenicillin;
  aminopenicillin (amoksicillin, ampicillin, bekampitsellin);
  halvsyntetisk penicillin (medisinmeticillin, oksacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flukloxacillin).

Brukes til behandling av sykdommer forårsaket av bakterier som er resistente mot penicilliner.

I dag er 4 generasjoner av cefalosporiner kjent.

1. Cefalexin, cefadroxil, kjede.
2. Cefamezin, cefuroxim (acetyl), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4. Cefpyr, cefepim.

Cefalosporiner forårsaker også allergiske reaksjoner.

Cephalosporiner brukes i kirurgiske inngrep for å forhindre komplikasjoner ved behandling av ENT sykdommer, gonoré og pyelonefrit.

2. makrolider
De har en bakteriostatisk effekt - de forhindrer vekst og deling av bakterier. Makrolider fungerer direkte på stedet for betennelse.
Blant moderne antibiotika anses makrolider som minst giftige og gir minst allergiske reaksjoner.

Makrolider akkumuleres i kroppen og gjelder korte kurser på 1-3 dager. Brukes i behandlingen av betennelser i de indre ENT-organene, lungene og bronkiene, infeksjoner i bekkenorganene.

Erytromycin, roxitromycin, klaritromycin, azitromycin, azalider og ketolider.

En gruppe medikamenter av naturlig og kunstig opprinnelse. Ha bakteriostatisk virkning.

Tetracykliner brukes til behandling av alvorlige infeksjoner: brucellose, miltbrann, tularemi, luftveiene og urinveiene. Den viktigste ulempen med stoffet er at bakterier raskt tilpasser seg det. Tetracyklin er mest effektiv når den brukes topisk som en salve.

• Naturlige tetracykliner: tetracyklin, oksytetracyklin.
• Semisventhite tetracykliner: klortetrin, doxycyklin, metacyklin.

Aminoglykosider er bakteriedrepende, svært giftige stoffer som er aktive mot gram-negative aerobe bakterier.
Aminoglykosider ødelegger raskt og effektivt patogene bakterier, selv med svekket immunitet. For å starte mekanismen for ødeleggelse av bakterier kreves det aerobe forhold, det vil si at antibiotika i denne gruppen ikke "virker" i døde vev og organer med dårlig blodsirkulasjon (hulrom, abscesser).

Aminoglykosider brukes til behandling av følgende tilstander: sepsis, peritonitt, furunkulose, endokarditt, lungebetennelse, bakteriell nyreskader, urinveisinfeksjoner, betennelse i det indre øre.

Aminoglykosidpreparater: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

Et stoff med en bakteriostatisk virkningsmekanisme på bakterielle patogener. Det brukes til å behandle alvorlige tarminfeksjoner.

En ubehagelig bivirkning ved behandling av kloramfenikol er skaden på benmarget, der det er et brudd på prosessen med produksjon av blodceller.

Forberedelser med et bredt spekter av effekter og en kraftig bakteriedrepende effekt. Virkningsmekanismen på bakterier er et brudd på DNA-syntese, noe som fører til deres død.

Fluoroquinoloner brukes til lokal behandling av øyne og ører, på grunn av en sterk bivirkning. Legemidlene har effekter på ledd og ben, er kontraindisert i behandling av barn og gravide.

Fluoroquinoloner brukes i forhold til følgende patogener: gonokokker, shigella, salmonella, kolera, mykoplasma, klamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokokker, tuberkulose mykobakterier.

Preparater: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Antibiotisk blandet type effekter på bakterier. Den har en bakteriedrepende virkning på de fleste arter, og en bakteriostatisk effekt på streptokokker, enterokokker og stafylokokker.

Preparater av glykopeptider: teikoplanin (targotsid), daptomycin, vancomycin (vancatsin, diatracin).

8. Tuberkulose antibiotika
Preparater: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, isoniazid.

9. Antibiotika med antifungal effekt
Ødelegge membranstrukturen til soppceller, forårsaker deres død.

10. Anti-spedalske legemidler
Brukes til behandling av spedalskhet: solusulfon, diutsifon, diafenylsulfon.

11. Antineoplastiske stoffer - antracyklin
Doxorubicin, rubomycin, carminomycin, aclarubicin.

12. linkosamider
Med hensyn til deres terapeutiske egenskaper er de svært nær makrolider, selv om deres kjemiske sammensetning er en helt annen gruppe antibiotika.
Narkotika: kasein S.

13. Antibiotika som brukes i medisinsk praksis, men tilhører ikke noen av de kjente klassifikasjonene.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

Tabell med rusmidler - antibiotika

Klassifisering av antibiotika i grupper, tabellen fordeler noen typer antibakterielle stoffer, avhengig av kjemisk struktur.

Farmakologi antibiotika klassifisering

Antibakterielle kjemoterapeutiske midler

Antibakterielle kjemoterapeutiske midler inkluderer antibiotika og syntetiske antibakterielle midler.

37.1. Antibiotika (farmakologi)

Antibiotika er kjemoterapeutiske stoffer av biologisk opprinnelse som selektivt hemmer aktiviteten til mikroorganismer.

Ved klassifisering av antibiotika brukes forskjellige prinsipper.

Avhengig av produksjonskilder, er antibiotika delt inn i to grupper: naturlig (biosyntetisk), produsert av mikroorganismer og lavere sopp, og semisyntetisk, oppnådd ved å modifisere strukturen av naturlige antibiotika.

På kjemisk struktur av følgende grupper av antibiotika:

(3-laktam antibiotika (penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer).

Makrolider og antibiotika i nærheten av dem.

Polyener (antifungale antibiotika).

Legemidler kloramfenikol (kloramfenikol).

Antibiotika av forskjellige kjemiske grupper.

Antibiotikkens art (type) kan være bakteriedrepende (sopp eller protozoacidnym, avhengig av patogenet), som betyr fullstendig destruksjon av cellen til det smittsomme stoffet og bakteriostatisk (sopp-protozoastaticheskim), som manifesteres ved terminering av vekst og deling av dets celler.

Den bakteriedrepende eller bakteriostatiske naturen av effekten av antibiotika på mikrofloraen bestemmes i stor grad av egenskapene til virkemekanismen av deres virkning. Det er fastslått at antimikrobielle virkninger av antibiotika utvikler seg hovedsakelig som følge av bruddet:

celleveggsyntese av mikroorganismer;

permeabiliteten av den cytoplasmiske membranen i den mikrobielle cellen;

intracellulær proteinsyntese i den mikrobielle cellen;

RNA-syntese i mikroorganismer.

Når man sammenligner arten og virkemekanismen for antibiotika (Tabell 37.1), kan det ses at bakteriedrepende effekter hovedsakelig er de antibiotika som forstyrrer syntesen av celleveggen, endrer permeabiliteten til cytoplasmisk membran eller forstyrrer syntesen av RNA i mikroorganismer. Bakteriostatisk virkning er karakteristisk for antibiotika som krenker intracellulær proteinsyntese.

