loader

Hoved

Spørsmål

Antibiotika - penicilliner og cefalosporiner

Penicilliner og cefalosporiner tilhører gruppen av beta-laktam antibiotika. Deres virkemekanisme er assosiert med ødeleggelsen av bakteriell cellevegg. Dette gjør dem relativt harmløse med god toleranse.

Allergiske reaksjoner er mulige, derfor utføres foreløpig hypersensitivitet. Det er kryssresistens mellom penicilliner og cefalosporiner i 8% tilfeller. Penicilliner er egnet for bruk under graviditet og amming.

Forskjeller mellom individuelle legemidler begrenses av deres forskjellige biotilgjengelighet og spektrum av antibakteriell aktivitet. Ampicillin og amocacillin har 30-60% av oral resorpsjon og faller inn i bredspektret penicilliner. Benzylpenicillin og fenoksymetylpenicillin er naturlige derivater. De har et smalt spekter av handling og enkelt utvikler motstand. Av denne grunn er bruken av dem svært begrenset.

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner forekommer i 1-5% av tilfellene. De oppstår med utslett, rhinitt, ødem og fører sjelden til anafylaktisk sjokk. Kan forårsake rødhet.

Dysbacteriosis er en annen uønsket effekt som er karakteristisk for alle bredspektret antibiotika, noe som skaper forhold for utvikling av vaginale infeksjoner, lidelser og oppkast.

Samtidig drikking anbefales ikke. Dette øker giftigheten av stoffet, så vel som alkoholen selv.

Penicillin-antibiotika behandles av nyrene, og skaper tilstander for nefrotoksisitet. Deres bruk for nyreproblemer er begrenset.

Noen av de vanligste cefalosporiner er cefalexin, cefuroxim, ceftibuten, cephinim. Cefalosporiner er et bredt spekter og er mindre resistente enn penicilliner.

Som penisilliner forårsaker cefalosporiner allergiske reaksjoner i 1-4% av tilfellene, gastrointestinale sykdommer (dysbiose). B-kompleks og K-avitaminose, som krever ekstra kosttilskudd under behandling med antibiotika.

Bruk av

Penicilliner og cefalosporiner brukes til ulike bakterielle infeksjoner - luftveier (bronkitt, lungebetennelse), urinering, pyelonefrit, bihulebetennelse, otitis, hudinfeksjoner, sepsis, meningitt.

Valget, dosering og varighet av administrering av antibiotika er helt avhengig av den behandlende legen. Rimelig bruk av antibiotika ligger til grunn for utviklingen av resistens.

Antibiotika (Penicilliner, Cefalosporiner, Makrolider)

Hoved> Sammendrag> Kjemi

Antibiotika (Penicilliner, Cefalosporiner, Makrolider)

Antibiotika (fra greske. Anti - mot, bios - liv) - stoffer av mikrobiell, animalsk eller vegetabilsk opprinnelse, som selektivt hemmer vitaliteten av mikroorganismer.

I 1929 publiserte den engelske mikrobiologen A. Fleming en rapport om at den grønne molden undertrykte veksten av stafylokokker, og i 1940, sammen med H. Flory og E. Cheyne, isolert fra det rene penicillin. I Sovjetunionen ble det første penicillinet oppnådd i 1942 av V. Yermolyeva. For tiden er antibiotika også oppnådd syntetisk, dusinvis av dem er mye brukt.

Ved klassifisering av antibiotika brukes ulike prinsipper: 1. Lignende stoffer i kjemisk struktur; 2. i henhold til handlingsspekteret (smalt og bredt spekter av handling); 3. som en antimikrobiell virkning (bakteriedrepende og bakteriostatisk)

I den praktiske bruken av antibiotika må respekteres. en rekke regler (prinsipper):

1. Det er nødvendig å bruke bare stoffer som patogener er følsomme overfor.

2. behandling bør begynne så snart som mulig etter sykdomsutbruddet;

3. i løpet av behandlingen er det nødvendig å nøye observere intervaller mellom administrering av individuelle doser av legemidlet for å unngå resistens av mikroorganismer til legemidlet;

4. behandlingsvarigheten må være strengt definert for å unngå både mikrobiell motstand og dysbiose;

5. Når du velger et stoff, bør du ta hensyn til toleransen for det, alder, tilknyttede sykdommer, kontraindikasjoner;

6. I tilfelle av alvorlige sykdommer, kan en kombinasjon av legemidler brukes til større effektivitet og forebygging av raskt utviklingsmotstand.

Klassifiseringen er basert på stoffets opprinnelse og deres virkningsvarighet. (se vedlegg)

Benzylpenicillin-legemidler - Stoffer av naturlig opprinnelse, dannet av forskjellige typer grønn mold (Penicillium-sopp). Alle er ment for parenteral administrering, siden er ødelagt i det sure miljøet i magen. Ulike virkningsvarighet skyldes ulik oppløselighet i vann. Benzylpenicillin natrium- og kaliumsalt, lettoppløselige antibiotika, absorberes raskt i blodet, maksimum antall i blodet når jeg / i administrasjon er notert etter 30-60 minutter, og fjernet fra kroppen etter 3-4 timer, derfor bør intervaller mellom injeksjoner ikke være mer enn 4-6 timer.

Benzylpenicillin-novokain salt, bicilliner på grunn av dårlig oppløselighet, danner en suspensjon og injiseres kun i muskelen, hvor depotet opprettes. Narkotika, absorbert langsomt, har en langvarig effekt.

Benzylpenicillin natriumsalt (Benzylpenicillinum - natrium)

FV porer: i en flaske 250.000, 500.000, 1.000.000 IE.

Administrasjonsmåter: intramuskulært med 5000 000 IE etter 6 timer, tidligere oppløst med 0,5% p-rom av novokain (0,9% natriumkloridp-rom, vann til injeksjon), inn / injisert med alvorlige sykdommer (sepsis), endolyumbalno med meningitt, for eksempel fordi med administrasjonsmåten, ble den dårlig i sentralnervesystemet, i hulrommet (pleural, buk, ledd) ved innånding. Benzylpenicillinkaliumsalt innføres kun i / m siden med / i introduksjonen

Kaliumioner frigjøres fra stoffet og forverrer kardial ledning, forårsaker blokade - hjertestans.

Cephalosporin antibiotika

Kjemoterapeutiske midler. Penicillin Antibiotika

Følgende grupper av kjemoterapeutiske midler utmerker seg:

1. Antibakterielle midler:

- Syntetiske stoffer (sulfonamider, derivater av nitroimidazol, nitrofuran, oksykinolin, kinoloner og fluorkinoloner).

2. Antifungale midler.

3. Antivirale midler.

4. Anti-Protozoan Drugs:

- Rettsmidler for giardiasis, toxoplasmose, amebiasis, trichomoniasis, balantidiasis, leishmaniasis.

5. Antihelminthiske legemidler.

Antibakterielle midler. Antibiotika.

Antibiotika er stoffer med overveiende mikrobiell opprinnelse, deres halvsyntetiske og syntetiske analoger som er i stand til selektivt å hemme levedyktigheten av mikroorganismer som er følsomme for dem i store fortynninger.

Ifølge virkningsmekanismen er antibiotika gruppert i fire grupper:

Gruppe 1 - antibiotika som bryter med syntesen av den mikrobielle veggen: beta-laktamer (penicilliner, cefalosporiner, etc.), vancomycin.

Gruppe 2 - antibiotika som bryter funksjonen til cytoplasmisk membran, som ligger bak innsiden av membranen: polymyxiner, polyener (nystatin, amfotericin B), delvis vancomycin.

Gruppe 3 - antibiotika som bryter med proteinsyntesen i mikrobialcellen på ribosomnivået: aminoglykosider, tetracykliner, makrolider, kloramfenikol.

Gruppe 4 - antibiotika som bryter sammen syntesen av nukleinsyrer: ansamina, etc.

Antibiotika har en bakteriedrepende eller bakteriostatisk effekt på mikrober.

Bakteriedrepende antibiotika forårsaker raskt mikroorganismernes død. Bakteriostatisk - bryter med veksten og delingen av mikroorganismer.

Fordelingen av antibiotika i bakteriedrepende og bakteriostatiske er relativ, avhengig av konsentrasjonen. I lave konsentrasjoner viser de alle nesten bare en bakteriostatisk virkning.

Antimikrobielt spektrum:

Alle mikroorganismer som er følsomme for et bestemt antibiotika, utgjør sitt spektrum. Antibiotika kan ha et smalt eller bredt spekter av handling.

Smalspektrum antibiotika påvirker gram-positive og gram-negative kokker (benzylpenicillinpreparater, makrolider); bare på gram-negative baciller (polymyxin); selektivt påvirke sopp (nystatin, griseofulvin).

Bredspektret antibiotika (tetracykliner, kloramfenikol) virker på mange gram-positive og gram-negative kokker og pinner, samt på spiroketter, rickettsia, klamydia og andre patogener.

