Dextrometorfan (dextrometorfan)

drift

DXM er en NMDA-reseptorantagonist.

undersøkelsen

Dextrometorfanhydrobromidmonohydrat (DM eller DHM) er et antitussiv stoff som er tilstede i mange over-the-counter kald-og hoste produkter. FDA var 1958 Dextromethorphan fritt distribuert som et hosteundertrykkende legemiddel. Det erstatter antitussive med beroligende bivirkninger, et høyere potensial for misbruk og avhengighet. Antitussives ble distribuert mye på tiden, i dag er de bare tilgjengelige i USA.

Während der 60`s og 70`s war DXM i Tablettenform unter dem Markennamen Romilar freiverkäuflich erhältlich. Es wurde eine freie, reichlich angebotene Handelsware in der Hoffnung, weniger codeinhaltige Hustensäfte zu verkaufen. 1973 mußte Romilar aber wegen explosionsartig ansteigenden Verkaufszahlen aufgrund von missbräuchlicher Verwendung als Droge zurückgezogen werden. Später kamen Gelkapseln in der Form von Robitussin Hustenkapseln und einige Generika auf den Markt, die unter anderem DXM enthalten.

Dextrometorfan er dissociativ ettersom hallucinogen er klassifisert, med innføring av høyere enn anbefalt dose fra medisinsk synspunkt. DXM har de samme effektene som ketamin og fencyklidin (PCP). Dette kan føre til forvrengninger i visuell oppfatning, Dissoziationsgefühle, forvrengninger av kroppslig oppfattelse, oppblåsthet og tap av tidssans. Biokjemisk kan virkningen av DXM hovedsakelig i DRL (DRL) resirkuleres, som dannes som en metabolitt i nedbrytningen av DXM i kroppen. Både DXM og DXO er NMDA-reseptorantagonister.

Hoste dextrometorfan

Håndtering av DXM-navn angir et merke av hostemedisin, som "Tussin", "Robo", "Dex", "Triple Cs" og "Skittles". DXM-forbruk uttrykkes ofte i uttrykk som "Dexen", "Toussaint", "roboen" og "roboten rip".

dosering

• 1,5 XCHARX 2,5mg je kg Körpergewicht har litt stimulerende; Bevegelser og musikk blir ofte oppfattet som nyttige.
• 2,5 XCHARX 7.5mg je kg Körpergewicht har en sammenlignbar effekt så intens som nitrogenoksid eller hamp; Støy og visuell oppfatning synes å være inkludert i hver fase ("kantkreft"), kortvarig minne forverres og svake hallusinasjoner opptrer midlertidig.
• 7.5 XCHARX 15mg je kg Körpergewicht, hallusinasjoner og nedsatt tenkning i sensorisk gjenkjenning av miljø og minne. Med denne dosen kan effektene være svært unedifying.
• • Utslett / kløe
  • kvalme
  • døsighet
  • svimmelhet
  • feber
  • Mage / tarm-lidelser
  • sykdom
  • Sløret syn
  • dilaterte elever
  • svette
  • Bluthochdruck
  • grunne puste
  • diaré
  • Restraint i vannlating

  I noen sjeldne tilfeller har dokumentert misbruk av DXM ført til psykologisk avhengighet. Ifølge WHO-komiteen (Verdens helseorganisasjon) for narkotikamisbruk, danner imidlertid ikke fysisk avhengighet.

  Dextrometorfan interaksjon

  DXM skal ikke brukes med følgende stoffer:

  • monoaminoksidasehemmere (MAO)
  • Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)
  • Sedierende Drogen und Substanzen für das CNS (Beruhigungsmittel), einige psychoaktiven Substanzen wie zum Beispiel Alkohol, da sie eine kumulative CNS Sedierungswirkung erzeugen, fjerna sie zusammen mit dekstrometorfan konsumiert werden.

  Dødelighet fra dextrometorfan er teoretisk mulig, men i retur må det tas i så store mengder som det praktisk talt ikke er mulig i praksis. I kombinasjon med paracetamol er imidlertid dødsfall kjent.

  tilpasning

  Dokumenterte nødsituasjoner per år

  Juridisk status

  Tyskland

  USA

  DXM er lovlig og fritt solgt i USA.

  Hvor å kjøpe

  Einen detaillierten Artikel fra Markus Berger på DXM finner mann her:

  Dextrometorfan - farmasøytisk medisin

  Dextrometorfan er inkludert i antitussive stoffer. Dextrometorfan er en analog av morfin, men den mangler opiat effekten. Tidligere ble det gitt ut i form av piller, men i 1973 ble Dextromethorphan forbudt å selge, fordi det ble en favoritt måte å bli høy blant rusmisbrukere. Deretter besluttet pillen å erstatte sirupen. På den tiden var det ennå ikke brukt som et stoff, men situasjonen har endret seg over tid - hvis det er et ønske om å "begrense", går narkomaner til apoteket for Dextromethorphan.

  Dextrometorfan (DXM) - hosteundertrykkende. Kraftig psykedelisk og usikkert stoff. På apoteket kan du enkelt kjøpe et stoff som inneholder dextrometorfan over-the-counter og til en rimelig pris. Hver gang en narkoman bruker Dextomethorphan som et stoff for å oppleve eufori, setter han seg i fare og kan dø. Men avhengighet lukker en persons øyne på alt, kroppen dikterer sine behov.

  Dextrometorfan anvendelse i medisin

  Dette stoffet brukes ikke bare som hosteundertrykkende, det brukes til diagnostiske formål for medisinske formål, og kan være nyttig i ulike tilfeller - det behandler heroinavhengighet og hjelper med anfall. Dextrometorfan erstatter kodein. Det hemmer excitabiliteten til hostesenteret, en annen hoste kan undertrykkes ved hjelp av dette stoffet.

  Dextrometorfan Action

  Virkningen av stoffet på psyken avhenger av personen som tar Dextromethorphan, mengden dose som brukes, og om noe tas parallelt med dette stoffet. Med en økning i beruselse, er eufori erstattet av en følelse av frykt - det er frykt for å dø eller bli gal.

  Intoxikasjon varer 6-9 timer. I løpet av denne tiden opplever rusbrukeren søvnløshet, døsighet, lavt humør, gangen hans blir rystet. Det er vanskelig å forstå betydningen av det som høres, sett eller leses. Det betyr at stoffet deler menneskets sinn. Under påvirkning av Dextromethorphan (i tilfelle av stor dosering), har verten en tendens til å være aggressiv mot folkene rundt seg.