I henhold til antimikrobielle virkningsfaktorer kan antibiotika deles inn i bredspektret medisiner (som virker på gram-positiv og gram-negativ mikroflora: tetracykliner, kloramfenikol, aminoglykosider, cephalosporiner, halvsyntetiske penisilliner) og medikamenter relativt

Tabell 37.1. Mekanismen og arten av antibiotika antimikrobielle virkninger

Den overordnede arten av den antimikrobielle virkningen

Forstyrrelse av celleveggsyntese

Glykopeptidantibiotika Cycloserine Bacitracin

Polymyxiner Polyene Antibiotika

Krenkelse av intracellulær proteinsyntese

Krenkelse av RNA-syntese

smalt spekter av handling. Den andre gruppen kan i sin tur deles inn i antibiotika, som hovedsakelig virker på gram-positiv mikroflora (biosyntetiske penicilliner, makrolider) og antibiotika, som hovedsakelig virker på gram-negativ mikroflora (polymyksiner). I tillegg er det antifungal og anticancer antibiotika.

For klinisk bruk avgir de basale antibiotika, hvorfra de begynner behandling før de bestemmer følsomheten til mikroorganismer som forårsaker sykdommen til dem og reservene som brukes når mikroorganismer er resistente mot de viktigste antibiotika, eller hvis de er intolerante for sistnevnte.

I prosessen med å anvende antibiotika mot dem kan resistens (motstand) av mikroorganismer utvikle seg, dvs. Mikroorganismernes evne til å formere seg i nærvær av en terapeutisk dose av et antibiotikum. Mikroorganismernes motstand mot antibiotika kan være naturlig og oppkjøpt.

Naturlig motstand er forbundet med fraværet av mikroorganismer "mål" for virkningen av antibiotikumet eller utilgjengeligheten av "målet" på grunn av den lave permeabiliteten av celleveggen, så vel som enzymatisk inaktivering av antibiotikumet. Hvis bakterier har naturlig motstand, er antibiotika klinisk ineffektive.

Under den oppkjøpte motstanden forstår egenskapen til individuelle bakteriestammer for å opprettholde levedyktighet ved de konsentrasjoner av antibiotika som undertrykker størstedelen av den mikrobielle befolkningen. Ervervet resistens er enten resultatet av spontane mutasjoner i genotypen til en bakteriell celle, eller er forbundet med overføring av plasmider fra naturbestandige bakterier til sensitive arter.

Følgende biokjemiske mekanismer for antibiotikaresistens av bakterier er kjent:

enzymatisk inaktivering av legemidler;

modifisering av "mål" av antibiotika;

aktiv fjerning av antibakterielle stoffer fra den mikrobielle cellen;

redusert bakteriell celleveggpermeabilitet;

dannelsen av metabolsk "shunt".

Motstanden av mikroorganismer til antibiotika kan ha gruppespesifisitet, dvs. ikke bare til det påførte preparatet, men også til andre preparater fra samme kjemiske gruppe. Denne motstanden kalles "cross".

Overholdelse av prinsippene for bruk av kjemoterapeutiske midler reduserer sannsynligheten for resistens.

Til tross for at antibiotika er preget av høy selektivitet, har de likevel en rekke bivirkninger av allergisk og ikke-allergisk karakter.

Beta-laktam-antibiotika er medisiner som har en p-laktam syklus i molekylet: penicilliner, cefalosporiner, karbapenem og monobaktam.

(B-laktam syklusen er nødvendig for manifestasjon av den antimikrobielle aktiviteten til disse forbindelsene. Når spaltet (p-laktam syklusen av bakterielle enzymer (p-laktamaser), mister antibiotika sin antibakterielle effekt.

Alle beta-laktamantibiotika har en bakteriedrepende effekt, som er basert på deres inhibering av bakteriell celleveggsyntese. Antibiotika av denne gruppen bryter sammen syntesen av peptidoglykanbiopolymeren, som er hovedkomponenten i bakteriecelleveggen. Peptidoglykan består av polysakkarider og polypeptider.

Polysakkaridene innbefatter aminosuper ^ -acetylglukosamin og N-acetylmuraminsyre. Korte peptidkjeder er knyttet til aminosukker. Den endelige stivheten til celleveggen er gitt ved tverrgående peptidkjeder bestående av 5 glycinrester (pentaglycin-broer). Peptidoglykansyntese fortsetter i 3 stadier: 1) Peptidoglykanforløpere (acetylmuramylpentapeptid og acetylglukosamin) syntetiseres i cytoplasmaet, som overføres gjennom cytoplasmisk membran med deltagelse av bacitracininhibert; 2) inklusjonen av disse forløpere i den voksende polymerkjede; 3) kryssbinding mellom to tilstøtende kjeder som et resultat av transpeptidasjonsreaksjonen katalysert av peptidoglykan-transpeptidaseenzymet.

Prosessen med spaltning av peptidoglykan katalyseres av en enzym-murein-hydrolase, som under normale betingelser hemmer av en endogen inhibitor.

Beta-laktam-antibiotika hemmer:

a) peptidoglykan transpeptidase, som fører til forstyrrelse av formasjonen
peptidoglycan;

b) en endogen inhibitor som fører til aktiveringen av mureinhydrolase,
splinterende peptidoglykan.

Beta-laktam-antibiotika har lav toksisitet for makroorganismen, siden membranene i humane celler ikke inneholder peptidoglykan. Antibiotika i denne gruppen er effektive hovedsakelig i forhold til deling, og ikke "hvile-

celler, fordi i celler som er i stadium av aktiv vekst, er peptidoglykansyntese mest intense.

Strukturen av penicilliner er basert på 6-aminopenicillansyre (6-AIC), som er et heterocyklisk system bestående av 2 kondenserte ringer: fireledet (β-laktam (A) og femleddet tiazolidin (B).

Penicilliner er forskjellig fra hverandre i strukturen av acylresten i aminogruppen av 6-APK.

Alle penisilliner ved produksjonsmetoden kan deles inn i naturlig (biosyntetisk) og halvsyntetisk.

-Naturlige penisilliner produseres av ulike typer soppdamp Penicillium.

Virkningsfaktoren av naturlige penicilliner omfatter hovedsakelig gram-positive mikroorganismer: gram-positive kokk (streptokokker, pneumokokker, stafylokokker som ikke produserer penicillinase), gram-negative kokker (meningokokker og gonokokker), gram-positive pinner (difteripatogener; treponema, leptospira, borrelia), anaerober (clostridia), actinomycetes.

Naturlige penicilliner brukes til tonsillofaringitt (sår hals), scarlet feber, erysipelas, bakteriell endokarditt, lungebetennelse, difteri, meningitt, purulente infeksjoner, gass gangrene og actinomycosis. Forberedelser av denne gruppen er valgmulighetene ved behandling av syfilis og for forebygging av eksacerbasjoner av reumatiske sykdommer.

Alle naturlige penicilliner blir ødelagt (β-laktamaser, slik at de ikke kan brukes til å behandle stafylokokkinfeksjoner, da i de fleste tilfeller produserer stafylokokker slike enzymer.