Motstanden av mikrober til antibiotika og måter å overvinne det på:

Når antibiotika tas fra mikroorganismer, blir resistens (motstand) produsert for dem. Motstand kan være naturlig. Dette er en spesiell variant av struktur eller metabolisme der antibiotika ikke finner et søkepunkt, eller evnen til å produsere enzymer som ødelegger antibiotika fra naboer. Takket være henne har antibiotika av forskjellige grupper sitt eget aktivitetsspekter. Problemet med moderne antibiotikabehandling (kjemoterapi generelt) er en annen type mikrobiell resistens - oppnådd resistens mot legemidler som nylig har hatt en feilfri helbredende effekt.

Beta - laktamer.

Disse inkluderer: penicilliner, cefalosporiner.

Har en beta-laktam syklus i molekylet. Violerer syntesen av den mikrobielle veggen, har hovedsakelig bakteriedrepende virkning. Virkemekanismen er forbundet med irreversibel inhibering av transpeptidase-enzymet.

penicilliner

Naturlige penisilliner dannes av forskjellige typer soppsvin Penicillium.

- Benzylpenicillin natriumsalt

- Benzylpenicillinkaliumsalt

- Benzylpenicillin Novocainic Salt (Procainum-Benzylpenicillin)

- Bicillin - I (blanding av salter) (Benzatin, Retarpen)

- Bicillin - III (1 + kalium og procainsalt) forlenget

- Bitsillin - V (1 + Novocainic salt) tiltak

- Oxacillin er motstandsdyktig mot det sure miljøet i magen, oksacillin er også resistent mot

- Ampicillin mikrobielle enzymer (natriumsalter)

- Carbenicillin bredspektrum

Disse antibiotika er sensitive:

1. Gram-positive bakterier (stafylokokker (de fleste stammer er stabile), streptokokker, pneumokokker);

2. Gram-negative kokker (gonokokker, meningokokker);

3. Noen spiroketter (patogener av syfilis, relapsing feber, leptospirose);

4. Sticks (kausative midler av gass gangrene, tetanus, difteri, miltbrand);

5. Causative agenter for actinomycosis.

Ikke sensitiv - E. coli, patogener av pest og tularemi, rickettsia, virus, protozoer.

penicillin:

Den mest aktive og resistente. Det er fortsatt et "referanse" stoff for å studere hele klassen av antibiotika.

Når det tas oralt, er benzylpenicillin nesten fullstendig ødelagt av saltsyre av magesaft, så hovedruten for administrasjon er intramuskulær injeksjon. Maksimal konsentrasjon i blodet etter 15-30 minutter. Skriv inn hver 4. til 6 timer. For spesielle indikasjoner kan bli administrert i en blodåre penicillin G (natriumsalt), en arterie (osteomyelitt), spinalkanalen (meningitis - det er umulig å bruke kaliumsaltet), ved inhalering i form av aerosoler (purulent prosesser i luftveiene) i ledd poser og serøs hulrom. Etter absorpsjon trenger benzylpenicillin raskt inn i hulrommene: pleural, abdominal, perikardial; Det er relativt enkelt å diffundere inn i sonen av fersk abscess, men i den kroniske løpet av sistnevnte går det ikke gjennom kapselen.

Bitsillin - 1,3,5 gjelder bare intramuskulært.

Bicillin -1 administreres 1 gang i 1-2 uker, bicillin - 5 - 1 gang i 3-4 uker.

1. Allergiske reaksjoner i form av hudutslett, dermatitt, bronkospasme, anafylaktisk sjokk. Allergiske reaksjoner er mer vanlige og mer alvorlige ved parenteral administrering. Derfor, før bruk av penicillin er testet for dets bærbarhet.

2. Ved intramuskulære injeksjoner av benzylpenicillin og bicilliner kan skade på perifere nerver (lammelse, parese) forekomme.

3. Intramuskulær injeksjon av bicilliner er svært smertefullt, infiltrene vedvarer lenge på injeksjonsstedet, noen ganger forekommer aseptisk muskelnekrose.

4. Candidiasis, dysbacteriosis.

Indikasjoner for bruk:

1. Penicillin foreskrevet for sykdommer forårsaket av følsomme stammer av streptokokker (angina, purulent sår komplikasjoner, septikemi, osteomyelitt, abscesser og cellulitt, lungebetennelse, mellomørebetennelse, endokarditt, mastitt), pneumococcus (pneumoni, meningitt etc.), meningokokker. Dette antibiotika er brukt til å behandle miltbrand, gass gangrene, tetanus, difteri, gonoré, syfilis, actinomycosis.

2. Bicilliner brukes til å behandle syfilis, myokarditt, reumatisk carditt, tilbakevendende revmatisme.

tannleger:

Den har høy syrefasthet. Godt absorbert fra mage-tarmkanalen. Bivirkninger: karakteristisk for benzylpenicillin, samt kvalme, oppkast, diaré. Kontraindisert ved overfølsomhet overfor penicilliner. Det er foreskrevet for infeksjoner av moderat alvorlighetsgrad, i piller eller i form av en suspensjon (hovedsakelig for barn), 4-6 ganger om dagen.

oxacillin:

Oksacillin blir ikke ødelagt av saltsyre i magesaft, og etter oral opptak på en tom mage absorberes det raskt. Ta hver 4-6 timer. Oxacillin tolereres godt. Hovedindikasjonen for bruk er infeksjon forårsaket av benzylpenicillinresistente stafylokokker. Kontraindisert ved overfølsomhet overfor penicilliner.

Ampicillin, Amoxicillin:

Den første representanten for penisillin-gruppen med et bredt spekter av antimikrobiell virkning, med aktivitet mot gram-positive og gram-negative mikrober. Det hemmer veksten av kokker, inkludert enterokokker, deler av Salmonella-stammer, dysenteri og Escherichia coli, individuelle Proteus-stammer. Ampicillin er motstandsdyktig mot saltsyre av magesaft, absorbert raskt fra mage-tarmkanalen. Kan brukes til å behandle urinveisinfeksjoner.

Bivirkninger: allergiske reaksjoner, hvis inntatt - kvalme, flatulens, diaré, dysbiose kan oppstå. Superinfeksjon med resistente stammer av patogener (stafylokokker, etc.) er mulig, spesielt hos pasienter med kroniske sykdommer.

ampioks:

Den kombinerte medisin ampicillin med oksacillin. Påfør med utiagnostiserte patogener (sepsis, endokarditt, postpartuminfeksjoner); nyfødte med infeksjoner; med alvorlige infeksjoner; for sykdommer i urinen - og galdeveiene.

Amoxiclav (Augmentin, Panklav):

Den kombinerte fremstillingen av amoksicillin med klavulansyre (B-inhibitor - laktamase). Anvendt med luftveisinfeksjoner, galle - og urinveiene, mage, bekken, ent - sykdommer i huden, myke vev, ben, sepsis, prostatitt, gonoré. Påfør innsiden og intravenøst.

carbenicillin:

Representanten for 2. generasjon halvsyntetiske penicilliner med et bredt spekter av handling. Det er aktivt mot mange Gram-positive og Gram-negative bakterier, inkludert pyocyanisk pinne, proteus. Det er ødelagt av beta-laktamaser og påvirker ikke stafylokokker. Legemidlet er en reserve for behandling av infeksjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa. Motstand mot carbenicillin utvikler seg raskt, så det blir vanligvis kombinert med en aminoglykosid antibiotisk gentamicin (du kan ikke blande begge antibiotika i samme sprøyte eller infusjonsløsning). Carbenicillin er ødelagt av saltsyre og injiseres derfor parenteralt (i muskel, i en blodåre). Siden stoffet utskilles hovedsakelig av nyrene, oppstår høye konsentrasjoner i urinen, tilstrekkelig til å behandle urinveisinfeksjoner. Carbenicillin har en ganske lav toksisitet, kan forårsake allergiske reaksjoner.

piperacillin:

Tilhører halvsyntetiske penisilliner 3 generasjoner. Den har et bredt spekter av handlinger. Den har høyere aktivitet mot gram-negative patogener og spesielt Pseudomonas aeruginosa. Det brukes til alvorlige infeksjoner forårsaket av følsomme mikroorganismer (peritonitt, meningitt, lungebetennelse, lungabscess, sepsis, infeksjoner av bein og ledd, hud og myke vev, infiserte sår, brannsår, gonoré), samt forebygging av postoperative infeksjonskomplikasjoner. Ved sepsis forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, brukes den i kombinasjon med gentamicin. Piperacillin administreres vanligvis intravenøst ​​(eller jet), med moderat sykdomsforløp - intramuskulært. Kan forårsake allergiske reaksjoner, med langvarig bruk kan være leukopeni, trombocytopeni, blødning, superinfeksjon.