  Implikasjoner av dextrometorfan

  Hvis dextrometorfan brukes til andre formål, truer det å bli svært vanedannende, og deretter vanedannende. Allerede etter første bruk oppstår kvalme, svimmelhet, feber, allergiske reaksjoner. Regelmessig bruk av et slikt kjemikalie i bulkdoser forårsaker pusteproblemer, psykiske lidelser, panikkforhold, økt trykk.

  Narkomaner "sitter" på Dextromethorphan i lang tid merkbart verre minne, vekttap oppstår, er cerebral sirkulasjon forstyrret. I rusmisbrukere kan du ofte møte en depressiv tilstand, ulike manier, paranoia. Også ofte forekomme slag. Dextrometorfanavhengige skader hjernen (selv om den er irreversibel), leveren, nyrene og bukspyttkjertelen. Som et resultat venter de på en tidlig død.

  Behandling av dextrometorfanavhengighet

  Selvfølgelig må du bekjempe stoffmisbruk av noe slag. Så snart en person har narkotikaavhengighet, er det et presserende behov å søke hjelp fra fagfolk som vil gi førstehjelp, og vil ta opp behandling av pasienten. Selvmedisinering er ikke ønskelig, fordi det bare kan forverre situasjonen. Pasienten vil begynne å motstå, og dette kan føre til negative konsekvenser.

  I tillegg til medisinering bør behandling omfatte kommunikasjon med en psykolog som skal bistå offeret og bidra til å bli kvitt psykologisk avhengighet. Det er nødvendig å gjenopprette ikke bare fysisk helse, men også mental tilstand. Dette vil bidra til å fullføre rehabilitering, under tilsyn av fagfolk innen rusmisbruk.

  dekstrometorfan

  Dextrometorfan (født dextrometorfan), DXM - antitussiv. Det er en optisk isomer av levometorfan, som er morfinlignende. På grunn av optisk isomerisme har den ingen opiatvirkninger. Brukes hovedsakelig for å erstatte kodein som hosteundertrykkende og til fritidsbruk som dissociativ.

  Undertrykkelse av hostesenterets excitability, undertrykker hoste av hvilken som helst opprinnelse. I terapeutiske doser har ikke narkotiske, smertestillende og hypnotiske effekter. Virkningen av tiltaket varer 10-30 minutter etter inntak, varigheten varer 5-6 timer hos voksne og opptil 6-9 timer hos barn. I hjernen blokkerer den dopaminopptaket, aktiverer sigma-opioidreseptorer, blokkerer åpne NMDA-kanaler (ingen av disse effektene er konstante), som i 150 mg doser forårsaker en forgiftningsvirkning.

  I tillegg til å undertrykke hoste, brukes dextrometorfan i medisin for diagnostiske formål og brukes i ulike tilfeller - fra anfall til behandling av heroinavhengighet og alkoholisme, noen kroniske nevrodegenerative sykdommer. Disse inkluderer amyotrofisk lateral sklerose, rabid ku sykdom og andre prionsykdommer. Dextrometorfan brukes også til å behandle mental retardasjon, Parkinsons sykdom, ved behandling av lunge og andre kreftformer, og for å forhindre vevavvisning under transplantasjon på grunn av (dårlig forstått) virkninger av sigma-ligander på tumorceller og immunsystemet.

  I Russland inngår DXM i sammensetningen av hostesirup Glycodin, Terasil-D, Tussin Plus (innhold av 2 mg per ml), Toff + kapsler og kaffetin-kalde tabletter.

  Innholdet

  syntese

  For syntese av legemidlet tilsettes en suspensjon av 50 g (0,194 mol) (+) - 3-hydroksy-N-metylmorfinan i 325 ml tørt toluen oppvarmet til 95-98 ° C til suspensjonen under omrøring i 1-1,5 timer, 153,6 g av en 22% oppløsning av trimetylfenylammoniumbase (0,22 mol) i metylalkohol. Methylalkohol blandet med toluen blir gradvis destillert av. Ved slutten av tilsetningen av metylbaseoppløsningen økes temperaturen av reaksjonsmassen til 105 grader Celsius og omrøring fortsettes i en time ved 105-110 grader Celsius. Kjøle reaksjonsmassen til 80 grader Celsius og nøytraliser med 12% eddiksyre til pH 4,0. Toluen og dimetylanilin avdestilleres fra den surgjorte oppløsningen med vanndamp, misfarget med kull og avgir (+) - 3-metoksy-N-metylmorfinan 40-42% kaustisk soda. Renset ved omkrystallisering fra 50% etanol. Tørket ved 50-60 ° C. Utbytte 39,1-39,3 g (74,2% i (+) - 3-oksy-N-metylmorfinan), hvis smeltepunkt er. 107,5-109 grader Celsius [2].

  interaksjon

  MAO-hemmere (inkludert furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​med samtidig bruk kan forårsake adrenerge kriser, kollaps, koma, svimmelhet, agitasjon, økt blodtrykk, hyperpyreksi, intrakranial blødning, sløvhet, kvalme, kramper, tremor. I kombinasjon med trisykliske antidepressiva (amitriptylin og andre) kan serotoninsyndrom og mulig etterfølgende dødsfall økes. Amiodaron, fluoksetin, kinidin, hemmer cytokrom P450-systemet, kan øke konsentrasjonen av stoffet i blodet. Tobaksrøyk kan føre til økt sekresjon av kjertler mot bakgrunnen av hemming av hostrefleksen.

  Noen inhibitorer av CYP450, som kinidin, forsterker, men for lengst øker virkningen.

  Bivirkninger

  Døsighet, kvalme, svimmelhet.

  overdose

  I tilfelle av overdose, døsighet eller omvendt, agitasjon, nedsatt motorisk koordinasjon (ataksi), hypotensjon, takykardi, muskelhypertensjoner, hallusinasjoner, kan forekomme (avhengig av mengden). Behandling: mekanisk ventilasjon, symptomatisk behandling. Motgiftene for forgiftning er naloxon.

  Kontra

  Overfølsomhet, bronkial astma, bronkitt, samtidig bruk av mucolytisk LS.S forsiktighet. Leverdysfunksjon, graviditet (jeg sikt). Bro.

