Kronisk atrofisk rhinitt - behandling er mulig

Blant patologiene som involverer lesjoner i slimhinnene i nesepassene, er vevs ødeleggelse relativt sjelden. Kronisk atrofisk rhinitt er vanligvis diagnostisert hos eldre voksne. Personer over 60-65 år lider på grunn av gerontologiske endringer som forekommer i kroppen som helhet. I yngre og barndomsalder er patologi resultatet av feil bruk av vasokonstriktormedikamenter som brukes til lindring av rhinoterapi (rhinitt). Også uønskede faktorer som kan forårsake kronisk atrofisk rhinitt kan være:

• ugunstig økologisk situasjon i en persons oppholdssted;
• yrkesmessige farer, særlig arbeid i laboratorier, kjemisk og metallurgisk produksjon;
• røyking, inkludert passiv, når den fremtidige pasienten er rett og slett i rommet med folk som røyker;
• brannsår i øvre luftveier;
• kroniske infeksjoner og inflammatoriske prosesser.

Denne siden beskriver de viktigste metodene for behandling av sykdommen, som vil bli kvitt ubehagelige manifestasjoner. Behandling er bare mulig med sikte på å bremse den patogene prosessen. Fullstendig gjenoppretting observeres ikke selv ved komplisert terapi. Du kan se symptomene på atrofisk rhinitt i bildet, som illustrerer de patologiske endringene som forekommer i strukturer av vev i slimhinnene:

Forebygging ozeny - garantien for helsen til nesen!

En av de vanligste former for atrofisk rhinitt er fetid rhinitt, som i medisinsk terminologi kalles ozena. Dette er en ganske ubehagelig tilstand, noe som tvinger pasienten til å skylle nesepassene hele tiden. Som imidlertid ikke gir noen lettelse, fordi den ubehagelige lukten er gitt ved å lytte til oppmerksom epitel og nekrotisk vev, som brytes ned i form av trofiske forstyrrelser i blodtilførselen til slimhinnet.

Forebygging av ozena er viktig for enhver type rhinitt, siden det bare er nøkkelen til nesehelsen og fraværet av predisponerende faktorer for utviklingen av mukosalatrofi. Blant de forebyggende tiltakene bør det kalles riktig ernæring og rettidig behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen. Faktum er at ca 68% av pasientene med lignende diagnoser har en sammenhengende patologi av mage og tarmslemmemuskulatur. Derfor kalles leger kroniske sykdommer i spiserøret, magen og tarmene, som atrofisk gastritt, ulcerativ esophagitt, kolitt og enterocolitt, en av de sannsynlige årsakene til ozena. spiller en viktig rolle stagnasjon av galle, cholecystitis, hepatitt og hepatose.

Vaskularisering kan forstyrres under påvirkning av skader, noe som fører til redusert trofisme mot bakgrunnen av en langsommere blodtilførsel. Under nasjonale forhold bør nesebenbrudd unngås, barn bør avvike fra vanen til å "undersøke nesepassene med fingrene.

Kirurgi på ansiktsskjelettet kan også bli komplisert ved mukosalatrofi. Etter adenotomi, eliminering av nesal sepsis deformitet, fjerning av hemostatiske tamponger, fjerning av polypper, følg legenes anbefalte forebyggende tiltak for postoperative komplikasjoner.

Hvordan utvikler kronisk atrofisk rhinitt?

I utviklingen av patologien er en ekstern negativ effektfaktor fremhevet. Oftere enn ikke, lider folk som trenger mye tid i rom med tørr og forurenset luft. Som et resultat kan følgende mucosale transformasjonsmekanismer lanseres:

• endokrine under påvirkning av hormonell funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen;
• vegetativ er provosert av nervesjokk, utmattelse av sentralnervesystemet;
• Det genetiske programmet er aktivert dersom det er predisponerende faktorer (hvis en av foreldrene har et lignende problem);
• trofisk utvikler seg i strid med blodforsyningen;
• Infeksiøs bakteriell transformasjon er en konsekvens av en langvarig inflammatorisk prosess med veksten av bindevevs erstatning.

Blant de mest diagnostiserte patogener er Klebsiella oppdaget av Abel-Lavenberg. Det påvirker bare immunkompromitterte personer og kan være forbundet med soppinfeksjoner.

For å forstå hvordan kronisk atrofisk rhinitt utvikler seg, bør man utelukke hovedformene. Det kan lokaliseres, isoleres eller generaliseres, fordelt i alle deler av nesepassene. I det første tilfellet er det en teori om trofisk eller infeksjonell patogenese. Slimete celler mottar ikke tilstrekkelig ernæring og blodtilførsel, prosessen med atrofi og erstatning med bindevev begynner. Med diffus utbredt form oppstår total desquamation av epidermis på grunn av en ugunstig faktor for forstyrrelse av det indre miljø. Ofte er dette en komplikasjon av sykdommer i fordøyelseskanalen eller langsiktig røyking.

Klinisk diagnose og symptomer på atrofisk rhinitt (med bilde)

Gjennomført klinisk diagnose av patologi gjør det mulig å identifisere den påståtte årsaken og anbefale tilstrekkelig behandling. Det skal bemerkes at symptomene på atrofisk rhinitt i begynnelsen av sykdommen har en rekke signifikante forskjeller fra ozena. Disse inkluderer følgende symptomer:

• dannelsen av skorper og filmer i nesepassene, noe som gjør det vanskelig å puste
• konstant tørr slimhinner;
• minimal slimete sekresjon uten fremmed lukt;
• hovedsakelig munnpuste, epidermispall;
• klager av svimmelhet, svakhet, økt irritabilitet.

Når du prøver å rydde nesehulen, kan det forekomme lokal blødning, som raskt stopper uten hjelp.

Det viktigste kliniske tegn er en total reduksjon i luktesans, pasienter kan ikke skille lukter, noen ganger til og med veldig skarpe. Symptomer på atrofisk rhinitt i ozena-scenen kan ses med blotte øyne:

• det er en gradvis utvidelse av nesepassene;
• synlig pall av slimhinner innenfor dem;
• Det er en konstant frigjøring av purulent grønn sekresjon med en uheldig ubehagelig lukt;
• Pasienter føler denne ubehagelige lukten ganske tydelig.

Etter hvert som patologi utvikler seg, blir klinisk diagnose mer og mer åpenbar. Når fremre rhinoskopi synlig trofiske lidelser og en betydelig utvidelse av kamrene i nesepassene. I henhold til graden av skade på slimhinnene kan de deles inn i flere faser:

• først de tynner;
• så er det en granulomatøs substitusjon med små tegn på midlertidig hypertrofi;
• På siste stadium skjer desintegrasjon og ødeleggelse av beinvev og erstatning av bindevev via celler (en signifikant forandring i form av nese kan observeres).

Hvis du ikke utfører spesifikk behandling, sprer seg atrofi gradvis til slimhinnene i halsen, luftrøret og bronkiene. Det er en smertefull tørr hoste, heshet, kortpustethet og tegn på åndedrettssvikt. Nasal deformitet er oftest sett som en anka nebb.

I klinisk diagnose er radiografi av ansiktsbenene viktig, hvor ødeleggelsesprosessen kan ses. Mikroskopisk bakteriell undersøkelse av et nasalt smør er også indikert. Hvis Klebsiella oppdages, er antibakteriell behandling foreskrevet.

Se på symptomene på kronisk atrofisk rhinitt i bildet - både synlige og skjulte manifestasjoner presenteres:

Behandlingsmetoder som brukes i moderne otolaryngologi

Metodene for behandling av kronisk atrofisk rhinitt og ozena som brukes i moderne otolaryngologi inkluderer begge tiltak for å eliminere årsaken til patologi og symptomatiske effekter for å eliminere ubehagelige manifestasjoner.

Siden patologiens forlengelse er langvarig, er det viktig å oppnå langsiktig remisjon og forsøke å gjenopprette den tapte blodtilførselen til vevet. For å fukte slimhinnene, brukes spray og salver (nafthalan, hvit kvikksølv, lanolin), havtornolje. De bidrar alle til å eliminere tørrhet og ubehagelig lukt. For å stimulere sekretjonen av slimete sekresjon anbefales daglig vasking med en Lugol-oppløsning, fortynning med vann for å oppnå en konsentrasjon på 0,5%. Nylig har laserterapi hatt utmerket ytelse ved eliminering av trofiske lidelser.