Cephalosporin antibiotika

cefalosporiner

Få halvsyntetiske stoffer basert på naturlige cefalosporiner.

klassifisering:

Forberedelser 1. generasjon:

De har høy aktivitet mot gram-positiv flora, noen representanter for gram-negativ flora og er sammenlignbare i spektrum og styrke med penicilliner (ampicillin).

Cefazolin og cefalexin mot stafylokokker aktiv, følsomme overfor disse antibiotika-streptokokker, pneumokokker, fleste stammer av meningococcus, gonococcus, difteri, gass-koldbrann, og actinomyceter. Cephalosporiner fra første generasjon virker mindre på gram-negativ flora. De hemmer veksten av Salmonella, Shigella noen stammer av E. coli og andre. De innledningsvis resistent Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterokokker, Bacteroides.

1. cefalosporiner er brukt til øvre luftveisinfeksjoner (betennelse i mandlene, faryngitt), lungebetennelse, endokarditt, peritonitt, osteomyelitt, otitt, sinusitt, furunkulose, sårinfeksjoner, infiserte forbrenninger, urinveisinfeksjoner, for forebygging av postoperative sårinfeksjoner (cefazolin) og andre.

Dårlig trengte gjennom BBB. Cefazolin absorberes ikke ved inntak, og cefalexin er derimot godt resorbert. Cefazolin har en høyere aktivitet og penetrerer vev bedre enn andre legemidler av første generasjon. Ved akutte systemiske infeksjoner administreres intramuskulært (eller vene) hver. 6 - 8 timer Cephalexin foreskrevet inne i utgangspunktet ved moderate infeksjoner i form av kapsler, tabletter, suspensjoner 4 ganger per dag.

Forberedelser 2 generasjoner:

Effektiv mot de samme patogener som narkotika 1 generasjon. Imidlertid har de flere gram-negative bakterier i spekteret og virker mindre på gram-positive bakterier. Motstandsdyktig mot mange beta-laktamaser. De brukes til infeksjoner i luftveiene, urinveiene, otitis, gonoré, etc. Cefaclor administreres oralt i form av kapsler 3 ganger daglig. Cefuroxim trenger tilfredsstillende inn i BBB og anses som det valgfrie stoffet for meningitt forårsaket av meningokokker og hemofilm. Det administreres intravenøst ​​i intervaller på 8-12 timer.

Forberedelser 3 generasjoner:

Dette er en av de mange og mest brukte gruppene. Tredje generasjon cephalosporiner er svært aktive mot de fleste gram-negative bakterier, inkludert de som er resistente mot andre antibiotika. Ceftazidim og cefoperazon er effektive mot Pseudomonas aeruginosa. Effekten på stafylokokker, streptokokker, enterokokker og andre gram-positive bakterier av tredje generasjons cephalosporiner er imidlertid dårligere enn preparater av første og andre generasjoner. Alle stoffer er resistente mot beta-laktamase; bedre enn andre cefalosporiner trenge inn i vev, inkludert sentralnervesystemet (unntatt cefoperazon). I hovedsak utskilles fra kroppen av nyrene i uendret form, blir bare ceftriaxon og cefoperazon hovedsakelig utskilt i huden.

Indikasjoner for :. lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, øre, nese, hals, sepsis, meningitt, endokarditt, bein og bløtvevsinfeksjoner, bukhule, etc. Disse antibiotika brukes parenteralt (intramuskulært og intravenøst). Intervallene mellom injeksjoner varierer: cefotaxim og ceftazidim administreres intramuskulært 2 til 3 ganger daglig, ceftriaxon og cefoperazon 1 til 2 ganger.

4. generasjons medisiner:

Sammenlignet med andre cephalosporiner, har disse antibiotika det bredeste spekteret av antimikrobiell virkning. Gram-negative bakterier (inkludert pyocyanisk pinne), gram-positive bakterier er sensitive for dem, de er svake aktive mot anaerober. Egenskaper av stoffkonstruksjonen gir god penetrasjon i forskjellige organer og vev (verre i sentralnervesystemet), høy resistens mot beta-laktamase.

De brukes til infeksjoner i luftveiene, urinveiene, sepsis, kirurgiske infeksjoner, inkludert blandede infeksjoner og for empirisk terapi (inntil det forårsakende middel er etablert). Cefpiram administreres intravenøst, cefepim intravenøst ​​eller intramuskulært hver 12. time.

Cephalosporins bivirkninger:

- allergiske reaksjoner. Pasienter med en anafylaktisk reaksjon på penicilliner bør ikke gis cefalosporiner;

- cefalexin og andre legemidler som brukes oralt, noen ganger forårsaker kvalme, diaré, dysbiose;

- mange legemidler av 2. og 3. generasjon kan forårsake superinfeksjon med resistente gram-positive patogener (stafylokokker, etc.).

Mylor

Kald- og influensabehandling

  • Hjem
  • Alle
  • Penicillin eller cephalosporin antibiotika

Penicillin eller cephalosporin antibiotika

Dette er en gruppe av naturlige eller semisyntetiske organiske stoffer som kan ødelegge mikrober eller undertrykke deres reproduksjon. For øyeblikket er det mange forskjellige typer antibiotika, utstyrt med forskjellige egenskaper. Kunnskap om disse egenskapene er grunnlaget for riktig antibiotisk behandling. De enkelte kvaliteter og virkning av antibiotika er hovedsakelig avhengig av dets kjemiske struktur. I denne artikkelen vil vi snakke om de mest kjente gruppene antibiotika, vise mekanismen til deres arbeid, handlingsspekteret, muligheten for å bruke til behandling av ulike

Antibiotiske grupper Antibiotika er stoffer av naturlig eller halvsyntetisk opprinnelse. Antibiotika oppnås ved å ekstrahere dem fra kolonier av sopp, bakterier, plantevev eller dyr. I noen tilfeller blir det opprinnelige molekylet underkastet ytterligere kjemiske modifikasjoner for å forbedre visse egenskaper av antibiotika (semisyntetiske antibiotika).

For øyeblikket er det et stort antall forskjellige antibiotika. Imidlertid er bare noen få av dem brukt i medisin, andre, på grunn av økt giftighet, kan ikke brukes til å behandle smittsomme sykdommer hos mennesker. Det ekstraordinære mangfoldet av antibiotika har ført til dannelsen av klassifisering og deling av antibiotika i grupper. Samtidig samles antibiotika med en lignende kjemisk struktur (stammer fra samme råmaterialemolekyl) og handling inn i gruppen.

Nedenfor betrakter vi hovedgruppene av nåværende antibiotika:

Beta-laktam-antibiotika Gruppen av beta-laktam-antibiotika omfatter to store undergrupper av kjente antibiotika: penicilliner og cefalosporiner, som har en lignende kjemisk struktur.

Penicillin gruppe. Penicilliner er oppnådd fra koloniene i dammen av sopp Penicillium, hvor navnet på denne gruppen av antibiotika forekommer. Hovedvirkningen av penicilliner er forbundet med deres evne til å hemme dannelsen av den bakterielle celleveggen og dermed hemme veksten og reproduksjonen. I løpet av aktiv reproduksjonsperioden er mange arter av bakterier svært sensitive for penicillin, og derfor er virkningen av penicilliner bakteriedrepende.

En viktig og nyttig egenskap av penicilliner er deres evne til å trenge inn i kroppene i kroppen vår. Denne egenskapen til penicilliner gjør at du kan behandle smittsomme sykdommer, som forårsaker årsaksmidlet som "skjuler" inne i kroppene i kroppen vår (for eksempel gonoré). Antibiotika fra penicillin-gruppen har økt selektivitet og har derfor praktisk talt ingen effekt på kroppen som mottar behandlingen.

Ulempene med penicilliner inkluderer deres hurtige eliminering fra kroppen og utviklingen av bakteriell motstand mot denne klassen av antibiotika.

Biosyntetiske penicilliner er oppnådd direkte fra koloniene av muggsvepp. De mest kjente biosyntetiske penicilliner er benzylpenicillin og fenoksymetylpenicillin. Disse antibiotika brukes til å behandle angina, scarlet feber, lungebetennelse, sårinfeksjoner, gonoré, syfilis.

Semisyntetiske penicilliner er oppnådd på grunnlag av biosyntetiske penicilliner ved måter å feste forskjellige kjemiske grupper. For tiden er det et stort antall halvsyntetiske penicilliner: amoksicillin, ampicillin, carbenicillin, azlocillin.

En viktig fordel ved noen antibiotika fra gruppen av halvsyntetiske penisilliner er deres aktivitet mot penicillinresistente bakterier (bakterier som ødelegger biosyntetiske penisilliner). På grunn av dette har halvsyntetiske penisilliner et bredere handlingsspekter og kan derfor brukes til behandling av et bredt spekter av bakterielle infeksjoner.

De viktigste bivirkningene som er forbundet med bruk av penicilliner, er allergiske og forårsaker noen ganger bruk av disse legemidlene.