  Fritidsbruk

  Siden dextrometorfan i høye doser har en effekt som ligner på psykedeliske og dissociative stoffer og på lignende måte er lik på virkningen av ketamin og fencyklidin, brukes det noen ganger til rekreasjonsformål [3]. I noen tilfeller er psykologisk avhengighet mulig. Dextrometorfan forårsaker ikke fysisk avhengighet [4].

  Andre ikke-standardiserte bruksområder

  Det er en myte dyrket av narkotikamiljøet siden publiseringen av William Whites arbeid [for å avklare] at DXM er i stand til å avlaste noen av symptomene på abstinenssymptomer. I klinisk praksis ble denne hypotesen ikke bekreftet. Det er informasjon fra rusmisbrukere om forverring av både de somatiske og mentale effektene av tilbaketrekningssyndrom etter å ha tatt DXM mot bakgrunnen av opioidavbruddssyndrom. Men det oversjøiske psykiatriske samfunnet vurderer teorien om at, som Ibogaine, kan DXM brukes i psykedelisk terapi for å forhindre tilbakefall under langvarig (3-6 måneder) terapi for behandling av opioidavhengighet.

  Lovgivende forskrift

  Oppført i Vedlegg III i det Liste av narkotiske stoffer (listen over psykotrope stoffer, er omsetningen i Russland begrenset og som foranlediger tillater utelukkelse av visse kontrolltiltak i samsvar med Russland og internasjonale avtaler i Russland lovgivning).

  Se også

  notater

  1. ↑ Plasmaprofil og farmakokinetikk av dextrometorfan etter intravenøs og oral administrering. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics. Arkivert fra den opprinnelige kilden den 5. februar 2012.
  2. ↑ Rubtsov M.V., Baychikov A.G. "Syntetisk kjemisk farmasi" M. 1971 s. 233.
  3. ↑ dekstrometorfan (gatenavn: DXM, CCC, Triple C, Skittles, Robo, fattig mann PCP). DEA. Arkivert fra den opprinnelige 21. juli 2011.
  4. ↑ Magarey, JimDextromethorphan. Giftinformasjon Monografi 179 (engelsk). Internasjonalt program for kjemisk sikkerhet (1996). Arkivert fra den opprinnelige kilden den 5. februar 2012.Sjekket 12. november 2009.

  referanser

  • Den fulle versjonen av DXM FAQ William White
  • Generell informasjon om DXM
  • Mashkovsky M. D. Dextromethorphan // Drugs. - Referanse Mashkovsky på nett.

  Wikimedia Foundation. 2010.

  Se hva "dextromethorphan" i andre ordbøker:

  dextrometorfan - n., antall synonymer: 1 • medisin (1413) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary

  DEXTROMETORPHAN - (dextrometorfan) er et medisinsk stoff som brukes i candies eller sirup for å undertrykke hostepisoder (se antitussiv). Mulige bivirkninger: døsighet, svimmelhet og fordøyelsessykdommer. Se også Triprolidin... Medical Dictionary

  Dekstrometorfan (dekstrometorfan) - et medikament som brukes i sukkertøy eller sirup for å undertrykke hoste angrep (se hostestillende middel.). Mulige bivirkninger: døsighet, svimmelhet og fordøyelsessykdommer. Se også Triprolidin. Kilde:...... Medisinske vilkår

  DCM - DCM dekstrometorfan Strukturell Formel (Engl dekstrometorfan.), Dxm hostestillende. Syntetisk analog av morfin er lik levorfanol, men har ingen opiatvirkninger. Brukes hovedsakelig for å erstatte...... Wikipedia

  Alex Plus - Aktiv ingrediens >> Dextrometorfan * + Terpingidrat + Levomentol * (Dextrometorfan * + Therpinhydrat + Levomenthol *) Latinnavn Alex Plus ATX: >> R05FB02 Antitussive stoffer i kombinasjon med smittsomme stoffer...... Ordbok om medisiner

  Glykodin - Aktiv ingrediens >> Dextrometorfan * + Terpingidrat + Levomentol * (Dextrometorfan * + Therpinhydrat + Levomenthol *) Latinsk navn Glykodin АТХ: >> R05FB02 Kaldpreparater i kombinasjon med smittsomme stoffer...... Medisinsk ordbok

  Glykodin - (lat. Glykodin) medikament med antitussiv og ekspektorativ virkning. Glykodin Kjemisk forbindelse IUPAC? Brutto formel?... Wikipedia

  NMDA antagonist - Ketamin, en felles NMDA antagonist NMDA reseptor antagonister, eller NMDA antagonister (noen ganger "NMDA antagonister") er en klasse av anestetika som hemmer... Wikipedia

  ATH kode R05 - Seksjon Anatomisk terapeutisk kjemisk klassifisering av medisiner. Preparater som brukes til hoste- og katarralsykdommer (R05) Gruppe: R Preparater for behandling av respiratoriske sykdommer Innhold... Wikipedia

  Opioider - Morfin er den første isolerte opioiden, opiumvalmalkaloid. Opioider er stoffer som kan bindes til en opioid... Wikipedia

  dekstrometorfan

  Dextrometorfan (født dextrometorfan), DXM - antitussiv. Syntetisk analog av morfin er lik levorfanol, men har ingen opiatvirkninger. Brukes hovedsakelig for å erstatte kodein som hosteundertrykkende. Undertrykkelse av hostesenterets excitability, undertrykker hoste av hvilken som helst opprinnelse. I terapeutiske doser har ikke narkotiske, smertestillende og hypnotiske effekter. Virkningsmåte - etter 10-30 minutter etter administrering, varighet - i 5-6 timer hos voksne og opptil 6-9 timer - hos barn. I hjernen blokkerer det dopaminopptak, aktiverer sigma reseptorer, blokkerer åpne NMDA (N-methyl-D-aspartat) kanaler (ingen av disse effektene er permanente). I tillegg til å undertrykke hoste, brukes dextrometorfan i medisin for diagnostiske formål og kan være nyttig i ulike tilfeller - fra anfall til behandling av heroinavhengighet, noen kroniske nevrodegenerative sykdommer. Disse inkluderer amyotrofisk lateral sklerose (ALS) (Charcots sykdom). Sykdommen "rav ku" (og andre prionsykdommer).