Fortrinnende terapi anbefales to ganger i året. Til dette formål foreskrives et kurs av injeksjoner av vitaminpreparater og væskestimulerende midler. En langsiktig (minst 30 påfølgende dager) hviler på kysten har en positiv effekt.

Atrofisk rhinitt eller "rennende nese"

Sannsynligvis kom hver person over en klassisk rennende nese. Men noen ganger gir det ikke væske fra nesen, men veldig tykt slim. Til tross for følelsen av en blokkert nese, er det umulig å blåse nesen normalt.

Atrofisk rhinitt er en inflammatorisk sykdom i neseslimhinnen, hvor visse sklerotiske endringer forekommer. Det mest åpenbare tegn på sykdommen: unormal uttørking av neseslimhinnen, utseendet av blødning, skorper.

Årsaker til sykdom

Den nøyaktige årsaken til atrofisk rhinitt kan bestemmes av en erfaren otolaryngolog, basert på resultatene av tester og en grundig undersøkelse av pasienten. En av de patologiske utløsere er bakterier eller soppkulturer.

Også tørr rennende nese (alternativt navn på sykdommen) kan være arvelig. I noen tilfeller påvirker dannelsen av atrofisk rhinitt:

• Hormonal ubalanse, spesielt endokrine sykdommer som oppstår i menneskekroppen under puberteten;
• Kirurgiske inngrep, spesielt kirurgi for å forandre nesens form, korrigering av neseseptumet;
• Mangel på vitamin D, jern i kroppen.

En akutt form av sykdommen kan manifestere seg etter en brat klimaendring, høye konsentrasjoner av kjemikalier som kommer inn i nesepassasjene.

Typer av sykdom og klassifisering i henhold til ICD 10

Avhengig av lokasjonen kan tørrnese være fokal og diffus. I en fokal subtype er symptomene mindre uttalt, siden en liten del av septum er hovedsakelig påvirket (på grunn av dette, den andre navnet på sykdommen: fremre tørr rhinitt).

Symptomatisk diffus subtype mer uttalt, fordi sykdommen sprer seg til hele området av nesepassasjene. Også otorhinolaryngologists bruker noen ganger begrepet subatrofisk rhinitt.

Faktisk er dette begrepet ikke i den offisielle internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Eksperter betyr bare at årsaken til sykdommen er utilstrekkelig ernæring av vev. Faktisk er dette en subtype av rhinitt.

Både atrofisk og subatrofisk rhinitt kan være kronisk. Dette begrepet brukes til å beskrive en smertefull tilstand som varer lenge, og kan regelmessig forbedre seg.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har atrofisk rhinitt ikke sin egen kode, men refererer til kronisk rhinitt (J31.0). Hovedgruppe: J30-J39, andre sykdommer i øvre luftveier.

Er tørrhinitt den samme som atrofisk?

Ja, tørr rhinitt og atrofisk rhinitt er en og samme sykdom. I den felles rhinitt er neseslimhinnen hypertrophied og betent, med rikelig væskeutslipp.

Symptomene på tørr rhinitt er helt motsatt: nasale bihulene blir tørket og crusted. Også i begynnelsen av sykdomsutviklingen, føles pasienten en konstant brennende følelse i nesen.

Hvis du ikke bekjemper sykdommen, vil den raskt utvikle seg til en kronisk form (spesielt hos barn). Siden det er nødvendig å behandle tørr rhinitt ved hjelp av samme metoder og metoder som atrofisk, anses konsepter som synonymt.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på atrofisk rhinitt er spesifikke nok, slik at sykdommen er vanskelig å forvirre med andre patologier i nesehulen. Spesielt kan en person forstyrres av følgende avvik:

• Dramatisk lettelse av neseslimhinnen;
• Utseendet til tørrgulgrønn skorpe i nesen;
• Følelse av tørrhet i sinuspassasjer;
• Forstyrrelse (eller totalt tap) av lukt;
• Isolering av blod med slimete blodpropper.

Ved langvarig forsømmelse av patologien kan det oppstå en intens ubehagelig lukt fra nesen (spesielt hvis årsaken til sykdommen er en bakteriell infeksjon). I de mest avanserte tilfeller kan alvorlige deformiteter i nesen utvikles.

Den nekrotiske prosessen kan spre seg til membranene rundt hjernen. I de fleste tilfeller er atrofisk rhinitt ikke livstruende, men i mindre enn 1% av tilfellene er patologien dødelig.

Diagnose av atrofisk rhinitt

Selv om alle tegnene tyder på utvikling av tørr rhinitt, bør kun en spesialist gjøre en nøyaktig diagnose. Den otorhinolaryngologist vil bestemme utløseren av sykdommen ved å utføre en prøve av det tørre innholdet i nasale bihulene.

For å skille atrofisk rhinitt fra andre patologier i nesehulen, utføres vanligvis en CT-skanning eller i det minste en røntgen av nesepassasjer.

Behandling av atrofisk rhinitt begynner først etter å ha undersøkt en blodprøve av en spesialist. Et detaljert hormogram, samt fravær av jern i blodcellene, vil bekrefte eller eliminere de mest sjeldne årsakene til sykdommen.

Hvordan behandle atrofisk rhinitt?

Moderne behandlingsmetoder kan deles inn i kirurgisk og konservativ. Behandling av atrofisk rhinitt begynner med vanlig bruk av glycerindråper for nesen, samt vasking av bihulene med svak saltløsning.

Imidlertid vil slike stoffer ikke hjelpe i kampen mot reproduksjon av bakterier, og vil heller ikke eliminere den sanne kilden til sykdommen. Du kan håndtere nesen med en 3% hydrogenperoksidløsning.

Vaskeprosedyren er ganske enkel: pasienten må vippe hodet til siden, litt åpne munnen. Bruk en pipette eller sprøyte, injiser 25-50 ml væske i hver nese. Påse at løsningen ikke faller i halsen.

Du kan også fukte en steril bomullspinne i glycerin og en to prosent jodløsning, plasser i ett nesebor og la det stå i to til tre timer. Sammen med swab fra bihulene kommer ut peeling. Etter 2-3 prosedyrer vil du legge merke til fullstendig eliminering av den ubehagelige lukten.

Beundrere av folkebehandling inhalere fra nyhøstet hvitløk (du trenger bare å male noen krysder i en mos og hell litt vann med kokende vann). Metoden kan hjelpe pasienten på grunn av de svært sterke antibakterielle egenskapene til hvitløk.

Hvis det ikke var mulig å kurere atrofi med hjemmemedisiner, utføres antibiotikabehandling. Avhengig av den sanne årsaken til sykdommen, kan både oral og lokal medisiner foreskrives.

Imidlertid er selvforvaltet antibiotika forbudt. Tross alt, hvis rhinitt ble utløst av hormonell forstyrrelse eller vitaminmangel, øker medisiner bare situasjonen. Aggressive stoffer foreskrives bare av otorhinolaryngologist etter at de har mottatt resultatene av analysen som bekrefter tilstedeværelsen av gram-positive eller gram-negative bakterier.

Behandling av tørr rhinitt kan også utføres ved kirurgiske metoder. Spesielt kan legen kunstig begrense det berørte neseboret i omtrent 5-6 måneder. I løpet av denne tiden er det en fullstendig helbredelse av slimhinnene. Hvis atrofisk rhinitt er forårsaket av krumning i neseseptumet, er korrigerende plastikkirurgi foreskrevet.

Sykdomsforebyggende metoder

Som et forebyggende tiltak, eller for å forbedre resultatene av konservativ behandling, kan en bærbar luftfukter installeres i leiligheten.

Hvis atrofisk rhinitt allerede har blitt diagnostisert, må du skylle nesen med saltvann og også lage glyserin tamponade i de varmeste og minst fuktige månedene av året.

Bomullspinner kan brukes til å smøre havtornolje på neseborene. Hvis atrofisk rhinitt er blitt kronisk, bør folk som bor i et tørt klima vurdere å flytte til et mer fuktig område i landet.

Atrofisk rhinitt

Atrofisk rhinitt - dlitelnotekuschee en kronisk betennelse i neseslimhinnen, som er ledsaget av en atrofi av slimhinne og submucosale lag av den, og i utviklingsprosessen - og atrofi av periosteum og benvevet i nesehulen. Syk atrofisk rhinitt mer voksne enn barn. Sykdommen manifesterer seg i to former: enkel og ozena, ellers - fetid rhinitt. Vurder hovedårsakene til atrofisk rhinitt og metoder for behandling.

Årsaker til atrofisk rhinitt

Årsakene til atrofisk rhinitt er mange. Her er de viktigste.