Gruppe av cefalosporiner. Cefalosporiner tilhører også gruppen av beta-laktam-antibiotika og har en struktur som ligner penicillin-strukturen. Av denne grunn er noen av bivirkningene av deres to antibiotika grupper det samme (allergi).

Cefalosporiner er svært aktive mot et bredt spekter av forskjellige mikrober og brukes derfor til behandling av mange smittsomme sykdommer. En viktig fordel ved antibiotika fra gruppen av cefalosporiner er deres aktivitet mot mikrober resistente mot virkningen av penicilliner (penicillinresistente bakterier).

Det er flere generasjoner av cefalosporiner:

Generering I cefalosporiner (Cefalotin, Cefalexin, Cefazolin) er aktive mot et stort antall bakterier og brukes til å behandle ulike infeksjoner i luftveiene, urinveiene, for å forhindre postoperative komplikasjoner. Antibiotika av denne gruppen, som regel, tolereres godt og forårsaker ikke alvorlige bivirkninger.

Generasjon II cephalosporiner (Cefomandol, Cefuroxime) er svært aktive mot bakterier som lever i mage-tarmkanalen, og kan derfor brukes til å behandle ulike tarminfeksjoner. Disse antibiotika brukes også til å behandle infeksjoner i luftveiene og luftveiene. De viktigste bivirkningene forbundet med forekomsten av allergier og forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

III cefalosporiner (Cefoperazone, cefotaksim, ceftriaxone) nye legemidler med høy aktivitet mot et bredt spektrum av bakterier. Fordelen med disse stoffene er deres aktivitet mot bakterier som ikke er følsomme overfor virkningen av andre cephalosporiner eller penicilliner, og muligheten til lang forsinkelse i kroppen. Disse antibiotika brukes til å behandle alvorlige infeksjoner som ikke kan behandles med andre antibiotika. Bivirkninger av denne gruppen antibiotika er forbundet med et brudd på tarmmikrofloraen eller forekomsten av allergiske reaksjoner.

Makrolidantibiotika Makrolider er en gruppe antibiotika med en kompleks syklisk struktur. De mest kjente representanter for makrolidantibiotika er erytromycin, azitromycin, roxitromycin.

Virkningen av makrolide antibiotika på bakterier bakteriostatiske - antibiotika hemmer bakterie strukturer syntetiserer proteiner, fremkallende mikrober mister sin evne til å formere seg og vokse.

Makrolider er aktive mot mange bakterier, men den mest bemerkelsesverdige egenskapen til makrolider er kanskje deres evne til å trenge inn i kroppene i kroppen vår og ødelegge mikrober som ikke har en cellevegg. Slike mikrober omfatter klamydia og rickettsia, de fremkallende midlene til SARS, urogenitalt chlamydia og andre sykdommer som ikke kan behandles med andre antibiotika.

En annen viktig egenskap ved makrolider er deres relative sikkerhet og muligheten for langvarig behandling, selv om dagens behandlingsprogrammer ved bruk av makrolider inkluderer ultrashortkurs som varer tre dager.

Hovedanvisninger for bruk av makrolider er behandling av infeksjoner forårsaket av intracellulære parasitter, behandling av pasienter med allergier mot penicilliner og cephalosporiner, behandling av små barn, gravide og ammende mødre.

Antibiotika fra tetracyklin-gruppen De mest kjente antibiotika fra tetracyklin-gruppen er tetracyklin, doxycyklin, oksytetracyklin, metacyklin. Virkningen av tetracyklin-antibiotika er bakteriostatisk. I tillegg til tetracykliner og makrolider er i stand til å blokkere proteinsyntese i celler av bakterier, men, i motsetning til makrolider, tetracykliner har lavere selektivitet og fordi store doser eller langvarig behandling kan inhibere proteinsyntese i humane celler. Samtidig forblir tetracykliner uunnværlige "hjelpere" i behandlingen av mange infeksjoner. Hovedanvisninger for bruk av antibiotika fra tetracyklin-gruppen er behandling av infeksjoner i luftveiene og urinveiene, behandling av alvorlige infeksjoner som miltbrann, tularemi, brucellose, etc.

Til tross for den relative sikkerhet, kan langvarig bruk av tetracykliner forårsake alvorlige bivirkninger: hepatitt, skjelett skader og tenner (tetracykliner er kontraindikert for barn under 14 år), misdannelser (kontraindikasjon for bruk under graviditet), allergier.

Tetracyklinholdige salver har blitt mye brukt. Brukes til lokal behandling av bakterielle infeksjoner i hud og slimhinner.

Aminoglykosidantibiotika Aminoglykosider er en gruppe antibiotika, som inkluderer stoffer som Gentamicin, Monomitsin, Streptomycin, Neomycin. Virkningsfrekvensen for aminoglykosider er ekstremt bred og inkluderer til og med de forårsakende midlene av tuberkulose (Streptomycin).

Aminoglykosider brukes til å behandle alvorlige smittsomme prosesser assosiert med den massive spredning av infeksjon: sepsis (blodinfeksjon), peritonitt. Aminoglykosider brukes også til lokal behandling av sår og brannsår.

Den største ulempen med aminoglykosider er deres høye toksisitet. Antibiotika i denne gruppen utviser nefrotoksisitet (nyresykdom), levertoksisitet (leverskade), ototoksichnostyu (kan føre til hørselstap). Av denne grunn bør aminoglykosider bare brukes av helsemessige årsaker når de er eneste behandlingsalternativ og ikke kan erstattes med andre legemidler.

LevomitsetinLevomitsetin (Chloramphenicol) hemmer syntesen av bakterielle proteiner, og i store doser forårsaker en bakteriedrepende effekt. Levomycetin har et bredt spekter av handlinger, men bruken er begrenset på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner. Den største faren forbundet med bruk av antibiotika Kloramfenikol er skade på benmarget som produserer blodceller.

Antifungal antibiotika Antifungal antibiotika er en gruppe kjemikalier som kan ødelegge cellemembranen i mikroskopiske sopp, forårsaker deres død.

De mest kjente representanter for denne gruppen er antibiotika Nystatin, Natamycin, Levorin. Bruken av disse stoffene i vår tid er markert begrenset på grunn av lav effektivitet og høy forekomst av bivirkninger. Antifungal antibiotika blir gradvis erstattet av svært effektive syntetiske antisvampemidler.

  1. I.M.Abdullin Antibiotika i klinisk praksis, Salamat, 1997
  2. Katsunga B.G grunnleggende og klinisk farmakologi, bønne, SPb.: Nev.Dialekt, 2000.

ADVARSEL! Informasjonen som er lagt ut på vår nettside er referanse eller populær og leveres til en bred sirkel av lesere for diskusjon. Legemiddelrecept bør kun utføres av en kvalifisert spesialist, basert på medisinsk historie og diagnostiske resultater.

Side 2 av 9

1. Gruppe av penicilliner og cephalosporiner. Penicilliner (biosyntetiske og semisyntetiske) og cefalosporiner er inkludert i denne gruppen av legemidler som legemidler som ligner på mekanisme for penicilliner.
Preparater av penicillin-gruppen er preget av en bakteriedrepende virkningsmekanisme og lav toksisitet (giftig effekt på sentralnervesystemet celler i direkte kontakt med hjernevæv). Alle medikamenter er relativt få trengte inn i fokalet for kronisk betennelse; utskilles av nyrene. Bicilliner - Langvarige biosyntetiske penisillinpreparater - beregnet til behandling eller forebygging av streptokokkinfeksjon. For behandling av stafylokokk-infeksjoner som er resistente mot penicillin, er semi-syntetiske derivater som anvendes (syntetisert basert på 6-aminopenicillansyre og motstandsdyktig mot penicillinase- - spesifikt enzym penicillin): methicillin, oxacillin, dicloxacillin. For behandling av infeksjoner forårsaket av gramnegative bakterier, spesielt E. coli, Proteus, Pusa Bacillus, har spredningspenisilliner blitt dannet: ampicillin og carbenicillin. Disse stoffene virker imidlertid ikke på former for stafylokokker som er resistente mot naturlig penicillin. Positive resultater ble oppnådd med en kombinasjon av anti-stafylokok penicilliner og bredspektret penicilliner. De kombinerte medisinske ampiokene gir deg gode behandlingsresultater. Men hos personer som er allergiske mot penicillin, i 30% av tilfellene, observeres allergiske reaksjoner ved behandling av halvsyntetiske derivater, spesielt ampicillin. Dosen av legemidler bestemmes av infeksjonens alvorlighetsgrad. I kategorien. 2 viser dosen og administrasjonsmåten for hovedmedisinene i penicillin-gruppen.

bord
Dose og administrasjonsmåte av penicillin gruppe legemidler

Administrasjonsvei, frekvens

og bruksvarighet

Benzylpenicillin (natrium og kaliumsalter)

V / m 4-8 ganger om dagen,
7-30 dager.