Preparater av naturlige penicilliner er klassifisert i:

1. Preparater for parenteral administrering (syrefast)

Kortvirkende benzylpenicillin natrium- og kaliumsalter.

Benzylpenicillin-prokain (benzylpenicillin-novokain salt), Ben-zatin benzylpenicillin (Bitsillin-1), Bitsillin-5.

2. Forberedelser for enteral administrasjon (syrefast)
Fenoksymetylpenisillin.

Benzylpenicillin natrium og kaliumsalter er høyoppløselige legemidler benzylpenicillin. Absorberes raskt i den systemiske sirkulasjonen og skaper høye konsentrasjoner i blodplasmaet, noe som gjør at de kan brukes i akutt, tungt smittsomt prosesser.

Mars Når de administreres intramuskulært, akkumuleres narkotika i blodet i maksimale mengder etter 30-60 minutter og blir nesten helt fjernet fra kroppen etter 3-4 timer, så intramuskulære injeksjoner av legemidler må gjøres hver 3-4 timer. Ved alvorlige septiske forhold administreres legemiddelløsninger intravenøst. Benzylpenicillin natriumsalt injiseres også under foringen av hjernen (endolyumbno) med meningitt og i kroppshulen - pleural, buk, ledd (med pleurisy, peritonitt og leddgikt). Subkutant brukte legemidler for piercing infiltrater. Benzylpenicillinkaliumsalt kan ikke administreres endolyumbno og intravenøst, da frigjort fra legemiddelkaliumioner kan forårsake kramper og depresjon av hjerteaktivitet.

Behovet for hyppige injeksjoner av natrium- og kaliumsalter av benzylpenicillin var grunnen til å skape langtidsvirkende legemidler benzylpenicillin (depot-penicilliner). På grunn av dårlig oppløselighet i vann, danner disse preparat suspensjoner med vann og administreres kun intramuskulært. Depo-penicilliner absorberes sakte fra injeksjonsstedet og oppretter ikke høye konsentrasjoner i blodplasmaet, så de brukes til kroniske infeksjoner av mild og moderat alvorlighetsgrad.

Langvarige penicilliner inkluderer benzylpenicillin pro-kain, eller benzylpenicillinprokain, som varer 12-18 timer, benzathin benzylpenicillin (bicillin-1), som varer 7-10 dager, og bicillin-5, som har en antimikrobiell effekt for 1 mqq.

Fenoksymetylpenicillin er forskjellig i kjemisk struktur fra
tilstedeværelsen av en fenoksymetylgruppe i molekylet i stedet for benzylpenicillin
sterk, noe som gir stabilitet i det sure miljøet i magen og gjør det når
egnet for bruk inne.

Naturlige penisilliner har flere ulemper, hovedsakelig som følger: destruksjon av penicillinase, ustabilitet i det sure miljøet i magen (unntatt fenoksymetylpenicillin) og et relativt smalt aktivitetsspekter.

I prosessen med å søke etter mer avanserte antibiotika av penicillin-gruppen på grunnlag av 6-AIC ble halvsyntetiske stoffer oppnådd. Kjemiske modifikasjoner av 6-APC ble utført ved tilsetning av forskjellige radikaler til aminogruppen. De viktigste forskjellene av halvsyntetiske penisilliner fra naturlige er relatert til syrebestandighet, resistens mot penicillinase og virkningsfaktor.

1. Smal-spektrum medisiner som er resistente mot penicillinase

• Isoksazolylpenisilliner
Oksakillin, dikloksacillin.

2. Forberedelser av et bredt spekter, ikke motstandsdyktig mot bøter.
tsillinazy

Karbenicillin, karcicillin, ticarcillin.

Azlocillin, Piperacillin, Mezlocillin. Semisyntetiske penicilliner som er resistente overfor penicillinase-virkningen, er forskjellige fra benzylpenicillinpreparater ved at de er effektive i infeksjoner forårsaket av penicillindannende stafylokokker, derfor blir legemidlene i denne gruppen kalt "antistapylokokker" penisilliner. Resten av handlingsspekteret tilsvarer spektret av naturlige penicilliner, men aktiviteten er mye lavere.

Oxacillin er stabil i det sure miljøet i magen, men absorberes kun 20-30% fra mage-tarmkanalen. Mye av det binder seg til blodproteiner. Gjennom BBB trenger ikke inn.

Legemidlet administreres oralt, intramuskulært og intravenøst.

Dicloxacillin er forskjellig fra oksacillin i høy grad av absorpsjon fra mage-tarmkanalen (40-45%).

Aminopenicilliner er forskjellige fra benzylpenicillinpreparater i et bredere aktivitetsspektrum, så vel som i syrebestandighet.

Virkningsfrekvensen for aminopenicilliner inkluderer både gram-positive mikroorganismer og gram-negative (Salmonella, Shigella, E. coli, noen proteusstammer, hemofile bacillus). Legemidler i denne gruppen virker ikke på pseudo-pus bacillus og penicillin-dannende stafylokokker.

Aminopenicilliner brukes i akutte bakterielle infeksjoner i øvre luftveier, bakteriell meningitt, intestinale infeksjoner, galle- og urinveisinfeksjoner, samt for utryddelse av Helicobacter pylori i magesår.

Ampicillin fra mage-tarmkanalen absorberes ufullstendig (30-40%). I plasma binder litt (opptil 15-20%) til proteiner. Dårlig trenger gjennom BBB. Fra kroppen utskilles i urin og galle, der høye konsentrasjoner av legemidlet opprettes. Legemidlet administreres innvendig og intravenøst.

Amoksicillin er et derivat av ampicillin med signifikant forbedret farmakokinetikk når det tas oralt. Det absorberes godt fra mage-tarmkanalen (biotilgjengelighet på 90-95%) og skaper høyere plasmakonsentrasjoner. Den brukes bare innenfor.

I medisinsk praksis, bruk av kombinerte preparater som inneholder forskjellige salter av ampicillin og oksacillin. Disse legemidlene inkluderer ampioks (en blanding av ampicillintrihydrat og natriumsalt av oksacillin i forholdet 1: 1) og ampioxnatrium (en blanding av natriumsalter av ampicillin og ca.

Sacillin i et forhold på 2: 1). Disse stoffene kombinerer et bredt spekter av virkning og motstand mot penicillinase. I denne forbindelse brukes ampioks og ampioks-on-triy for alvorlige smittsomme prosesser (sepsis, endokarditt, postpartum infeksjon, etc.); med uidentifisert antibiotikumramme og ikke-valgt patogen; i blandede infeksjoner forårsaket av gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Ampioks påføres oralt, mens ampioks natrium administreres intramuskulært og intravenøst.

Den største fordelen med karboksy- og ureidopenitsillin er aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), i forbindelse med hvilken disse penisillinene kalles "antiseptisk". Hovedindikasjonene for denne gruppen medikamenter er infeksjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli (sepsis, sårinfeksjoner, lungebetennelse, etc.).