  Dextrometorfan har også blitt brukt til å behandle mental retardasjon, Parkinsons sykdom, ved behandling av lunge og andre kreftformer, og for å forhindre vevavstøt under transplantasjon på grunn av (dårlig forstått) virkninger av sigma-ligander på tumorceller og immunsystemet.

  I Russland er DXM en del av hostesirup Glycodin og Tussin Plus.

  Innholdet

  Interaksjon Rediger

  MAO-hemmere (inkludert furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​med samtidig bruk kan forårsake adrenerge kriser, kollaps, koma, svimmelhet, agitasjon, økt blodtrykk, hyperpyreksi, intrakranial blødning, sløvhet, kvalme, kramper, tremor. I kombinasjon med trisykliske antidepressiva (amitriptylin, imovan og andre) kan serotoninsyndrom og mulig etterfølgende dødelig utgang økes. Amiodaron, fluoksetin, kinidin, hemmer cytokrom P450-systemet, kan øke konsentrasjonen av stoffet i blodet. Tobaksrøyk kan føre til økt sekresjon av kjertler mot bakgrunnen av hemming av hostrefleksen.

  Bivirkninger Rediger

  Døsighet, kvalme, svimmelhet. Symptomer: agitasjon, svimmelhet, senking av blodtrykk, takykardi, muskelhypertensi, ataksi. Behandling: mekanisk ventilasjon, symptomatiske legemidler. I tilfelle av overdose kan det oppstå døsighet (avhengig av mengden), eller omvendt, agitasjon, nedsatt koordinasjon og psyke. En overdose for overdosering - nalokson, kan brukes til overdosering 100 ganger eller mer.

  Kontraindikasjoner Rediger

  Overfølsomhet, bronkial astma, bronkitt, samtidig bruk av mucolytisk LS.C forsiktighet. Lever dysfunksjon, graviditet (jeg sikt).

  DXM historie Rediger

  1958 - DXM godkjent av Food and Drug Administration (FDA - Food and Drug Administration) til salg som hostehjelp.

  1960-tallet - 1970-tallet - Tabletter med DXM selges under merkenavnet "Romilar". Romilar har blitt foreslått som erstatning for kodein, som brukes tidlig som hostehjelp, for å forhindre bruken som narkotisk.

  1973 - "Romilar" (tabletter som inneholder DXM) avbrytes etter gjentatt bruk som narkotisk medikament.

  1977 - "Romilar" i form av tabletter erstattes med hostesirup som inneholder DXM. Det ble designet spesielt for å forhindre dets bruk som narkotisk stoff.

  1990-2008 - Bruken av DXM som et stoff fortsetter. Mange dødsfall har blitt rapportert etter bruk av DXM, selv om de fleste var resultatet av å bruke spesifikke sirup ("Coricidin" og "Cold") i store mengder, da de kombinerer DXM med andre kjemikalier som blir farlige ved høye doser..

  Fritidsbruk Rediger

  Siden dextrometorfan i høye doser har en dissociativ effekt, som på noen måter påvirker virkningen av ketamin og fencyklidin, brukes den noen ganger til rekreasjonsformål. I noen tilfeller er psykologisk avhengighet mulig. Dextrometorfan forårsaker ikke fysisk avhengighet.

  Lovgivende forskrift Rediger

  Oppført i Vedlegg III i det Liste av narkotiske stoffer (listen over psykotrope stoffer, er omsetningen i Russland begrenset og som foranlediger tillater utelukkelse av visse kontrolltiltak i samsvar med Russland og internasjonale avtaler i Russland lovgivning).

  tabletki-dekstrometorfan- /) "data-alias =" / drugs? id = tabletki-dekstrometorfan- / "class =" drugs "> Dextromethorphan

  Dextrometorfan er et stoff som brukes til å undertrykke angrep av tørr hoste. Teoretisk refererer til morfinlignende stoffer, men har ingen opium effekt. Dette gjør det mulig å tildele det til voksne og barn uten risiko for å inkludere avhengighet.

  Sammensetning og utgivelsesform

  Tilgjengelig presentert verktøy i form av tabletter og sirup. Begge skjemaene kan tas av voksne og barn, men det er nødvendig å følge anbefalt dosering strengt.

  Legemidlet inneholder den viktigste aktive ingrediensen - dextrometorfan. Det er ikke selve stoffet som blir realisert, men dets salter, dextrometorfanhydrobromid.

  Indikasjoner for bruk Dextrometorfan

  Det presenterte legemidlet foreskrives når hoste en annen etiologi - en kald, bronkitt (akutt og kronisk), tracheitt, laryngitt. Det er en avklaring - Dextrometorfan bør kun tas med tørr hoste, i tilfelle sputum skal byttes med medisiner.

  Dextrometorfan - bruksanvisning

  Hvis legemidlet er foreskrevet for voksne, er det nødvendig å ta piller - 1 stk 3 ganger om dagen. I tilfelle sirupen skal dosen være minst 10 mg 4 ganger daglig. Merk: Tablettformen av stoffet bør tas etter måltider.

  Barn dextrometorfan lov til å utnevne over 6 år:

  • tabletter - 1 stk 2 ganger om dagen;
  • sirup - 5 mg 2 ganger daglig.

  Spesielle bruksanvisninger og forsiktighetsregler

  Før du begynner, må du konsultere legen din - det er kontraindikasjoner å motta. Dextrometorfan-tabletter bør ikke tygges eller knuses ved en annen metode.

  Med forsiktighet bør antitussive midler foreskrives til pasienter med diagnostisert leversykdom - stoffet absorberes i dette organet.

  Kontra

  Hovedkontraindikasjonen til behandlingen som er representert av legemidlet, er overfølsomhet eller individuell intoleranse mot hovedaktiv ingrediens. Hvis du tar piller eller sirup for første gang, er det nødvendig å nøye overvåke kroppens reaksjon.

  Det er strengt forbudt å bruke dextrometorfan i bronkial astma.

  Farmakologisk virkning av dextrometorfan

  Prinsippet av stoffet er hostesuppression på nivået av medulla oblongata. Hosteepisoder fjernes innen 20 minutter etter at legemidlet er tatt, handlingstiden er 6 timer. Hvis en tørr hoste bekymrer seg om natten og fører til signifikante søvnforstyrrelser, er det lov å ta en pille eller "ut av plan" sirup.