100000-1000000
U ved introduksjon

30000-200000 U
på introduksjon

In / i 4-8 ganger om dagen, 7 -
30 dager

1-2 millioner u
på introduksjon

30000-100000
U ved introduksjon

Inne 4-8 ganger om dagen, 2 - 3 uker

0,2-0,4 g pr
spise

5-10 mg / kg pr
mottak

V / m 2 ganger i måneden
i løpet av året

1200000-
2.400.000 U

V / m 1 hver 4-6 dager

300.000 - 600.000
ED

5000-10 000 U / kg

V / m en gang i måneden

Barn i førskolealderen - 600000 IE en gang hver 3. uke; barn over 8 år 1200000 IE en gang i måneden

V / m eller / i 4-8 ganger om dagen, opptil 30 dager

1 g pr innføring

I en alder av 3 måneder. - 0,5 g per dag, fra 3 måneder. opptil 12 år - med en hastighet på 100 mg / kg per dag

Inne 4-8 ganger om dagen, opptil 30 dager
_

0,25-1 g per mottak

0,25-0,5 g per mottak, for barn opptil 1 år 3-5 ganger
per dag

In / i eller i / m 4-8 ganger
per dag, uten tidsbegrensning

0,25 - 1 g pr. Administrering

0,125-0,5 g pr
Introduksjon til barn
opptil 1 år 3 - 5 ganger om dagen

Inne 4-6 ganger om dagen
ki, opptil 30 dager

0,25-0,5 g pr
mottak

0,125-0,25 g pr
opptak, barn under 1 3 - 5 ganger

In / i eller i / m 4-6 ganger
per dag, uten begrensning
cheniya sikt

0,25 - 0,5 g pr. Administrering

per dag
Dosene er de samme.

Inne 4-8 ganger om dagen, opptil 30 dager

0,25 - 1 g per mottak

0,1-0,25 g per mottak

In / i eller i / m 4-8 ganger
per dag, opptil 30 dager

0,25-5 g pr. Administrering

0,125-0,5 g per administrering

In / i eller i / m 4-8 ganger
per dag, 3 uker

1-2 g til
5 - 8 g per administrering

Fra 0,125-0,9 g til
1-4 g pr innføring

Cephalosporiner - derivater av 7-aminocefalosporansyre - samt penicilliner, er preget av en bakteriedrepende effekt på de fleste patogener. Cephalosporiner er lite giftige, i motsetning til penicilliner, blir deres toksisitet hovedsakelig påvist ved effekten på nyreparenchyma (dette tvinger oss til å begrense både daglig og kursdose av stoffer). De høye konsentrasjonene som oppstår i blod og urin i behandlingen av cephalosporiner, tilstrekkelig penetrering av legemidler i parenkymorganene, høy terapeutisk effekt gjør disse stoffene svært verdifulle. Til tross for slike oppmuntrende resultater, bør bruk av cefalosporiner være begrenset (for å unngå en økning i allergi mot dem). For tiden er de mest brukte 4 derivatene av cefalosporiner. cefaloridin er et biosyntetisk middel (ceporin) og tre semisyntetiske derivater: cephalotin (keflin), cefalexin (keflex) og cefazolin (kefzol, velozef). Handlingsspekteret av disse stoffene er bredt; De virker på begge penicillindannende stammer av stafylokokker og Escherichia coli, de er ikke veldig aktive i infeksjoner forårsaket av Proteus eller Pseudomonas aeruginosa. Cephalosporiner er lite bundet av serumproteiner, ikke redusere aktiviteten i purulent innhold. De kan ikke oppløses i Ringers løsning eller en løsning som inneholder kalsiumsalter, siden stoffet i dette tilfellet er inaktivert. Den nefrotoksiske effekten er forbedret ved samtidig utnevnelse av furosemid. Dose og administreringsvei for hovedgruppen av cefalosporiner gruppen er presentert i tabell. 3.
Tabell 3

Doser og administrasjonsveier av cefalosporiner

Administrasjonsvei, frekvens

Cefalosporiner er en gruppe antibiotika. som inneholder ß-laktamring i deres struktur, og derfor har visse likheter med penicilliner.

Cephalosporiner inkluderer et stort antall antibiotika, hovedegenskapen som er lav giftighet og høy aktivitet mot de fleste patogene (patogene) bakterier.

Cefalosporiner, som penicilliner. i molekylets struktur inneholder ß-laktamring. De har en bakteriedrepende effekt, det vil si at de fører til at en bakteriell celle dør. En slik aktivitetsmekanisme realiseres ved å undertrykke (hemme) dannelsen av bakteriell cellevegg. I motsetning til penicilliner og deres analoger, har molekylets kjernen små forskjeller i kjemisk struktur, noe som gjør den resistent mot effektene av bakterielle enzymer beta-laktamase.

De fleste cephalosporiner har et bredere spekter av aktivitet, i motsetning til penicilliner, og bakteriell motstand mot dem utvikles sjeldnere.

Med utviklingen av nye antibiotika, skiller cephalosporins gruppen flere store generasjoner, som inkluderer:

  • Den første generasjonen (cefazolin, cefalexim) er de aller første representanter for denne gruppen, har det smaleste aktivitetsspekteret, brukes hovedsakelig i kirurgi og til behandling av streptokokkfaryngitt (angina).
  • II-generasjon (cefuroxim) - har et mer betydelig aktivitetsspekter, derfor brukes de til å behandle infeksjoner i urogenitalt tarmkanal, lungebetennelse (lungebetennelse) og øvre luftveier (bihulebetennelse, otitis).
  • III generasjon (ceftazidim, cefotaksim, ceftriaxon, ceftazidim) - dag cefalosporiner i denne slekt er oftest brukt til å behandle smittsomme bakterielle sykdommer med alvorlig, inkludert purulent bløtvev i ulike lokalisering, øvre luftveier, betennelse i luftveiene, strukturene i urinveiene, beinvev, bukorganer av noen tarminfeksjoner (salmonellose).
  • IV-generasjon (cefepim, cefpiron) er de mest moderne antibiotika, de er sekundære antibiotika, derfor brukes de bare til svært alvorlige infeksiøse inflammatoriske prosesser med ulike lokaliseringer, der andre antibiotika ikke er effektive.

Til dags dato, godt designet tsefalosporinyV generasjon (ceftolozane, ceftobiprole), men bruken er begrenset, vanligvis de brukes i svært sjeldne tilfeller av alvorlige infeksjoner, spesielt i sepsis (blodforgiftning) mot humant immunsvikt.

Generelt er nesten alle representanter for cephalosporin gruppen godt tolerert, det er flere hovedbivirkninger og funksjoner ved bruk, som inkluderer:

  • Allergiske reaksjoner er den vanligste bivirkningen (10% av alle tilfeller av cephalosporiner), som preges av ulike manifestasjoner (utslett, kløe i huden, urtikaria, anafylaktisk sjokk). Siden disse antibiotika inneholder en β-laktamring, kan allergiske kryssreaksjoner med penicilliner utvikles. Hvis en person hadde en allergi mot penicilliner og deres analoger, vil det i 90% av tilfellene utvikles til cefalosporiner.
  • Oral candidiasis - kan utvikles med langvarig bruk av cefalosporiner uten å ta hensyn til prinsippene for rasjonell antibiotikabehandling. Samtidig aktiveres den kondisjonelt patogene soppmikrofloraen, representert av gjærlignende sopp av slekten Candida.
  • Bruk ikke legemidler fra denne gruppen til personer med alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon, da de metaboliseres og utskilles i disse organene.
  • Bruk er tillatt for gravide og små barn, men bare under strenge medisinske indikasjoner.
  • Under bruk av antibiotika i denne gruppen, bør de eldre korrigere doseringen, da elimineringsprosessen reduseres.
  • Cefalosporiner trer inn i morsmelk, noe som bør vurderes ved bruk av dem hos lakterende kvinner.
  • Under kombinert bruk av cephalosporiner med legemidler i antikoagulantgruppen (reduserer blodproppene), er det stor risiko for blødning på forskjellige steder.
  • Kombinert bruk med aminoglykosider øker belastningen på nyrene betydelig.
  • Samtidig mottak av cefalosporiner og alkohol anbefales ikke.

Disse funksjonene er nødvendigvis tatt i betraktning før bruk av antibiotika i denne gruppen.

På grunn av den lave toksisiteten og høye effektiviteten til antibiotika i denne gruppen har de funnet bred anvendelse på ulike fagområder, inkludert obstetrik, barn, gynekologi, kirurgi og smittsomme sykdommer.

Alle cephalosporiner presenteres i oral (tabletter, sirup) og parenteral (oppløsning til intramuskulær eller intravenøs administrering) doseringsform.