Carbenicillin er ødelagt i mage-tarmkanalen, derfor administreres intramuskulært og intravenøst. Gjennom BBB trenger ikke inn. Omtrent 50% av legemidlet er bundet til plasmaproteiner. Ekskresert hovedsakelig av nyrene.

Carbecillin, i motsetning til carbenicillin, er syrefast og påføres innvendig. Ticarcillin er mer aktiv enn karbenisillin, spesielt når det gjelder virkningen på pyocyanpinnen.

Ureidopenitsilliny 4-8 ganger høyere enn karbokypenicilliner i aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa. Administreres parenteralt.

Alle semisyntetiske penisilliner med et bredt spekter av virkning blir ødelagt av bakterielle R-laktamaser (penicillinaser), noe som signifikant reduserer deres kliniske effekt. På denne basis ble forbindelser som inaktiverte bakterier R-laktamase oppnådd. Disse inkluderer klavulansyre, baktam og tazobaktam. De er en del av de kombinerte preparatene som inneholder halvsyntetisk penicillin og en av inhibitorene av R-laktamase. Slike legemidler kalles "inhibitorbeskyttede penicilliner." I motsetning til monopreparasjoner virker inhibitorbeskyttede penicilliner på penicillinase-dannende stammer av stafylokokker, er svært aktive mot gram-negative bakterier som produserer R-laktamase, og er også effektive mot bakterier.

Legemiddelindustrien produserer følgende kombinerte legemidler: amoksicillin / klavulansyre (Amoxiclav, Augment-ting), ampicillin / sulbactam (Unazine), piperacillin / tazobactam (Tazotsin).

Penicillinpreparater har lav toksisitet og har en bred bredde av terapeutisk virkning. Imidlertid forårsaker de relativt ofte allergiske reaksjoner, som kan oppstå som urtikaria, hudutslett, angioødem, bronkospasme og anafylaktisk sjokk. Allergiske reaksjoner kan forekomme med hvilken som helst administreringsvei for legemidlet, men observeres hyppigst ved parenteral administrering. Behandling av allergiske reaksjoner består i eliminering av penicillinpreparater, så vel som ved administrering av antihistaminer og glukokortikosteroider. Ved anafylaktisk sjokk injiseres adrenalin og glokokortikosteroider intravenøst.

I tillegg forårsaker penicilliner noen bivirkninger av ikke-allergisk karakter. Disse inkluderer irritasjonsvirkninger. Når de tas inn, kan de forårsake kvalme, betennelse i slimhinnene i tungen og munnen. Når det administreres intramuskulært, kan det oppstå smerte og utvikling av infiltrater, og ved intravenøs administrering kan flebitt og tromboflebitt forekomme.

Cefalosporiner inkluderer en gruppe av naturlige og semisyntetiske antibiotika, basert på 7-aminocefalosporansyre (7-ACC).

I kjemisk struktur er basisen for disse antibiotika (7-ACC) lik 6-AIC. Det er imidlertid betydelige forskjeller: Penisillins struktur omfatter tiazolidinringen og cefalosporiner - dihydrothiazinring.

De eksisterende strukturelle likhetene av cephalosporiner med penicilliner bestemmer forutsetningen den samme mekanismen og typen antibakteriell virkning, høy aktivitet og effektivitet, lav toksisitet for mikroorganismen, samt kryssallergiske reaksjoner med penicilliner. Viktige karaktertrekk ved cefalosporiner er deres resistens mot penicillinase og et bredt spekter av antimikrobiell virkning.

Cefalosporiner klassifiseres vanligvis av generasjoner innenfor hvilke legemidler til parenteral og enteral administrering er isolert (Tabell 37.2).

Tabell 37.2. Klassifisering av cefalosporiner

Antibiotika. De viktigste klassifikasjonene av antibiotika. Kjemisk klassifisering. Mekanismen for antimikrobiell virkning av antibiotika.

Antibiotika - En gruppe forbindelser av naturlig opprinnelse eller deres halvsyntetiske og syntetiske analoger, som har antimikrobiell eller antitumoraktivitet.

Til dags dato er flere hundre like stoffer kjent, men bare noen få av dem har funnet søknad i medisin.

Grunnleggende klassifikasjoner av antibiotika

Klassifiseringen av antibiotika er også basert på flere forskjellige prinsipper.

I henhold til metoden for å skaffe dem er delt:

• på naturlig
• syntetisk;
• halvsyntetisk (i utgangspunktet blir de oppnådd naturlig, da syntetiseres kunstig).

• hovedsakelig actinomycetes og mold fungi;
• bakterier (polymyxin);
• høyere planter (phytoncides);
• vev av dyr og fisk (erytrin, ekteritsid).

I henhold til handlingsretningen:

• antibakterielle;
• antifungal;
• antineoplastiske.

Ifølge handlingsspekteret - antall arter av mikroorganismer, som er antibiotika:

• bredspektret medisiner (cefalosporiner av 3. generasjon, makrolider);
• smalspektromedikamenter (cycloserin, lincomycin, benzylpenicillin, clindamycin). I noen tilfeller kan det være å foretrekke, siden de ikke undertrykker den normale mikrofloraen.

Kjemisk klassifisering

Kjemisk struktur av antibiotika er delt inn i:

• beta-laktam antibiotika;
• aminoglykosider;
• tetracykliner;
• makrolider;
• linkosamider;
• glykopeptider;
• polypeptider;
• polyenene;
• antracyklin antibiotika.

Grunnlaget for molekylet beta-laktam antibiotika er beta-laktam ring. Disse inkluderer:

• penicilliner

en gruppe av naturlige og semisyntetiske antibiotika, hvis molekyl inneholder 6-aminopenicillinsyre, bestående av 2 ringer - tiazolidon og beta-laktam. Blant dem er:

. biosyntetisk (penicillin G-benzylpenicillin);

• aminopenicilliner (amoksicillin, ampicillin, becampicillin);

. halvsyntetiske "antistapylokokker" penicilliner (oksacillin, meticillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin), den viktigste fordelen er resistens mot mikrobielle beta-laktamaser, hovedsakelig stafylokokker;

• cefalosporiner er naturlige og halvsyntetiske antibiotika, oppnådd på basis av 7-aminocefalosporinsyre og inneholdende cefem (også beta-laktam) ring,

det vil si, de er lik struktur i penicilliner. De er delt inn i ephalosporiner:

1. generasjon - ceponin, cefalotin, cefalexin;

• 2. generasjon - cefazolin (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
• 3. generasjon - cefuroxim (ketocef), cefotaxim (cl-front), cefuroxim-aksetil (zinnat), ceftriaxon (longa-cef), ceftazidim (fortum);
• 4. generasjon - cefepime, cefpir (cephrome, keyten), etc.;
• monobaktam-aztreonam (azaktam, ikke-haktam);
• karbopenemmer - meropenem (meronem) og imipinem, bare brukt i kombinasjon med en spesifikk hemmer av renal dehydropeptidase-sylastatin - imipinem / cilastatin (thienam).