  Bivirkninger

  Dextrometorfan kan forårsake bivirkninger:

  • økt døsighet og sliten følelse;
  • generell svakhet og svimmelhet;
  • mild kvalme uten oppkast.

  Som regel forsvinner de ovenfor beskrevne bivirkningene etter 2-3 dager med vanlig inntak av Desctromethorphan. Hvis dette ikke skjer, er det nødvendig å slutte å ta stoffet og informere den behandlende legen om det - det kan være nødvendig å justere behandlingen.

  Interaksjon med andre legemidler

  Du kan ikke kombinere mottak av mukolytiske midler med dextrometorfan. I andre tilfeller ble samtidig administrering av legemidler ikke registrert negative effekter.

  Alkoholinteraksjon

  Eventuelle alkoholholdige drikker i løpet av behandlingen med dette legemidlet er forbudt - de kan forårsake depresjon av sentralnervesystemet.

  overdose

  Tilfeller av overdosering med dextrometorfan er ikke kjent. Teoretisk kan det bli uttalt bivirkninger.

  Dextrometorfan under graviditet og amming

  Graviditet og amming av et barn betraktes som betingede kontraindikasjoner. I hvert tilfelle brukes en individuell tilnærming til å velge en effektiv medisin for behandling av hoste.

  For nyfødte og barn

  Instruks for bruk indikerer alderen på barn eldre enn 6 år når behandlingen kan foreskrives med det presenterte antitussive legemidlet.

  Vilkår for lagring

  Dextrometorfan må oppbevares utilgjengelig for barn og ikke over 3 år.

  dekstrometorfan

  Dextromethorphan er et av de unike stoffene som brukes til å behandle hoste. Det kan være en egen medisinering eller være en del av et komplekst stoff som vil fungere mest effektivt med betennelse i luftveiene. I dette tilfellet håndterer stoffet oppgavene, og dette er ikke den eneste fordelen. Som kjent er imidlertid flertallet av spesielt effektive legemidler bruksegenskaper eller en stor liste over kontraindikasjoner.

  vitnesbyrd

  Mange hosteundertrykkere er mer effektive når det er våt hosting, så det er ikke så lett å finne en kur for tørr. Dextrometorfan er indisert for de fleste sykdommer (den særegne egenskapen er en tørr hoste), men en våt hoste kan ikke kureres med dette legemidlet.

  Så blant de sykdommene der medisinen vil være spesielt effektiv, er det:

  • bronkitt av noe slag;
  • laryngitt;
  • forkjølelse med tørr hoste;
  • pulmonal tuberkulose;
  • lungebetennelse;
  • kikhoste
  • tracheitis.

  Legemidlet kan tilskrives morfinlignende, men det skaper ikke opiumeffekt, forårsaker ikke avhengighet, døsighet. Takket være dette er legemidlet foreskrevet for både voksne og barn. Det er verdt å merke seg at det ikke er smertestillende.

  Sammensetningen, i følge beskrivelsen, inneholder i tillegg til det aktive stoffet dextrometorfan. For å være mer presis, er det nødvendig å bruke saltdextrometorfan hydrobromid.

  Legemidlet absorberes godt og absorberes, har lav oppløselighet i vann. De fleste av dem når det berørte området, de trenger bare ca 30 minutter. Effekten varer i ca 6 timer, hvoretter stoffene lett forlater kroppen, hovedsakelig på grunn av nyrene.

  Mulige begrensninger

  Dextrometorfan gjelder ikke hvis:

  1. Pasienten har intoleranse overfor noe stoff i sammensetningen av medisinen.
  2. Pasienten har bronkitt eller bronkial astma.
  3. Legen har allerede foreskrevet mucolytics, Dextromethorphan brukes ikke med dem.
  4. Det er sykdommer med våt hoste. Legemidlet vil forsinke sputum og forstyrre dannelsen.

  Hvis en pasient har leversykdom, er dextrometorfan foreskrevet med forsiktighet. Det samme gjelder kvinner i første trimester av svangerskap og ammende mødre. Barn er foreskrevet medisinering i en alder av 6 år.

  Programfunksjoner

  Det brukes etter mat strengt i henhold til spesifisert dose. Hvis opptakstiden er savnet, må du ta stoffet så snart som mulig. Men hvis tiden for neste avtale er nær, er dette ikke nødvendig. Dobbel dose er ikke tillatt.

  Røyking og bruk av alkohol under behandling er ikke tillatt. Også stoffet samhandler med sitrusjuice, så du bør avstå fra å spise jordbær, kalk, sitron og andre lignende frukter og bær.

  Stoffer som dextrometorfan ikke er kombinert med:

  Reaksjonen de treffer med hverandre kan forårsake svimmelhet og sjokk, selv koma. Listen over stoffer som dextrometorfan ikke er kombinert med er lang, så før legen foreskrives, kontrollerer legen nøye alle testene og tilhørende sykdommer hos pasienten.

  Under graviditet

  Legemidlet er gyldig for bruk av gravide, men i første trimester er det tatt med stor forsiktighet. Også, med spesiell omhu, overvåker legen sykepleiermammaer mens Dextromethorphan brukes. Prescribe medisiner til denne gruppen av pasienter bør utelukkende være en lege som vil beregne den riktige doseringen. Tilfeller av den negative virkningen av stoffet på spedbarn eller barn i livmoren er ikke registrert. Men dette betyr ikke at valget av medisiner ikke skal tas på alvor. Det finnes et stort antall andre medisiner og metoder som kan hjelpe med tørr hoste gravid og amming.

  Når du behandler barn

  Dette stoffet brukes til å behandle barn, men bare fra 6 år. For yngre pasienter kan du finne andre medisiner, men dette bør bare gjøres av en spesialist.

