Blærebetennelse er en sykdom preget av betennelse i blæren, oftest slimhinnet. Ifølge WHO led hver fjerde kvinne minst en gang i livet av blærebetennelse, og hver åttende person lider av denne sykdommen gjennom hele livet.
Klassifisering. Cystitis er oppdelt nedstrøms i akutt og kronisk, i henhold til etiologiske faktorer - bakteriell, parasittisk, stråling, allergisk; ved morfologiske forandringer - til katarrhal, hemorragisk, ulcerativ, gangrenøs, interstitial; i henhold til graden av spredning av den inflammatoriske prosessen - fokal, diffus, cervikal (trigonitt).
Etiologi og patogenese. De vanligste årsaksmidlene til blærebetennelse er E. coli, stafylokokker, Proteus. Alle disse mikroorganismer er betingelsesmessig patogene. Dette betyr at for begynnelsen av blærebetennelse er det nødvendig med tilleggsfaktorer som forårsaker betennelse. I tillegg kan faktorer som penetrerende stråling, kjemikalier og giftstoffer, samt parasittiske midler, som schistosomer, forårsake cystitis.
Den høye forekomsten av blærebetennelse hos kvinner skyldes de anatomiske egenskapene til det kvinnelige urogenitale systemet. Den korte og brede urinrøret, de paruretrale kjertlene der en infeksjon kan deponeres, gir enkel oppstigning (urethral) infeksjon, som oftest finnes i patogenesen av blærebetennelse.
Betydelig akselerere oppførelsen av smittsomme stoffer i blæren kan detrusjons-sphincter dyssynergia, som forårsaker et brudd på den laminære gjennomføringen av urinen gjennom urinrøret, noe som skaper forhold for turbulent strømning. I urinrøret, som i en fjellflod, vil man danne "boblebad", hvor urin, som allerede har vært i nedre del av urinrøret, kan kastes i blæren. På samme måte bidrar forekomsten av cystitis til utelatelse av bekkenorganene. Dette er ledsaget av en endring i topografi av blæren og urinrøret, noe som også skaper forhold for en turbulent strøm av urin. I tillegg forringer dette blodtilførselen til blæren, noe som letter penetrasjonen av infeksjonen i slimhinnen.
Seksuelt liv er en viktig faktor i oppstrømsveien for blæreinfeksjon. Variabiliteten av plasseringen av den eksterne åpningen av urinrøret skaper en stor sannsynlighet for vaginal ektopi, og urinrøret åpnes direkte på skjeden av skjeden, som under seksuell kontakt skaper forhold for retrograd passasje av innholdet av vagina inn i blæren. I tillegg er hyppig "komplikasjon" ved starten av seksuell aktivitet dannelsen av hymenuretraladhesjoner, noe som fører til hypermobilitet i urinrøret, som skiftes inn i vagina under coitus. Unnlatelse av å overholde seksuell hygiene i dette tilfellet forårsaker et angrep av akutt cystitis etter nesten alle samleie.
En viktig faktor i patogenesen av blærebetennelse er regelmessige svingninger i hormonelle nivåer, noe som fører til episoder av uretral aton, som også letter oppoverveien av infeksjon. I tillegg, etter overgangsalder, fører en nedgang i østrogenmetning til atrofi av ikke bare skjeden, men også slimhinne i blæren, spesielt i nakkeområdet. Atrofi av epitelet skaper forhold for bedre vedheft av smittsomme midler, noe som fører til økt følsomhet for blærebetennelse.
En annen måte å penetrere blæren infeksjon er nedover. I nærvær av langsiktige, pågående purulent-inflammatoriske prosesser i nyrene, som skaper resistent pyuria, påvirkes blærens slimhinne ofte. I dette tilfellet er imidlertid alvorlighetsgraden av pasientens tilstand på grunn av nyresykdom, og blærebetennelse forsvinner vanligvis etter at kilden til pyuria er fjernet eller omorganisert.
Studier av egenskapene til bekkenet lymfesystemet har vist en nær sammenheng mellom blæren og kvinnens indre organer. Dette skaper tilstander for lymfogen infeksjonsvei fra livmoren og dens vedlegg til blæren. Cystitis er ganske vanlig hos kvinner med kronisk salpingo-oophoritt. På den annen side er hyppige angrep av blærebetennelse grunnen til å studere tilstanden til de kvinnelige kjønnsorganene.
Patogener av urogenitale infeksjoner, slik som klamydia, ureaplasmer og mykoplasmer er av stor betydning for patogenesen av blærebetennelse. Ved å gå inn i mikrobielle foreninger med kausive agenter av blærebetennelse, letter disse mikroorganismer adhesjon, bidrar til kroniskiteten av den inflammatoriske prosessen. For eksempel forekommer klamydial infeksjon i cystitis hos 33-42% av kvinnene. Derfor bør alle kvinner med hyppig cystitis screenes for urogenital infeksjon.
Inntrengningen av mikroorganismer i blærveggen er mulig fra foci av purulent-destruktiv betennelse i naboorganer. Dette er ofte tilfelle med parametrites, abscesser av prostata eller infiltrere.
En signifikant faktor i utviklingen av blærebetennelse er instrumental undersøkelse eller manipulering av blæren. Selv en enkelt cystoskopi, kateterisering kan forårsake utvikling av blærebetennelse. Derfor, etter noen manipulering på blæren, er det nødvendig å foreskrive profylaktisk antibakteriell, anti-inflammatorisk terapi.
Symptomatologi. Ofte er utviklingen av akutt blærebetennelse forutført av en episode av hypotermi, hvoretter økt smertefull urinering begynner (pollakiuri, stranguria). Hyppigheten av vannlating kan nå opptil 100 ganger om dagen, og volumet av vannlating er ekstremt lite (10-20 ml). Kroppstemperaturen under denne sykdommen forblir normal eller sjelden subfebril. Ved en palpasjon av mage kan det observeres ubetydelig morbiditet over et bryst.
Urin er ofte uklar, den siste delen er farget med blod (terminal brutto hematuri), da det med en lesjon av blærehalsen, fører dens sammentrekning til at blodet tømmes ut fra de hyperemiske karene i submukosalaget. I laboratoriestudier er pyuria, mikrohematuri og en viss epitel oppført.
Disse symptomene er vanligvis merket 7-10 dager, hvoretter pasienten noterer seg forbedring i helse. Med et lengre kurs kan vi snakke om kroning av prosessen, som krever en grundig undersøkelse for å finne ut årsaken som støtter betennelse.
I kronisk blærebetennelse er kliniske manifestasjoner lokalisert i et bredt spekter fra mindre ubehag i underlivet til hyppig urinering (pollakiuri), og fremveksten av imperative oppmuntringer eller urininkontinens kan også forekomme. Selvfølgelig gjennomgår kronisk blærebetennelse regelmessig episoder med eksacerbasjoner, spesielt i høst og vår.
I analysen av urin er det en økning i innholdet av leukocytter, erytrocyter og epitel, men i enkelte situasjoner kan det ikke forekomme patologiske endringer i urinanalysen.
Diagnose. Diagnosen av akutt blærebetennelse er etablert på grunnlag av klager - stranguria, historie - en episode av hypotermi, seksuelt overskudd, laboratoriedata - pyuria, terminal brutto hematuri. Ultralyd undersøkelse av blæren i akutt blærebetennelse er ikke veldig informativ, siden pasientene ikke kan fylle blæren, noe som betyr at veggene ikke strekkes eller visualiseres. Ultralyd brukes til å utelukke patologiske forandringer i øvre urinveiene og nyrene, noe som kan være en komplikasjon av akutt blærebetennelse.
Diagnostisering av kronisk blærebetennelse kan være vanskelig. Først av alt må du sørge for at ubehaget i underlivet, som plager pasienten, er forbundet med urinsystemet. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre ikke bare en urinanalyse i henhold til Nechyporenko, men også urinkulturen. Samtidig bør fraværet av mikroflora vekst i nærvær av pyuria, kombinert med en sur urinrespons, tyde på tuberkulose-karakteren av blærebetennelsen. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre urinkultur på spesialiserte medier.
Når laboratoriedata bekrefter tilstedeværelsen av blærebetennelse, er det nødvendig å fastslå årsaken til å støtte kronisk betennelse i blæren. For å eliminere organisk obstruksjon må uroflowmetry utføres. Tilstedeværelsen av detrusor-sphincter dyssynergi kan bekreftes av dataene fra en kompleks urodynamisk studie.