Penicilliner og cefalosporiner, makrolider, tetracykliner, kloramfenikol, aminoglykosider

Medisinske egenskaper av antibiotika

Begrepet "antibiotika" (fra det greske. Anti-bios liv) ble først foreslått av en amerikansk mikrobiolog S. Waxman (S.A.Waksman) i 1943. I medisinsk praksis blir de brukt som naturlige antibiotika. produsert av strålende sopp - actinomycetes, mold sopp, bakterier og semi-syntetiske og syntetiske strukturelle analoger av naturlige antibiotika.

Til tross for at mer enn 30 forskjellige grupper av antibiotika er kjent, og mer enn 200 forskjellige stoffer har blitt introdusert i klinisk praksis, kombinerer de følgende unike egenskaper dem:

  • antibiotika, i motsetning til det overveldende flertallet av rusmidler, må ikke virke på menneskekroppen, men på mikroorganismer i den;
  • Antimikrobiell aktivitet av antibiotika er ikke konstant, men reduseres med tiden på grunn av utviklingen av sekundær resistens (stoffresistens). Videre er antibiotikaresistens en naturlig biologisk prosess, som for øyeblikket ikke er mulig å unngå.

Det er svært viktig at motstanden kan være tverrsnitt, dvs. mikroorganismer som er resistente mot en gruppe antibiotika, kan være resistente mot antibiotika i en annen gruppe, med en lignende virkningsmekanisme. For eksempel er kryssresistens mellom penicillingruppe-antibiotika og cefalosporiner blitt beskrevet. Kryssresistens kan også utvikle seg mellom antibiotika som avviger vesentlig fra hverandre i deres kjemiske struktur, for eksempel mellom erytromycin og lincomycin.

Det bør også bemerkes at antibiotikaresistente mikroorganismer er farlige, ikke bare for pasienter fra hvem de er isolert, men like farlig for andre mennesker, inkludert de som er fjernt fra disse pasientene, både i rom og i tid.

Antibiotika. Penicilliner og cefalosporiner, makrolider, tetracykliner, kloramfenikol, aminoglykosider er lavmolekylære substanser av mikrobiell, animalsk opprinnelse eller deres syntetiske analoger har den egenskap at i små mengder for å inhibere aktiviteten av mikroorganismer eller for å tilveiebringe en terapeutisk effekt på malignitet. Antimikrobielle, antivirale, antiparasittiske og antifungale midler.

Kilder: Ingen kommentarer enda!

Antibiotika er en gruppe medikamenter som kan hemme veksten og utviklingen av levende celler. Oftest brukes de til å behandle smittsomme prosesser forårsaket av ulike bakteriestammer. Det første stoffet ble oppdaget i 1928 av den britiske bakteriologen Alexander Fleming. Imidlertid er også noen antibiotika foreskrevet for kreftpatologier, som en komponent i kombinasjon kjemoterapi. Denne gruppen medikamenter har nesten ingen effekt på virus, med unntak av noen tetracykliner. I moderne farmakologi blir begrepet "antibiotika" i stadig større grad erstattet av "antibakterielle stoffer".

De første syntetiserte legemidlene fra gruppen av penicilliner. De bidro til å redusere dødeligheten av slike sykdommer som lungebetennelse, sepsis, meningitt, gangren og syfilis. Over tid, på grunn av aktiv bruk av antibiotika, begynte mange mikroorganismer å utvikle motstand mot dem. Derfor var en viktig oppgave å søke etter nye grupper av antibakterielle stoffer.

Gradvis syntetiserte farmasøytiske selskaper og begynte å produsere cefalosporiner, makrolider, fluorokinoloner, tetracykliner, levomycetin, nitrofuraner, aminoglykosider, karbapenem og andre antibiotika.

Den viktigste farmakologiske klassifiseringen av antibakterielle legemidler er separasjon ved virkning på mikroorganismer. Bak denne egenskapen er det to grupper av antibiotika:

  • bakteriedrepende - legemidler forårsaker død og lys av mikroorganismer. Denne handlingen skyldes antibiotikares evne til å hemme membransyntese eller hemme produksjonen av DNA-komponenter. Penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, karbapenem, monobaktam, glykopeptider og fosfomycin har denne egenskapen.
  • bakteriostatisk - antibiotika er i stand til å hemme syntesen av proteiner med mikrobialceller, noe som gjør deres reproduksjon umulig. Som et resultat er videre utvikling av den patologiske prosessen begrenset. Denne virkningen er karakteristisk for tetracykliner, makrolider, aminoglykosider, linkosaminer og aminoglykosider.

Bak handlingsspekteret er det også to grupper av antibiotika:

  • bredt - stoffet kan brukes til å behandle patologier forårsaket av et stort antall mikroorganismer;
  • med smal - stoffet påvirker individuelle stammer og typer bakterier.

Det er fortsatt en klassifisering av antibakterielle stoffer av opprinnelse:

  • naturlig - hentet fra levende organismer;
  • semisyntetiske antibiotika er modifiserte naturlige analoge molekyler;
  • syntetisk - de produseres helt kunstig i spesialiserte laboratorier.

Beskrivelse av ulike antibiotika grupper

penicilliner

Historisk sett er den første gruppen antibakterielle stoffer. Det har en bakteriedrepende effekt på et bredt spekter av mikroorganismer. Penicilliner skiller de følgende gruppene:

  • naturlige penicilliner (syntetisert under normale forhold av sopp) - benzylpenicillin, fenoksymetylpenicillin;
  • halvsyntetiske penisilliner, som har større motstand mot penicillinaser, som utvider deres virkningsfaktor - oxacillin og methicillin;
  • med utvidet handling - medisiner amoxicillin, ampicillin;
  • penicilliner med stor effekt på mikroorganismer - medisiner mezlocillin, azlocillin.

For å redusere resistens av bakterier og øke suksessraten for antibiotikabehandling, blir penicillinasehemmere - klavulansyre, tazobaktam og sulbactam - aktivt tilsatt penisilliner. Så det var medisiner "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" og andre.

Disse medisinene brukes til infeksjoner av luftveiene (bronkitt, bihulebetennelse, lungebetennelse, faryngitt, laryngitt), genitourinary (blærebetennelse, uretritt, prostatitt, gonoré), fordøyelsessystemer (cholecystitis, dysenteri), syfilis og hudlesjoner. Av bivirkningene er allergiske reaksjoner mest vanlige (urticaria, anafylaktisk sjokk, angioødem).

Penicilliner er også de sikreste produktene for gravide kvinner og babyer.

Denne gruppen antibiotika har en bakteriedrepende effekt på et stort antall mikroorganismer. I dag er de følgende generasjonene av cephalosporiner skilt:

  • I - legemidler cefazolin, cefalexin, cefradin;
  • II - medisiner med cefuroxim, cefaklor, cefotiam, cefoxitin;
  • III - Preparater av cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon, cefoperazon, cefodizim;
  • IV - medisiner med cefepim, cefpirom;
  • V - legemidler ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

Det overveldende flertallet av disse medisinene finnes bare i injeksjonsform, derfor brukes de hovedsakelig i klinikker. Cefalosporiner er de mest populære antibakterielle midler for bruk på sykehus.

Disse legemidlene brukes til å behandle et stort antall sykdommer: lungebetennelse, meningitt, generalisering av infeksjoner, pyelonefrit, blærebetennelse, betennelse i bein, bløtvev, lymphangitt og andre patologier. Når man bruker cefalosporiner, er det ofte funnet overfølsomhet. Noen ganger er det en forbigående reduksjon i kreatininclearance, muskelsmerter, hoste, økt blødning (på grunn av en reduksjon i vitamin K).

De er en ganske ny gruppe antibiotika. Som andre beta laktamer har karbapenem en bakteriedrepende effekt. Et stort antall forskjellige bakteriestammer forblir følsomme overfor denne gruppen medisiner. Carbapenem er også resistent mot enzymer som syntetiserer mikroorganismer. Disse egenskapene har ført til at de betraktes som redningsdroger, når andre antibakterielle midler forblir ineffektive. Imidlertid er deres bruk strengt begrenset på grunn av bekymringer for utviklingen av bakteriell motstand. Denne gruppen medikamenter inkluderer meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Carbapenem brukes til å behandle sepsis, lungebetennelse, peritonitt, akutt abdominal kirurgi, meningitt, endometritis. Disse legemidlene er også foreskrevet for pasienter med immundefekt eller på bakgrunn av nøytropeni.

Blant bivirkningene skal det tas hensyn til dyspeptiske lidelser, hodepine, tromboflebitt, pseudomembranøs kolitt, kramper og hypokalemi.

Monobaktamene påvirker hovedsakelig kun den gram-negative floraen. Klinikken bruker bare ett aktivt stoff fra denne gruppen - aztreonam. Med sine fordeler fremheves motstanden mot de fleste bakterielle enzymer, noe som gjør det til et stoff av valg for behandlingssvikt med penicilliner, cephalosporiner og aminoglykosider. I kliniske retningslinjer anbefales aztreonam for enterobacter infeksjon. Det brukes kun intravenøst ​​eller intramuskulært.