  Det er også verdt å merke seg at doseringen av barn i forskjellige aldre (fra 6 år og opp til 12 år) er forskjellig, derfor bør legen regne med det. Barn er også gruppen av pasienter som bruker medisin under spesialtilsynet hos den behandlende legen. Vanligvis på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.

  analoger

  Dextrometorfan har mange analoger, innholdet av dets aktive substans, der forbedrer deres virkning. Blant disse stoffene:

  1. Padewix og Grippostad God natt. Parasetamol, som også lindrer smerte og effektivt senker temperaturen, er også inkludert i deres sammensetning.
  2. I tillegg til dextrometorfan inneholder influensa pseudoefedrin, som utvider bronkiene, lindrer hevelse og nesestopp.
  3. Fervex inneholder askorbinsyre, som hjelper kroppen til å øke motstanden mot sykdommen, styrker immunforsvaret. Her er det oppmerksom på Ferveks fra tørr hoste.
  4. Paracetamol, pseudoefedrin og i tillegg klorfenamin, sammen med dextrometorfan, finnes i legemidlene Mulsinex og Tylenol, som kan brukes til både voksne og barn. Klorfenamin eliminerer ødem i øvre luftveier.
  5. Toff Plus-tabletter, i tillegg til dette stoffet, inneholder paracetamol, klorfenamin og fenylefrin. Sistnevnte reduserer hevelse i øvre luftveier og letter pusten.
  6. I kombinasjon med levomentol og terpingidrat funnet i sirup Glycodin. Det første stoffet, et antiseptisk og anestetisk middel, forårsaker hoste, den andre danner et sputum og stimulerer dets utslipp. Sammen med levomenthol gjør en vellykket kombinasjon.
  7. Også som erstatninger, kan Caffetin Cold, Terasil-D, Akodin og Alex Plus bli funnet.

  Det er viktig å merke seg at hvert av disse legemidlene har egenskaper ved bruk og kontraindikasjoner, derfor, selv om de selges uten lege resept, er konsultasjon obligatorisk. Spesielt hvis det er planlagt å bruke gravide, ammende, barn eller personer med alvorlige sykdommer. Det bør bemerkes at de samme stoffene fra listen ovenfor kan ha forskjellige handelsnavn på grunn av utgivelseslandet.

  Lagringsforhold

  Legemidlet er lagret i samme forhold som andre liker det. Det er, i et mørkt og utilgjengelig sted for barn, ved en temperatur på ikke over 15 grader Celsius. Tre år etter fremstillingsdatoen kan ikke legemidlet brukes.

  Instruksjoner for bruk, vedlagt i pakningen, inneholder data om lagringsforhold, fordi de kan variere noe avhengig av form for frigjøring av legemidlet og dets produsent.

  Salgsbetingelser

  Dextrometorfan er tilgjengelig i tabletter og sirup. Vanligvis er voksne foreskrevet piller og barn - sirup.

  Legemidlet selges kun på resept, fordi det har spesielle bivirkninger og krever beregning av doseringen.

  Bivirkninger

  Dextrometorfan kan forårsake følgende bivirkninger:

  1. Vanskelig å puste.
  2. Senke blodtrykket.
  3. Hjertebank, takykardi.
  4. Følelse av kvalme og oppkast.
  5. Svimmelhet.
  6. Døsighet og svakhet.

  Det er verdt å ta hensyn til effektene av dextrometorfan på nervesystemet. Fordi blant bivirkningene er det også mulig:

  • nervøsitet og irritabilitet, humørsvingninger;
  • overdreven aktivitet og overexcitation;
  • auditive og visuelle hallusinasjoner;
  • kramper, muskelhypertoni;
  • forvirring, problemer med tilstrekkelig oppfatning av seg selv og miljøet.

  Ovennevnte symptomer på nervesystemet er sjeldne og kan forekomme oftest ved overdosering. Bivirkninger er vanligvis begrenset til svakhet og hodepine. Med utseendet til noen av dem må du slutte å ta stoffet og kontakte legen din. Behandlingen av disse manifestasjonene er symptomatisk.

  Dextromethorphan er et effektivt stoff som håndterer hoste, både uavhengig og som en del av kombinasjonsprodukter. Til tross for at stoffet Dextromethorphan er tillatt å bruke selv for barn, kan bare en lege fortsatt foreskrive den på grunn av ekstremt uvanlige bivirkninger. Derfor, kjøp og bruk av dextrometorfan, som andre medisiner, anbefales derfor ikke uten legeens anbefaling. Dette fører vanligvis til farlige konsekvenser og pasientforringelse.

  Dextrometorfan Instruksjoner for bruk

  Legemidlet Dextramethorphan i vårt land er nesten ukjent. Den produseres i Europa, av det polske selskapet Akodin, og er et kraftig antitussivt stoff som brukes i tilfelle av alvorlige forkjølelser.

  I Russland er dextrometorfan ofte funnet som en av komponentene i antitussive midler. Det er hovedstoffet av slike hostpreparater som Fervex og Tussin plus, Pyranol og Tylenol, Paracetamol DM og Grippostad Good Knight. De som bestemmer seg for å kjøpe et effektivt middel for å bekjempe hoste, anbefaler leger å lære mer om stoffet Dextromethorphan, instruksjoner for bruk som er gitt i denne artikkelen.

  Skjema for utgivelse

  Dextrometorfan kan kjøpes i form av en sirup, hvorav 5 ml inneholder 7,5 eller 15 mg av komponenten med samme navn. Legemidlet er også tilgjengelig i form av avlange tabletter og pastiller.

  Handling på kroppen

  Dextromethorphan er et derivat av morfin, som har en kraftig effekt på hostesenteret av medulla oblongata og eliminerer dermed hoste av hvilken som helst opprinnelse. Legemidlet begynner å virke bokstavelig om 10-20 minutter, og effekten er observert i 6 timer hos voksne og over 9 timer for barn.

  Indikasjoner for bruk

  Den vurderte agent er foreskrevet for bruk i tørr hoste, uavhengig av opprinnelsen.

  Hvordan ta medisin

  Dextrometorfan må tas med tillatelse fra en spesialist og under hans kontroll. Tenåringer fra 12 år, så vel som voksne pasienter, anbefales dette legemidlet å ta 15 mg til 4 p / dag (hver 6 time). For barn 6-12 år er doseringen av dette legemidlet 7,5 mg, som også bør tas opp til 4 p / dag. Maksimal daglig dose i dette tilfellet bør ikke være høyere enn 30 mg av det aktive stoffet.

  Kontra

  Dextrometorfan er ikke angitt for pasienter med bronkitt eller astma, lungeemfysem og alvorlig leversykdom. I tillegg er medisinen ikke tatt med intoleranse mot dextrometorfan, så vel som under mottak av mukolytiske midler. Barn opptil seks år, dette verktøyet er også kontraindisert.

  Når det gjelder graviditet og spedbarnsfôring i morsmelk, brukes stoffet Dextromethorphan og andre legemidler som inneholder samme komponent kun i ekstreme tilfeller når fordelene ved å ta dem langt overveier den mulige risikoen.