Alle kvinner som lider av kronisk blærebetennelse bør gjennomføres en undersøkelse av de ytre kjønnsorganene i gynekologisk stol for å utelukke hypermobilitet eller ektopi av den eksterne åpningen av urinrøret. Samtidig blir smør fra urinrøret, skjeden og livmorhalsen tatt for å eliminere urogenitale infeksjoner. I tillegg bør slike pasienter konsulteres av en gynekolog for å utelukke inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer.
Med langvarig kronisk blærebetennelse er cystoskopi obligatorisk. Denne studien utføres for å bestemme omfanget og lokaliseringen av inflammatoriske endringer i slimhinnen. Det anbefales å ta en biopsi for å bestemme graden av betennelsesendringer i blærveggen. I tillegg må vi ikke glemme at den langvarige inflammatoriske prosessen flere ganger øker sannsynligheten for å utvikle blæresvulster, for tidlig påvisning av hvilken cystoskopi som er ekstremt informativ. Ved akutt blærebetennelse er instrumental undersøkelse av blæren kontraindisert, da dette vil føre til en sterk forverring av den inflammatoriske prosessen.
Behandling. De grunnleggende prinsippene for behandling av akutt blærebetennelse er eliminering av smittsomme stoffer i blæren, opprettelse av forhold for opphør av inflammatorisk prosess og reduksjon av irritative symptomer.
Det første behandlingsstadiet kan være bruk av antibakterielle midler. De første linjene er fluorokinoloner, særlig fjerde generasjon. Antibakteriell terapi bør ledsages av bruk av antiinflammatoriske legemidler som kan foreskrives i form av injeksjoner eller rektal suppositorier. Justert er utnevnelsen av narkotika som forbedrer blodtilførselen til blæren, noe som gir mening å foreskrive ikke mindre enn 30 dager. Lindre smertefulle hyppige og smertefulle oppfordringer kan bruke a, β-blokkere.
Ved behandling av kronisk cystitt er det for å eliminere hovedårsaken til å fremme kronisk prosess, - rask eliminering hyper eller ektopisk urinrøret, fjerning av fremmedlegemer, blæresten, tildele lokal eller systemisk hormonterapi med tegn epitel atrofi hos postmenopausale kvinner. Antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler foreskrives i kombinasjon med vitaminterapi, men i lengre tid betyr det å forbedre blodtilførselen til blæren. Fysioterapi er ganske effektiv.
Langtidsstrøm kronisk blærebetennelse, som ikke er egnet til terapi, forårsaker rynke i blæren, som er ledsaget av en markert reduksjon i volumet samtidig som effekten av stranguria opprettholdes. I dette tilfellet er den eneste behandlingen kirurgisk.
Komplikasjoner. Den mest forferdelige komplikasjonen av akutt blærebetennelse er stigende pyelonefrit. På bakgrunn av akutt betennelse i blæren virker forstyrrelsen, vesikoureteral reflux oppstår - et patologisk fenomen hvor urin kastes i urineren og kan til og med komme inn i nyrebjelken. I tillegg kan hevelse i slimhinnen føre til komprimering av det intramurale uretret og nedsatt passasje av urin fra nyrene. Økt trykk i bekkenet utløser den patologiske mekanismen for utvikling av akutt pyelonefrit. På bakgrunn av fenomenet stranguria begynner pasienten å oppdage smerte i lumbalområdet, ofte under urinering, hvilket indikerer en vesicoureteral reflux. Samtidig er feberfeber kjent, ofte med en fantastisk chill. I dette tilfellet er pasienten underlagt akutt sykehusinnleggelse på et urologisk sykehus.
Basert på: eurolab.ua
Blærebetennelse er en betennelsesprosess som ligger i slimhinnen og submukosallaget i blæren. Cystitis er den vanligste manifestasjonen av urinveisinfeksjon i barndommen. I mellomtiden er diagnosen blærebetennelse i vårt land fortsatt ikke nøyaktig nok: enten sykdommen blir ukjent (symptomene skyldes akutte respiratoriske virusinfeksjoner), eller det er overdiagnose (cystitis behandles av legen som pyelonefrit). Begge er dårlige: Ukjent cystitis forblir ubehandlet og kan forårsake komplikasjoner eller bli kronisk; og behandling av pyelonefrit er lengre og mer alvorlig enn det som er nødvendig for et barn med blærebetennelse.
Utbredelsen av blærebetennelse hos barn
Blærebetennelse hos barn
Nøyaktig statistikk på blærebetennelse hos barn i Russland skyldes ikke problemer i diagnosen. Blærebetennelse forekommer hos barn av alle aldre, men hvis blant spedbarn er forekomsten av blærebetennelse omtrent det samme hos både gutter og jenter, blir jenter i sykdommen oftere (3-5 ganger) enn gutter i førskole- og skolealderen. Den høyere utsattheten for jenter til blærebetennelse skyldes følgende faktorer:
Spesielt anatomiske struktur: piker urethra kortere og bredere nær hverandre naturlige reservoarer av infeksjon (anus, vagina); fysiologisk hormonelle og immunologiske endringer i kroppen av unge piker som disponere for infeksjon i kjønnsorganene (vaginitis, vulvovaginal) og nedre beskyttende egenskaper av blæreens slimhinne.
Typer av blærebetennelse
Cystitis kan klassifiseres etter flere kriterier:
Ved opprinnelse: infeksiøs (den vanligste formen hos barn) og ikke-smittsom (kjemisk, giftig, narkotika, etc.). Under kurset: akutt og kronisk (i sin tur delt inn i latent og tilbakevendende). Av arten av endringer i blæren: catarrhal, hemorragisk, ulcerativ, polypøs, cystisk, etc.
Årsaker til cystitis hos barn
Som allerede nevnt, er infeksiøs cystitis oftest hos barn (og voksne også).
Det er klart at årsaken til smittsom blærebetennelse er infeksjon. Disse kan være:
bakterier, virus (adenovirus, parainfluensa-virus, herpes) (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus og Staphylococcus, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, og andre.), fungi (vanligvis av slekten Candida).
Patogenens gjennomtrengning er mulig på flere måter:
opplink (fra kjønnsorganer i nærvær av vaginitt, vulvovaginal piker eller balanoposthitis gutter infeksjon stiger opp i urinrøret) nedover (stammer fra tidligere infiserte nyre); limofgennym og hematogenous (gjennom blodet eller lymfe mikroorganismer trenge inn i blæren fra fjerntliggende områder med infeksjon - i mandler, lunger, etc.); kontakt (mikroorganismer trenger gjennom blærens vegg fra tilstøtende organer - under inflammatoriske prosesser i tarmen, livmor og appendages). Svekket immunitet - årsaken til å "fikse" infeksjonen
Blærens slimhinne har normalt tilstrekkelig høye beskyttende egenskaper, og når mikroorganismer bæres inn i blæren, utvikler ikke cystitis alltid. Ytterligere "predisponerende betingelser" bidrar til "fiksering" av mikroorganismer på slimhinnen og forekomsten av sykdommen
Avbrudd og konstant strøm urin (urin stase ved uregelmessig å tømme blæren, forskjellige medfødte misdannelser som kompliserer urinmengde fra blærefunksjonsforstyrrelser - neurogen blære).Narusheniya beskyttende egenskaper til de mukosale cellene i blæren - markert med brudd når dizmetabolicheskih Salter er stadig tilstede i urinen (oksalater, urater, fosfater, etc.), samt hypovitaminose, langsiktig medisinering. Reduksjon av de generelle beskyttende kreftene i kroppen (med hypotermi NII, kronisk tretthet og stress, alvorlige infeksjoner, vanlig forkjølelse).Nedostatochnoe levering til blære-mucosa av oksygen og næringsstoffer til sirkulasjonsforstyrrelser i bekkenet organer (for tumorer, kronisk forstoppelse, langvarig immobilisering, eller mangel på bevegelse, for eksempel etter sengeleie skade eller operasjon).
Årsaker til kronisk cystitis
Overgang av akutt blærebetennelse i kronisk form fremmes av:
forsinket og ufullstendig behandling av akutt cystitis, medfødte og oppkjøpte sykdommer i urinsystemet (neurogen blære dysfunksjon; divertikulær utstrekning av blærvegget, hvor urin akkumuleres og stagnerer; dysmetabolske lidelser; vulvovaginitt).