1. Genetisk konstitusjonell dystrofi i øvre luftveier. De første tegn på dystrofi av neseslimhinnen er en predisponerende faktor for infeksjon å komme inn i den og utviklingen av betennelse.

2. Immunsystemets patologi. Redusere nivået av generell eller lokal immunitet fører til økt risiko for infeksjoner i neseslimhinnen. For det meste utvikles viral patologi.

3. Sykdommer i mage-tarmkanalen. Mage-tarmkanalen, huden og slimhinnene (inkludert nasal) har den samme generelle natur - de vokser fra en embryonisk blad, har de den samme immun, lymfatisk og sirkulasjonssystemer. Sykdommer i mage-tarmkanalen kan provosere betennelse i slimhinnene.

4. Sykdommer i leveren og galdeveiene. På grunn av skader på leveren eller galdeveiene akkumuleres toksiner i kroppen, som i stor grad utskilles gjennom nesen i form av slim. Akkumuleringen av toksiner kan provosere betennelse i neseslimhinnen.

5. Hormonale sykdommer. Forstyrrelser i hormonell regulering av utveksling fører ofte til alvorlige forandringer i organene, inkludert i slimhinner. Mangel på bestemte hormoner kan føre til slimhinneatrofi.

6. Infeksjoner. Kroniske, tilbakevendende eller ubehandlede øvre luftveisinfeksjoner fører definitivt til slimhinneatrofi.

7. Skader på nesen og paranasale bihuler. Forringet trofisme (blodtilførsel) av neseslimhinnen, på grunn av skade, kan også føre til atrofisk rhinitt.

8. Kirurgisk inngrep i neseområdet (turbinotomy, adenotomy, fjerning av fremmedlegemer, polipotomiya, langvarig eller gjentatt nese Tamponade, og den tilstand etter septoplasty). Årsaken til og mekanismen for oppstart av patologi er identisk med en neseskade.

9. Strålebehandling i nesen. Bestråling av neses slimhinne med radioisotoper fører direkte til dystrofiske og atrofiske fenomener, utviklingen av atrofisk rhinitt.

10. Langvarig ukontrollert bruk av vasokonstriktordråper. Denne situasjonen er også forbundet med svekket trofisme i neseslimhinnen, og som følge derav utviklingen av atrofisk rhinitt.

11. Usunn livsstil. Røyking, alkohol, mangel på tilstrekkelig fysisk aktivitet kan delvis føre til kongestiv vaskulære hendelser og bidra til utvikling av atrofisk rhinitt.

12. Stress. Stress reduserer blodkarene, bryter deres trofisme. Resultatet er utviklingen av atrofisk rhinitt.

13. Tørr varmt klima. Dette er en irriterende slimhinnefaktor. Når utilstrekkelig forebyggelse (luftbefuktning rikelig mottak væske) kan vise tegn på inflammasjon, og langvarig eksponering for irriterende - tegn til atrofi av neseslimhinnen.

Symptomer på atrofisk rhinitt

En enkel form for atrofisk rhinitt er karakterisert ved: en liten mengde av utskilt slim tendens til å danne skorper i nesegangene (men uten lukt), hindret nasal pusting, nasal tørrhet, redusert luktesans, små neseblødning, irritabilitet, generell svakhet.

Danner atrofisk rhinitt kalt Awzen (populært "av illeluktende rhinitt"), fulgt av markert atrofi av neseslimhinnen, og benet vegg av nesehulen.

På veggene i nesepassene dannet hard skorpe som gir en skarp ubehagelig lukt.

Offensiv lukt forsvinner på tidspunktet for fjerning av skorper, men bare før dannelsen av nye. En pasient med atrofisk rhinitt, på grunn av atrofi av reseptorområdet av den olfaktoriske analysatoren, føler ikke denne lukten. Under overgangen til atrofisk prosess i strupehodet, strupehode og luftrør, heshet av stemmen, konstant hoste og pusteproblemer. På grunn av at vevet er atrofi, kan den ytre nesen deformeres, nesenes bakside synker og nesens "anka" formes.

Pasienter med atrofisk rhinitt klager også på alvorlig tørrhet i nesen, tykk utslipp, dannelse av skorpe og pustevansker.

Behandling av atrofisk rhinitt

Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling av atrofisk rhinitt

1. Vanning, vasking av nesen og intranasal fjerning av skorper. Regelmessig vasking av nesehulen med fysiologisk, hypertonisk løsning, preparater basert på havsalt, benyttes. For å lette utslipp av skorpe, settes tamponger med oliven, havtorn eller ferskenolje inn i nesekaviteten. Også oljedråper og mykgjørende salver (vaselin, lanolin, naftalen) påføres for å redusere atrofi og forhindre betennelse, som injiseres direkte inn i nesehulen. I nesehulen injiseres noen ganger 25% glukoseoppløsning i glyserin for å forhindre den ubehagelige lukten forårsaket av kolonisering av slimhinnen i proteolytiske mikroorganismer.

2. Antibiotisk terapi. Antibakterielle midler (oftest er disse cefalosporiner av III- og IV-generasjonene, fluorokinoloner, karbapenemer) administrert parenteralt (intravenøst), i samsvar med definisjonen av følsomhet i henhold til resultatene fra kulturdiagnostikk. Tetracyklin-antibiotika og kloramfenikol brukes oralt. Streptomycin brukes som interstitial (lokal) antibiotikabehandling.

3. Behandling av comorbiditeter. I nærvær av andre kroniske sykdommer i indre organer, er deres fullstendige behandling nødvendig for å eliminere effekten på utfallet av atrofisk rhinittterapi. Sanitering av kronisk infeksjonsfoci utføres også.

4. Lokal fysioterapeutisk behandling. Oftest bruker disse metodene en helium-neon laser, for å stimulere trofismen (blodtilførselen) av neseslimhinnen.

5. Andre konservative behandlinger for atrofisk rhinitt. Generell stimulerende behandling påføres: vitaminterapi, autohemoterapi, proteinbehandling, injeksjoner av aloe-ekstrakt, injeksjoner av pyrogene, vaksinebehandling (vaksine fra bakterier som vegeterer i nesehulen hos pasienter med ost).

Kirurgisk behandling av atrofisk rhinitt

Kirurgisk inngrep har som mål å øke sekretorisk funksjon av kjertlene i neseslimhinnen (stimulerende operasjoner), redusere dannelsen av skorper og eliminere lukt. Typer av operasjoner: Youngs operasjoner, modifisert Youngs operasjoner, innsnevring av nesekaviteten, mediale bevegelser av nesens sidevegg, overføring av kanalen til parotidkjertelen til den maksillære bihule eller neseslimhinnen. Så, for eksempel, utføres kunstig mekanisk innsnevring av nesekaviteten ved å implantere under vevet i det nasale slimhinneutifferentierte vev med uttalt antigene egenskaper: brusk, navlestreng, amniotiske membraner. I tillegg bruker de svampete benplater, fett, Teflon, capron, akrylplast, alloplastisk antimikrobiell polymer. Stimulering av kjertlene i slimhinnet i nesehulen etter operasjon forbedrer slimhinnets fuktighet, reduserer antall skorper og fetid lukt.

Folk og hjemme rettsmidler for atrofisk rhinitt

Folk og hjemme rettsmidler for atrofisk rhinitt kan bare brukes etter å ha konsultert en lege, uten å foreskrive den foreskrevne primære behandlingen. De mest brukte urte rettsmidler for atrofisk rhinitt:

1. Calendula. Calendula har en utpreget antibakteriell og anti-inflammatorisk effekt. Calendula, i tillegg, har en mild beroligende (beroligende) effekt når den brukes i form av infusjon.
2. Eukalyptus. Eucalyptusblader brukes, som inneholder stoffer som forbedrer lokal immunitet. Eukalyptus ekstrakt lukter godt, det anbefales ofte for innånding.

3. Olivenolje. Denne oljen myker opp betent slimhinne og bidrar til å redusere hevelsen.

4. Hypericum. Urten Hypericum perforatum øker kroppens generelle motstand (resistens mot infeksjon), som effektivt hjelper kroppen å bekjempe patogen mikroflora og reduserer alvorlighetsgraden av symptomer på betennelse.

5. Aloe. Aloe tre juice har en høy anti-inflammatorisk aktivitet og bidrar til å styrke immunforsvaret. Aloe juice brukes til innpussing i nesen med atrofisk rhinitt.