Blant indikasjonene for opptak skal identifiseres sepsis, samfunnsobjektiv lungebetennelse, peritonitt, infeksjoner i bekkenorganene, hud og muskuloskeletalsystem. Bruk av aztreonam fører noen ganger til utvikling av dyspeptiske symptomer, gulsott, giftig hepatitt, hodepine, svimmelhet og allergisk utslett.

Makrolider er en gruppe antibakterielle legemidler som er basert på en makrocyklisk laktonring. Disse stoffene har en bakteriostatisk effekt mot gram-positive bakterier, intracellulære og membranparasitter. En egenskap av makrolider er det faktum at deres mengde i vevet er mye høyere enn i pasientens blodplasma.

Legemidler er også preget av lav toksisitet, noe som gjør at de kan brukes under graviditet og i en tidlig alder av barnet. De er delt inn i følgende grupper:

  • naturlig, som ble syntetisert i 50-60-tallet i forrige århundre - forberedelser av erytromycin, spiramycin, josamycin, midecamycin;
  • prodrugs (omdannet til aktiv form etter metabolisme) - troleandomycin;
  • semisyntetisk - medisiner azitromycin, klaritromycin, diritromycin, telitromycin.

Makrolider brukes i mange bakterielle patologier: magesår, bronkitt, lungebetennelse, infeksjoner i øvre luftveiene, dermatose, Lyme-sykdom, uretritt, cervicitt, erysipelas, impentigo. Du kan ikke bruke denne gruppen medikamenter for arytmier, nyresvikt.

Tetracykliner ble syntetisert for første gang over et halvt århundre siden. Denne gruppen har en bakteriostatisk effekt mot mange stammer av mikrobiell flora. I høye konsentrasjoner utviser de en bakteriedrepende effekt. En egenskap hos tetracykliner er deres evne til å akkumulere i beinvev og tannemalje.

På den ene siden gjør det det mulig for klinikere å bruke dem aktivt i kronisk osteomyelitt, og på den annen side bryter den utviklingen av skjelettet hos barn. Derfor kan de absolutt ikke brukes under graviditet, amming og under 12 år. Til tetracykliner, i tillegg til stoffet med samme navn, inkluderer doxycyklin, oksytetracyklin, minocyklin og tigecyklin.

De brukes til ulike intestinale patologier, brucellose, leptospirose, tularemi, actinomycosis, trakom, Lyme-sykdom, gonokokkinfeksjon og rickettsiosis. Porfyri, kroniske leversykdommer og individuell intoleranse skiller seg også fra kontraindikasjoner.

Fluoroquinoloner er en stor gruppe antibakterielle midler med en bred bakteriedrepende effekt på patogen mikroflora. Alle rusmidler markedsføres nalidixsyre. Den aktive bruken av fluorokinoloner begynte på 70-tallet i forrige århundre. I dag klassifiseres de etter generasjoner:

  • I - nalidixiske og oksolinsyrepreparater;
  • II - medisiner med ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin;
  • III - levofloxacinpreparater;
  • IV - medisiner med gatifloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin.

De siste generasjonene av fluorokinoloner kalles "respiratorisk", på grunn av deres aktivitet mot mikroflora, som oftest forårsaker lungebetennelse. De brukes også til å behandle bihulebetennelse, bronkitt, tarminfeksjoner, prostatitt, gonoré, sepsis, tuberkulose og meningitt.

Blant manglene er det nødvendig å fremheve det faktum at fluorokinolonene er i stand til å påvirke dannelsen av muskuloskeletalsystemet, derfor i barndommen, under graviditet og i laktasjonsperioden, kan de kun foreskrives av helsehensyn. Den første generasjonen av legemidler har også høy hepato- og nefrotoksisitet.

Aminoglykosider har funnet aktiv bruk i behandlingen av bakterielle infeksjoner forårsaket av gram-negativ flora. De har en bakteriedrepende effekt. Deres høye effekt, som ikke er avhengig av den funksjonelle aktiviteten til pasientens immunitet, har gjort dem uunnværlige for hans forstyrrelse og nøytropeni. Følgende generasjoner av aminoglykosider utmerker seg:

  • I - preparater av neomycin, kanamycin, streptomycin;
  • II - medisinering med tobramycin, gentamicin;
  • III - amikacinpreparater;
  • IV - isepamycin medisinering.

Aminoglykosider er foreskrevet for infeksjoner i luftveiene, sepsis, infeksiøs endokarditt, peritonitt, meningitt, blærebetennelse, pyelonefrit, osteomyelitt og andre patologier. Blant bivirkningene av stor betydning er de giftige effektene på nyrene og hørselstap.

Derfor er det i løpet av behandlingen nødvendig å regelmessig utføre en biokjemisk analyse av blod (kreatinin, SCF, urea) og audiometri. Hos svangerskap, under amming, er pasienter med kronisk nyresykdom eller hemodialyse bare gitt av aminoglykosider av livsårsaker.

Glykopeptidantibiotika har en bredspektret bakteriedrepende effekt. De mest kjente av disse er bleomycin og vancomycin. I klinisk praksis er glykopeptider reservemedikamenter som er foreskrevet for ineffektiviteten til andre antibakterielle midler eller den spesifikke følsomheten til det smittefarlige middel til dem.

De er ofte kombinert med aminoglykosider, noe som gjør det mulig å øke den kumulative effekten på Staphylococcus aureus, enterococcus og Streptococcus. Glykopeptidantibiotika virker ikke på mykobakterier og sopp.

Denne gruppen av antibakterielle midler er foreskrevet for endokarditt, sepsis, osteomyelitt, flegmon, lungebetennelse (inkludert komplikasjoner), abscess og pseudomembranøs kolitt. Du kan ikke bruke glykopeptidantibiotika til nyresvikt, overfølsomhet overfor narkotika, laktasjon, nevrolitens nerve, graviditet og amming.

Linkosyamider inkluderer lincomycin og clindamycin. Disse stoffene utviser en bakteriostatisk effekt på gram-positive bakterier. Jeg bruker dem hovedsakelig i kombinasjon med aminoglykosider, som andre medisiner, for tunge pasienter.

Lincosamider er foreskrevet for aspirasjon lungebetennelse, osteomyelitt, diabetisk fot, nekrotiserende fasciitt og andre patologier.

Ganske ofte under opptaket utvikler candida infeksjon, hodepine, allergiske reaksjoner og undertrykkelse av blod.

Antibiotika er en gruppe medikamenter som har en skadelig eller ødeleggende effekt på bakterier som forårsaker smittsomme sykdommer. Som antivirale midler brukes denne typen medisin ikke. Avhengig av evnen til å ødelegge eller hemme visse mikroorganismer, finnes det forskjellige grupper av antibiotika. I tillegg kan denne typen medisinering klassifiseres etter opprinnelsen, arten av virkningen på bakteriene og noen andre tegn.

Antibiotika er en gruppe antiseptiske biologiske stoffer. De representerer avfallsprodukter fra moldy og strålende sopp, samt enkelte varianter av bakterier. For tiden er mer enn 6000 naturlige antibiotika kjent. I tillegg er det titusenvis av syntetiske og semisyntetiske. Men øvelsen gjelder bare om lag 50 av disse stoffene.

Alle slike legemidler som eksisterer for øyeblikket er delt inn i tre store grupper:

  • antibakterielle;
  • antifungal;
  • antineoplastiske.

I tillegg er handlingsretningen av denne typen medisinering delt inn i:

  • aktiv mot gram-positive bakterier;
  • TB;
  • aktiv mot både gram-positive og gram-negative bakterier;
  • antifungal;
  • ødelegge ormer
  • antineoplastiske.

Klassifisering etter type eksponering for mikrobielle celler

I denne forbindelse er det to hovedgrupper av antibiotika:

  • Bakteriostatisk. Medisiner av denne typen hemmer utvikling og reproduksjon av bakterier.
  • Bakteriedrepende. Når du bruker medisiner fra denne gruppen, skjer ødeleggelsen av eksisterende mikroorganismer.

Klassifiseringen av antibiotika i grupper i dette tilfellet er som følger:

  • Penicilliner. Dette er den eldste gruppen som faktisk begynte å utvikle denne retningen for narkotikabehandling.
  • Cefalosporiner. Denne gruppen brukes svært mye og utmerker seg ved en høy grad av motstand mot de skadelige virkningene av β-laktamase. Såkalte spesielle enzymer utsatt for patogener.
  • Makrolider. Dette er de sikreste og ganske effektive antibiotika.
  • Tetracykliner. Disse stoffene brukes hovedsakelig til behandling av luftveiene og urinveiene.
  • Aminoglykosider. Har et veldig stort spekter av handlinger.
  • Fluorokinoloner. Lavtoksisitetspreparater av bakteriedrepende virkning.