Aminoglykosider inneholder aminosukker koblet med et glykosidbinding til resten (aglykondelen) av molekylet. Disse inkluderer:

• syntetiske aminoglykosider - streptomycin, gentamicin (garamycin), kanamycin, neomycin, monomitsin, sizomycin, tobramycin (tobra);
• halvsyntetiske aminoglykosider - spektinomycin, amikatsin (amikin), netilmicin (netilin).

Tetracyklinmolekylet er basert på en polyfunksjonell hydronafacenforbindelse med det generiske navnet tetracyklin. Blant dem er:

• naturlige tetracykliner - tetracyklin, oksytetracyklin (klinimecin);
• semisyntetiske tetracykliner - metacyklin, klortetrin, doxycyklin (vibramycin), minocyklin, rolitracyklin. Preparatene av makrolidgruppen inneholder i deres molekyl en makrocyklisk laktonring forbundet med en eller flere karbohydratrester. Disse inkluderer:
• erytromycin;
• oleandomycin;
• roxitromycin (rulid);
• azitromycin (sumamert);
• klaritromycin (klacid);
• spiramycin;
• diritromycin.

Linkosycin og clindamycin refereres til som linkosamider. De farmakologiske og biologiske egenskapene til disse antibiotika er svært nær makrolider, og selv om disse er helt forskjellige kjemisk, refererer noen medisinske kilder og farmasøytiske selskaper som produserer kjemiske preparater, som delacin C, til gruppen av makrolider.

Preparater av gruppen av glykopeptider i deres molekyl inneholder substituerte peptidforbindelser. Disse inkluderer:

• vankomycin (vancacin, diatracin);
• teykoplanin (targocid);
• daptomycin.

Preparater av en gruppe polypeptider i deres molekyl inneholder rester av polypeptidforbindelser, disse inkluderer:

• gramicidin;
• polymyxin M og B;
• bacitracin;
• colistin.

Preparatene av den irrigerte gruppen i deres molekyl inneholder flere konjugerte dobbeltbindinger. Disse inkluderer:

• amfotericin B;
• nystatin;
• Levorinum;
• natamycin.

Antracyklin antibiotika inkluderer anticancer antibiotika:

• doksorubicin;
• karminomycin;
• rubomicin;
• aclarubicin.

Det er noen ganske mye brukte antibiotika som i dag er i praksis, som ikke tilhører noen av de følgende gruppene: fosfomycin, fusidinsyre (fuzidin), rifampicin.

Grunnlaget for antibiotika antimikrobielle virkninger, så vel som andre kjemoterapeutiske midler, er brudd på mikroskopiske antimikrobielle celler.

Mekanismen for antimikrobiell virkning av antibiotika

Ifølge mekanismen for antimikrobiell virkning kan antibiotika deles inn i følgende grupper:

• inhibitorer av celleveggsyntese (murein);
• forårsaker skade på den cytoplasmiske membranen;
• hemmer proteinsyntese;
• nukleinsyresynteseinhibitorer.

Inhibitorer av celleveggsyntese inkluderer:

• beta-laktam antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, monobaktam og karbopenemer;
• glykopeptider - vankomycin, clindamycin.

Mekanismen for blokkaden av bakteriell celleveggsyntese av vancomycin. forskjellig fra penicilliner og cefalosporiner, og konkurrerer derfor ikke med dem for bindingssteder. Siden det ikke er noen peptidoglykan i veggene i dyreceller, har disse antibiotika en meget lav toksisitet for makroorganismen, og de kan brukes i høye doser (mega-terapi).

Antibiotika som forårsaker skade på cytoplasmisk membran (blokkering av fosfolipid eller proteinkomponenter, nedsatt cellemembranpermeabilitet, endringer i membranpotensialet etc.) inkluderer:

• polyenantibiotika - har utprøvd antifungal aktivitet, endrer permeabiliteten til cellemembranet ved å interagere (blokkere) med steroidkomponenter, som er en del av det i sopp, og ikke i bakterier;
• polypeptidantibiotika.

Den største gruppen av antibiotika undertrykker proteinsyntese. Krenkelse av proteinsyntese kan forekomme på alle nivåer, ut fra prosessen med å lese informasjon fra DNA og slutter med interaksjon med ribosomer. Blokkerer bindingen av transport av t-RNA til ASOS av ribosomer (aminoglykosider), med 508 ribosomale underenheter (makrolokk) eller informasjons i-RNA (tetracykliner på ribosom 308 underenhet). Denne gruppen inkluderer:

• aminoglykosider (for eksempel aminoglykosid gentamicin, inhiberende proteinsyntese i en bakteriell celle, kan forstyrre syntesen av proteinbelegget av virus og kan derfor ha antiviral effekt);
• makrolider;
• tetracykliner;
• kloramfenikol (kloramfenikol), som forstyrrer proteinsyntesen av en mikrobiell celle ved overføringen av aminosyrer til ribosomer.

Inhibitorer av nukleinsyresyntese besitter ikke bare antimikrobiell, men også cytostatisk aktivitet og er derfor brukt som antitumormidler. En av antibiotika som tilhører denne gruppen, inhiberer rifampicin, DNA-avhengig RNA-polymerase og derved blokkerer proteinsyntese på transkripsjonsnivået.

Antibiotika: klassifisering, regler og applikasjonsfunksjoner

Antibiotika - en stor gruppe bakteriedrepende legemidler, som hver er preget av dets virkningsområde, indikasjoner på bruk og tilstedeværelsen av visse effekter

Antibiotika er stoffer som kan hemme veksten av mikroorganismer eller ødelegge dem. I henhold til definisjonen av GOST inkluderer antibiotika stoffer av plante-, dyre- eller mikrobiell opprinnelse. For tiden er denne definisjonen noe utdatert, siden et stort antall syntetiske stoffer er opprettet, men naturlige antibiotika fungerte som en prototype for deres opprettelse.

Historien om antimikrobielle stoffer begynner i 1928, da A. Fleming først ble oppdaget penicillin. Dette stoffet ble nettopp oppdaget, og ikke skapt, som det alltid eksisterte i naturen. I naturen produserer mikroskopiske sopp av slekten Penicillium det, og beskytter seg mot andre mikroorganismer.

På mindre enn 100 år har mer enn hundre forskjellige antibakterielle stoffer blitt opprettet. Noen av dem er allerede utdaterte og brukes ikke i behandling, og noen blir bare innført i klinisk praksis.

Vi anbefaler å se på videoen, som beskriver historien om menneskehetens kamp med mikrober og historien om opprettelsen av de første antibiotikaene:

Hvordan antibiotika fungerer

Alle antibakterielle stoffer på effekten på mikroorganismer kan deles inn i to store grupper:

• bakteriedrepende - forårsaker direkte mikrobes død
• bakteriostatisk - forstyrrer reproduksjon av mikroorganismer Kan ikke vokse og formere, bakterier blir ødelagt av en sykes immunsystem.