6. Kalanchoe. Kolanchoe leaf juice akselererer vevregenerering (restaurering, helbredelse) og reduserer betennelse. Det brukes også til innpasting i nesen.

7. Røtter og rhizomes av tykke blader. De brukes til fremstilling av urtemidler i form av pulver som brukes lokalt i kroniske former for rhinitt.

8. Ephedra dvukhkoskovaya. Grønne skudd av ephedra dvuskoskoskovoy brukes til fremstilling av vasokonstriktormedikamenter for symptomatisk behandling av rhinitt.

Andre hjem rettsmidler for behandling av atrofisk rhinitt og metoder for bruk

1. Spyling av nesepassasjer. Skylling gjør det mulig å mekanisk fjerne nesen av mucus og skorpe, og desinfisere (rense) nesen for å eliminere betennelse. Det er å foretrekke å bruke havsalt. Det er ikke nødvendig å øke den terapeutiske effekten av prosedyren ved å tilsette mer salt til løsningen. En teskje per glass er nok. Sørg for å blande løsningen grundig og vente til sjøsaltet er helt oppløst, ellers under prosedyren vil harde nuggetter skade neseslimhinnen. Vannet skal være varmt, men ikke varmt. Pasientens hode er plassert på sin side, injisert løsning i ett nesebor slik at det helles ut av den andre. Deretter gjentas det samme fra den andre siden.

2. Bruk av oljer. Fortrinnsvis med atrofisk rhinitt, thujaolje. Dette er det beste naturlige anti-inflammatoriske, bakteriedrepende og soppdrepende middel som ikke klemmer fartøyene. I tillegg er thujaolje et kraftig immunmodulerende middel. Oljedråper av thuja og dråper av nålebunnsboks blir brukt.

3. Hjemmelaget te. Drikker, spesielt når det forverrer rhinitt, burde være rikelig. Du kan bruke denne oppskriften på te: en spiseskje med revet ingefær, en teskje med kanel, revet tranebær uten sukker - to teskjeer per halv liter kokende vann. Insister 20 minutter, drikk en halv time før måltider tre ganger om dagen.

4. Bruk avkokninger. For fremstilling av avkok, kan du bruke plantene som er oppført i begynnelsen av seksjonen om behandling av rhinitt folkemidlene. Som et eksempel er en effektiv behandling for rhinitt en avkok av eucalyptusblad og Althea. Eukalyptus fungerer som en sterk desinfiserende og astringent, og marshmallow - enveloping, er også et anti-inflammatorisk middel. Cooking bouillon: 20 gram Althea blader og 10 gram eukalyptusbladene blir tatt i et glass kokende vann. De kokes deretter i fem til ti minutter. Etter det - filter. De skyll nesen 5-6 ganger om dagen, 2-3 ganger hver gang.

Prognose for atrofisk rhinitt

Med feil behandling av atrofisk rhinitt eller uten behandling kan prognosen for sykdommen være ugunstig. Dette skyldes at atrofien av slimhinnen er den siste fasen av funksjonen i neshulen (uten slimhinnefunksjon, er pusten i neshulen helt forstyrret). Hva er disse funksjonene? Først av alt - eliminering av fremmede partikler og oppbevaring av fremmedlegemer fra luften. Luftfuktighet og oppvarming av luften. Og til slutt - en kraftig barriere for infeksjon. Med rettidig og fullstendig behandling av atrofisk rhinitt er prognosen for sykdommen gunstig.

Atrofisk rhinitt: behandling av kronisk tørr rhinitt

I motsetning til andre typer mukosal betennelse, er atrofisk rhinitt ikke ledsaget av en rikelig sekresjon av væskeslim eller tykt ekssudat.

Tvert imot fremkaller patologiske endringer i epithelial-sekretorisk membran økt tørking, dannelse av skorper.

Atrofi av vev fortsetter sakte, i flere stadier. En funksjon av sykdommen er utviklingen av ozena på et sent stadium og hel eller delvis luktfeil.

Atrofi av neseslimhinnen: hva betyr det?

I henhold til den internasjonale klassifiseringen har ICD-10-koden - J31.0 blitt tildelt tynning av sekretorisk epitel. Det refererer til sykdommer som forekommer i kronisk form.

Atrofisk rhinitt er en betennelse i veggene i nasopharynx, som kan skyldes ulike patogener og negative effekter på menneskekroppen:

• virus;
• bakterier;
• allergener;
• Støvete luft, kjemikalier;
• Systemiske sykdommer;
• Lang opphold i kulde, etc.

Inflammasjon av slimhinnet forstyrrer gradvis funksjonen av de cilierte cellene og fører til dens patologiske forstyrrelser.

I tillegg kan en rennende nese utløses av tilstedeværelsen av systemiske sykdommer, som det endokrine systemet. Også, medisiner eller mangel på vitaminer i menneskekroppen bidrar til utviklingen av respiratoriske dysfunksjoner.

De viktigste symptomene på sykdommen

Ved undersøkelse vil ENT legge merke til karakteristiske dysfunksjoner av epitelflaten - fargen blir blekrosa. Celleoverflatens struktur er preget av en matt skygge og en merkbar tynning av dens tykkelse.

Kronisk atrofisk rhinitt er ledsaget av følgende manifestasjoner:

• Økt tørrhet;
• Dannelse av tørket vekst av en hemmelighet;
• Konstant følelse av tetthet;
• Gjentatt blødning som stopper raskt;
• Obstruksjon av luktesansen.

Hvis en pasient utvikler ozena, er hovedsymptomet en opphisset lukt. De er viskøse, danner raskt tette skorper.

Det fortynnede sekretoriske området er lett skadet, så blødning er irriterende for pasientene. Blodet flyter ikke stort, det er vanligvis funnet i ekssudatet i form av streker.

Katarralutslipp er viskøs, har en tett lukt. De resulterende tette vekstene forårsaker ubehag. Med riper kan blødning og betennelse begynne.

Når funksjonaliteten til epitelet blir brutt, blir sykdommen lett smittsom hvis patogener trener inn i stedet for betennelse. En rennende nese er ledsaget av en reduksjon i duft eller et komplett lukt.

Hvis sykdommen ikke behandles ordentlig, strekker dysfunksjonsforstyrrelser seg til hele nasopharynx og påvirker selv Eustachian-rørene. Over tid blir bein og brusk tynnere, deformasjoner oppstår som endrer utseendet til en person.

Samtidige manifestasjoner av dysfunksjonell tilstand er:

• Forverring av generell trivsel;
• svakhet;
• søvnløshet;
• tretthet,
• Smerter i ansiktsområdet.

De første tegn på atrofi vises allerede i barndommen. Og den siste scenen kan komme bare etter 40 år.

Årsaker til atrofisk rhinitt

For det meste er atrofi utløst av følgende negative effekter:

Studier har vist at uttømming av sekretoriske celler er sammenhengende. Det vil si at hvis en person har dysfunksjonelle prosesser i mage-tarmkanalen, for eksempel under gastritt, så er det sannsynlig at i fremtiden vil det samme problemet påvirke det øvre luftveiene.

Diagnostikk: grunnleggende metoder

Ifølge symptomene og resultatene av fremre rhinoskopi, vil ENT kunne gjøre en nøyaktig diagnose. De indre frontveggene til pasientens nasalpiramide vil være blek, med en visnet hemmelighet, fortynnet.

Da vil legen under undersøkelsen kunne vurdere tilstanden til membranen, hvor mye de patologiske endringene har spredt, i hvilket stadium det er for øyeblikket.

I tillegg er det viktig å kontrollere følsomheten til de olfaktoriske reseptorene. Hvis pasienten har delvis eller fullstendig anosmi, kan du gjøre en diagnose - tørr rhinitt.

Til slutt sender legen pasienten til en radiologisk diagnose: CT-skanning eller røntgenbehandling av ansiktsdelen av skallen. I dette tilfellet kontrollerer spesialisten om patologien ikke fortsetter med bihulebetennelse, noe som påvirker tilleggsrommet. Bestem også om det ikke er uttynning i bein eller brusk. Kilde: nasmorkam.net

Hvorfor anbefale nasal vask med saltoppløsninger?

Hovedretningene i behandlingen av utarmet tilstand av sekresjonssonen er:

1. Stimulering av lokal blodsirkulasjon.
2. Leverer kroppen med essensielle næringsstoffer.
3. Fuktighetsgivende og forhindre dannelse av skorper.
4. Ødeleggelse av patogen mikroflora.