Symptomer på blærebetennelse hos barn
Akutt blærebetennelse
Urinforstyrrelser
Det viktigste symptomet for akutt blærebetennelse er urinforstyrrelser (dysuri). I de fleste tilfeller er det hyppig vannlating i kombinasjon med smerte. Barn klager over smerter, kramper og brenner i underlivet, over pubis under og umiddelbart før og etter vannlating. I noen tilfeller kan magesmerter være konstant, forverres under og etter vannlating. Noen ganger er det vanskeligheter ved utløpet av urinering (barnet kan ikke tisse på grunn av smerte eller han må være belastet for å tømme blæren helt). Hos gutter kan friske bloddråper vises ved slutten av urinering (terminal hematuri).
Hyppigheten av urinering er direkte relatert til alvorlighetsgraden av blærebetennelse. I mildere former øker vannlating litt (3-5 ganger i forhold til alder og individuelle normer), med alvorlig vannlating, barnet bokstavelig talt hver 10.-15. Minutt (barnet går konstant til toalettet, pissing i små porsjoner). I dette tilfellet slutter trangen ikke alltid med urinering (falske anstrengelser). Karakteristisk imperativ (imperativ) trang til å urinere, når barnet ikke er i stand til å forsinke begynnelsen på vannlating. På denne bakgrunn er urininkontinens, tilfeller av enuresis, selv hos eldre barn, mulige.
I noen av de syke barnene, i stedet for økt urinering, observeres et omvendt fenomen - sjelden urinering eller urinretensjon, som skyldes spasmer i sphincter og bekkenbunnsmusklene eller ved frivillig begrensning av barnets trang på grunn av smertefrykt.
Urinfargeendringer
Misfarging av urin
Hvis du evaluerer urinen visuelt i en gjennomsiktig beholder eller bare inn i potten, blir endringer i fargen og gjennomsiktigheten merkbare. På grunn av tilstedeværelsen av leukocytter og bakterier i urinen, blir det uklart, med hemorragisk blærebetennelse, blir urinen brunbrun ("kjøttbunke"). I tillegg fant urinen ofte klumper av slim og gjørmete suspensjon av desquamated epitelceller og salter.
Andre symptomer
For akutt blærebetennelse, selv alvorlig, ikke preget av feber og symptomer på forgiftning (sløvhet, tap av appetitt, etc.). Barns tilstand er generelt tilfredsstillende, helsetilstanden forstyrres bare av den hyppige trang til å urinere og smerte.
Funksjoner av akutt blærebetennelse hos spedbarn og spedbarn (opptil 2-3 år) alder
Barn under 2-3 år kan ikke forklare årsaken til angst.
Små barn kan ikke beskrive sine følelser og gjøre klare klager. Blærebetennelse hos spedbarn kan være mistanke på grunn av økt urinering, angst og gråt under urinering.
På grunn av tendensen til barnets kropp i en tidlig alder for å generalisere (spre) den inflammatoriske prosessen, kan det bli observert vanlige tegn på infeksjon med cystitis (feber, nektet å spise, sløvhet, døsighet, blek hud, oppkast og oppkast). Imidlertid er disse symptomene alltid mistenkelige for pyelonefrit eller andre infeksjoner og krever en grundigere undersøkelse av barnet.
Kronisk blærebetennelse
Kronisk blærebetennelse kan forekomme i to former - latent og tilbakevendende.
I den tilbakevendende form er periodiske eksacerbasjoner av kronisk prosess med symptomer på akutt blærebetennelse (hyppig smertefull urinering) notert.
Den latente formen er nesten asymptomatisk, barn har periodiske imperative anstrengelser, urininkontinens, enuresis, som foreldre (og noen ganger leger) ikke betaler nok oppmerksomhet, assosierer dem med aldersrelaterte funksjoner eller nevrologiske lidelser.
Diagnose av blærebetennelse
Inspeksjon - scenen av pasientdiagnosen
Legen kan mistenke blærebetennelse allerede på scenen for å undersøke barnet og intervjue foreldrene når karakteristiske klager avsløres (hyppig smertefull urinering på grunn av fravær av rus og temperatur). For å klargjøre diagnosen akutt blærebetennelse er:
Urinanalyse (påvist leukocytter deri i en mengde av 10 til 12 til fullstendig å dekke hele synsfeltet, enkelte erytrocytter i normal cystitt og en flerhet av erytrocytter i hemoragisk, spor av protein, store mengder overgangs epitel, bakterier, slim og ofte salt). Urinanalyse er ønskelig generelt å samle om morgenen, etter grundig toalett vulva, fra den midtre del (første barn urinerer i potten, da glasset er så igjen i en gryte).Obschy blod (med ukomplisert cystitt endringer deri bør ikke være). To-karet urinprøve: Den første delen av urinen Samle gjennomsnittlig del av urinen
i mengden på ca 5 ml oppsamles i en beholder, er den andre delen større (ca. 30 ml) - i den andre beholderen, men ikke helt hele urinen - barnet skal urinere i en pott. Testen gjør det mulig å skille mellom betennelser i de ytre kjønnsorganene og urinrøret fra blærebetennelse. Med inflammatoriske endringer i kjønnsorganene, er de mest uttalt inflammatoriske endringene notert i den første delen, med blærebetennelse, endringene er de samme i begge prøvene.
Så urin for sterilitet og følsomhet mot antibiotika: Inntaket utføres i et sterilt rør fra en middels del av urinen (på et sykehus blir urin samlet av et kateter). Deretter utføres kultur på kulturmedier; etter vekst av kolonier av mikroorganismer, bestemme deres følsomhet over for antibiotika. Den metode som ofte anvendes for diagnose av kronisk cystitt og gjør det mulig å velge den optimale behandling (antibiotika og / eller uroseptiki).UZI blære før og etter miktsii (vannlating) - i akutt forverring av kronisk cystitt og detekteres fortykkelse av slimhinnen og oppslemmingen i hulrommet i urinprøver puzyrya.Endoskopicheskoe (cystoskopi) Så samle urin fra spedbarn
brukes til å klargjøre diagnosen kronisk blærebetennelse. Gjennom urinrøret settes et tynt endoskop inn, utstyrt med en lyspære og et projeksjonskamera, og legen får anledning til å visuelt inspisere slimhinnen. Cystoskopi hos små barn (opptil 10 år) utføres under generell anestesi. I perioden med forverring av sykdommen utføres en slik undersøkelse ikke.
I tillegg, i perioden med nedsatt akutt cystitis eller etter lindring av kronisk eksacerbasjon, brukes også andre metoder: vaginalcystografi (fyll blæren med kontrastmiddel og ta en serie bilder under urinering); studie av urinering rytme (registrering av urineringstid og volum av urin i minimum dager); Uroflowmetry (bestemmelse av hastigheten og diskontinuiteten av urinstrømmen - barnet urinerer på toalettet utstyrt med en spesiell enhet).
Hvordan skille mellom cystitis og hyppig vannlating på grunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner og forkjølelse
Det er viktig å skille mellom cystitis og ARVI.
Med forkjølelse hos barn, er det ofte en økning i urinering forbundet med reflekseffekter på blæren, samt en forbedret drikkegruppe.
Men, i motsetning til blærebetennelse, blir vannlating moderat hyppigere (5-8 ganger i forhold til aldersnorm), mens det ikke er smerter og smerter under eller etter vannlating, er det ikke nødvendig å presse og andre lidelser (enuresis, urininkontinens).
Hvordan skille cystitis fra pyelonefrit
For pyelonefritis er symptomene på generell forgiftning ledende (høy temperatur, oppkast, hudpall, sløvhet, mangel på appetitt), og urinasjonsforstyrrelser falmer inn i bakgrunnen. Magesmerter på bakgrunn av pyelonefrit er vanligvis konstant, samtidig som det vanligvis er smerte i lumbalområdet. I blærebetennelse er hovedsymptomet dysuri og magesmerter forbundet med vannlating, det er ingen forgiftning eller det er mildt.
Magesmerter i blærebetennelse - et obligatorisk symptom
I tillegg har pyelonephritis spesifikke endringer i den generelle blodprøven (økt antall hvite blodlegemer med en økning i antall stenger, akselerert ESR, tegn på anemi).
behandling
Akutt blærebetennelse
Behandling av akutt blærebetennelse utføres vanligvis hjemme (under oppsyn av nevrolog eller barnelege). Kun i tilfelle av komplisert cystitis (med utvikling av pyelonefrit eller mistanke om det), samt blærebetennelse hos spedbarn, er sykehusinnleggelse nødvendig.
Behandling av akutt blærebetennelse er utnevnelsen av en utvidet drikking, diett og medisinering.