Antibiotika implementerer sine effekter på mange måter: Noen av dem forstyrrer syntesen av mikrobielle nukleinsyrer; andre forstyrrer bakteriell celleveggsyntese, andre forstyrrer proteinsyntesen, og fjerde blokkerer funksjonene til respiratoriske enzymer.

Virkemekanismen for antibiotika

Antibiotiske grupper

Til tross for mangfoldet av denne gruppen medikamenter, kan alle av dem tilskrives flere hovedtyper. Grunnlaget for denne klassifiseringen er den kjemiske strukturen - stoffer fra samme gruppe har en lignende kjemisk formel, som avviger fra hverandre ved nærvær eller fravær av visse fragmenter av molekyler.

Klassifiseringen av antibiotika innebærer tilstedeværelse av grupper:

1. Penicillin-derivater. Dette inkluderer alle stoffer som er basert på det aller første antibiotika. I denne gruppen er følgende undergrupper eller generasjoner av penicillinpreparater uttalt:

• Naturlig benzylpenicillin, som syntetiseres av sopp, og halvsyntetiske stoffer: meticillin, nafcillin.
• Syntetiske stoffer: karbpenicillin og ticarcillin, med et bredere spekter av effekter.
• Metcillam og azlocillin, som har et enda bredere spekter av virkning.

1. cefalosporiner - nærmeste slektninger av penicilliner. Det aller første antibiotika i denne gruppen, Cefazolin C, er produsert av soppene i slekten Cephalosporium. Preparatene av denne gruppen har for det meste en bakteriedrepende effekt, det vil si at de dreper mikroorganismer. Flere generasjoner av cefalosporiner utmerker seg:

• Jeg generasjon: cefazolin, cefalexin, cefradin og andre.
• Generasjon II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
• Generasjon III: cefotaxim, ceftazidim, cefodizim.
• Generasjon IV: cefpyr.
• 5. generasjon: cefthosan, ceftopibrol.

Forskjeller mellom ulike grupper er hovedsakelig i deres effektivitet - senere generasjoner har et større spekter av handling og er mer effektive. Cephalosporiner 1 og 2 generasjoner i klinisk praksis brukes nå svært sjelden, de fleste av dem produseres ikke engang.

1. makrolider - Preparater med en kompleks kjemisk struktur som har en bakteriostatisk effekt på et bredt spekter av mikrober. Representanter: azitromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin og en rekke andre. Makrolider regnes som et av de sikreste antibakterielle stoffene - de kan brukes selv for gravide. Azalider og ketolider er varianter av makorlider med forskjeller i strukturen av aktive molekyler.

En annen fordel med denne gruppen medikamenter - de er i stand til å trenge inn i menneskekroppene, noe som gjør dem effektive ved behandling av intracellulære infeksjoner: klamydia, mykoplasmose.

1. aminoglykosider. Representanter: gentamicin, amikacin, kanamycin. Effektiv mot et stort antall aerobic gram-negative mikroorganismer. Disse stoffene anses som mest giftige, kan føre til ganske alvorlige komplikasjoner. Brukes til å behandle urinveisinfeksjoner, furunkulose.
2. tetracykliner. I utgangspunktet er disse semi-syntetiske og syntetiske legemidler, som inkluderer: tetracyklin, doxycyklin, minocyklin. Effektiv mot mange bakterier. Ulempen med disse stoffene er kryssresistens, det vil si at mikroorganismer som har utviklet motstand mot ett legemiddel, vil være ufølsomme for andre fra denne gruppen.
3. fluorokinoloner. Disse er helt syntetiske stoffer som ikke har sin naturlige motpart. Alle legemidler i denne gruppen er delt inn i den første generasjonen (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) og den andre (levofloxacin, moxifloxacin). Brukes oftest til å behandle infeksjoner i øvre luftveier (otitis, bihulebetennelse) og luftveiene (bronkitt, lungebetennelse).
4. Linkosamider. Denne gruppen inkluderer det naturlige antibiotika lincomycin og dets derivat clindamycin. De har både bakteriostatiske og bakteriedrepende effekter, effekten avhenger av konsentrasjonen.
5. karbapenemer. Dette er et av de mest moderne antibiotika som virker på et stort antall mikroorganismer. Narkotika i denne gruppen tilhører reserve antibiotika, det vil si at de brukes i de vanskeligste tilfellene når andre stoffer er ineffektive. Representanter: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. polymyxin. Disse er svært spesialiserte legemidler som brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av pyocyanisk pinne. Polymyxin M og B er polymyksiner. Ulempen med disse stoffene er en giftig effekt på nervesystemet og nyrene.
7. Anti-tuberkulose medisiner. Dette er en egen gruppe med legemidler som har en uttalt effekt på tuberkelbacillus. Disse inkluderer rifampicin, isoniazid og PAS. Andre antibiotika brukes også til å behandle tuberkulose, men bare hvis resistens mot disse stoffene er utviklet.
8. Antifungale midler. Denne gruppen inkluderer stoffer som brukes til å behandle mykoser - sopplidelser: amphotirecin B, nystatin, flukonazol.

Antibiotisk bruk

Antibakterielle legemidler kommer i forskjellige former: tabletter, pulver, hvorfra de lager en injeksjon, salver, dråper, spray, sirup, stearinlys. De viktigste metodene for bruk av antibiotika:

1. oral - oral inntak Du kan ta medisinen i form av en tablett, kapsel, sirup eller pulver. Hyppigheten av administrasjonen avhenger av typen antibiotika, for eksempel blir azitromycin tatt en gang om dagen, og tetracyklin tas 4 ganger daglig. For hver type antibiotika er det anbefalinger som angir når det skal tas - før måltider, under eller etter. Av dette avhenger av effektiviteten av behandlingen og alvorlighetsgraden av bivirkninger. Antibiotika er noen ganger foreskrevet for små barn i form av sirup - det er lettere for barn å drikke væsken enn å svelge en pille eller kapsel. I tillegg kan sirupet søtes for å kvitte seg med den ubehagelige eller bittere smaken av medisinen selv.
2. injeksjon - i form av intramuskulære eller intravenøse injeksjoner. Med denne metoden kommer stoffet raskt inn i infeksjonsfokuset og er mer aktivt. Ulempen med denne administrasjonsmetoden er smerte ved prikking. Påfør injeksjoner for moderat og alvorlig sykdom.

Viktig: Injiseringen skal utelukkende utføres av en sykepleier på klinikk eller sykehus! Hjemme, antibiotika stikker absolutt ikke anbefalt.

1. lokal - påføring av salver eller kremer direkte på infeksjonsstedet. Denne metoden for legemiddelavgift brukes hovedsakelig til infeksjoner av hud - erysipelatøs betennelse, så vel som i oftalmologi - for smittsom øyeskader, for eksempel tetracyklinsalve for konjunktivitt.

Administrasjonsruten bestemmes kun av legen. Dette tar hensyn til mange faktorer: absorpsjon av stoffet i mage-tarmkanalen, tilstanden til fordøyelsessystemet som helhet (i noen sykdommer, absorpsjonshastigheten minker og effekten av behandlingen minker). Noen stoffer kan bare administreres på en måte.