Vaske nasopharynx med saltvannskomponenter utfører samtidig alle oppførte oppgaver. Forberedelser av aktuell handling, som inneholder essensielle for kroppsporelementene, lar deg justere funksjonelle egenskaper av epitellaget.

Det antas at følgende elementer kan øke motoraktiviteten til ciliated cilia: kalsium, jern, kalium, magnesium, kobber.

Saltvask er foreskrevet dersom kulde er allergisk eller vasomotorisk, subatrofisk eller smittsom, fordi den har flere helbredende egenskaper:

• Den har en antiseptisk effekt, vasker ut allergener fra hulrommet, støv, infeksjoner;
• Fremskynder helbredelsen av mikroskader, skade;
• Styrker blodkarene
• Tilveiebringer de nødvendige kjemiske elementene.

For å forberede løsninger av havsalt, kan du eie eller kjøpe ferdige produkter. Mangfoldet av manipulasjoner og varigheten av fysioterapi velger ENT.

Atrofisk rhinitt: medisinsk behandling

Behandling av den patologiske tilstanden utføres for å eliminere den økte tørrheten av vevet.

Den består av et kompleks av ulike aktiviteter rettet mot fjerning av ubehagelige manifestasjoner.

For å fukte det sekretoriske laget, foreskrive midler med en langvarig fuktighetsgivende effekt, samt ha en beroligende effekt. Hjemme, bruk salver, for eksempel vaselin, naftalen og andre.

Behandling av atrofisk rhinitt utføres og helbredende mykgjørende oljer:

Slike legemidler fyller vev med fuktighet, og på grunn av tilstedeværelsen av vitamin E regenererer skadede deler av celler. I tillegg forhindrer de den hurtige sekresjonen av sekreter fra å tørke ut.

Hvordan behandle subatrofisk rhinitt forårsaket av et bakterielt patogen, fortell ENT. Ved oppdagelse av patogene mikroorganismer kan antibiotika foreskrives:

• levomitsitin;
• tetracyklin;
• streptomycin;
• Sintomitsin eller andre.

Ofte med atrofi avslører Klebsiella. Terapi skal utføres innen 5-7 dager. Antibakterielle legemidler foreskrives som intranasale dråper / salver eller i form av injeksjoner. Parallelt, i løpet av fysioterapi, gjøres nasal vask med jodidmedisin.

I tillegg, med den antibakterielle ordningen for å administrere medisiner, kan legemidler foreskrives for å øke lokal immunitet slik at kroppen kan bekjempe patogenene av patologi alene.

Behandling hos voksne

Jo før du begynner med terapi, vil de raskere pasientene kunne oppleve de positive resultatene av fysioterapi. Det er viktig å merke seg at hvis utryddelsen av orgelet blir provosert av systemiske sykdommer, bør først og fremst voksne søke hjelp fra høyt spesialiserte spesialister.

Hvorfor kan sende til reumatologer syke med utarming av epitelområdet? Dette er nødvendig for å sikre at legen avgjør om pasienten har en autoimmun lidelse, som ofte forårsaker dysfunksjon av membranen og en reduksjon i lokal immunitet.

Som allerede nevnt, med sykdommenes smittsomme karakter, bør antibiotika brukes ved å injisere dem systematisk. Og i tillegg til behandlingsskjemaet er det forskrevet på vanning med jodoppløsninger.

Under dannelsen av en tørr hemmelighet som er vanskelig å tømme, er det anbefalt nesedråper som inneholder oljer som har en mykende effekt, noe som gjør det enkelt å få tørket opp tett ekssudat fra neseborene.

Skyll også med saltvann eller desinfeksjonsmidler.

Før innføring av intranasale antibakterielle stoffer, må kaviteten rengjøres av sekresjoner. Du kan myke skorpene ved hjelp av turund, som er impregnert med glyserol med glukose. Etter uttømming blir antibiotika anvendt i form av salver eller dråper. Legene foreskriver også ulike metoder for fysioterapi.

Hvis sykdommen varer lenge og forårsaker alvorlige lidelser som ikke er egnet til medisinsk behandling, må du ty til kirurgisk inngrep. Operasjoner utføres på forskjellige måter:

I hvert tilfelle velges kirurgiske metoder individuelt. Men det er best å vende seg til ENT selv før det øyeblikket når medisinering ikke lenger kan hjelpe pasienten.

Den vanskeligste konsekvensen av patologi er forlengelsen av svekkende prosessen til de omkringliggende organene.

Behandling hos barn

I barndommen er det svært viktig å gjenkjenne årsaken til sykdommen og eliminere den. Først av alt gjør de fuktighetsgivende behandlinger. Bruk sjøsalt eller spesielle legemidler fra apoteket. I tillegg bør du opprettholde normal fuktighet i rommet.

Hvis et barn utvikler en sykdom på grunn av en allergi, foreskrives antihistaminer, og de sørger for at han ikke kommer i kontakt med allergener. I tillegg til å myke skorpene tilbringer olje-alkalisk innånding.

Hvordan behandle folkemedisiner?

Oppskrifter fra alternativ medisin tilbyr å behandle intranasal veggdepletion ved hjelp av urte ingredienser. Inntak av ulike dekoder bidrar til å forbedre immunforsvaret og kroppens evne til å bekjempe smittsomme patogener. De har også en tonisk effekt.

Lokal bruk av folkemidlene er rettet mot fuktighetskrem, fjerner den inflammatoriske reaksjonen og deodoriserer med skorpe med en ubehagelig, skånsom lukt. Medisiner forhindrer utviklingen av økt tørking av epitelet.

Her er noen metoder som folkemessige rettsmidler behandles på:

lavage; Rensing av nasopharynx utføres med terapeutiske væsker (saltvann, saltvann, avkok av urter). De lindrer puffiness, fukter, myker veksten av den tørkede sekresjonen og bidrar til utslipp fra veggene. For å forberede dette anbefales å ta 2 ss. salvie og hell 0,5 liter kokende vann. Etter at han står for 2 timer, kan den brukes til vanning.

En annen oppskrift er laget av kamille eller kalendula, som har antiinflammatoriske og antiseptiske effekter. For å gjøre dette, ta 1 ts. planter og hell et glass kokende vann. Smøring av neseborene med oljer; Havtorn eller olivenolje brukes til å fukte vev og myke tørket vekst. De er godt smurt innvendige vegger i neseborene. Du kan også dråpe intranasalt 1-2 dråper i hver nese. De bidrar til utslipp av viskøse sekreter. Innføring av turund; Rosehip olje eller havtorn, du kan komme inn med bomullspinne og hold i 25-30 minutter. Disse stoffene fjerner smertefritt hemmeligheten, fremmer helbredelsen av mikroskader, lindrer betennelsesprosesser. Fuktighetsgivende effekt gir komfort under pusten.

For inntak kan du lage kjøttkraft:

1. Svart currant, wild rose, lingonberry og bringebær tas i like mengder og blandes godt. 1 ss. blandingen brygges i vann med et volum på 200 ml. La for å infuse i 40 minutter. Ta avkok på 70 ml tre ganger om dagen. Resepsjonen utføres etter et måltid.
2. 1 del av sort currant og 3 deler wild rose og nettle brygget med et volum på 400 ml. Kok på en liten brann i ytterligere 10 minutter. Etter det, fjern og insister i en time. Ta tre ganger om dagen, 100 ml.

Folk rettsmidler godt hjelpe kvitte seg med tegn på dysfunksjonelle endringer.

Inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier hos eldre: egenskaper ved utvikling og narkotikabehandling

V.M.Svistushkin Institutt for sykdommer i øret, halsen og nesen (leder - korresponderende medlem av det russiske akademiet for medisinske vitenskap, prof. Yu.m.ovvinnovov) IMSechenov

Siden andre halvdel av forrige århundre har problemer med aldring okkupert et betydelig sted blant den enorme massen av medisinske og sosiale problemer. Progressiv aldring i samfunnet er en objektiv prosess karakteristisk for det overveldende antall land og regioner, som nylig har blitt ekstremt relevant for vårt land. Eldre og eldre trenger spesielle medisinske tilnærminger til alle aspekter av medisinsk behandling, inkludert diagnostikk, poliklinisk og ambulant behandling, og løpende forebyggende tiltak for å forebygge sykelighet og funksjonshemning.

Gerontologiske aspekter ved sykdommer knyttet til patologi i kardiovaskulærsystemet, muskuloskeletalsystemet, endokrine sykdommer, studeres detaljert og systematisk, og er ganske regelmessig dekning i tidsskrifter. Sammenlignet med dette arbeidet med aldersrelaterte egenskaper av kurset og behandling av inflammatoriske sykdommer i øvre luftveiene, er det svært lite. Imidlertid fortjener problemet det.