Avansert drikkemodus
Avansert drikkebehandling hjelper til med å takle sykdommen
For å sikre kontinuerlig strøm av urin og å vaske ut mikroorganismer fra blærehulen, må barnet drikke mye væske (minst 0,5 liter ved ett års alder og mer enn 1 l etter året, i skolealderen, fra 2 liter per dag). Spesielt anbefalt er drikker med antiinflammatoriske og uroseptiske egenskaper (rensing og desinfisering av urinveiene) - disse er fruktdrikker, kompotter og avkok av tranebær, havtorn, lingonberries; te med sitron, svart currant. Kompositter (fra tørket frukt og friske bær), kokt vann, fortynnet fersk juice (vannmelon, gulrot, eple og andre), ikke-karbonert mineralvann kan gis. Drikke serveres i form av varme, hele tiden hele dagen (inkludert om natten).
Sunn mat, grønnsaker og frukt
Av kraft med cystitt barn ekskluderte produkter med en irriterende virkning på slimhinnene i blæren, øker blodstrømmen til det og forverrer symptomene på betennelse: akutte kryddere, marinader og røkte produkter, velsmakende produkter, majones, sterke kjøttbuljonger, sjokolade. I nærvær av dysmetabolske sykdommer anbefales det at man bruker passende dietter:
Når oksaluria og uraturia, utelukkelse av sorrel, spinat, grønn løk, persille, restriksjon av kjøttprodukter er nødvendig - kjøtt serveres kokt, hver annen dag. Bruken av buljonger, biprodukter, røkt kjøtt, pølser og pølser, kakao, sterk te, belgfrukter anbefales ikke. I tilfelle av fosfatmælk er begrenset; Meieri og meieriprodukter er begrenset midlertidig; Kostholdet er beriket med forsurende mat og drikke (fersk juice, bær og frukt).
Narkotikabehandling
I de fleste tilfeller, for behandling av akutt cystitis, er bruk av uroseptika ganske tilstrekkelig (furagin, furamag, nevigramon, monural). Sulfonamider (Biseptol) er mindre vanlig brukt. Antibiotika er upassende, men i noen tilfeller kan legen anbefale dem (spesielt i tilfeller av mistanke om pyelonefritt) - brukte narkotika er beskyttet penicilliner (amoxiclav, flemoklav soljutab, Augmentin) og cefalosporiner 2-3 generasjoner (Zinnat, tseklor, alfatset, tsedeks). Et uroseptisk eller antibiotika administreres oralt, et kurs på 3-5-7 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, responsen på behandlingen og dynamikken i laboratorieparametrene. Valget av stoffet og bestemmelsen av behandlingsvarigheten utføres kun av en lege.
For å lindre smerter, brukes smertestillende midler og spasmer som lindrer narkotika (ikke-spa, papaverin, baralgin, spasmalgon).
Blærebetennelse hos barn, symptomer, tester og diagnose, forebygging av blærebetennelse.
Egenskaper ved behandling av kronisk blærebetennelse
Kronisk blærebetennelse hos barn er ønskelig å behandle på et sykehus der det er flere muligheter for en detaljert undersøkelse av barnet og hele omfanget av medisinske prosedyrer.
Det er viktig å spise bæredrikker.
Prinsippene for behandling av kronisk blærebetennelse er de samme: avansert drikking, diett og medisinbehandling. Imidlertid er stor betydning knyttet til å bestemme årsaken til kronisk prosess og eliminering (behandling av vulvovaginitt, styrking av immunsystemet, etc.).
Ved narkotikabehandling brukes ofte antibiotika, og i lang tid (14 dager eller mer) veksler 2-3 stoffer. Og etter antibiotika kan uroseptisk foreskrives i lang tid, i liten dosering - for å hindre tilbakefall.
I forbindelse med langvarig antibakteriell terapi hos barn er det derfor sannsynlig at utviklingen av dysbakterier er nødvendig, og det er derfor nødvendig å velge reseptbelagte pre- og probiotika og deres kombinasjoner (Linex, Acipol, Narine, etc.).
Lokal bruk av uroseptika og antiseptika (innstopping av medisinske løsninger i blærehulen), fysioterapi (UHF, mudderapplikasjoner, iontoforese med antiseptiske midler, inductotermi, legemiddelelektroforese) er mye brukt.
Ved vedvarende gjentakende blærebetennelse er immunmodulerende legemidler vist (løpet av Viferon eller Genferon).
Funksjoner av observasjon av barnet etter å ha lært cystitis
Barnet blir observert i klinikken på bostedet - innen 1 måned etter akutt blærebetennelse og minst ett år etter kronisk behandling, med periodisk generell urinalyse og andre studier på anbefaling av behandlende lege. Barn kan vaksineres ikke tidligere enn 1 måned etter utvinning (og vaksinasjoner mot difteri og tetanus - bare etter 3 måneder).
Blærebetennelse - Blærebetennelse. Behandling.
Forebygging av blærebetennelse
Forebygging av blærebetennelse er redusert til toniske tiltak, forebygging av hypotermi, nøye hygiene av seksuelle sfærer, hyppig endring av undertøy, samt rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene. I tillegg anbefales det å regelmessig væskeinntak (vann, inkludert mineral, compotes, fruktdrikker), spesielt hos barn med tilstedeværelse av salter i urinen.
Hvilken lege å kontakte
Hvis det er tegn på akutt blærebetennelse i et barn, kontakt lege eller familie lege. Om nødvendig vil han utnevne en konsultasjon med en urolog, en fysioterapeut. I det kroniske løpet av sykdommen er det nødvendig med en undersøkelse av en immunolog, smittsomme spesialist, endoskopist.
Blærebetennelse som en komplikasjon av influensa
Under og etter å ha hatt influensa, oppstår komplikasjoner av denne sykdommen ofte. Disse inkluderer blærebetennelse. Det kan være av tre typer, avhengig av gruppene av patogener som forårsaket det. Oftest utvikler seg enten på 4-5 dagers sykdom (tidlig komplikasjon), eller om 14 dager (senere komplikasjon).
- Først av alt, er årsaken til blærebetennelse under influensa direkte influensaviruset selv. Det spres gjennom blodkarene gjennom hele kroppen og kan nå blæren og forårsaker betennelse i den.
- Den andre varianten av utviklingen av blærebetennelse under eller etter influensa er forverringen av bakteriell blærebetennelse. Influensa reduserer immuniteten betydelig. Bakterier som var i ro i kroppen aktiveres, forårsaker betennelse i blæren. Eller kanskje deling av nye bakterier på bakgrunn av en nedgang i kroppens forsvar.
- Den siste varianten av utbruddet av blærebetennelse med influensa, som komplikasjon, er en kombinasjon av viral og bakteriell opprinnelse. Dette skjer dersom bakterier, mot bakgrunnen av redusert immunitet, går inn i blæren og forminerer, forårsaker betennelsesforandringer i det, og parallelt kommer influensaviruset inn i blodkarene.
Klinisk er alle tre typer årsaker til influensasystitt ikke forskjellige fra hverandre, symptomene er de samme som for andre kilder til sykdommen. Behandlingen kan imidlertid variere. I tilfelle at bakterier oppdages under såing av urin og blod, bør behandlingen omfatte antibiotika. Hvis virus er funnet, så antivirale legemidler. Og med en kombinasjon av patogener og behandling, henholdsvis, består det av antibiotika og antiviral terapi.
Alt om virusblærebetennelse
Blærebetennelse - betennelse i blærens vegger. Dette er en vanlig sykdom forårsaket av bakterier, virus, sopp, svulster og nevro-emosjonell stress. Det er vanskelig å gjenkjenne nøyaktig hva som forårsaket cystitis, siden uavhengig av patogenet, er symptomene det samme - hyppige og smertefulle vannlating.
Identifisere egenskapene til sykdomsstaten, infeksjonskilden er bare mulig med ytterligere undersøkelse. Bakterisk cystitis er den vanligste formen av sykdommen. Ved ineffektiv behandling med antibiotika dyrkes urin på mikroflora. Et negativt resultat antyder at det er viral cystitis.
Hva er forskjellen mellom viral cystitis?
I bakteriell cystitis går patogenet i blæren fra urinrøret. Cocci og E. coli finnes i tarmen, blir patogene når immuniteten svekkes og frigjøres til et gunstig miljø.
Virus blir introdusert i urinsystemet med blod, inn i menneskekroppen fra utsiden, nemlig:
Viral blærebetennelse refererer til en rekke ikke-bakterielle blærebetennelser. Ofte lider gutter og menn av slike cystitier. I kvinner dominerer bakterieformen.