Ved injeksjon er det nødvendig å vite hva som kan oppløse pulveret. For eksempel kan Abaktal fortynnes kun med glukose, siden når natriumklorid brukes, blir det ødelagt, noe som betyr at behandlingen vil være ineffektiv.

Antibiotisk følsomhet

Enhver organisme blir før eller senere vant til de mest alvorlige forholdene. Denne erklæringen gjelder også i forhold til mikroorganismer - som respons på langvarig eksponering for antibiotika utvikler mikrober motstand mot dem. Konseptet med sensitivitet mot antibiotika har blitt introdusert i medisinsk praksis - hvor effektivt påvirker et bestemt stoff patogenet.

Ethvert antibiotika resept bør baseres på kunnskap om patogenes følsomhet. Ideelt sett bør legen foreta en følsomhetsanalyse og foreskrive det mest effektive legemidlet før du forskriver stoffet. Men tiden for en slik analyse er i beste fall noen dager, og i løpet av denne tiden kan en infeksjon føre til det mest triste resultatet.

Petriskål for å bestemme følsomheten for antibiotika

Derfor, når infeksjonen med ukjente patogener leger foreskrive medisiner empirisk - tar hensyn til det mest sannsynlige patogenet, med kunnskap om den epidemiologiske situasjonen i en bestemt region og en medisinsk institusjon. Til dette formål brukes bredspektret antibiotika.

Etter å ha utført følsomhetsanalysen, har legen muligheten til å bytte stoffet til en mer effektiv. Utskifting av legemidlet kan gjøres i fravær av effekten av behandling i 3-5 dager.

Effektivere etiotropisk (målrettet) formål med antibiotika. Samtidig viser det seg hva sykdommen er forårsaket av - en bakteriologisk undersøkelse fastslår typen av patogen. Deretter velger legen et bestemt stoff som mikroben ikke har motstand mot (motstand).

Er antibiotika alltid effektive?

Antibiotika virker bare på bakterier og sopp! Bakterier er encellede mikroorganismer. Det er flere tusen bakteriearter, noen av dem eksisterer ganske normalt med mennesker - mer enn 20 arter av bakterier lever i tyktarmen. Noen bakterier er betingelsesmessig patogene - de blir kun årsaken til sykdommen under visse forhold, for eksempel når de går inn i et habitat som er atypisk for dem. For eksempel, svært ofte, er prostatitt forårsaket av E. coli, som stiger opp til prostata fra endetarmen.

Vennligst merk: antibiotika er helt ineffektive i virussykdommer. Virus er mange ganger mindre enn bakterier, og antibiotika har rett og slett ikke et poeng på bruk av deres evne. Derfor har antibiotika for forkjølelse ikke en effekt, så kaldt i 99% av tilfellene forårsaket av virus.

Antibiotika for hoste og bronkitt kan være effektiv hvis disse fenomenene er forårsaket av bakterier. Forstå hva som forårsaket sykdommen kan bare være en lege - for dette foreskriver han blodprøver, om nødvendig - en studie av sputum, hvis hun forlater.

Viktig: Det er uakseptabelt å foreskrive antibiotika for deg selv! Dette vil bare føre til at enkelte patogener vil utvikle motstand, og neste gang sykdommen vil bli mye vanskeligere å kurere.

Selvfølgelig er antibiotika for ondt i halsen effektiv - denne sykdommen er av en utelukkende bakteriell natur forårsaket av streptokokker eller stafylokokker. For behandling av angina brukes de enkleste antibiotika - penicillin, erytromycin. Det viktigste ved å behandle ondt i halsen er overholdelse av mangfoldet av medisiner og varigheten av behandlingen - minst 7 dager. Ikke hold medisinen umiddelbart etter at tilstanden har oppstått, noe som vanligvis settes i 3-4 dager. Ikke forveksle ekte sår hals med tonsillitt, som kan være av viral opprinnelse.

Vær oppmerksom på: En ufullstendig behandlet sår hals kan forårsake akutt revmatisk feber eller glomerulonephritis!

Betennelse i lungene (lungebetennelse) kan være av både bakteriell og viral opprinnelse. Bakterier forårsaker lungebetennelse i 80% av tilfellene, så selv med empirisk betegnelse av antibiotika med lungebetennelse har en god effekt. I viral lungebetennelse har antibiotika ikke en kurativ effekt, selv om de forhindrer at bakterieflora holdes til den inflammatoriske prosessen.

Antibiotika og Alkohol

Samtidig inntak av alkohol og antibiotika på kort tid fører ikke til noe godt. Noen stoffer blir ødelagt i leveren, som alkohol. Tilstedeværelsen av antibiotika og alkohol i blodet gir en sterk belastning på leveren - det har rett og slett ikke tid til å nøytralisere etylalkohol. Som et resultat er sannsynligheten for å utvikle ubehagelige symptomer: kvalme, oppkast, tarmlidelser.

Viktig: En rekke medikamenter samhandler med alkohol på kjemisk nivå, noe som resulterer i at den terapeutiske effekten reduseres direkte. Slike rusmidler inkluderer metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon og flere andre. Samtidig inntak av alkohol og disse stoffene kan ikke bare redusere terapeutisk effekt, men også føre til kortpustethet, kramper og død.

Selvfølgelig kan noen antibiotika tas på bakgrunn av alkoholbruk, men hvorfor risikere helse? Det er bedre å avstå fra alkohol for en liten stund - et antibiotikabehandling går sjelden over 1,5-2 uker.

Antibiotika under graviditet

Gravide kvinner lider av smittsomme sykdommer ikke mindre enn alle andre. Men behandlingen av gravide kvinner med antibiotika er svært vanskelig. I kroppen av en gravid kvinne vokser og utvikler fosteret - et ufødt barn, veldig følsomt for mange kjemikalier. Inntak av antibiotika i den utviklende organismen kan provosere utviklingen av føtal misdannelser, giftig skade på sentralnervesystemet hos fosteret.

I første trimester er det ønskelig å unngå bruk av antibiotika generelt. I andre og tredje trimester er avtalen sikrere, men bør også, om mulig, være begrenset.

Å nekte utnevnelsen av antibiotika til en gravid kvinne kan ikke være i følgende sykdommer:

• lungebetennelse;
• sår hals;
• pyelonefritt;
• infiserte sår;
• sepsis;
• spesifikke infeksjoner: brucellose, borelliosis;
• kjønnsinfeksjoner: syfilis, gonoré.

Hvilke antibiotika kan ordineres for gravid?

Penicillin, cephalosporinpreparater, erytromycin, josamycin har nesten ingen effekt på fosteret. Penicillin, selv om det går gjennom morkaken, påvirker ikke fosteret negativt. Cephalosporin og andre navngitte legemidler trer inn i morkaken i ekstremt lave konsentrasjoner og er ikke i stand til å skade den ufødte babyen.