Fakta om utbredelsen av sykdommer i sirkulasjonssystemet hos pasienter i alderen 60 år og eldre er sikkert bevist. Respiratoriske sykdommer tar følgende sted sammen med sykdommer i muskuloskeletale systemet, bindevev, nervesystem og utgjør 12% i den totale strukturen av patologier i denne aldersgruppen [1].

Anatomiske og fysiologiske egenskaper
Nakkehule og paranasale bihuler
Anatomiske og fysiologiske endringer som forekommer i slimhinnene i øvre luftveiene er grunnlaget for utviklingen av de fleste inflammatoriske sykdommer hos eldre. Det er velkjent at de viktigste er atrofiske prosesser [2]. I nesehulen og paranasale bihuler er degenerative forandringer relatert til slimhinnet, slimete kjertler, noe som fører til en reduksjon i sekresjon, en økning i tetningen og viskositeten av slimmet, "uttørking" av neseslimhinnen. Atrofiske prosesser fanger og subepiteliale lag. Cavernous vev mister porøsitet på grunn av veksten av bindevevselementer.

Morfologiske endringer i slimhinnet i nesehulen innebærer en rekke funksjonelle endringer. Først og fremst refererer dette til nedsatt mukociliær clearance [2]. Som du vet, er en av hovedfunksjonene i åndedrettsepitelet en beskyttende funksjon som gir beskyttelse av luftveiene fra mange aggressive midler som kommer inn i nesehulen sammen med omgivende luft (bakterier, virus, forurensende stoffer, allergener). Cilier av cilierte epitelceller (cilia) og slimhinneutslett slemmene er involvert i spesielle rensemekanismer. Derfor kalles prosessen med rensing av luftveiene i mucociliary clearance (MCC). En av de vesentlige komponenter er slim transport (MCT) - ensrettet (nasal - bevegelse mot nasopharynx, i den nedre respirasjonskanalen - bevegelse i de øvre delene) som beveger seg fremmedlegemer sammen med det lag av slim resulterende grebkovyh cilia bevegelser. ITC tilveiebringes ved vekselvirkning av cilia cilierte epitelceller (ansvarlig for transport av slim langs luftveiene), tyktflytende slim (fremstilt av slimceller) og serøs væske lag (fremstilt av slimhinne kjertler). Ciliene er plassert på apikaloverflaten av de cilierte epitelceller, som forener nesten hele overflaten av luftveiene, noe som gjør periodiske bevegelser i form av et slag. Cilia er nedsenket i væskelaget (lag sol), som kalles serosa og har en viskositet en størrelsesorden høyere enn viskositeten av vann, på toppen av hvilken er mer viskøs (og med en viskositet på 1000 ganger vannets viskositet) slim lag (det lag gel). Dette gelaget transporteres sammen med fremmede partikler avsatt på det ved ITC.

Med alder, er endringer i mucociliary clearance av luftveis slimhinner tydelig manifestert. Hastigheten til slimete sekresjon endres mest betydelig - den er mye lavere hos eldre. Dette skaper forhold for utvikling eller forverring av eksisterende betennelse, vedlegg av mikrobiell flora, aktiv persistens, aktivering av eksisterende kolonier av mikroorganismer. En ond sirkel utvikler seg: Den inflammatoriske prosessen forverrer enda mer ITC. I 90% av pasienter med kroniske sykdommer i de øvre luftveislidelser funnet signifikant ITC, som er manifestert i tillegg til å redusere sin hastighet brudd absorberende og sekretorisk funksjon av slimhinnen, morfologiske endringer - forkorte cilia til 5-6 mikron (OK - 8 pm) [ 3].

I tillegg manifesteres brudd på beskyttelsesfunksjonen til slimhinnet i nesehulen hos eldre mennesker i en nedgang i temperaturen i ulike deler av den og følgelig nedsatt kalorifunksjon i nesen.

Det er en økt desquamation av epitelet, som indikerer metaplasia av det sylindriske epitelet i flaten.

Den følsomme følsomheten til neseslimhinnen hos de fleste eldre og eldre er redusert, og i omtrent 30% avhenger av graden av mukosalatrofi.

En røntgenundersøkelse av paranasale bihuler hos eldre og senile mennesker avslører økt pneumatisering, utvidelse av nesepassasjer på grunn av tynning av bein og atrofi av de alveolære prosessene i overkjeven [2, 4]. Tynningen av de bonyveggene i de maksillære bihulene kan imidlertid også være forbundet med patologiske prosesser i bihulene (cyst, polypper).

Svelg og strupehode
Med alderen observeres markerte endringer hos andre deler av øvre luftveier - svelg, strupehode. Larynksposisjonen endrer seg. Hos folk over 60 faller strupehodet til nivået av Th11, laryngealbruskene gir oss, fibrose av epiglottis utvikler seg. Slimhinnen i strupehodet undergår atrofi med metaplasi av det cilierte epitelet i et stratifisert pladeepitel.

Talefoldene blir tynnere, i noen tilfeller lukkes de ikke helt. På grunn av svakheten til m.vocalis som oppstår hos noen mennesker og stivheten i sapaloperstonesammen, blir stemmen svakere, stemmen blir tull, fargeløs.

Sammen med degenerative prosesser i slimhinnen utvikler atrofi av strupehinne i strupehinnen og myke gane muskler, formen og posisjonen til nasopharynx endres. Atrofiske forandringer i nesofarynks slimhinne i kombinasjon med redusert salivasjon kan forårsake nedsatt svelging og aspirasjon av mat hos eldre.

Taktil følsomhet av svelgslimhinnen i eldre og senil alder reduseres mer skarpt enn slimhinnets følsomme følsomhet i nesehulen.

Involutive aldersrelaterte endringer i lymfadenoidvevet i pharyngeal-ringen opptrer så tidlig som 30-40 år [2]. Palatinmassiler blir tette, antall krypter i mandlene minker, og lacunae blir bredere. Det lymfatiske kapillærnettverket rundt folliklene hos mennesker eldre enn 60 år forsvinner. Nervefibrene blir tynnere, skaffer shpoporoobrazny fint vridningskurs. Fragmentering og hevelse av nervefibrene er notert.

Disse endringene Lymfadenomatøst svelgingen ledsages av en generell svekkelse av immunitet på bakgrunn av aldring: fremskreden alder atrofi i løpet av lymfoid vev, en nedgang i levealderen av T-celler og deres totale antall, økt antall av umodne lymfocytter som følge av et brudd på deres differensiering, disinhibition autoimmune prosesser, redusert produksjon av interleukiner, nedgang i antitumor motstand av kroppen, etc. [5]. Det er en fading av alle deler av immunsystemet, i det meste av cellen, men også humoral, fagocytisk. Som et resultat, øker frekvensen av autoimmun, allergisk, sopp, virus, malign og andre sykdommer hos eldre, i patogenesen som immunsystemet spiller en betydelig rolle.

Resultatet av alle disse endringene observeres ofte hos eldre mennesker kronisk betennelse i hver av de nevnte delene av luftveiene av forskjellig art og alvor: fra katarral til produktiv eller atrofisk rhinosinusitt, faryngitt, laryngitt.

Endringer i mucociliær klaring av nesofarynks slimhinne, samt brudd på ITC på hørselsrøret er grunnlaget for mellomørets patologi. Disse manifestasjoner er uttrykt i strid med ventilasjon og drenering av trommehinnen, noe som fører til evstahiitu, lim øre, forlenget puss fra øret, utvikling av destruktive prosesser i tinningbenet, risikoen for å utvikle komplikasjoner av ansiktsnerven, labyrint intrakraniale strukturer.

I tillegg er patologiske manifestasjoner av nesen, paranasale bihuler, svelg og strupehode en av de viktigste faktorene i utviklingen av sykdommer i nedre luftveier hos eldre. Således er det velkjent at mikrobiell kolonisering av munnhulen og strupehodet er den første forbindelsen i patogenesen av det absolutte flertallet av lungebetennelse, inkludert samfunnskjøp [6].

Hos eldre mennesker forekommer det en vanlig endring i artssammensetningen av den mikrobielle flora av oropharynx. Dette øker representasjonen av slike mikroorganismer som Staphylococcus aureus, aerobic gram-negative enterobakterier (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Men årsaken til disse endringene er fortsatt ikke helt klar.