Viktigste symptomer
Det kan være SARS, chicken pox, helvetesild, katarrale utslett på leppene, genital herpes, mononucleosis, cytomegalovirus.
Symptomer på viral cystitis:
- smerte ved urinering
- hyppig oppfordring;
- blod i urinen;
- urin turbiditet;
- følelsen av en tom boble;
- trekker smerter i magen;
- redusert libido.
Til tross for likheten av symptomer, er sykdomsforløpet forskjellig fra en bakteriell infeksjon:
- urin smerte med viral cystitis er ikke så uttalt;
- Antall urineringer når 30 eller flere ganger om dagen;
- volumet av urin er ubetydelig;
- urin kan være rosa.
Årsaken til hemorragisk blærebetennelse er en komplikasjon etter en forkjølelse. Spesielt ofte påvirker denne typen viral blærebetennelse eldre menn med den samtidige sykdommen i prostata adenom.
Blodet som faller i urinen, flekker det rosa. En blodpropp i dette tilfellet kan blokkere urinrøret, slik at urinen ikke går ut og forårsaker en sterk blærstrekning.
En lang løpet av sykdommen med rikelig blodtap fører til anemi.
Hemorragisk blærebetennelse er en alvorlig inflammatorisk prosess i blæren. Blant annet, alltid ledsaget av feber, kulderystelser, ubehag. Vanskelig å behandle. Overgang fra akutt til kronisk, med hyppige tilbakefall. Sluttresultatet av kronisk hemoragisk viral cystitis er opphør av ekskretjonsfunksjon på grunn av erstatning av muskelfibre med bindevev.
Herpetic cystitis skiller seg fra bakteriell i en skarp ubehagelig lukt og er ledsaget av genital herpes. Årsaken til sykdommen ligger i reduksjonen av immunitet.
Polyomavirus manifesterer seg som glatte åndedrettssykdommer, noe som gir komplikasjoner til nyrene. Blærebetennelse i disse tilfellene er en komplikasjon av pyelonefrit og nephritis.
Behandlingsmetoder
Formålet med behandlingen begynner med bestemmelse av det forårsakende middel. Basert på data fra klinisk undersøkelse (urinalyse, cystoskopi, ultralyd) og anamnese, konkluderes det med årsaken til blærepatologi.
Metoder for eksponering for inflammatoriske prosesser i hematogen cystitis kan deles inn i:
- folkemessige rettsmidler;
- tradisjonell behandling.
Det er umulig å kurere viral cystitis ved hjelp av tradisjonell medisin, men den må brukes som et supplement til medisinske preparater.
Folkemidlene
Dette er måter å lette pasientens tilstand på og øke utvinningen. Disse inkluderer:
- overdreven varm drikke for å skylle ut toksiner fra blæren, ved bruk av vanndrivende drikker (tranebær fruktjuice, tørket frukt eller friske fruktkompotter, alkalisk mineralvann);
- varme (varmtvannsflaske på underlivet lindrer spasmer, brukt som smertestillende middel);
- Vanninfusjoner av kornblomst, St. John's wort, nettle, kamille bidrar til å arrestere samtidig bakterielle infeksjoner; Bearberry infusjon er tatt i hemorragisk cystitis, som en styptic.
Tradisjonell behandling
Dette inkluderer reseptbelagte antivirale, antibakterielle og immune stoffer.
Virus er vanskelig å behandle. Noen av dem, som herpes, anses å være uhelbredelige. Imidlertid behandles pasienten med antiviral terapi med rusmidler som acyklovir eller ganciklovir. I alvorlige tilfeller administreres intravenøst.
Antibakteriell behandling foreskrives nødvendigvis for å forhindre komplikasjoner av bakteriell blærebetennelse. For å gjøre dette, foreskrevet narkotika fra de siste generasjonene av cefalosporiner og nitrofuraner.
Legemidler som Viferon, Gepon, Uro-Gial styrker immunforsvaret generelt og spesielt antiviralt, noe som bidrar til ødeleggelsen av viruset.
Viral cystitis - alvorlig urologisk sykdom
Cystitis forårsaket av virus, passerer alltid på bakgrunn av en svekket immunitet etter å ha lidd en smittsom sykdom. Stagnasjon i blæren forårsaker ofte utbruddet av bakteriell blærebetennelse, noe som kompliserer behandlingen. Hemorragisk viral cystitis er en forløper av kronisk form, vanskelig å behandle.
Behandling av viral cystitis er rettet mot å forbedre immuniteten, ødelegge patogener i den patologiske prosessen og lindre pasientens tilstand.
Cystitis, influensa og hva?
Kanskje noen hadde det. Vt begynte en forferdelig hoste, tempura 37.1, om kvelden kullet gikk for detaljer med et lite blod: = - O: Horror var skremt, løp hele natten, med blod og det var smertefullt på slutten av urinering. Om morgenen er temperaturen 38, jeg donerte blod og urin, blodet er normalt, urinen har dårlige resultater. Jeg begynte å drikke antibiotika for blærebetennelse, temperaturen steg til 39, jeg begynte å gå på toalettet normalt etter 1 antibiotikumpille. I dag har hosten vært, men temperaturen er borte, kroppen er vondt.
Har noen hatt cystitis med feber og gikk det så fort? Eller har influensa og blærebetennelse likt? Jeg forstår at legen vil gi meg en konsultasjon, bare noen kan komme over
Årsaker og symptomer på viral cystitis hos barn og voksne
Cystitis er en vanlig sykdom i urinveiene. Ganske ofte er det en slik type, som viral cystitis, som oppstår ved svekkelse av immunitet mot bakgrunnen av nåværende infeksjoner.
beskrivelse
Cystitis er en sykdom i urinveiene. Det er preget av betennelse i slimhinnene i blæren og brudd på funksjonaliteten. Skelne mellom smittsomme og ikke-smittsomme arter, primære og sekundære former for sykdommen, kroniske og akutte faser.
I sin tur er enkel og smittsom blærebetennelse delt inn i underkategorier, for eksempel giftige, allergiske og andre varianter.
form
Når manifestasjoner er relativt de samme for alle typer betennelser, vil forskjellen i patogener av en eller annen form hjelpe til med å velge adekvat terapi. Tenk på en litt generalisert klassifisering av patologi i urinsystemet, avhengig av lokalisering:
- hele eller deler av blæren er berørt (slimhinne, muskel lag);
- Kroniske og akutte former for blærebetennelse hos kvinner varierer i symptomer og behandlingsmetoder (i den akutte fasen er det et fullt symptom på manifestasjoner - med smerte, kutting, temperatur, problemer med urinering, mens kronisk form kan være helt asymptomatisk i lang tid).
Ifølge patogener av sykdommen av betennelse utmerker seg:
- Bakteriell (forårsaket av bakterier - stafylokokker, gonokokker, klamydia).
- Infeksiøs (tuberkulose, syfilitisk).
- Viral (oppstår på grunnlag av herpesvirus, adenovirus).
- Svamp (i de fleste tilfeller er det candida).
- Parasittisk (infeksjon av ulike parasitter).
- Annen etiologi (hypotermi, allergi, mat, på nerver).
årsaker
På grunn av den anatomiske strukturen påvirker denne sykdommen ofte kvinner. Den korte urinrøret, den anatomiske plasseringen av den nær anusen - disse er gunstige forutsetninger for utviklingen av den inflammatoriske prosessen og spredning av patogen mikroflora.
Årsakene til blærebetennelse hos kvinner kan være mange faktorer:
- hypotermi;
- blære slimhinne skade;
- venøs stasis av blod i bekkenregionen;
- hormonell svikt;
- et overskudd av vitaminer eller medisiner;
- fullstendig eller delvis manglende evne til å urinere av ulike årsaker.
Prosessen begynner og utvikler seg raskt. Den har tre hovedtrekk:
- oppstår smerte i smerten i underlivet, i den suprapubiske regionen;
- hyppig vannlating (opp til et intervall på 10-15 minutter);
- Urinering er vanskelig og smertefull, for å urinere, er det nødvendig å presse, ofte til ingen nytte.
Årsakene til betennelse er som følger:
- Ikke-overholdelse av personlig hygiene, bruk av uegnet undertøy (thong), som et resultat - drift av mikroflora fra anus.
- Uhensiktsmessige personlige hygieneprodukter - Overdryp av slimhinner, infeksjon.
- Graviditet - med hormonelle endringer i kroppen i denne perioden, er ulike komplikasjoner og svampelesjoner svært vanlige.