  Bivirkninger

  Vi lister bivirkninger som kan ledsages av medisinering. Anmeldelser tyder på mulig kvalme og svimmelhet, angst, irritabilitet og søvnforstyrrelser.

  Programfunksjon

  Det skal forstås at stoffet dextrometorfan er et syntetisk opioidanalgetikum, dvs. narkotisk substans kalt DXM. Dette stoffet blir imidlertid bare et stoff ved kritisk overdosering. Så, å ta en dose på 15 mg er et legemiddel til en syke person, mens å ta en sirup i en mengde på 100 mg eller mer, forårsaker en dissociativ effekt som ligner phencyklidin eller ketamin.

  Personer som tar Dextomethorphan som narkotisk snakk om helt forskjellige virkninger av å ta DXM, fra å forvride oppfatningen av visuelle bilder til en følelse av fremmedgjøring fra egen kropp. Det er derfor anbefalt at Dextromethorphan-instruksjonene bare brukes på resept, strengt etter foreskrevet dose. Ta vare på deg selv!

  Dextrometorfan - bruksanvisning

  Dextrometorfan tilhører gruppen av antitussive stoffer.

  Handlingsmekanisme

  Dextrometorfan undertrykker excitability av hostesenteret i medulla oblongata, noe som resulterer i at hosten av enhver etiologi blir redusert. For dette middelet er det ikke karakteristisk for å forsterke avhengighet, for å forårsake sovende pille og bedøvelseseffekt. Etter 10-30 minutter etter inntaket, reduseres hosten markant, varigheten av tiltaket er 5-6 timer for voksne, hos barn er det ca 6-9 timer.

  farmakokinetikk

  Det tas munn, i mage-tarmkanalen er dextrometorfan helt absorbert. Allerede etter 2 timer i blodplasmaet bestemmes av maksimal konsentrasjon av stoffet. Det gjennomgår biotransformasjon i hepatocytter. Om lag 45% av dextrometorfan utskilles av nyrene.

  Dextrometorfan instruksjon

  vitnesbyrd

  Kontra

  • bronkitt;
  • Bronkial astma;
  • Bruk dextromethorphan med mucolytics.

  Bivirkninger

  • døsighet;
  • svimmelhet;
  • Kvalme.

  Spesielle notater

  Dextrometorfan bør administreres svært nøye i nærvær av leversykdom. Dextrometorfan kan bare foreskrives for gravide og ammende kvinner av en lege, og bare hvis behovet overskrider risikoen for babyen.

  overdose

  Overdosering manifesteres av følgende symptomer: agitasjon, nedsatt bevissthet, respiratorisk depresjon, svimmelhet, takykardi, hypotensjon, ataksi og muskelhypertensi. Hjelp: mekanisk ventilasjon og symptomatisk lindring av symptomer.

  interaksjon

  Dextrometorfan kan ikke administreres samtidig med MAO-hemmere (da det kan føre til overdreven undertrykkelse av luftveiene); med amiodaron (kan forårsake dextrometorfanakkumulering, øke risikoen for toksisitet på grunn av redusert metabolisme i leveren, med antidepressiva midler (paroksetin, fluoksetin). Dextrometorfan har en tendens til å øke effektiviteten av analgetiske opioider.

  Preparater inneholdende dextrometorfan

  - Paracetamol DM. Den inneholder dextrometorfan og paracetamol. Denne kombinerte agent har også en antitussiv, antipyretisk, antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Det er foreskrevet for SARS og influensa.

  - Tussin Plus. Det er en sirup bestående av dextrometorfan og guaifenesin. Denne kombinasjonen har antitussiv, ekspektorativ og mucolytisk virkning. Vanligvis foreskrevet for sykdommer som er ledsaget av hoste.

  - Fervex. Den inkluderer: dextrometorfan, paracetamol og askorbinsyre. Legemidlet er effektivt mot tørr hoste, har antipyretisk og smertestillende effekt. Utnevnt med akutte respiratoriske virusinfeksjoner og tørr hoste.

  Dextrometorfan pris

  På apotek kan du kjøpe dextrometorfan uten lege resept til en rimelig pris. Som regel foretrekker mange mennesker kombinasjoner som dextromethorphan (Tussin Plus ca 200 rubler...)

  Dextromethorphan vurderinger

  - Jeg blir syk ganske ofte, så snart jeg har blåst et sted, begynner jeg umiddelbart å hoste og la snø. Symptomer fjerner godt Tusin Plus og Ferveks. Etter noen dager føler jeg meg bra!

  - Nylig syk, hoste bare torturert. Jeg kunne ikke gjøre noe, og det viktigste er hvordan du begynner å hoste, det er ikke mulig å holde tilbake. Phlegm forlot ikke, noe som skapte en smertefull følelse. Etter råd fra legen begynte hun å ta Tusin Plus (dextrometorfan og guaifenesin). Allerede etter et par dager begynte hun å hoste opp og hosten var ikke så smertefull. Og så helt gjenopprettet. Flott verktøy!

  Preparater inneholdende dextrometorfan

  Mange luftveissykdommer er ledsaget av hoste. Når betennelse i slimhinnen irriterer nerve reseptorene, som forårsaker denne refleksen, beskyttende i naturen. Men når hosten er tørr, paroksysmal og langvarig, gir den mange negative konsekvenser. Derfor, i medisinsk praksis ved bruk av rusmidler som undertrykker det. Disse inkluderer dextrometorfan. Hva slags substans er det, hvilke egenskaper det har, hvordan det brukes og hvor det er inneholdt - dette er de viktigste problemene som skal vurderes.

  funksjonen

  Dextrometorfan (dextrometorfan) er en kjemisk forbindelse, L-isomeren av metorfan. Strukturen av molekylet ligner noe på morfin, men under normale forhold påvirker ikke opiatreceptorene. I medisinske preparater er det vanligvis i form av salt - hydrobromid. Det er et hvitt pulver med en bitter ettersmak. Bredt brukt i kombinasjon med andre aktive stoffer i forskjellige farmakologiske former for oral administrasjon: pulver, sirup, tabletter.

  effekt

  Legemidlet påvirker målrettet hostesenteret, plassert i medulla oblongata. Dermed overføres transmisjonen av nerveimpulser langs refleksbue. Derfor er dextrometorfan et effektivt antitussiv middel for sentral virkning. Overdreven terapeutisk dose fører til andre effekter:

  1. Smerte reliever.
  2. Sovepiller
  3. Krampestillende.
  4. Narkotiske.

  Noen av disse effektene finner til og med bruk for medisinske formål, noe som gjenspeiles i flere studier. De skyldes inhibering av serotonin gjenopptak og aktivering av sigma reseptorer. Men det viktigste omfanget av dextrometorfan er fortsatt forbundet med sin antitussive virkning.