Aspirasjon av sekresjoner fra øvre luftveiene er hovedrøret for infeksjon i luftveiene i lungene, dvs. er den viktigste patogenetiske mekanismen for lungebetennelse. Årsaker til aspirasjon kan være et brudd på motløpet i spiserøret, en ineffektiv hosterefleksjon, bevissthetsforstyrrelser, nasogastrisk eller endotracheal intubasjon. Det er naturlig å anta at risikoen for aspirasjon øker hos eldre mennesker.

Kliniske egenskaper
rhinosinusitis
Kliniske manifestasjoner av betennelse i øvre luftveier har også sine egne spesifikke egenskaper hos eldre og seniøse alder. Under rhinosinusitt, er det slettede kliniske bildet, tilbakevending av prosessen, nederlag av flere eller alle paranasale bihuler (pansinusitt) klart sett [2, 4].

I motsetning til unge og middelaldrende rhinosinusittpatienter, som presenterer flere klager, karakteriserer de forandringene som skjer i stor grad (vanskeligheter med nasal pust, tung utslipp fra nesen, intens hodepine, etc.), klager eldre pasienter som regel på noe En eller den dominerende er klager av generell karakter. Ofte, med forverring av rhinosinusitt, er klager på neseutslipp og hodepine fraværende selv med markante lesjoner av paranasale bihuler.

Ofte er symptomene på rhinosinusitt, som ofte finnes i eldre og senile alder, henvist til bakgrunnen eller er fullstendig maskert av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, lungene og mage-tarmkanalen.

Klager om vanskeligheten ved nesepustet er ganske vanlig hos eldre pasienter med forekomst av vasomotoriske forandringer i nesehulen, med en belastet allergisk historie.

Noen pasienter med purulent eller polypøs bihulebetennelse synes å trykke smerter i øyet, forverres av nysing eller kunstig økt intranasaltrykk, palpasjon av øyeboll eller berørte bihuler.

På grunn av trykket av okklusive polypper eller annet unormalt innhold av den maksillære sinus på de tynne beinveggene, oppstår et fremspring av veggene.

Ofte, i nærvær av en purulent prosess i paranasale bihulene, oppdages ikke ekssudat i nesepassasjene.

Med utviklingen av sinusitis mekanisk lukking fronto-nasal fistel på den berørte side kan føre til akkumulering av purulent sekret i frontal sinus, som i sin tur brytes ned lett tynnet mezhpazushnuyu partisjon. Exudat på samme tid gjennom frontal-nasalåpningen av den upåvirkede sinus blir utskilt i nesekaviteten på motsatt side, noe som kan føre til diagnostiske feil [2].

Punktering sinus maxillaris punktering nålen ikke støte på betydelige hindringer i forbindelse med en betydelig fortynning av den mediale vegg, og i noen tilfeller gratis faller inn i sinus. Til tross for den enkle passering av nålen i punkteringen av den maksillære sinus, suges en betydelig mengde frisk blod inn i sprøyten, noe som forklares av bruthet av fartøyene hos eldre pasienter.

En skarp uttynding av veggene i paranasale bihulene i alderdommen opp til dannelsen av en bendefekt, skaper tilstander for intraorbital og intrakranielle komplikasjoner under forverring av purulent eller polofull purulent bihulebetennelse.

faryngitt
Inflammatoriske manifestasjoner av svelget i eldre og senil alder er oftest representert ved subatrofisk og atrofisk faryngitt. I denne sykdommen tynner slimhinnen i svelget, noe som i enkelte tilfeller mister epithelialforingen, og antallet slimete kjertler og deres størrelse reduseres. Epitelet av ekskretjonskanalerne atrophiserer, og lumenene av karene smals eller utryddes.

I tillegg til aldersrelaterte forandringer i pharynx mucosa hos pasienter i alderen og eldre i utviklingen faryngitt spiller en rolle i patologien lever, tarm, mage med nedsatt utskillelse av mavesaft, særlig i fravær av saltsyre (oppover faryngitt). Matter og sykdommer slik som hjertesykdom, emfysem, tumorer i bryst, på hvilket hindret blodstrøm av de store vener og utvikle lunger i slimhinnene i de øvre luftveier.

Viktigste lokale symptomer er tørrhet og tynning i slimhinnene, blek kjedelig blålig skjær slimhinne tykt purulent eller peel off-grå farge på slimhinnene i bakre svelget veggen.

I tillegg til tørrhet blir kitt, kløe av pasienter forstyrret av følelsen av fremmedlegeme i halsen. Vanligvis oppstår slike følelser etter en liten skade av slimhinnen grov mat. Noen ganger har pasienter problemer eller smerter når de svelger spytt.

Ofte har pasienter med kronisk faryngitt tretthet og endring i tonefrekvensen. Regelmessig oppstår refleks plagerende hoste.

Pasientens klager samsvarer ikke alltid med alvorlighetsgraden av prosessen. Hos noen pasienter, med mindre patologiske forandringer eller til og med i deres fravær, er det en rekke ubehagelige opplevelser (som regel parestesier).

Egenskaper ved behandling
Ved å bestemme taktikken for medisinsk behandling av pasienter med betennelsessykdommer i øvre luftveier, er det nødvendig å huske forekomsten av paradoksale reaksjoner på medisiner hos eldre. Dette bidrar til en rekke faktorer. Forringelse av blodtilførsel til vev, vitaminmangel, overvekt av eksitatoriske prosesser i nervesystemet, etc. Videre er det i den eldre observerte forandring i følsomheten for medikamenter [7].

Det bør understrekes at hyppigheten av medisinskomplikasjoner øker hos eldre. Så, på 60 år, øker den med 2 ganger, og etter 70 år - med 7 ganger. Dette skyldes det faktum at i flere alder flere sykdommer ofte blir diagnostisert hos en pasient, i gjennomsnitt 5-6 såkalte sammenhengende sykdommer, og dermed øker forbruket av medisiner.

I denne forbindelse er mono-, i stedet for polyfarmoterapi, å foretrekke for eldre, og det er nødvendig å ta hensyn til samspillet mellom stoffer.

Funksjoner av farmakokinetikk hos eldre skyldes hovedsakelig funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen (GIT), lever, nyrer og andre organer. Med alderen forsinker absorpsjonen av legemidler endrer deres fordeling i kroppen blir forstyrret metabolisme av legemidler i leveren, avtar utskillelse på grunn av funksjonsforstyrrelser i nyrene.

Redusert blodgjennomstrømning og perifer sirkulasjon kan øke varigheten av sirkulasjon av legemidler og forandre deres fordeling, føre til kumulering av visse legemidler, en økning i antall bivirkninger. Derfor, hos pasienter i eldre aldersgrupper, øker risikoen for rusmiddelforgiftning, selv ved bruk av middeldoser [7].

I denne forbindelse er en av de mest effektive og sikre måtene å behandle inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier hos eldre og eldre bruken av aktuelle midler. Denne typen behandling med tilførsel av legemidlet direkte til lesjonen har en ekstremt lav prosentandel av bivirkninger. Ved bruk av lokale antibakterielle midler ble ikke utviklingen av tverrbakteriell resistens observert, det er ikke noe utvalg av resistente stammer av mikroorganismer.

Naturligvis kan utviklingen av sinusitt moderat og alvorlig symptomene med tilstedeværelse av uttalt forgiftning ikke kvitte seg med systemisk antibiotika (narkotika valg - amino-beskyttede penicilliner: amoxicillin-klavulanat, cefalosporiner II-III generasjon senere fluorquinoloner) [8]. Risikoen for å utvikle komplikasjoner av bihulebetennelse hos eldre i denne situasjonen tvinger oss til å vende seg til generell antibakteriell terapi uten forsinkelse. Men vi bør ikke glemme en tilstrekkelig stor prosentandel av viral rhinosinusitt (omtrent en tredjedel av tilfellene), når systemiske antibiotika kan være skadelig hos pasienter i denne aldersgruppen.

Det må også utvises forsiktig når man bestemmer seg for antibakteriell behandling i utviklingen av angina. Utvilsomt, krever at streptokokk-tonsillitt systemiske antibiotika (legemidler av valg - gruppe penicillin, cefalosporiner II-III generasjon intoleranse som kan bruke den makrolid). Men denne typen angina hos eldre er mye mindre vanlig enn i ung alder. Oftere har akutte betennelser i svelget ikke-streptokokk-etiologi.