Disse antibiotika brukes oftest i moderne medisin. I tillegg til dem er det noen andre: glykopeptider, polyener osv.

Legemidler av denne variasjonen er det grunnleggende grunnlaget for absolutt hvilken som helst antimikrobiell behandling. Ved begynnelsen av forrige århundre visste ingen om antibiotika. I 1929 oppdaget engelskmannen A. Fleming den aller første medisinen - penicillin. Virkningsprinsippet av medisiner i denne gruppen er basert på undertrykkelsen av proteinsyntesen av patogenes cellevegger.

For tiden er det bare tre hovedgrupper av penicillin-antibiotika:

  • biosyntesen;
  • semi;
  • semisyntetisk bredspektrum.

Den første typen er hovedsakelig brukt til å behandle sykdommer forårsaket av stafylokokker, streptokokker, meningokokker osv. Slike antibiotika kan for eksempel foreskrives for sykdommer som lungebetennelse, smittsomme hudlesjoner, gonoré, syfilis, gassgangren, etc..

Halvsyntetiske antibiotika av penicillingruppe brukes oftest til å behandle alvorlige stafylokokker. Slike rusmidler er mindre aktive mot visse typer bakterier (for eksempel gonokokker og meningokokker) enn biosyntetiske. Derfor utføres vanligvis prosedyrer som isolering og eksakt identifikasjon av patogenet før de blir utnevnt.

Semisyntetiske penisilliner av et bredt spekter av tiltak brukes vanligvis i tilfelle pasienten ikke blir hjulpet av tradisjonelle antibiotika (kloramfenikol, tetracyklin, etc.). Disse varianter inkluderer for eksempel ganske ofte brukt amoksicillin gruppe av antibiotika.

I honningen. I dag brukes fire typer penicillin antibiotika i praksis:

  • Den første generasjonen - legemidler av naturlig opprinnelse. Denne typen medisin har et meget smalt bruksområde og er ikke veldig god motstand mot virkningene av penicillinase (β-laktamase).
  • Den andre og tredje generasjonen er antibiotika, som er mye mindre utsatt for virkningene av destruktive bakterielle enzymer, og derfor mer effektive. Behandlingen med bruken kan skje på ganske kort tid.
  • Den fjerde generasjonen inkluderer bredspektret antibiotika av penicillin-gruppen.

De mest kjente semisyntetiske penicilliner er stoffer "Ampicillin", "Carbenicillin", "Azotsillin" og biosyntetiske "Penicillin", og dens form av registeret (Bitsillin).

Selv om antibiotika i denne gruppen tilhører toksiske legemidler, kan de, sammen med deres gunstige effekter, virke på menneskekroppen og ha en negativ effekt. Bivirkninger ved bruk av dem er som følger:

  • kløe og hudutslett;
  • allergiske reaksjoner;
  • struma;
  • kvalme og diaré
  • stomatitt.

Du kan ikke bruke penicilliner samtidig som antibiotika i en annen gruppe - makrolider.

Denne typen antimikrobiell medisin tilhører penicillin og brukes til å behandle sykdommer forårsaket av infeksjon med både gram-positive og gram-negative bakterier. Slike legemidler kan brukes til å behandle både barn og voksne. Oftest er amoksicillinbaserte antibiotika foreskrevet for infeksjoner i luftveiene og ulike gastrointestinale sykdommer. De er også tatt i sykdommer i det urogenitale systemet.

Amoxicillin gruppe av antibiotika brukes til ulike infeksjoner av bløtvev og hud. Bivirkninger av disse stoffene kan være det samme som andre penicilliner.

Virkningen av narkotika i denne gruppen er også bakteriostatisk. Deres fordel over penisilliner er god motstand mot effektene av p-laktamase. Cephalosporin gruppe antibiotika er klassifisert i to hovedgrupper:

  • tatt parenteralt (forbigående fordøyelseskanalen);
  • tatt oralt.

I tillegg er cefalosporiner klassifisert i:

  • Forberedelser av første generasjon. De har et smalt spekter av handling og har nesten ingen effekt på gram-negative bakterier. Videre er disse legemidlene vellykket brukt i behandlingen av sykdommer forårsaket av streptokokker.
  • Andre generasjon cefalosporiner. Mer effektivt mot gram-negative bakterier. De er aktive mot stafylokokker og streptokokker, men de har praktisk talt ingen effekt på eterokokker.
  • Forberedelser av tredje og fjerde generasjon. Denne gruppen medikamenter er meget motstandsdyktig mot virkningen av p-laktamase.

Den største ulempen med slike medikamenter som antibiotika av cefalosporin-gruppen, betraktes som inntak de sterkt irritere mage-tarmkanalen ( "Cephalexin" unntatt medikament). Fordelen med medisiner av denne typen er en mye mindre mengde bivirkninger sammenlignet med penicilliner. Oftest i medisinsk praksis brukes brukte stoffer "Cefalotin" og "Cefazolin."

Bivirkninger, noen ganger manifestert i prosessen med å motta antibiotika i denne serien, inkluderer:

  • negative effekter på nyrene;
  • brudd på hematopoietisk funksjon
  • alle slags allergier;
  • negativ effekt på fordøyelseskanalen.

Makrolid antibiotika

I tillegg klassifiseres antibiotika i henhold til graden av aktivitetsselektivitet. Noen kan kun påvirke patogenens celler negativt, uten å påvirke det menneskelige vevet. Andre kan ha en toksisk effekt på pasientens kropp. Makrolid medisiner anses å være den sikreste i denne forbindelse.

Det er to hovedgrupper av antibiotika av denne typen:

De viktigste fordelene ved makrolider inkluderer den høyeste effektiviteten av bakteriostatiske effekter. De er spesielt aktive mot stafylokokker og streptokokker. I tillegg påvirker makrolider ikke den gastrointestinale slimhinne, og er derfor ofte tilgjengelige i tabletter. Alle antibiotika i varierende grad påvirker menneskets immunforsvar. Noen arter er deprimerende, noen er fordelaktige. Makrolid-antibiotika har en positiv immunmodulerende effekt på pasientens kropp.

Populære makrolider er "Azithromycin", "Sumamed", "Erythromycin", "Fuzidin", etc.

Tetracyklin antibiotika

Legemidler av denne variasjonen ble først oppdaget i 40-tallet av forrige århundre. Det første tetracyklin-legemidlet ble isolert av B. Daggar i 1945. Det ble kalt "klortetracyklin" og var mindre giftig enn andre antibiotika som eksisterte på den tiden. I tillegg var han også svært effektiv når det gjelder eksponering for patogener av et stort antall svært farlige sykdommer (for eksempel tyfus).

Tetracykliner regnes som noe mindre giftige enn penicilliner, men de har mer negative effekter på kroppen enn makrolidantibiotika. Derfor, for øyeblikket er de aktivt utryddet sist.

I dag ble stoffet åpnet i forrige århundre, "Chlortetracycline", merkelig nok, brukes veldig aktivt ikke i medisin, men i landbruket. Faktum er at dette stoffet er i stand til å akselerere veksten av dyr som tar det, nesten to ganger. Stoffet har en slik effekt fordi det når den kommer inn i tarmen av dyret, begynner å samhandle aktivt med den mikroflora som er tilstede i den.

I tillegg til stoffet "Tetracyklin" i medisinsk praksis, brukes ofte stoffer som "Metatsiklin", "Vibramitsin", "Doxycycline", etc.

Avslaget på den utbredt bruk av medisiner av denne typen i medisin skyldes hovedsakelig at de kan ha på menneskekroppen, ikke bare gunstige, men også negative effekter. For eksempel, med langvarig bruk kan antibiotika i tetracyklingruppen forstyrre utviklingen av bein og tenner hos barn. I tillegg påvirker slike stoffer ofte utviklingen av soppsykdommer i samspill med menneskets intestinale mikroflora (hvis de brukes feil). Noen forskere hevder selv at tetracykliner er i stand til å trykke på det mannlige reproduktive systemet.

Preparater av denne variasjonen har en bakteriedrepende virkning på patogenet. Aminoglykosider, samt penisilliner og tetracykliner, er en av de eldste antibiotikagruppene. De ble åpnet i 1943. I de følgende årene ble legemidler av denne type, særlig Streptomycin, mye brukt til å kurere tuberkulose. I særdeleshet er aminoglykosider effektive mot virkningene av gram-negative aerobe bakterier og stafylokokker. I tillegg er enkelte stoffer i denne serien aktive i forhold til de enkleste. Siden aminoglykosider er mye mer toksiske enn andre antibiotika, er de kun foreskrevet for alvorlige sykdommer. De er effektive, for eksempel i sepsis, tuberkulose, alvorlig paranofrit, abscesser i magehulen etc.

Ofte foreskriver legene slike aminoglykosider som "Neomycin", "Kanamycin", "Gentamicin", etc.