- Medfødte misdannelser av genitourinary systemet, steiner eller sand.
- Intim sfære (spørsmål om beskyttelse og hyppig endring av partnere, langvarig samleie).
- Kirurgi, kateterisering.
- Hyppig forstoppelse, problemer med utstrømning av urin, stagnasjon - manglende evne til å urinere fører til betennelse i blæren.
- Underernæring - en overflod av fete, stekte, krydret.
- Overtredelse av vannbalanse - manglende overholdelse av drikkeregimet, dehydrering.
symptomer
Cystitis er en sykdom som er preget av ubehagelige, utmattende smerter i underlivet, hyppig vannlating og generell ubehag. I akutte stadier av sykdomsforløpet kan temperaturen stige.
Uavhengig av sykdommens natur, har alle dets sorter noen av de samme tegn på manifestasjon:
- trekker smerter i magen;
- Konstant trang til å urinere;
- følelse av ufullstendig tømming av blæren;
- skarp smerte i blæren eller urinrøret under urinering;
- når du løper i urinen, kan blod vises.
Symptomene som er forbundet med visse typer betennelser i blæren, har i tillegg til det ovenfor nevnte noen av de individuelle egenskapene i manifestasjonen.
Den vanligste formen av sykdommen er bakteriell. Oftest forårsaket av E. coli, stafylokokker og streptokokker, har de andre patogenene en ubetydelig prosentandel av statistikken over diagnostisk regnskap. Bakteriesortet for det meste blir oftest en kronisk form.
Den nest vanligste gruppen er inflammatoriske komplikasjoner som har infeksjonsgrunnlag. Årsakene til forekomsten er influensavirus, adenovirus, herpesvirus stadium I og II, cytomegalovirus. Indisposisjonen utvikler seg med deprimert immunitet.
Risikoen for utbruddet av viral cystitis som en sekundær infeksjon er spesielt stor med massive pandemier av influensa, paragippe. Symptomer på viral blærebetennelse, blant de som er felles for alle manifestasjoner av urinveisinfeksjon, inkluderer utseendet av et hemorragisk syndrom.
Den tredje hyppigste formen for forverring er sopp. Candidiasis av blæren er ofte komplisert av urinrøret eller vaginal betennelse, noe som gjør denne typen sykdom særlig ubehagelig, smertefull. Det er mulig å erverve denne typen sykdommen når immuniteten er redusert eller ved nær direkte kontakt med bæreren av mykose.
Hos barn
Ikke mindre enn voksne, er barn også utsatt for urinveisinfeksjoner. Inflammasjoner hos spedbarn, i forhold til barnets kjønn, er omtrent like. Ved tidlig skolealder viser statistikken en høyere prosentandel av sykdommen blant jenter. Dette skyldes kroppens anatomiske struktur.
Viral blærebetennelse hos barn kan skyldes redusert immunitet, ulike typer virusinfeksjoner (influensa, parainfluenza). Inflammasjon hos barn utvikler seg veldig raskt og akutt.
Hovedårsakene til urinforstyrrelser hos barn:
- I møte med tarm- og nyreproblemer kan en infeksjon gå inn i blæren;
- med utilstrekkelig intim hygiene;
- med blod eller lymf i virusinfeksjoner.
Behandling av viral cystitis hos et barn består av å ta antibiotika medisiner, antiinflammatoriske, smertestillende midler. Det vises rikelig med drikke, rik på vitamin C, begrensende mobilitet og sengestil ved en temperatur. Å spise et barn bør utelukke alle salte og røkt produkter, fett kjøtt, et melke-vegetabilsk diett for sykdomsperioden vil lette symptomene.
Med riktig kurs, etter en uke vil det ikke være noe spor av sykdommen.
Diagnose og behandling
For riktig kur, er det nødvendig å bestemme typen av sykdommen, dens stadium. For nøyaktig diagnose må blod og urinprøver tas (bakteriekultur og sensitivitet mot antibiotika) og undersøkes av en urolog. Du kan trenge cystoskopi eller ultralyd. Kvinner bør heller ikke glemme regelmessige besøk til gynekologen.
Ved medisinsk lindring av urinveisinfeksjoner foreskriver den behandlende legen et medisinskurs, næringskorreksjon, overholdelse av en godartet livsstil for behandlingens varighet.
Ifølge testresultater foreskriver legen behandling. For hver type betennelse er det en passende behandling. Behandling av viral cystitis vil kreve antibiotika, antivirale legemidler (arbidol, amixin) og immunmodulatorer.
Det finnes et bredt spekter av moderne antibakterielle stoffer som har blitt brukt til å behandle alle typer betennelser i urinveiene:
- Monural - et bredt spekter antibakterielt stoff.
- Nolitsilin - er foreskrevet for urinveisinfeksjoner.
- Furagin - kan også brukes til å forhindre infeksjon.
- Nitroxolin - dette antibakterielle middelet er perfekt for barn.
Gruppen av plantefytodrug, som cyston, canephron og monurel, har vist seg å være effektive ved behandling av blærekatarr.
Når smerte syndrom kan trenge en spasmolytisk eller smerte medisinering, for eksempel, no-shpa, spazmalgon.
Kombinert terapi av patologier i urinsystemet av ulike etiologier inkluderer å ta antiinflammatoriske legemidler: indometacin, nimesulid.
forebygging
Det er lettere å forhindre muligheten for sykdommen enn å behandle den. Derfor, etter et enkelt sett med anbefalinger, kan lidelser unngås:
- Drikkemodus - minst 2 liter vann per dag;
- ikke superkjøl;
- unngå forstoppelse, forsinkelser i urinering (frekvensen av dysuri for en voksen 5-6 ganger om dagen);
- observere personlig hygiene, inkludert i den intime sfæren;
- For personlig pleie bruk produkter med en nøytral alkalisk balanse;
- Ikke bruk for stramme klær, tråder;
- Bytt pakninger oftere.
Ved første tegn på mistanke om forverring, bør det ikke forsinkes med forebygging. Med kronisk underbehandlet sykdom, påvirkes nyrene, det er fare for å utvikle pyelonefrit.
Influensa og blærebetennelse
Under og etter å ha hatt influensa, oppstår komplikasjoner av denne sykdommen ofte. Disse inkluderer blærebetennelse. Det kan være av tre typer, avhengig av gruppene av patogener som forårsaket det. Oftest utvikler seg enten på 4-5 dagers sykdom (tidlig komplikasjon), eller om 14 dager (senere komplikasjon).
- Først av alt, er årsaken til blærebetennelse under influensa direkte influensaviruset selv. Det spres gjennom blodkarene gjennom hele kroppen og kan nå blæren og forårsaker betennelse i den.
- Den andre varianten av utviklingen av blærebetennelse under eller etter influensa er forverringen av bakteriell blærebetennelse. Influensa reduserer immuniteten betydelig. Bakterier som var i ro i kroppen aktiveres, forårsaker betennelse i blæren. Eller kanskje deling av nye bakterier på bakgrunn av en nedgang i kroppens forsvar.
- Den siste varianten av utbruddet av blærebetennelse med influensa, som komplikasjon, er en kombinasjon av viral og bakteriell opprinnelse. Dette skjer dersom bakterier, mot bakgrunnen av redusert immunitet, går inn i blæren og forminerer, forårsaker betennelsesforandringer i det, og parallelt kommer influensaviruset inn i blodkarene.
Klinisk er alle tre typer årsaker til influensasystitt ikke forskjellige fra hverandre, symptomene er de samme som for andre kilder til sykdommen. Behandlingen kan imidlertid variere. I tilfelle at bakterier oppdages under såing av urin og blod, bør behandlingen omfatte antibiotika. Hvis virus er funnet, så antivirale legemidler. Og med en kombinasjon av patogener og behandling, henholdsvis, består det av antibiotika og antiviral terapi.
Blærebetennelse er en sykdom preget av betennelse i blæren, oftest slimhinnet. Ifølge WHO led hver fjerde kvinne minst en gang i livet av blærebetennelse, og hver åttende person lider av denne sykdommen gjennom hele livet.
Klassifisering. Cystitis er oppdelt nedstrøms i akutt og kronisk, i henhold til etiologiske faktorer - bakteriell, parasittisk, stråling, allergisk; ved morfologiske forandringer - til katarrhal, hemorragisk, ulcerativ, gangrenøs, interstitial; i henhold til graden av spredning av den inflammatoriske prosessen - fokal, diffus, cervikal (trigonitt).