Fra lokale midler er fortsatt relevant er bruken fyuzafyunzhina i de tidlige manifestasjoner av rhinosinusitt, faryngitt, laryngitt, viral og bakteriell etiologi. Kombinasjonen av antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger av stoffet på mange måter gjør det mulig å begrense det til monoterapi. Legemidlet er perfekt kombinert med systemiske antibiotika, hvis det kreves av det kliniske bildet av sykdommen.

Slike midler som framycetinsulfat, polydex med fenylefrin (nesedråper og spray) har en utpreget lokal antibakteriell effekt. Den sistnevnte sammensetning omfatter komponenter som har antibakteriell (neomycin og polymyxin), anti-inflammatorisk, dekongestant, hiposensibilic (dexametason), mild vasokonstriktor-virkning (fenylefrin). Imidlertid er det viktig å huske at på grund av den aldersrelaterte tilbakegangen i vasomotoriske reaksjoner i nasal concha-slimhinnet, har vasokonstriksdråper en lavere effekt hos eldre enn hos yngre pasienter.

Finn bruk og en rekke andre kombinerte stoffer av lokal handling. Gikomycin-teva brukes i form av nesedråper, de aktive ingrediensene derav er det bredspektret aminoglykosidantibiotikum-neomycin og hydrokortisonen; vibrocyl, som inneholder sympatomimetisk fenylefrin og antagonist av H1-histaminreseptorer dimetinden [9]. Stoffet "Evkabal" inneholdende ekstrakter av eukalyptus, gran, kamfer, smalkjempe, har anti-inflammatoriske og beroligende virkning, så vel som Pinosol som alltid har en positiv effekt på slimhinnen hos eldre.

Behovet for å bevirke videre mukociliær transport bestemmer brukbarheten av stoffene mukoregulyatornyh tynning viskøs hemmelig, justerer sin flukt, en positiv innvirkning på funksjonen av den ciliated epitel. Meget effektive i denne henseende, ved bruk av lokal kombinert preparat "Rinofluimutsil" å ha direkte mucolytisk handlingen på grunn acetylcystein, og også på grunn av tuaminogeptenu, mild vasokonstriktor effekt. I tillegg tillater tilstedeværelsen av flytende former av fluimukil at du kan bruke den i form av innånding, inkludert i form av nebulisatorbehandling. Effektiv fjerning av viskøs slim under innåndingsbehandling er viktig hos eldre pasienter med kombinasjon av betennelse og atrofiske forandringer i slimhinnene i nesehulen og svelget. Dessverre har de høye kostnadene ved utstyr visse sosiale begrensninger av anvendelsen.

Fluimucil kan settes inn i hulrommet til den maksillære sinus under punktering. I en annen form av legemidlet (fluimucil - antibiotikum) kombinasjon bredspektret antibiotikum - tiamfenikol og mukolytisk acetylcystein til med hell å bekjempe bakteriell betennelse ved å vaske den øvre kjeve sinus under dets drenering.

Nylig er i økende grad i kompleks behandling av pasienter med inflammatorisk rhinosinusitt anvendes intranasalt steroid (flutikasonfuroat, beklometason, mometasonfuroat, etc.), for å oppnå en vesentlig reduksjon av ødem i neseslimhinnen, letter oppheve naturlige anastomoser og etablering av lufte bihuler. Spesielt viktig er bruken av aktuelle steroider hos pasienter med samtidig allergiske manifestasjoner i luftveiene i nærvær av polyfose prosesser i paranasale bihuler.

Gitt de hyppige klager av eldre pasienter til tørrhet i nesehulen, svelget, skorpedannelse, viskøst sekret, effektiv bruk av symptomatisk behandling, fuktighetsgivende slimhinnen for å lette fjerning av skorper. I denne forbindelse er bruken av narkotika Aqua-Maris, Salina, etc. kan være ganske lang.

I tillegg er det i bruk av forskjellige lokale antiseptiske preparater fortsatt relevant i inflammatoriske sykdommer i strupehinnen. Deres former er forskjellige: piller, pastiller eller pastiller for suging, aerosoler, væsker for skylling, vanning og innånding.

Disse legemidlene har milde antiseptiske, antiinflammatoriske, smertestillende effekter. Men stoffer som inneholder klorhexidin kan ikke brukes ubestemt og ukontrollert (den giftige effekten av klorhexidin er en komponent av disse legemidlene) [10].

Legemidlet Imudon kan være til nytte ved behandling av inflammatoriske sykdommer i svelget [11]. Det er et polyvalent antigenkompleks, som består av lysater av 10 bakterier, samt to patogener av soppinfeksjoner (Candida albicans og Fusiformis fusiformis), som oftest forårsaker betennelse i munn og svelg. Imudon aktiverer fagocytose, øker antall immunceller, øker innholdet av lysozym og sekretorisk IgA i spytt. Om nødvendig er stoffet godt kombinert med lokale eller systemiske antibiotika.

En rekke stoffer har en viss irritasjonsvirkning. Deres bruk hos eldre kan forårsake økt sår i halsen, skrape, ubehag, tørrhet. Selv om de har en utbredt antiinflammatorisk effekt, foreskrives pasienter med denne aldersgruppen med visse kommentarer. Disse er primært preparater som inneholder jodderivater (jodinol, yox, vokadine, povidon-jod), propolis (propanol), sulfonamider (bicarmint, ingalipt). Men bruk av de tradisjonelle måtene for smøring av slimhindehinden med en 0,25% løsning av jod i glyserin (Lugol-løsning) hos eldre pasienter tolereres tilstrekkelig.

Mykgjørende effekt på svelgen i svelget har en skylling 2 ganger om dagen med en blanding av like deler glycerol, mentolvann og 70% alkohol. En dessertskje av blandingen oppløses i 0,5 kopper varmt kokt vann.

Effektiv, ufarlig og godt tolerert av eldre og senile legemidler som inneholder vegetabilske antiseptika og essensielle oljer, men deres bruk er kontraindisert hos pasienter som er allergiske mot plante pollen.

Behandlingen av eldre pasienter som lider av svelg i sykdommen krever imidlertid fra legen betydelig tålmodighet, deltakelse, takt, overbevisning av pasienten om at han ikke har alvorlig sykdom, og det er aldersrelaterte endringer i svelgen i slimhinner som krever konservativ behandling.

konklusjon
Aldersrelaterte endringer i øvre luftveier hos eldre, som bidrar til utviklingen av inflammatoriske sykdommer i disse områdene, i prosessen med biologisk aldring, er viktige for organismen som helhet og spesielt luftveiene. Optimal og sikker regulering av betennelse er mulig sammen med systemisk terapi ved bruk av aktuelle midler. Egenskapene til disse stoffene gir en effekt på ulike patogenetiske bindebetennelser, noe som gjør det mulig å ta hensyn til aldersrelaterte egenskaper hos eldre under behandling.

REFERANSER

1. Yemelyanova E.A. Organisering av sykepleie for eldre og senilder. Helsevesenet. 1999; 5: 36-8.
2. Guide til gerontologi og geriatri. Volum 4 / Ed. V. N. Yarygina, A.S. Melenteva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Diagnose av sykdommer i mukociliær transport i kroniske inflammatoriske sykdommer i øvre og nedre luftveier. Gerontologi og geriatri. 2001; 1: 120-6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Noen funksjoner ved behandling av kronisk frontal bihulebetennelse hos eldre og senile pasienter. Gerontologi og geriatri. 2001; 1: 280-3.
5. Dontsov V.I. Immunitet og aldring: Lymfocytter i reguleringen av vevsvekstpotensial. Gerontologi og geriatri. 2001; 1: 12-4.
6. Sinopalnikov A.I. Felleskapetilfunnet lungebetennelse hos pasienter i eldre aldersgrupper. Den behandlende lege. 2003; 8: 16-22.
7. Borisov A.M. Farmakoterapi hos eldre. Gerontologi og geriatri. 2001; 1: 33-36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Effekt av antibiotikaresistens på valg av antimikrobielle midler i otolaryngologi. Consilium medisum. 2001; 3 (8): 352-8.
9. Luchikhin L.A. Rasjonelle tilnærminger til behandling og forebygging av luftveisinfeksjoner. Consilium medisum. Sykdommer i luftveiene, vedlegg: 9-11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Symptomatisk terapi for noen sykdommer i øvre luftveier. Consilium medisum. 2001; 3 (8): 378-84.
11. Lopatin A.S. Behandling av akutt og kronisk faryngitt. Eng. honning. Zh. 2001; 9 (16-17): 694-703.