Betingede sikkerhetsmidler inkluderer metronidazol, gentamicin og azitromycin. De utnevnes bare av helsemessige grunner, når fordelene for kvinner oppveier risikoen for barnet. Slike situasjoner inkluderer alvorlig lungebetennelse, sepsis og andre alvorlige infeksjoner der en kvinne enkelt kan dø uten antibiotika.

Hvilken av legemidlene kan ikke foreskrives under graviditet

Følgende legemidler bør ikke brukes hos gravide kvinner:

• aminoglykosider - kan føre til medfødt døvhet (unntak - gentamicin);
• klaritromycin, roxitromycin - i eksperimenter hadde en giftig effekt på dyrs embryoer
• fluorokinoloner;
• tetracyklin - Krenker dannelsen av beinsystemet og tennene.
• kloramfenikol - Det er farlig i de seneste stadier av graviditet på grunn av inhibering av beinmargsfunksjonene i barnet.

For noen antibakterielle stoffer er det ingen tegn på bivirkninger på fosteret. Årsaken er enkel - de utfører ikke eksperimenter på gravide for å bestemme stoffets toksisitet. Eksperimenter på dyr tillater ikke å ekskludere alle negative effekter med 100% sikkerhet, siden stoffskiftet av stoffer hos mennesker og dyr kan avvike signifikant.

Det bør bemerkes at før den planlagte graviditeten også bør nekte å ta antibiotika eller endre planer for unnfangelse. Noen stoffer har en kumulativ effekt - de kan akkumuleres i en kvinnes kropp, og selv etter en tid etter behandlingstiden blir de gradvis metabolisert og utskilt. Graviditet anbefales ikke før 2-3 uker etter slutten av antibiotika.

Effektene av antibiotika

Kontakt med antibiotika i menneskekroppen fører ikke bare til ødeleggelsen av patogene bakterier. Som alle utenlandske kjemiske stoffer har antibiotika en systemisk effekt - på en eller annen måte påvirker alle kroppssystemer.

Det er flere grupper av bivirkninger av antibiotika:

Allergiske reaksjoner

Nesten alle antibiotika kan forårsake allergier. Svarsomheten av reaksjonen er forskjellig: utslett på kroppen, angioødem (angioødem), anafylaktisk sjokk. Hvis et allergisk utslett er praktisk talt ikke farlig, kan anafylaktisk sjokk være dødelig. Risikoen for støt er mye høyere ved injeksjoner av antibiotika, og derfor bør injeksjoner bare gis i medisinske institusjoner.

Antibiotika og andre antimikrobielle stoffer som forårsaker allergiske kryssreaksjoner:

Giftige reaksjoner

Antibiotika kan skade mange organer, men leveren er mest utsatt for deres effekter - giftig hepatitt kan oppstå under antibakteriell behandling. Separate legemidler har en selektiv toksisk effekt på andre organer: aminoglykosider - på høreapparatet (forårsaket døvhet); tetracykliner hemmer veksten av beinvev hos barn.

Vær oppmerksom: Toksisiteten til et medikament er vanligvis avhengig av dosen, men hvis du er overfølsom, er noen ganger enda mindre doser nok til å gi en effekt.

Effekter på mage-tarmkanalen

Når du tar noen antibiotika, klager pasientene ofte på magesmerter, kvalme, oppkast og avføring (diaré). Disse reaksjonene er oftest forårsaket av den lokale irriterende virkningen av legemidlene. Den spesifikke effekten av antibiotika på tarmfloraen fører til funksjonelle forstyrrelser i sin aktivitet, som ofte ledsages av diaré. Denne tilstanden kalles antibiotika-assosiert diaré, som er populært kjent av begrepet dysbacteriosis etter antibiotika.

Andre bivirkninger

Andre skadelige effekter inkluderer:

• immunitet undertrykkelse;
• utseendet av antibiotikaresistente stammer av mikroorganismer;
• superinfeksjon - en tilstand der mikrober resistente mot dette antibiotika aktiveres, noe som fører til fremveksten av en ny sykdom;
• brudd på metabolismen av vitaminer - på grunn av hemming av den naturlige flora av tykktarmen, som syntetiserer visse B-vitaminer;
• bakteriolyse av Yarish-Herxheimer er en reaksjon som oppstår ved bruk av bakteriedrepende preparater når et stort antall toksiner slippes ut i blodet som et resultat av samtidig død av et stort antall bakterier. Reaksjonen er lik i klinikken med sjokk.

Kan antibiotika brukes profylaktisk?

Selvopplæring innen behandling har ført til det faktum at mange pasienter, spesielt unge mødre, prøver å foreskrive et antibiotikum til seg selv (eller til barnet) for de minste tegn på forkjølelse. Antibiotika har ikke en forebyggende effekt - de behandler årsaken til sykdommen, det vil si at de fjerner mikroorganismer, og i fravær av det, vises bare bivirkningene av stoffene.

Det er et begrenset antall situasjoner hvor antibiotika administreres før kliniske manifestasjoner av infeksjonen, for å forhindre det:

• kirurgi - i dette tilfellet forhindrer antibiotika, som er i blod og vev, utvikling av infeksjon. Som regel er en enkelt dose av legemidlet, administrert 30-40 minutter før intervensjonen, tilstrekkelig. Noen ganger, selv etter postoperativ appendektomi, blir ikke antibiotika prikket. Etter "rene" operasjoner blir ingen antibiotika foreskrevet i det hele tatt.
• store skader eller sår (åpne brudd, forurensning av såret med jord). I dette tilfellet er det helt klart at en infeksjon kommer inn i såret, og den bør "knuses" før den manifesterer seg.
• nødforebygging av syfilis Det utføres under ubeskyttet seksuell kontakt med en potensielt syk person, samt blant helsepersonell som mottok blodet av en infisert person eller annen biologisk væske på slimhinnen.
• Penicillin kan gis til barn for å forebygge reumatisk feber, noe som er en komplikasjon av angina.

Antibiotika til barn

Bruk av antibiotika hos barn generelt avviger ikke fra bruk i andre grupper av mennesker. Barn av småpedagoger foreskriver oftest antibiotika i sirup. Denne doseringsformen er mer praktisk å ta, i motsetning til injeksjoner, er den helt smertefri. Eldre barn kan få antibiotika i tabletter og kapsler. Ved alvorlig infeksjon er den parenterale administreringsveien gitt - injeksjoner.

Viktig: Hovedfunksjonen i bruk av antibiotika i pediatrisk er i doser - barn er foreskrevet mindre doser, siden stoffet er beregnet i kilogram kroppsvekt.

Antibiotika er svært effektive stoffer, som samtidig har et stort antall bivirkninger. For å bli kurert med hjelp og ikke å skade kroppen din, bør de bare tas som anvist av legen din.

Hva er antibiotika? I hvilke tilfeller er bruk av antibiotika nødvendig, og i hvilket farlig? Hovedreglene for antibiotikabehandling er pediatrikere, dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

68,994 totalt antall visninger, 1 visninger i dag