Etiologi og patogenese. De vanligste årsaksmidlene til blærebetennelse er E. coli, stafylokokker, Proteus. Alle disse mikroorganismer er betingelsesmessig patogene. Dette betyr at for begynnelsen av blærebetennelse er det nødvendig med tilleggsfaktorer som forårsaker betennelse. I tillegg kan faktorer som penetrerende stråling, kjemikalier og giftstoffer, samt parasittiske midler, som schistosomer, forårsake cystitis.
Den høye forekomsten av blærebetennelse hos kvinner skyldes de anatomiske egenskapene til det kvinnelige urogenitale systemet. Den korte og brede urinrøret, de paruretrale kjertlene der en infeksjon kan deponeres, gir enkel oppstigning (urethral) infeksjon, som oftest finnes i patogenesen av blærebetennelse.
Betydelig akselerere oppførelsen av smittsomme stoffer i blæren kan detrusjons-sphincter dyssynergia, som forårsaker et brudd på den laminære gjennomføringen av urinen gjennom urinrøret, noe som skaper forhold for turbulent strømning. I urinrøret, som i en fjellflod, vil man danne "boblebad", hvor urin, som allerede har vært i nedre del av urinrøret, kan kastes i blæren. På samme måte bidrar forekomsten av cystitis til utelatelse av bekkenorganene. Dette er ledsaget av en endring i topografi av blæren og urinrøret, noe som også skaper forhold for en turbulent strøm av urin. I tillegg forringer dette blodtilførselen til blæren, noe som letter penetrasjonen av infeksjonen i slimhinnen.
Seksuelt liv er en viktig faktor i oppstrømsveien for blæreinfeksjon. Variabiliteten av plasseringen av den eksterne åpningen av urinrøret skaper en stor sannsynlighet for vaginal ektopi, og urinrøret åpnes direkte på skjeden av skjeden, som under seksuell kontakt skaper forhold for retrograd passasje av innholdet av vagina inn i blæren. I tillegg er hyppig "komplikasjon" ved starten av seksuell aktivitet dannelsen av hymenuretraladhesjoner, noe som fører til hypermobilitet i urinrøret, som skiftes inn i vagina under coitus. Unnlatelse av å overholde seksuell hygiene i dette tilfellet forårsaker et angrep av akutt cystitis etter nesten alle samleie.
En viktig faktor i patogenesen av blærebetennelse er regelmessige svingninger i hormonelle nivåer, noe som fører til episoder av uretral aton, som også letter oppoverveien av infeksjon. I tillegg, etter overgangsalder, fører en nedgang i østrogenmetning til atrofi av ikke bare skjeden, men også slimhinne i blæren, spesielt i nakkeområdet. Atrofi av epitelet skaper forhold for bedre vedheft av smittsomme midler, noe som fører til økt følsomhet for blærebetennelse.
En annen måte å penetrere blæren infeksjon er nedover. I nærvær av langsiktige, pågående purulent-inflammatoriske prosesser i nyrene, som skaper resistent pyuria, påvirkes blærens slimhinne ofte. I dette tilfellet er imidlertid alvorlighetsgraden av pasientens tilstand på grunn av nyresykdom, og blærebetennelse forsvinner vanligvis etter at kilden til pyuria er fjernet eller omorganisert.
Studier av egenskapene til bekkenet lymfesystemet har vist en nær sammenheng mellom blæren og kvinnens indre organer. Dette skaper tilstander for lymfogen infeksjonsvei fra livmoren og dens vedlegg til blæren. Cystitis er ganske vanlig hos kvinner med kronisk salpingo-oophoritt. På den annen side er hyppige angrep av blærebetennelse grunnen til å studere tilstanden til de kvinnelige kjønnsorganene.
Patogener av urogenitale infeksjoner, slik som klamydia, ureaplasmer og mykoplasmer er av stor betydning for patogenesen av blærebetennelse. Ved å gå inn i mikrobielle foreninger med kausive agenter av blærebetennelse, letter disse mikroorganismer adhesjon, bidrar til kroniskiteten av den inflammatoriske prosessen. For eksempel forekommer klamydial infeksjon i cystitis hos 33-42% av kvinnene. Derfor bør alle kvinner med hyppig cystitis screenes for urogenital infeksjon.
Inntrengningen av mikroorganismer i blærveggen er mulig fra foci av purulent-destruktiv betennelse i naboorganer. Dette er ofte tilfelle med parametrites, abscesser av prostata eller infiltrere.
En signifikant faktor i utviklingen av blærebetennelse er instrumental undersøkelse eller manipulering av blæren. Selv en enkelt cystoskopi, kateterisering kan forårsake utvikling av blærebetennelse. Derfor, etter noen manipulering på blæren, er det nødvendig å foreskrive profylaktisk antibakteriell, anti-inflammatorisk terapi.
Symptomatologi. Ofte er utviklingen av akutt blærebetennelse forutført av en episode av hypotermi, hvoretter økt smertefull urinering begynner (pollakiuri, stranguria). Hyppigheten av vannlating kan nå opptil 100 ganger om dagen, og volumet av vannlating er ekstremt lite (10-20 ml). Kroppstemperaturen under denne sykdommen forblir normal eller sjelden subfebril. Ved en palpasjon av mage kan det observeres ubetydelig morbiditet over et bryst.
Urin er ofte uklar, den siste delen er farget med blod (terminal brutto hematuri), da det med en lesjon av blærehalsen, fører dens sammentrekning til at blodet tømmes ut fra de hyperemiske karene i submukosalaget. I laboratoriestudier er pyuria, mikrohematuri og en viss epitel oppført.
Disse symptomene er vanligvis merket 7-10 dager, hvoretter pasienten noterer seg forbedring i helse. Med et lengre kurs kan vi snakke om kroning av prosessen, som krever en grundig undersøkelse for å finne ut årsaken som støtter betennelse.
I kronisk blærebetennelse er kliniske manifestasjoner lokalisert i et bredt spekter fra mindre ubehag i underlivet til hyppig urinering (pollakiuri), og fremveksten av imperative oppmuntringer eller urininkontinens kan også forekomme. Selvfølgelig gjennomgår kronisk blærebetennelse regelmessig episoder med eksacerbasjoner, spesielt i høst og vår.
I analysen av urin er det en økning i innholdet av leukocytter, erytrocyter og epitel, men i enkelte situasjoner kan det ikke forekomme patologiske endringer i urinanalysen.
Diagnose. Diagnosen av akutt blærebetennelse er etablert på grunnlag av klager - stranguria, historie - en episode av hypotermi, seksuelt overskudd, laboratoriedata - pyuria, terminal brutto hematuri. Ultralyd undersøkelse av blæren i akutt blærebetennelse er ikke veldig informativ, siden pasientene ikke kan fylle blæren, noe som betyr at veggene ikke strekkes eller visualiseres. Ultralyd brukes til å utelukke patologiske forandringer i øvre urinveiene og nyrene, noe som kan være en komplikasjon av akutt blærebetennelse.
Diagnostisering av kronisk blærebetennelse kan være vanskelig. Først av alt må du sørge for at ubehaget i underlivet, som plager pasienten, er forbundet med urinsystemet. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre ikke bare en urinanalyse i henhold til Nechyporenko, men også urinkulturen. Samtidig bør fraværet av mikroflora vekst i nærvær av pyuria, kombinert med en sur urinrespons, tyde på tuberkulose-karakteren av blærebetennelsen. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre urinkultur på spesialiserte medier.
Når laboratoriedata bekrefter tilstedeværelsen av blærebetennelse, er det nødvendig å fastslå årsaken til å støtte kronisk betennelse i blæren. For å eliminere organisk obstruksjon må uroflowmetry utføres. Tilstedeværelsen av detrusor-sphincter dyssynergi kan bekreftes av dataene fra en kompleks urodynamisk studie.
Alle kvinner som lider av kronisk blærebetennelse bør gjennomføres en undersøkelse av de ytre kjønnsorganene i gynekologisk stol for å utelukke hypermobilitet eller ektopi av den eksterne åpningen av urinrøret. Samtidig blir smør fra urinrøret, skjeden og livmorhalsen tatt for å eliminere urogenitale infeksjoner. I tillegg bør slike pasienter konsulteres av en gynekolog for å utelukke inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer.