  Fordeling i kroppen

  Effekten av stoffet kommer raskt nok - det starter så tidlig som 10-30 minutter etter inntak. Biotilgjengeligheten av dextrometorfan er relativt lav og overstiger ikke 11%. Maksimal plasmakonsentrasjon oppnås etter 2 timer. Og handlingen er strukket i en periode på 5 til 8 timer. Legemidlet metaboliseres i leveren av cytokrom-systemet, hovedsakelig utskilt av nyrene.

  vitnesbyrd

  Det viktigste omfanget av bruk av legemidler basert på dextrometorfan - symptomatisk behandling av luftveiene i luftveiene, når det er nødvendig å eliminere tørr hoste. Disse kan være følgende tilstander:

  Dextrometorfan brukes som en komponent i komplisert terapi i kombinasjon med andre medisinske stoffer: ikke-steroidal anti-inflammatorisk, antihistamin, andre antitussive, vitaminer (askorbinsyre). Men gitt tilstedeværelsen av ytterligere egenskaper av legemidlet, kan omfanget av dets applikasjon øke betydelig. I tillegg til respiratorisk patologi er det en opplevelse av bruk i helt forskjellige tilfeller:

  • Epilepsi.
  • Parkinsons sykdom.
  • Neurodegenerative forhold.
  • Alkoholisme og narkotikamisbruk.

  Studier blir gjennomført om mulig bruk av dextrometorfan hos pasienter med type 2 diabetes. Det antas at han er i stand til å intensivere produksjonen av insulin i forhold til dens relative mangel.

  Bruken av dextrometorfan er vanligvis begrenset til luftveissykdommer ledsaget av tørr hoste. Men det er alternative indikasjoner på stoffet.

  søknad

  Selv om stoffet kun har antitussiv effekt i terapeutiske doser, er det i hovedsak fortsatt tilhørende narkotiske stoffer. Derfor utnevnes han bare av en lege. Bare en spesialist kan etablere hvordan man tar det og hvor lenge.

  Mottaksmetode

  Legemidlet kan tas av voksne og barn fra 6 år. Den daglige dosen er delt inn i 4 doser og bestemmes ut fra alvorlighetsgraden av sykdommen. For å undertrykke tørr hoste hos barn, er korreksjon nødvendig med hensyn til kroppsvekt.

  preparater

  Det er mange preparater som inneholder dextrometorfan (dextrometorfan). Og alle sammen er kombinert legemidler av overveiende hoste. Medisiner kan også omfatte paracetamol, klorfenamin, terpinhydrat, vitamin C, pseudoefedrin eller guaifenesin. Preparater som inneholder dextrometorfan har følgende navn:

  • Tylenol.
  • Tussin Plus.
  • Pyranol Plus.
  • Vervex tørr hoste.
  • Paracetamol DM.
  • Grippostad god natt.
  • Multsineks.
  • Padeviks.
  • Alex Plus.

  Selv om sammensetningen av enkelte medisiner og det samme, men hver produsent kaller dem annerledes. Derfor kan listen over legemidler være mye bredere.

  Bivirkninger

  Hvis du ikke overskrider dosen anbefalt av legen din, er stoffet godt tolerert. Vanligvis blir ikke bivirkninger observert. Men i noen tilfeller er det fortsatt sannsynlig at følgende symptomer oppstår:

  • Liten døsighet.
  • Kvalme.
  • Svimmelhet.

  Men de observeres ganske sjelden og er mer sannsynlig forbundet med kroppens individuelle egenskaper enn med de negative effektene av stoffet. Men i tilfeller av overdosering kan man observere:

  1. Alvorlig døsighet eller tvert imot agitasjon.
  2. Koordinasjonsforstyrrelse (ataksi).
  3. Redusert trykk (hypotensjon).
  4. Palpitasjoner (takykardi).
  5. Hallusinasjoner.

  I dette tilfellet må du umiddelbart slutte å ta stoffet, skylle magen. Kanskje selv depresjon av luftveiene, som krever kunstig ventilasjon av lungene. Naloxon brukes som en antagonist.

  Ved bruk av dextrometorfan er det helt sikkert for kroppen å overholde legenes forskrifter.

  restriksjoner

  Før legen forskrives, må legen foreta en full undersøkelse av pasienten. Og ikke bare med sikte på å etablere hoveddiagnosen og bekrefte beviset, men også med det formål å ekskludere forhold som kan begrense bruken av dextrometorfan. Dette er ekstremt viktig i forhold til sikker bruk av medisinering.

  Kontra

  Legemiddeldextrometorfan i bruksanvisningen er en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

  • Allergiske reaksjoner.
  • Bronkial astma.
  • Bronkitt.
  • Individuell overfølsomhet.
  • Barns alder opptil 6 år.

  Det må tas forsiktighet når man forskriver stoffet til pasienter med leversvikt og gravide i første trimester. Men også kvinner i senere perioder med svangerskapet må nøye veie fordel / risikoforholdet.

  interaksjon

  Dextrometorfan kan øke smertestillende virkning av narkotiske analgetika. Andre medisiner påvirker også det. For eksempel kan monoaminoksidasehemmere (anti-Parkinson og antidepressiva) øke inhiberingen av luftveiene. Og induktorer av mikrosomal oksidasjon i leveren (rifampicin, fenobarbital), tvert imot, reduserer aktiviteten til stoffet. Det bør også huskes at antitussive medikamenter, inkludert dextrometorfan, ikke skal brukes i kombinasjon med mucolytika, da på grunn av undertrykking av reflekset vil sputumet stagnere og ikke falle ned.

  Dextromethorphan er et middel for tørr hoste. Det brukes hovedsakelig i komplekse terapi av respiratoriske sykdommer hos voksne og barn. Men bare en lege kan ordinere et stoff. Hvis alle anbefalingene følges, vil terapien være så effektiv og sikker som mulig.