Med langvarig kronisk blærebetennelse er cystoskopi obligatorisk. Denne studien utføres for å bestemme omfanget og lokaliseringen av inflammatoriske endringer i slimhinnen. Det anbefales å ta en biopsi for å bestemme graden av betennelsesendringer i blærveggen. I tillegg må vi ikke glemme at den langvarige inflammatoriske prosessen flere ganger øker sannsynligheten for å utvikle blæresvulster, for tidlig påvisning av hvilken cystoskopi som er ekstremt informativ. Ved akutt blærebetennelse er instrumental undersøkelse av blæren kontraindisert, da dette vil føre til en sterk forverring av den inflammatoriske prosessen.
Behandling. De grunnleggende prinsippene for behandling av akutt blærebetennelse er eliminering av smittsomme stoffer i blæren, opprettelse av forhold for opphør av inflammatorisk prosess og reduksjon av irritative symptomer.
Det første behandlingsstadiet kan være bruk av antibakterielle midler. De første linjene er fluorokinoloner, særlig fjerde generasjon. Antibakteriell terapi bør ledsages av bruk av antiinflammatoriske legemidler som kan foreskrives i form av injeksjoner eller rektal suppositorier. Justert er utnevnelsen av narkotika som forbedrer blodtilførselen til blæren, noe som gir mening å foreskrive ikke mindre enn 30 dager. Lindre smertefulle hyppige og smertefulle oppfordringer kan bruke a, β-blokkere.
Ved behandling av kronisk cystitt er det for å eliminere hovedårsaken til å fremme kronisk prosess, - rask eliminering hyper eller ektopisk urinrøret, fjerning av fremmedlegemer, blæresten, tildele lokal eller systemisk hormonterapi med tegn epitel atrofi hos postmenopausale kvinner. Antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler foreskrives i kombinasjon med vitaminterapi, men i lengre tid betyr det å forbedre blodtilførselen til blæren. Fysioterapi er ganske effektiv.
Langtidsstrøm kronisk blærebetennelse, som ikke er egnet til terapi, forårsaker rynke i blæren, som er ledsaget av en markert reduksjon i volumet samtidig som effekten av stranguria opprettholdes. I dette tilfellet er den eneste behandlingen kirurgisk.
Komplikasjoner. Den mest forferdelige komplikasjonen av akutt blærebetennelse er stigende pyelonefrit. På bakgrunn av akutt betennelse i blæren virker forstyrrelsen, vesikoureteral reflux oppstår - et patologisk fenomen hvor urin kastes i urineren og kan til og med komme inn i nyrebjelken. I tillegg kan hevelse i slimhinnen føre til komprimering av det intramurale uretret og nedsatt passasje av urin fra nyrene. Økt trykk i bekkenet utløser den patologiske mekanismen for utvikling av akutt pyelonefrit. På bakgrunn av fenomenet stranguria begynner pasienten å oppdage smerte i lumbalområdet, ofte under urinering, hvilket indikerer en vesicoureteral reflux. Samtidig er feberfeber kjent, ofte med en fantastisk chill. I dette tilfellet er pasienten underlagt akutt sykehusinnleggelse på et urologisk sykehus.
Blærebetennelse - betennelse i blærens vegger. Dette er en vanlig sykdom forårsaket av bakterier, virus, sopp, svulster og nevro-emosjonell stress. Det er vanskelig å gjenkjenne nøyaktig hva som forårsaket cystitis, siden uavhengig av patogenet, er symptomene det samme - hyppige og smertefulle vannlating.
Identifisere egenskapene til sykdomsstaten, infeksjonskilden er bare mulig med ytterligere undersøkelse. Bakterisk cystitis er den vanligste formen av sykdommen. Ved ineffektiv behandling med antibiotika dyrkes urin på mikroflora. Et negativt resultat antyder at det er viral cystitis.
Hva er forskjellen mellom viral cystitis?
I bakteriell cystitis går patogenet i blæren fra urinrøret. Cocci og E. coli finnes i tarmen, blir patogene når immuniteten svekkes og frigjøres til et gunstig miljø.
Virus blir introdusert i urinsystemet med blod, inn i menneskekroppen fra utsiden, nemlig:
Viral blærebetennelse refererer til en rekke ikke-bakterielle blærebetennelser. Ofte lider gutter og menn av slike cystitier. I kvinner dominerer bakterieformen.
Viktigste symptomer
Det kan være SARS, chicken pox, helvetesild, katarrale utslett på leppene, genital herpes, mononucleosis, cytomegalovirus.
Symptomer på viral cystitis:
- smerte ved urinering
- hyppig oppfordring;
- blod i urinen;
- urin turbiditet;
- følelsen av en tom boble;
- trekker smerter i magen;
- redusert libido.
Til tross for likheten av symptomer, er sykdomsforløpet forskjellig fra en bakteriell infeksjon:
- urin smerte med viral cystitis er ikke så uttalt;
- Antall urineringer når 30 eller flere ganger om dagen;
- volumet av urin er ubetydelig;
- urin kan være rosa.
Årsaken til hemorragisk blærebetennelse er en komplikasjon etter en forkjølelse. Spesielt ofte påvirker denne typen viral blærebetennelse eldre menn med den samtidige sykdommen i prostata adenom.
Blodet som faller i urinen, flekker det rosa. En blodpropp i dette tilfellet kan blokkere urinrøret, slik at urinen ikke går ut og forårsaker en sterk blærstrekning.
En lang løpet av sykdommen med rikelig blodtap fører til anemi.
Hemorragisk blærebetennelse er en alvorlig inflammatorisk prosess i blæren. Blant annet, alltid ledsaget av feber, kulderystelser, ubehag. Vanskelig å behandle. Overgang fra akutt til kronisk, med hyppige tilbakefall. Sluttresultatet av kronisk hemoragisk viral cystitis er opphør av ekskretjonsfunksjon på grunn av erstatning av muskelfibre med bindevev.
Herpetic cystitis skiller seg fra bakteriell i en skarp ubehagelig lukt og er ledsaget av genital herpes. Årsaken til sykdommen ligger i reduksjonen av immunitet.
Polyomavirus manifesterer seg som glatte åndedrettssykdommer, noe som gir komplikasjoner til nyrene. Blærebetennelse i disse tilfellene er en komplikasjon av pyelonefrit og nephritis.
Behandlingsmetoder
Formålet med behandlingen begynner med bestemmelse av det forårsakende middel. Basert på data fra klinisk undersøkelse (urinalyse, cystoskopi, ultralyd) og anamnese, konkluderes det med årsaken til blærepatologi.
Metoder for eksponering for inflammatoriske prosesser i hematogen cystitis kan deles inn i:
- folkemessige rettsmidler;
- tradisjonell behandling.
Det er umulig å kurere viral cystitis ved hjelp av tradisjonell medisin, men den må brukes som et supplement til medisinske preparater.
Folkemidlene
Dette er måter å lette pasientens tilstand på og øke utvinningen. Disse inkluderer:
- overdreven varm drikke for å skylle ut toksiner fra blæren, ved bruk av vanndrivende drikker (tranebær fruktjuice, tørket frukt eller friske fruktkompotter, alkalisk mineralvann);
- varme (varmtvannsflaske på underlivet lindrer spasmer, brukt som smertestillende middel);
- Vanninfusjoner av kornblomst, St. John's wort, nettle, kamille bidrar til å arrestere samtidig bakterielle infeksjoner; Bearberry infusjon er tatt i hemorragisk cystitis, som en styptic.
Tradisjonell behandling
Dette inkluderer reseptbelagte antivirale, antibakterielle og immune stoffer.
Virus er vanskelig å behandle. Noen av dem, som herpes, anses å være uhelbredelige. Imidlertid behandles pasienten med antiviral terapi med rusmidler som acyklovir eller ganciklovir. I alvorlige tilfeller administreres intravenøst.
Antibakteriell behandling foreskrives nødvendigvis for å forhindre komplikasjoner av bakteriell blærebetennelse. For å gjøre dette, foreskrevet narkotika fra de siste generasjonene av cefalosporiner og nitrofuraner.
Legemidler som Viferon, Gepon, Uro-Gial styrker immunforsvaret generelt og spesielt antiviralt, noe som bidrar til ødeleggelsen av viruset.
Viral cystitis - alvorlig urologisk sykdom
Cystitis forårsaket av virus, passerer alltid på bakgrunn av en svekket immunitet etter å ha lidd en smittsom sykdom. Stagnasjon i blæren forårsaker ofte utbruddet av bakteriell blærebetennelse, noe som kompliserer behandlingen. Hemorragisk viral cystitis er en forløper av kronisk form, vanskelig å behandle.
Behandling av viral cystitis er rettet mot å forbedre immuniteten, ødelegge patogener i den patologiske prosessen og lindre pasientens tilstand.